|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Болевой синдром при заболевании мочеполовой системы и его диагностическая значимость |
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный. 
Горшок торфяной для цветов. 
Чашка "Неваляшка". ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Р Е Ф Е Р А Т Кафедра: УрологииЗав. каф. проф. Шаповал В.И.Руководитель: Аркатов А.В.Выполнил ст. 56 гр. Абоимов И.А. Тема: &quo ;БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЧЕПОЛОВОЙСИСТЕМЫ И ЕГО ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ&quo ; Харьков - 96Болевые симптомы при урологических заболеванияхвесьма разнообразны.Рецепторы, которые воспринимают болевые импульсы из почкинаходятся в интима артерий, фиброзной капсуле почки и лоханке.Боли из верхней трети мочеточника проецируются в область мезогастрияи подвздошной кости. Из средней трети мочеточника - в паховую область.Из нижней трети - в половые органы. Из мочевого пузыря болевыеимпульсы проецируются над симфизом. Боли предстательной железылокализуются в промежности и прямой кишке.Наиболее характерным и тяжелым болевым симптомом урологическихзаболеваний является почечная колика. В ее основе лежит остроенарушение оттока мочим из верхних мочевых путей вследствие из ихзакупорки или сдавления. При этом происходит резкое повышениевнутрилоханичного давления, которое воспринимается рецепторамилоханки, передается в соответствующий сегмент спинного мозга, азатем в кору головного мозга, где трансформируются как боль. Спазммускулатуры лоханки, чашечек или мочеточника еще больше повышаетдавление в мочевых путях над препятствием. Вследствие резкогоповышения внутрилоханочного или внутричашечкового давления наступаетрефлекторный спазм сосудов почки, который увеличивает поток раздраженийв спинной мозг и усиливает боль. Наступающий отек паренхимы почкиведет к увеличению органами растяжению фиброзной капсулы, котораяобладает большим количеством рецепторов. Это еще усиливает потокболевых импульсов, и почечная колика достигает своего апогея.Почечную колику чаще всего вызывают камни почек и верхних мочевыхпутей, внезапные резкие перегибы мочеточника, отходящие с мочойконгломераты солей, кровяные сгустки, скопления слизи, гнойные массы,аллергический отек мочеточника.Боль начинается неожиданно в поясничной области и в подреберье,иррадиирует по ходу мочеточника в надлобковую и паховую области, вобласть наружных половых органов, на внутреннюю поверхность бедер,нередко сопровождается учащением мочеиспускания или болями в уретре.Почечной колике обычно сопутствуют:тошнота, рвота, парез кишечника,позывы на дефекацию. Чрезвычайно характерно для почечной коликибеспокойное поведение больного. Боль настолько сильна, что больноймечется, не находя успокоения ни в одном из принимаемых им положений.Симптом Пастернацкого на стороне почечной колики резко положителен,надавливание в подреберье также резко болезненно.В связи со сходной локализацией болей, почечную колику необхо-димо дифференцировать от острого аппендицита, печеночной колики,острого холецистита и панкреатита, прободной язвы желудка, кишечнойнепроходимости, тромбоза мезентериальных сосудов, острого воспаленияпридатков матки, внематочной беременности, перекрута кисты яичника,острого радикулита. При наличие резких болей в яичке и придатке,необходимо отличать почечную колику от острого эпидидимита, орхитаи перекрута семенного канатика.Т
