Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Литература - Топографическая анатомия (общие принципы ампутаций и экзаркуляций)

Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! Тема лекции “Общие принципы ампутаций и экзаркуляций конечностей. Реампутации и костно- пластические ампутации конечности” Актуальность вопроса.1. До настоящего времени повсеместное распространение имеют различные заболевания сосудов и периферических нервов, острые и хронические инфекционные процессы конечностей, сахарный диабет, следствием которых может стать необходимость выполнения ампутаций. 2. Ампутации составляют важный раздел военно-полевой хирургии. Во время Отечественной войны в результате огнестрельных ранений 3% раненым произведена ампутация верхней или нижней конечности. 3. До сих пор наблюдается довольно достаточно высокая летальность после ампутаций (15-20%), что обуславливает необходимость дальнейшего совершенствования этой операции с учетом индивидуальных особенностей больного и его заболевания. Определение ампутации Ампутация – это удаление периферического отдела конечности на протяжении кости (в промежутке между суставами). Экзартикуляция – удаление периферического отдела конечности на уровне сустава. Историческая справка Ампутация конечности является одной из древнейших операций. Сведения о ней появились еще в 4 веке до н.е. Гиппократ рекомендовал отсекать конечность в пределах некротических тканей, т.к. это не сопровождалось кровотечением. Гиппократа можно понять, т.к. в те времена способы остановки кровотечения были не совершенными (можно даже назвать варварскими). Остановка кровотечения осуществлялась в погружении культи конечности в кипящее масло, смолу, мед, или прижигали сосуды и окружающие ткани каленым железом, что неизбежно приводило к некрозу тканей культи, развитию травматического шока. Таким образом рекомендации Гиппократа можно признать разумными и рациональными. И благодаря авторитету Гиппократа, а также поддержке Галена (“Каноны медицины”), эти рекомендации просуществовали свыше 15 веков. В виду высокой летальности после таких ампутации, причинами которых являлись травматический шок, развитие инфекции, интоксикация продуктами аутолиза, вторичные кровотечения, были предприняты попытки совершенствования методики операции. В Iом веке н. э. Цельс предлогал проводить ампутацию конечности в пределах здоровых тканей, опиливать кость выше мягких тканей, а сосуды перевязывать с целью остановки кровотечения лигатурой. Однако работы Цельса не были замечены современниками. Эти предложения Цельса стали использовать только в 16 веке. В частности лигатуру для перевязки сосудов возрадил Амбруаз Парэ. С этого времени ампутации усечения конечности стали интенсивно развиваться и совершенствоваться. Во время Отечественной войны 1812 года личный врач Наполеона Ларрей только в ходе Бородинского сражения за одну ночь сделал 200 ампутаций.

