![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Болевой синдром при заболевании мочеполовой системы и его диагностическая значимость |
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Р Е Ф Е Р А Т Кафедра: УрологииЗав. каф. проф. Шаповал В.И.Руководитель: Аркатов А.В.Выполнил ст. 56 гр. Абоимов И.А. Тема: &quo ;БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЧЕПОЛОВОЙСИСТЕМЫ И ЕГО ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ&quo ; Харьков - 96Болевые симптомы при урологических заболеванияхвесьма разнообразны.Рецепторы, которые воспринимают болевые импульсы из почкинаходятся в интима артерий, фиброзной капсуле почки и лоханке.Боли из верхней трети мочеточника проецируются в область мезогастрияи подвздошной кости. Из средней трети мочеточника - в паховую область.Из нижней трети - в половые органы. Из мочевого пузыря болевыеимпульсы проецируются над симфизом. Боли предстательной железылокализуются в промежности и прямой кишке.Наиболее характерным и тяжелым болевым симптомом урологическихзаболеваний является почечная колика. В ее основе лежит остроенарушение оттока мочим из верхних мочевых путей вследствие из ихзакупорки или сдавления. При этом происходит резкое повышениевнутрилоханичного давления, которое воспринимается рецепторамилоханки, передается в соответствующий сегмент спинного мозга, азатем в кору головного мозга, где трансформируются как боль. Спазммускулатуры лоханки, чашечек или мочеточника еще больше повышаетдавление в мочевых путях над препятствием. Вследствие резкогоповышения внутрилоханочного или внутричашечкового давления наступаетрефлекторный спазм сосудов почки, который увеличивает поток раздраженийв спинной мозг и усиливает боль. Наступающий отек паренхимы почкиведет к увеличению органами растяжению фиброзной капсулы, котораяобладает большим количеством рецепторов. Это еще усиливает потокболевых импульсов, и почечная колика достигает своего апогея.Почечную колику чаще всего вызывают камни почек и верхних мочевыхпутей, внезапные резкие перегибы мочеточника, отходящие с мочойконгломераты солей, кровяные сгустки, скопления слизи, гнойные массы,аллергический отек мочеточника.Боль начинается неожиданно в поясничной области и в подреберье,иррадиирует по ходу мочеточника в надлобковую и паховую области, вобласть наружных половых органов, на внутреннюю поверхность бедер,нередко сопровождается учащением мочеиспускания или болями в уретре.Почечной колике обычно сопутствуют:тошнота, рвота, парез кишечника,позывы на дефекацию. Чрезвычайно характерно для почечной коликибеспокойное поведение больного. Боль настолько сильна, что больноймечется, не находя успокоения ни в одном из принимаемых им положений.Симптом Пастернацкого на стороне почечной колики резко положителен,надавливание в подреберье также резко болезненно.В связи со сходной локализацией болей, почечную колику необхо-димо дифференцировать от острого аппендицита, печеночной колики,острого холецистита и панкреатита, прободной язвы желудка, кишечнойнепроходимости, тромбоза мезентериальных сосудов, острого воспаленияпридатков матки, внематочной беременности, перекрута кисты яичника,острого радикулита. При наличие резких болей в яичке и придатке,необходимо отличать почечную колику от острого эпидидимита, орхитаи перекрута семенного канатика.Т
УПЫЕ БОЛИ в области почки - встречаются при пиелонефрите, почеч-нокаменной болезни, гидронефрозе, паппилярном раке почечной лоханкиили мочеточника и туберкулезе.Боли области мочеточника имеют характерную иррадиацию - сверхувниз от поясничной области по правой или левой половине живота всторону мочевого пузыря и половых органов.Боли в области мочевого пузыря - могут быть проявлениемзаболевания мочевого пузыря или носить отраженный характер призаболеваниях почки, мочеточника, предстательной железы, мочеиспуска-тельного канала, женских половых органов. При хроническом интер-стициальном цистите или туберкулезе мочевого пузыря боли постоянныи мучительны. Боль локализуется в области лобка, над ним, либо вглубине малого таза и имеет ноющий характер. Она может появляться изначительно усиливаться в связи с актом мочеиспускания. У мужчин больиррадиирует в головку полового члена, у женщин в клитор. Боливозникающие в области мочевого пузыря при движении, чаще всегообусловлены камнями мочевого пузыря и объясняются изменением положениякамней в пузыре с травматизацией слизистой оболочки и мышечного слоя.Дети страдающие камнем мочевого пузыря, жалуются на боль в головкеполового члена и перед мочеиспусканием сдавливают головку членапальцами для уменьшения болевых ощущений. Боль в области мочевогопузыря может быть обусловлена и задержкой мочеиспускания. Приналичии хронической задержки появляется ощущение тяжестивнизу живота. При острой задержке мочеиспускания, которая возникаетчаще всего при аденоме предстательной железы, стриктуре мочеиспус-кательного канала, закупорке его камнем, боль носит резкий,нестерпимый характер. Боли в мочевом пузыре с нарушением актамочеиспускания могут возникнуть при воспалительных заболеванияхженских половых органов - аднексит, пара- и периметрит.