УПЫЕ БОЛИ в области почки - встречаются при пиелонефрите, почеч-нокаменной болезни, гидронефрозе, паппилярном раке почечной лоханкиили мочеточника и туберкулезе.Боли области мочеточника имеют характерную иррадиацию - сверхувниз от поясничной области по правой или левой половине живота всторону мочевого пузыря и половых органов.Боли в области мочевого пузыря - могут быть проявлениемзаболевания мочевого пузыря или носить отраженный характер призаболеваниях почки, мочеточника, предстательной железы, мочеиспуска-тельного канала, женских половых органов. При хроническом интер-стициальном цистите или туберкулезе мочевого пузыря боли постоянныи мучительны. Боль локализуется в области лобка, над ним, либо вглубине малого таза и имеет ноющий характер. Она может появляться изначительно усиливаться в связи с актом мочеиспускания. У мужчин больиррадиирует в головку полового члена, у женщин в клитор. Боливозникающие в области мочевого пузыря при движении, чаще всегообусловлены камнями мочевого пузыря и объясняются изменением положениякамней в пузыре с травматизацией слизистой оболочки и мышечного слоя.Дети страдающие камнем мочевого пузыря, жалуются на боль в головкеполового члена и перед мочеиспусканием сдавливают головку членапальцами для уменьшения болевых ощущений. Боль в области мочевогопузыря может быть обусловлена и задержкой мочеиспускания. Приналичии хронической задержки появляется ощущение тяжестивнизу живота. При острой задержке мочеиспускания, которая возникаетчаще всего при аденоме предстательной железы, стриктуре мочеиспус-кательного канала, закупорке его камнем, боль носит резкий,нестерпимый характер. Боли в мочевом пузыре с нарушением актамочеиспускания могут возникнуть при воспалительных заболеванияхженских половых органов - аднексит, пара- и периметрит.Боли в области мочеиспускательного канала - чаще всего связаныс воспалительным процессом (уретрит), реже с прохождением камняили солей, с опухолевым поражением уретры. Боли появляются либоначале акта мочеиспускания, либо в конце его, либо в течение всегоакта. При остром уретрите боли бывают резкими и мучительными.При хроническом они менее выражены и воспринимаются как ощущениежжения. Боль может быть не связана с актом мочеиспускания и носитьпостоянных характер (колликулит) - воспаление семенного бугоркав заднем отделе мочеиспускательного канал. Боль при этом заболеваниилокализуется в промежности и может усиливаться в конце полового акта.Боли в области предстательной железы - возникают при остроми хроническом простатите, камнях, раке предстательной железы.При хронических заболеваниях предстательной железы боли ноющие впромежности и заднем проходе, иррадиировать могут в яички и головкуполового члена. При остром простатите - боли в промежности бываютрезкими, усиливаясь при акте дефекации. При раке предстательнойжелезы боли могут иррадиировать в крестец, поясницу и бедра. Подобногорода боли могут возникать при костных метастазах рака простаты.Боли наружных половых органов - ощущаются мошонке и ирради-ируют по ходу семенного канатика в паховую и поясничную области.Острый воспалительный процесс в яичке и придатках сопровождаетсявесьма интенсивными болями, которые особенно усиливаются при движении.П
одобные боли могут возникать при перекруте яичка и семенного канатика.При хронических заболеваниях наружных половых органов боли значительнослабее, иногда в виде ощущения тяжести в мошонке. Локализация болей при некоторых - боли в поясничной области, в области почки.Боли интенсивные, но тупые и носят постоянный характер.Абсцесс почки - интенсивная боль в области почки, возникающая вследствиерасстройства крово- и лимфообращения в почке,сдавления отечной ткани почки внутри фиброзной капсулы.Как следствие, больные с абсцессом почки занимаютвынужденное положение с приведенной к животу ногойна стороне заболевания почки.Пионефроз - боли в соответствующей поясничной области носят тупойноющий характер и усиливаются в период обострениязаболевания.Паранефрит - спустя 3-4 сут. после появления озноба и повышениятемпературы, появляются локальные боли в поясничнойобласти различной интенсивности. Болезненность припальпации в косто-вертебральном углу в соответствующейстороне.Болезнь Ормонда - тупые, иногда приступообразные боли внутривнизу живота, иногда боли в яичках.Цистит - частое и болезненное мочеиспускание, боли в области мочевогопузыря. Чем сильнее воспалительный процесс в мочевом пузыре,тем интенсивнее боли. Боли при цистите обусловлены тем,что чувствительность слизистой оболочки мочевого пузыряувеличена. Любое скопление мочи приводит к императивномупозыву и боли.