Всего Ларреем было выполнено столько ампутаций, что послужило причиной появления фразы о том, что Ларрей “обезножил Францию”. Значительный вклад в разработку учения об ампутациях внесли отечественные хирурги: Н.И. Пирогов, Шимановский, Альбрехт, Вреден и д.р. Показания к ампутации Определение показаний к ампутации конечности налагает на врача особую ответственность, поэтому в решении этого вопроса должен участвовать консилиум врачей. На проведение операции должно быть получено согласие больного и родственников. При этом нужно убедить их в том, что операция, которую они обычно считают калечащей, направлена на спасение жизни больного или избавления его от того недуга, из-за которого он действительно является инвалидом. Ампутацию следует расценивать, как единственно возможное средство для быстрейшего восстановления функции опоры и передвижения и, самое главное, трудоспособности. В этом смысле ампутация может рассматриваться как восстановительная, а не калечащая операция. Все показания к ампутации или экзартикуляции можно разделить на две группы: I Абсолютные II Относительные К Абсолютным относятся такие показания, когда имеются необратимые процессы и консервативные методы лечения не в состоянии сохранить конечность.(сл.1,2,3,4) 1. Травматический отрыв конечности 2. Развившаяся гангрена Происхождение гангрены может быть различным – в результате ожега, электротравмы, эндатериита, отморожения, эмболии, анаэробной инфекции, диабетической ангиопатии. 3. Третье абсолютное показание к ампутации характеризуется триадой повреждения конечности. А – повреждение двух третей мягких тканей Б – повреждение и размозжение крупных сосудисто - нервынх пучков С – повреждение костейОтносительные показания – это такие показания, когда вопрос об ампутации или экзартикуляции конечности решается с учетом состояния больного в каждом конкретном случае в индивидуальном порядке. Оперировать необходимо только в том случае если травма или заболевание конечности угражает жизни больного. 1. На первое место среди других отностиельных показаний к ампутации следует поставить развитие в ране острой инфекции (например, газовая флегмона, сопровождающаяся обычными явлениями интоксикации, угрожающими жизни пострадавшего). Следует отметить, что тактика хирурга в доантибиотиковый период требовала, чтобы нож хирурга определил инфекцию (т.е. с появлением новых признаков инфекции в ране и интоксикации конечность усекали). В настоящее время с применением антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, специфических сывороток, препаратов оксигенотерапии ампутации по данному показанию значительно сократились. 2. Хронические инфекционные процессы конечности также могут являться причиной ампутации (хронический остеомиелит, туберкулез конечности или суставов, угрожающие амилоидозы почки и других внутренних органов, вследствие хронического заболевания конечности) 3. Злокачественные новообразования. 4. Обширные трофические язвы, если они не поддаются консервативному лечению и длительно не заживают и прогрессируют (развиваются). 5. Относительными показаниями к ампутации служат непоправимые деформации конечности (посттравматические, паралитические, врожденные).

6. К относительным показаниям можно отнести также повреждения конечности, когда размозжены 2/3 мягких тканей, повреждена кость на значительном расстоянии при сохранении целостности сосудисто – нервных пучков.По Н.А. Куприянову все показания к ампутации делятся на три группы. Первую группу составляют: Первичные ампутации Вторую группу: Вторичные ампутации Третью группу: Повторные, вернее реампутации. Первичные ампутации по первичным показаниям производятся в ранние сроки до развития инфекции, т.е. в течение первых суток. Характер повреждения диктует проведение немедленной ампутации. Например, при травматическом отрыве конечности, при размозжении конечности. Такая ампутация заключается в удалении явно нежизнеспособной части конечности, т.е. практически является первичной хирургической обработкой раны. Вторичные ампутации, или ампутации по вторичным показаниям производятся при развитии раневой инфекции. В начале травма не давала оснований для ампутации, пока не развился воспалительный процесс. Или для установления уровня ампутации ждут развития воспалительного процесса и некроза вследствие обширных ожогов, отморожения, электротравмы и т.д. Такие ампутации называются отсроченными и производятся через 7-8 дней. Повторные ампутации или реампутации Причинами показания к реампутации служат неудовлетворительные результаты произведенного ранее усечения конечности. Например, при развитии порочной культи, или реампутация для протезирования конечности. Предварительные ампутации предполагают повторную ампутацию также как гильотинная или конусокруговая ампутация бедра по Пирогову. Противопоказания к ампутации и экзаркуляции 1. Противопоказанием к ампутации служит травматический шок. Необходимо вначале вывести раненного из состояния шока и только после этого произвести операцию. Однако период борьбы с шоком не должен продолжаться более 4 часов. 2. У детей относительные показания должны быть весьма ограниченными, учитывая большие возможности детского организма к регенерации и приспособительным перестройкам опорно-двигательного аппарата. Вместе с тем, необходимо учитывать, что ампутация может неблагоприятно отразится на развитии скелета ребенка (искривление или укорочение конечности, деформация позвоночника, грудной клетки, таза и др., а это в свою очередь может привести к нарушению функции внутренних органов. Общие принципы ампутаций и экзаркуляций. I. Целью всякой ампутации является: 1. предотвратить распространение инфекции и поступление продуктов метаболизма из очага поражения в организм пострадавшего и, тем самым, спасти жизнь больного. 2. Создать работоспособную культю пригодную для протезированияII. Обезболивание Вопросу обезболивания при ампутации должно уделяться серьезное внимание, т.к. при плохом обезболивании у оперируемого может развиться шок, что может неблагополучно сказаться на течении послеоперационного периода и всего процесса выздоровления. В настоящее время рекомендуется проводить операцию под эндотрахеальным наркозом. Ранее применяли местную инфильтрационную анестезию, внутрикостное введение раствора новокаина, спинномозговую анестезию, - но эти способы имеют известные существенные недостатки и в настоящее время применяются редко.I