Боли в области мочеиспускательного канала - чаще всего связаныс воспалительным процессом (уретрит), реже с прохождением камняили солей, с опухолевым поражением уретры. Боли появляются либоначале акта мочеиспускания, либо в конце его, либо в течение всегоакта. При остром уретрите боли бывают резкими и мучительными.При хроническом они менее выражены и воспринимаются как ощущениежжения. Боль может быть не связана с актом мочеиспускания и носитьпостоянных характер (колликулит) - воспаление семенного бугоркав заднем отделе мочеиспускательного канал. Боль при этом заболеваниилокализуется в промежности и может усиливаться в конце полового акта.Боли в области предстательной железы - возникают при остроми хроническом простатите, камнях, раке предстательной железы.При хронических заболеваниях предстательной железы боли ноющие впромежности и заднем проходе, иррадиировать могут в яички и головкуполового члена. При остром простатите - боли в промежности бываютрезкими, усиливаясь при акте дефекации. При раке предстательнойжелезы боли могут иррадиировать в крестец, поясницу и бедра. Подобногорода боли могут возникать при костных метастазах рака простаты.Боли наружных половых органов - ощущаются мошонке и ирради-ируют по ходу семенного канатика в паховую и поясничную области.Острый воспалительный процесс в яичке и придатках сопровождаетсявесьма интенсивными болями, которые особенно усиливаются при движении.П
одобные боли могут возникать при перекруте яичка и семенного канатика.При хронических заболеваниях наружных половых органов боли значительнослабее, иногда в виде ощущения тяжести в мошонке. Локализация болей при некоторых - боли в поясничной области, в области почки.Боли интенсивные, но тупые и носят постоянный характер.Абсцесс почки - интенсивная боль в области почки, возникающая вследствиерасстройства крово- и лимфообращения в почке,сдавления отечной ткани почки внутри фиброзной капсулы.Как следствие, больные с абсцессом почки занимаютвынужденное положение с приведенной к животу ногойна стороне заболевания почки.Пионефроз - боли в соответствующей поясничной области носят тупойноющий характер и усиливаются в период обострениязаболевания.Паранефрит - спустя 3-4 сут. после появления озноба и повышениятемпературы, появляются локальные боли в поясничнойобласти различной интенсивности. Болезненность припальпации в косто-вертебральном углу в соответствующейстороне.Болезнь Ормонда - тупые, иногда приступообразные боли внутривнизу живота, иногда боли в яичках.Цистит - частое и болезненное мочеиспускание, боли в области мочевогопузыря. Чем сильнее воспалительный процесс в мочевом пузыре,тем интенсивнее боли. Боли при цистите обусловлены тем,что чувствительность слизистой оболочки мочевого пузыряувеличена. Любое скопление мочи приводит к императивномупозыву и боли.Простатит - фолликулярный - тупые и ноющие боли в промежности сиррадиацией в головку полового членаи задний поход.- паренхиматозный - интенсивные боли при мочеиспускании идефекации.- абсцесс простаты - интенсивные пульсирующие боли впромежности, а затем и в прямой кишке.Резкая боль при мочеиспускании идефекации.- хронический - ноющие боли в промежности , крестце и прямойкишке. Боли обычно усиливаются при длительномпребывании в сидячем положении, в результатекоторого возникает венозное полнокровиеорганов таза и предстательной железы. Везикулит - боли в паховых, подвздошных областях, боли в прямой кишке.Орхит - боли в яичке, при нагноительных процессах боли усиливаются.Туберкулез почки - первые клинические появления туберкулеза почкипроисходят в виде тупой, ноющей боли в почечнойобласти, иногда острой, по типу почечной колики.Аномалии взаимоотношения - иногда возникают легкие болезненныеощущения вследствие давления на соседниеорганы.Аномалии структуры - тупая боль в поясничной области.Уретроцеле - боли в пояснице.Криптохизм - жалобы на тянущие боли в животе.Почечнокаменная болезнь - боли в поясничной области, приступообразные.Боль может быть постоянной или интермиттирующей,тупой или острой. Локализация и иррадиация болизависит от местонахождения камня. Большиекамни лоханки и коралловидные камни почкималоподвижны и вызывают тупые боли в поясничнойобласти. Полного отсутствия болей при камняхбывает очень редко. Боль в поясничной областичасто иррадиирует по ходу мочеточника вподвздошную область. Продвигаясь вниз помочеточнику камень последовательно меняетиррадиацию боли, которая начинает распростра-няться в паховую область, бедро, яичко, головкуполового члена у мужчин, и в половые губы уженщин.