Простатит - фолликулярный - тупые и ноющие боли в промежности сиррадиацией в головку полового членаи задний поход.- паренхиматозный - интенсивные боли при мочеиспускании идефекации.- абсцесс простаты - интенсивные пульсирующие боли впромежности, а затем и в прямой кишке.Резкая боль при мочеиспускании идефекации.- хронический - ноющие боли в промежности , крестце и прямойкишке. Боли обычно усиливаются при длительномпребывании в сидячем положении, в результатекоторого возникает венозное полнокровиеорганов таза и предстательной железы. Везикулит - боли в паховых, подвздошных областях, боли в прямой кишке.Орхит - боли в яичке, при нагноительных процессах боли усиливаются.Туберкулез почки - первые клинические появления туберкулеза почкипроисходят в виде тупой, ноющей боли в почечнойобласти, иногда острой, по типу почечной колики.Аномалии взаимоотношения - иногда возникают легкие болезненныеощущения вследствие давления на соседниеорганы.Аномалии структуры - тупая боль в поясничной области.Уретроцеле - боли в пояснице.Криптохизм - жалобы на тянущие боли в животе.Почечнокаменная болезнь - боли в поясничной области, приступообразные.Боль может быть постоянной или интермиттирующей,тупой или острой. Локализация и иррадиация болизависит от местонахождения камня. Большиекамни лоханки и коралловидные камни почкималоподвижны и вызывают тупые боли в поясничнойобласти. Полного отсутствия болей при камняхбывает очень редко. Боль в поясничной областичасто иррадиирует по ходу мочеточника вподвздошную область. Продвигаясь вниз помочеточнику камень последовательно меняетиррадиацию боли, которая начинает распростра-няться в паховую область, бедро, яичко, головкуполового члена у мужчин, и в половые губы уженщин.
Следствие: Pзамедление экскреции метаболитов, дисбаланс в обменных процессах; Pизменение кислотно-основного состояния; P«зашлаковывание»; Pснижение функций внутренних органов; Pснижение работоспособности. Выявление и контроль: УЗИ, реография, биохимия крови, мочи. Коррекция: энергетики, антиоксиданты, антигипоксанты; препараты, улучшающие микроциркуляцию; мочегонные средства; соблюдение водного режима; коррекция диеты; лечение заболеваний мочеполовой системы. Дисбактериоз Причины: Pнарушения в иммунном статусе; Pкишечная инфекция; Pострое и хроническое отравления пищевыми продуктами, бытовыми, лекарственными средствами; Pоднообразное питание; Pгиповитаминоз. Следствие: Pснижение энергообеспечения, иммунитета; Pводно-электролитные нарушения; Pпищевая аллергия; Pзаболевания внутренних органов; Pснижение работоспособности. Выявление и контроль: Pконсультация гастроэнтеролога; Pпосев кала на микрофлору. Коррекция: восстановление нормального кишечного биоценоза с помощью эубиотиков; сорбенты; диета; витаминизация. Повреждения (травмы) мышц, связок, суставов Причины: Pторможение функций ЦНС переутомление, перетренированность; P«внешние» причины климатические условия, нарушение правил техники безопасности проведения тренировок и соревнований, гигиены и т. п
1. Пороки развития и заболевания мочеполовой системы
2. Воспалительные заболевания мочеполовых органов
3. Наследственные заболевания нервной системы с поражением пирамидного пути
5. Слизистая оболочка полости рта при заболеваниях эндокринной системы
9. Заболевания билиарной системы у детей
10. Методы воспроизведения заболеваний органов системы пищеварения
11. Методы исследования и симптоматология при заболеваниях сердечнососудистой системы
12. Синдром эмоционального выгорания и его диагностика
13. Система пенсионного обеспечения населения и пути его реформирования
14. Понятие налога, налогового права, его система, их функции
15. Разработка подсистемы вывода в диагностической экспертной системе
16. Нарушения и заболевания костно-мышечной системы
Настольная игра "Дети Каркассона" (новая версия). 