Топографическая анатомия Топографическая анатомия отдел анатомии, рассматривающий отдельные участки и области тела, причем главное внимание обращается на взаимное расположение и соотношение органов. Другой отдел анатомия систематическая или описательная распределяет органы по системам, в зависимости от их строения и отправления. Топография Топография (от topoV место и grajw пишу) часть естествознания, имеющая предметом подробное изучение видимой физической поверхности суши в геометрическом отношении; этим отличается Т. от геодезии, которая занимается изучением общего вида всей земной поверхности. Различие геодезии и Т. легко понять из следующего простого примера. Пусть требуется подробно исследовать поверхность какого-нибудь физического тела. Вообще говоря, каждое тело представляет многогранник, ограниченный несколькими плоскостями. Сперва измеряют протяжения этих плоскостей и составляемые ими углы, затем приступают к подробному изучению каждой отдельной грани; заметив, что неровности и шероховатости граней состоят из сочетаний весьма разнообразных кривых поверхностей, определяют их по точкам, относя встречающиеся выпуклости и углубления к плоскостям, представляющим эти грани лишь в общих чертах

1. Клиническая психология: предмет, задачи, виды диагностики

2. Предмет, задачи и методы теории перевода

3. Предмет, задачи и методы физиологии растений

4. Предмет, задачи и методы патологии

5. Педагогика - предмет, задачи, функции

6. Педагогическая психология: становление и место в системе научного знания, предмет, задачи и структура
7. Предмет, задачи и структура судебной психологии
8. Гигиена физической культуры - предмет, задачи и методы

9. Зарубежный опыт деятельности коммерческих банков в области активных операций и перспективы использования его в России

10. Почерковедческая экспертиза: предмет, объекты, задачи, подготовка материалов

11. Предмет психологии, ее задачи и методы

12. Предмет и задачи курса социологии

13. Предмет и задачи мировой экономики и международных экономических отношений

14. Предмет, цели и задачи теоретической экономики

15. Культура речи: предмет и задачи дисципины

16. Предмет и задачи статистики

Медицинская карта истории развития ребенка, красная, А5, по форме 112/У.
История развития ребенка — основной медицинский документ, который ведется на каждого ребенка от рождения и до 14 лет включительно. В этот
498 руб
Раздел: Бланки, книги учета
Светильник "Плазма №6".
Размеры светильника: 24х14х11 см. Размеры упаковки 26х17х18 см. Диаметр лампы: 14 см. Плазменный светильник в виде шара на подставке при
1482 руб
Раздел: Необычные светильники
Подарочная расчёска для волос "Анюта".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос

17. Предмет и задачи клинической иммунологии

18. Предмет и задачи физиологии, ее связи с другими дисциплинами

19. Предмет, метод и задачи статистики

20. Предмет педагогики и ее основные задачи

21. История психологии: ее предмет и задачи

22. Предмет психологии и ее основные задачи
23. Предмет и задачи сексологии и сексопатологии
24. Предмет, цели и задачи теоретической экономики

25. Опыт применения сейсморазведки ОГТ для решения инженерно-геологических задач

26. Предмет, метод, методология и задачи науки административного права

27. Предмет, метод и задачи бухгалтерского учета

28. Понятие, предмет, метод, система и задачи уголовного права

29. Предмет и задачи административного права

30. Предмет и задачи хозяйственного права

31. Предмет и задачи лексикологии

32. Предмет и задачи дисциплины "Отечественная история"