Следствие: Pзамедление экскреции метаболитов, дисбаланс в обменных процессах; Pизменение кислотно-основного состояния; P«зашлаковывание»; Pснижение функций внутренних органов; Pснижение работоспособности. Выявление и контроль: УЗИ, реография, биохимия крови, мочи. Коррекция: энергетики, антиоксиданты, антигипоксанты; препараты, улучшающие микроциркуляцию; мочегонные средства; соблюдение водного режима; коррекция диеты; лечение заболеваний мочеполовой системы. Дисбактериоз Причины: Pнарушения в иммунном статусе; Pкишечная инфекция; Pострое и хроническое отравления пищевыми продуктами, бытовыми, лекарственными средствами; Pоднообразное питание; Pгиповитаминоз. Следствие: Pснижение энергообеспечения, иммунитета; Pводно-электролитные нарушения; Pпищевая аллергия; Pзаболевания внутренних органов; Pснижение работоспособности. Выявление и контроль: Pконсультация гастроэнтеролога; Pпосев кала на микрофлору. Коррекция: восстановление нормального кишечного биоценоза с помощью эубиотиков; сорбенты; диета; витаминизация. Повреждения (травмы) мышц, связок, суставов Причины: Pторможение функций ЦНС переутомление, перетренированность; P«внешние» причины климатические условия, нарушение правил техники безопасности проведения тренировок и соревнований, гигиены и т. п
1. Пороки развития и заболевания мочеполовой системы
2. Воспалительные заболевания мочеполовых органов
3. Наследственные заболевания нервной системы с поражением пирамидного пути
5. Слизистая оболочка полости рта при заболеваниях эндокринной системы
9. Заболевания билиарной системы у детей
10. Методы воспроизведения заболеваний органов системы пищеварения
11. Методы исследования и симптоматология при заболеваниях сердечнососудистой системы
12. Синдром эмоционального выгорания и его диагностика
13. Система пенсионного обеспечения населения и пути его реформирования
14. Понятие налога, налогового права, его система, их функции
15. Разработка подсистемы вывода в диагностической экспертной системе
16. Нарушения и заболевания костно-мышечной системы
17. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
18. Роль Центрального банка и его территориальных управлений в развитии кредитной системы
20. Пошлый мир и его трансформация в художественной системе Гоголя
21. Акушерство (заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных)
25. Национальное собрание, его полномочия. Партийная система современной Франции
26. Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
27. Классическое понятие познающего субъекта и его преодоление в философской системе Германа Когена
28. Источники конституционного права и его система
29. Кризис банковской системы России 1998 года, его причины и последствия
31. Автоматизированные измерительные и диагностические комплексы, системы
32. Синдром сладжа как диагностический критерий
33. Страхование, его роль в финансовой системе
35. Нервная система животного и его продуктивность
36. Управленческий учет как элемент системы управления финансами предприятия и варианты его организации
37. Понятие учреждения и его место в системе юридических лиц
41. Гемостаз и его компоненты. Антигенные системы крови
42. Заболевания органов пищеварительной системы
43. Заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания
44. Массаж при заболеваниях и травмах периферической нервной системы
45. Основные заболевания периферической нервной системы
46. Система кровообращения и ее заболевания
47. Терапия при заболевании системы легких
49. Всемирный банк и его роль в развитии системы международных отношений
50. Диетическое питание при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
51. Принцип разделения властей и его роль в политической системе России
57. Периодическая система элементов. Периоды, группы, подгруппы. Периодический закон и его обоснование
59. Германия. Баухауз и его вклад в развитие мирового дизайна
60. Спутниковые системы навигации GPS и Глонасс
62. Малые тела Солнечной системы
63. Происхождение Солнечной системы
64. Солнечная система в центре внимания науки
65. Строение солнечной системы
66. Мир Галактик (Галактики и звездные системы)
69. Происхождение солнечной системы
73. Хлорофилл: его свойства и биосинтез
74. Нервная система
75. Анатомия и физиология пищеварительной системы человека
76. Заболевания, передающиеся половым путем
78. ПВО. Устройство ЗАК МК. Система управления антенной (СУА)
79. Химическое оружие и проблемы его уничтожения в России
80. Транспортная система (Восточного Казахстана)
82. Геодезические опорные сети. Упрощенное уравнивание центральной системы
83. Расчет показателей разработки элемента трехрядной системы
84. Схема системы налогообложения
85. Банковская система Франции
89. Налоговая система государства, налоги и их виды
90. Налоговая система Российской Федерации
91. Налоговая система РФ и пути ее реформирования
93. ПОДАТКИ ТА ПОДАТКОВА СИСТЕМА УКРАЇНИ
94. Проблемы реформирования налоговой системы в России
95. Система неналоговых платежей и сборов в Украине
96. Планирование в системе государственного управления
97. Система таможенных органов РФ
98. Расходы бюджетной системы на социальные цели
99. Налоговый контроль в Республике Беларусь и пути его совершенствования