Игра-баланс "Морской мир". 
Подгузники Libero Newborn, 24 штуки, 0-2,5 кг. 17. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
18. Роль Центрального банка и его территориальных управлений в развитии кредитной системы
20. Пошлый мир и его трансформация в художественной системе Гоголя
21. Акушерство (заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных)
25. Национальное собрание, его полномочия. Партийная система современной Франции
26. Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
27. Классическое понятие познающего субъекта и его преодоление в философской системе Германа Когена
28. Источники конституционного права и его система
29. Кризис банковской системы России 1998 года, его причины и последствия
31. Автоматизированные измерительные и диагностические комплексы, системы
32. Синдром сладжа как диагностический критерий
Карандаши восковые, 24 цветов, выкручивающийся стержень. 
Полка для ванной (сиденье) (голубой). 
Доска разделочная Regent прямоугольная с ручкой, 30x20x1,2 см. 33. Страхование, его роль в финансовой системе
35. Нервная система животного и его продуктивность
36. Управленческий учет как элемент системы управления финансами предприятия и варианты его организации
37. Понятие учреждения и его место в системе юридических лиц
41. Гемостаз и его компоненты. Антигенные системы крови
42. Заболевания органов пищеварительной системы
43. Заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания
44. Массаж при заболеваниях и травмах периферической нервной системы
45. Основные заболевания периферической нервной системы
46. Система кровообращения и ее заболевания
47. Терапия при заболевании системы легких
Комплект постельного белья 1,5-спальный "Disney" (с наволочкой 50х70 см). 
Шары Ньютона "Эврика", большие. 
Рюкзак школьный, цвет темно-синий (арт. RB-861-2/2). 49. Всемирный банк и его роль в развитии системы международных отношений
50. Диетическое питание при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
51. Принцип разделения властей и его роль в политической системе России
57. Периодическая система элементов. Периоды, группы, подгруппы. Периодический закон и его обоснование
59. Германия. Баухауз и его вклад в развитие мирового дизайна
60. Спутниковые системы навигации GPS и Глонасс
62. Малые тела Солнечной системы
63. Происхождение Солнечной системы
64. Солнечная система в центре внимания науки
Комплект детского постельного белья "Трансформеры". 
Детский матрас "Плитекс. Юниор", для коляски и люльки. 
Набор для творчества. "Творчество" стикеры "Домик для игр". 65. Строение солнечной системы
66. Мир Галактик (Галактики и звездные системы)
69. Происхождение солнечной системы
73. Хлорофилл: его свойства и биосинтез
74. Нервная система
75. Анатомия и физиология пищеварительной системы человека
76. Заболевания, передающиеся половым путем
78. ПВО. Устройство ЗАК МК. Система управления антенной (СУА)
79. Химическое оружие и проблемы его уничтожения в России
80. Транспортная система (Восточного Казахстана)
Горшок эмалированный с крышкой, 1,5 л. 
Кружка "Лучший Папа", с рисунком. 
Кондиционер для белья "Mitsuei", с ароматом белых цветов, 2 л. 82. Геодезические опорные сети. Упрощенное уравнивание центральной системы
83. Расчет показателей разработки элемента трехрядной системы
84. Схема системы налогообложения
85. Банковская система Франции
89. Налоговая система государства, налоги и их виды
90. Налоговая система Российской Федерации
91. Налоговая система РФ и пути ее реформирования
93. ПОДАТКИ ТА ПОДАТКОВА СИСТЕМА УКРАЇНИ
94. Проблемы реформирования налоговой системы в России
95. Система неналоговых платежей и сборов в Украине
96. Планирование в системе государственного управления
Средство дезинфицирующее "Аламинол 1", 1 литр, концентрат. 
Магическая кружка-мешалка, зеленая. 
Глобус Земли, политический, 250 мм. 97. Система таможенных органов РФ
98. Расходы бюджетной системы на социальные цели
99. Налоговый контроль в Республике Беларусь и пути его совершенствования
