Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Основы дифференциальной диагностики в нефрологии

Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Терапии Реферат на тему: «Основы дифференциальной диагностики в нефрологии» Пенза 2010 План Введение Введение в диагностику Методы постановки диагноза Этапы дифференциальной диагностики Литература Введение В медицинской практике особое место занимает нефрология. Это обусловлено, с одной стороны, сложными диагностическими технологиями, с другой стороны, не всегда удовлетворительными результатами лечения. Сегодня нефрология вышла за рамки исследования первичной почечной патологии. Сферами интересов нефрологов являются иммунология, ревматология, урология, эфферентная терапия, молекулярная генетика, патоморфология и трансплантология. Постоянный поиск новых новаторских решений в диагностике и терапии, а также неуклонное совершенствование имеющихся методик позволяют нефрологической науке и практике сохранять за собой место одного из лидеров современной медицины. Нефрология во всем многообразии клинических форм патологии почек и тесной связи с патологией других внутренних органов является королевой терапии. В подтверждение этому, хочется напомнить, что почки реализуют свой королевский потенциал в ключевых позициях гомеостаза организма человека. Почки представляют собой важнейший орган детоксикации, регуляции артериального давления, кислотно-щелочного равновесия организма, водно-электролитного и гормонального обмена, гемопоэза. Введение в диагностику Представление о болезни складывается из знания о ее этиологии, патогенезе и клиническом течении. Диагностический процесс приводит нас к тем условно принятым и постоянно меняющимся дефинициям, обозначающим болезнь. Во втором издании книги «Внутренние болезни» (1956) академик Е.М. Тареев писал: «Болезнь — это реакция организма на изменившиеся условия среды, проявляющаяся нарушением жизненных функций, конкретных форм его приспособляемости, возникающих под влиянием разнообразных причин. Болезнь вызывают не только явно вредоносные воздействия среды — физические, химические, микробные и иные, но — при измененной реактивности больного — и обычные физиологические раздражители; последнее имеет место при бронхиальной астме, сывороточной болезни и т.д. Именно воздействие среды и организма с его меняющейся реактивностью и должно всегда учитываться при суждении о происхождении любой болезни». Трудно себе представить в настоящее время более четкое и полное определение болезни. В последнее десятилетие наметилась тенденция к изменению представлений об этиопатогенезе внутренней патологии. Значительно расширились представления о роли наследственности в развитии болезни, углубились знания о патогенезе ряда заболеваний, расширились методы инструментальной и лабораторной диагностики. В связи с этим модернизируются диагностические технологии. При этом диагностические задачи врача, скорее, усложнились. От момента первого общения с больным до постановки диагноза проходит какое-то время. Оно тратится врачом на поиск решения диагностической задачи. Однако это время может быть коротким, а может быть бесконечно долгим.

По словам академика Н.А. Мухина, «путь к правильному диагнозу — это не простое проведение серий обследований, а создание диагностической концепции, включающей этиологические и патогенетические особенности заболевания у конкретного больного, уточнение которых сделает предпринимаемое лечение более рациональным» (1982). В процессе диагностики врач должен руководствоваться следующими принципами: принципом гуманности, включающим в себя доверительные отношения с больным, уважение его личности; принципом индивидуальности, предусматривающим учет индивидуальных особенностей реактивности организма и основных характеристик пациента (возраст, пол, профессиональная деятельность и т.д.), а также наличия у него ряда сопутствующих и фоновых заболеваний; принципом целостного восприятия организма пациента во взаимосвязи органов и систем, взаимообусловленности ряда синдромов и патологических состояний; принципом комплексности обследования, включающим серьезный анализ данных субъективного и объективного обследования, скрининговых исследований всех органов и систем организма; принципом обязательного достижения цели, позволяющим, несмотря на разочарования при проведении диагностического процесса, продолжить его за счет глубокого методического анализа проведенного обследования, критического отношения к допущенным ошибкам и обращения к мнению авторитетных и опытных коллег. Процесс постановки диагноза осуществляется пятью возможными методами: маркерным; методом дифференциального диагноза; методом аналогии; диагностической терапией; диагностическим наблюдением. Методы постановки диагноза Маркерный метод предполагает наличие в клинической картине болезни маркера, т.е. специфического или патогномоничного симптома или синдрома болезни. Присутствие этого симптома или синдрома позволяет безошибочно поставить правильный диагноз, поскольку он специфичен именно для одной конкретной патологии. Маркерный метод в изолированном виде практически не используется, однако в комбинации с другими методами присутствует в решении диагностической задачи постоянно. К примеру, выявление пятен Филатова-Коплика патогномонично для кори, однако их отсутствие при коревой инфекции возможно в 20% случаев, верификация ВИЧ в крови пациента является подтверждением наличия ВИЧ-инфекции и т.д. В большинстве случаев патогномоничные признаки встречаются при проведении прижизненных морфологических или микробиологических исследований с выделением антигена микроорганизма или его самого. Метод дифференциального диагноза является основой продвижения врача по диагностической лестнице. Именно данный метод применяется каждый раз при проведении диагностических изысканий. Он заключается в выделении спектра синдромов или одного доминирующего синдрома и построении списка заболеваний, при которых данный синдром встречается. Далее производится исключение ряда заболеваний, в клинической картине которых имеются противоречия той клинике, которая нами рассматривается в данный момент. В списке болезней остаются только те, исключить которые не представляется возможным. Для сужения этого списка предполагаемых болезней желательно до одной необходимо организовать диагностический поиск, задачей которого станет выявление симптомов, противоречащих болезням, вошедшим в список.