Мягкая игрушка "Волк. Забивака", 33 см.
Мягкий волк Забивака — официальный талисман чемпионата мира по футболу 2018 года. Представляет собой волка с коричнево-белой шерстью в
1299 руб
Раздел: Игрушки, фигурки
Домик игровой.
Игрушка из пластмассы. Предназначена для игры на свежем воздухе. Замечательный домик высокого качества, будет радовать ваших детей и вас
9084 руб
Раздел: Домики и комплексы
Шар магический "Счастливая восьмерка", 10 см.
Магический шар - шар ответов, шар предсказаний — это игрушка, с помощью которой можно узнать ответ на любой вопрос. Магический шар 8
501 руб
Раздел: Прочее

33. Задачи и предмет менеджмента

34. Влияние задач-головоломок на развитие представлений о форме предметов у детей старшего дошкольного возраста

35. Предмет и задачи логопедии. Дислалия

36. Объект, предмет, и задачи психологии в уголовно-исполнительной системе РФ

37. Предмет и задачи психологии управления

38. Предмет психологии, ее задачи и методы
39. Логики как наука, ее предмет и задачи
40. Экология: предмет и задачи

41. Предмет, методы и задачи социально-экономической статистики

42. Предмет, содержание и задачи экономического анализа

43. Применение фильтра Калмана в задаче идентификации отказов двигателей стабилизации космического аппарата

44. Организация выполнения задачи командиром инженерно-саперного взвода по проделыванию проходов в минно-взрывных заграждениях перед переднем краем обороны противника

45. Антимонопольное регулирование : зарубежный и отечественный опыт

46. Зарубежный опыт государственного регулирования рыночной экономики на примере Франции (Доклад)

47. Основные задачи сферы государственного регулирования

48. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

12 тонких фломастеров "Супертипс" ярких цветов.
357 руб
Раздел: 7-12 цветов
Сумка - термоконтейнер Lubby для бутылочки (твердая), 22,5 см.
Сумка-термоконтейнер идеально подходит для прогулок и поездок. Сумка способна поддерживать температуру питания в бутылочке в течение
342 руб
Раздел: Подогреватели, термоконтейнеры
Беговел "Funny Wheels Basic" (цвет: оранжевый).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2550 руб
Раздел: Беговелы

49. Задачи, система и функции органов юстиции Российской Федерации

50. Задачи, основные функции и система ОВД

51. Предмет, метод, источники Административного права

52. Шпоры по предмету: "Деньги, Кредит, Банки"

53. Предмет гражданско-процессуального права

54. Предмет, источники и система конституционного права зарубежных стран
55. Опыт государственного регулирования на Украине (контрольная)
56. Задачи, система и функции органов юстиции Российской Федерации

57. Российский опыт местного самоуправления: исторические модели и современное состояние

58. Предмет Правоведение

59. Задачи по семейному праву /условие-вопрос-решение/

60. Семейное право: предмет, элементы, правоотношения

61. Понятие и задачи таможенного оформления, порядок производства

62. Анитмонопольное регулирование: российский и зарубежный опыт

63. Понятие трудового права. Предмет науки трудового права

64. Предмет исследования теоретической грамматики. Грамматический строй английского языка

Каска с подставкой под банки.
Не дай себе засохнуть! На стадионе или в парке, на дискотеке или вечеринке, в жаркий полдень или среди ночи, если с Вами пивная каска,
524 руб
Раздел: Прочее
Дуга с подвесками "Лето".
Дуга с подвесками "Лето" крепится с помощью специальных прищепок к коляске, автокреслу или детской кроватке. Яркие
755 руб
Раздел: Дуги и погремушки для колясок
Пенал школьный, цвет черный.
Пенал школьный без наполнения, два отделение, металлическая "собачка" со шнурком, обработанные внутренние швы, два внутренних
531 руб
Раздел: Без наполнения

65. Несколько рефератов по культурологии

66. История изучения проблемы культуры, предмет культурологии

67. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

68. Реферат по книге Фернана Броделя

69. Первые шаги российского парламентаризма: задачи и причины роспуска I Государственной думы (май - июнь 1906г.)

70. Информация как предмет защиты
71. Разработка схемы топологии локальной корпоративной сети, описание ее технических характеристик и решаемых задач
72. Задачи графических преобразований в приложениях моделирования с использованием ЭВМ

73. По решению прикладных задач на языке FRED

74. Построение реалистичных изображений предметов сервировки стола (стакана, фужера, рюмки, заполненных напитками) ([Курсовая])

75. 10 задач с решениями программированием на Паскале

76. Лекции по предмету "Операционные системы"

77. Решение математических задач в среде Excel

78. Учебник по языку C++ в задачах и примерах

79. Учебник по языку Basic в задачах и примерах

80. Графы. решение практических задач с использованием графов (С++)

Подушка, с лузгой гречихи, 50x68 см.
Подушка с гречневой лузгой - самая натуральная ортопедическая подушка: она высококачественная, "дышащая", экологична. Размер
690 руб
Раздел: Размер 50х70 см, 40х60 см
Кондиционер для белья BioMio "BIO-SOFT" с экстрактом хлопка и эфирным маслом эвкалипта, 1,5.
BioMio – линейка эффективных средств для дома, использование которых приносит только удовольствие. Уборка помогает не только очистить и
383 руб
Раздел: Ополаскиватели, кондиционеры
Автомобиль-каталка.
Эта симпатичная каталка в виде машинки - первое транспортное средство малыша. Ведь он еще так мал для велосипеда или самоката, а вот
851 руб
Раздел: Каталки

81. Отчет по практическим занятиям по курсу прикладные задачи программирования на тему Windows, Microsoft Word и Microsoft Excel

82. Лабораторная работа №7 по "Основам теории систем" (Решение задачи коммивояжера методом ветвей и границ)

83. Лабораторная работа №4 по "Основам теории систем" (Послеоптимизационный анализ задач линейного программирования)

84. Лабораторная работа №2 по "Основам теории систем" (Решение задач линейного программирования симплекс-методом. Варианты разрешимости задач линейного программирования)

85. Организационный инструментарий управления проектами (сетевые матрицы, матрица разделения административных задач управления, информационно-технологическая модель)

86. Решение смешанной задачи для уравнения гиперболического типа методом сеток
87. Кластерный анализ в задачах социально-экономического прогнозирования
88. Задача коммивояжера

89. Решение оптимизационной задачи линейного программирования

90. Методы и приемы решения задач

91. Задачи Пятого Турнира Юных Математиков

92. Постановка задачи линейного программирования и двойственная задача линейного программирования.

93. Транспортные сети. Задача о максимальном потоке в сети

94. Решение задач линейной оптимизации симплекс – методом

95. Теория графов. Задача коммивояжера

96. Некоторые подходы к задачам распознавания и их приложениям

Средство моющее для стирки белья биоразлагаемое "Synergetic", 5 л.
Высококонцентрированное профессиональное средство для стирки любых видов тканей. 100% смываемость, не остается на одежде. Эффективно для
1111 руб
Раздел: Гели, концентраты
Беговел "Funny Wheels Rider Sport" (цвет: голубой).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2900 руб
Раздел: Беговелы
Насадка на кран "Палитра", светодиодная.
Светодиодная насадка «Палитра» включается под напором воды и, в зависимости от ее температуры, подсвечивает проходящий поток в синий,
490 руб
Раздел: Ванная

97. Три знаменитые классические задачи древности

98. Метод Алексея Юрьевича Виноградова для решения краевых задач

99. Решение задач на построение сечений в многогранниках методом следов

100. Новый метод «дополнительных краевых условий» Алексея Юрьевича Виноградова для краевых задач


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.