Например, при выявлении нефротического синдрома исходный список болезней, предположительно вызвавших его, очень широк. Проведение комплексного обследования с поиском опухоли, которая может явиться причиной развития паранеопластической нефропатии и ее клинического проявления в виде нефротического синдрома, позволит исключить из списка данное патологическое состояние. Следует отметить, что в большинстве случаев полностью не удается исключить ряд заболеваний, поэтому они остаются в списке предположительных диагнозов под названием «маловероятные» и не выносятся в окончательный диагноз. Например, выявив гломерулонефрит, вы полностью не можете исключить его паранеопластический генез в силу отсутствия в перечне диагностических возможностей ряда инструментальных методов обследования, позволяющих исключить опухоль той или иной локализации. От некоторых видов обследования может отказаться и сам пациент. Следует также отметить, что некоторые из них могут явиться абсурдными в бесконечном желании «поймать» правильный диагноз. В ряде случаев обследование невозможно из-за тяжести общего состояния пациента. Хочется сказать и том, что даже при хорошей оснащенности лечебно-профилактического учреждения помехой правильному диагностическому пути может стать низкая квалификация врача, не позволяющая ему правильно трактовать результаты исследований, недооценивать информацию о важных симптомах, полученную в ходе беседы или объективного обследования пациента. Несмотря на все эти недостатки, дифференциальный диагноз является основополагающим инструментом деятельности врача, определяющим успех диагностического процесса. Академик Н.А. Мухин писал (1982): «Дифференциальный диагноз проводится на всех этапах обследования почечного больного — не только при выявлении ведущего синдрома или совокупности, но и при определении степени активности нефропатии и уточнении функционального состояния почек». Пронизанность диагностического процесса на всех этапах методом дифференциального диагноза позволяет врачу выбрать правильный путь к постановке диагноза. Метод аналогии является широко используемым в клинической практике, однако его диагностическая ценность невелика. Вспоминаются мысли известного клинициста, педагога, заведующего кафедрой инфекционных болезней РостГМУ, профессора Ю.М. Амбалова о нецелесообразности широкого применения данного метода диагностического поиска. По результатам исследований, проведенных им, данный метод обладает высокой степенью ошибки, достигающей в ряде случаев при изолированном применении 99%. Этим же обусловлен высокий процент диагностических ошибок при первичном обращении к врачу, достигающий 20-50%. Метод заключается в выделении заболеваний, имеющих схожую клинику с той, которая имеется у обследуемого. Врач отвечает на вопрос: на что похоже это заболевание? Однако надо помнить о высокой значимости данного метода в качестве дополнительного к методу дифференциального диагноза. Ведь для того чтобы дифференциальный диагноз стал возможным, необходимо выделение списка заболеваний, при которых ведущий синдром встречается. А его формирование происходит как раз с помощью метода аналогии.

Эффективной на этом фоне оказалась операция по устранению «развившихся шунтов. Боли в спине исчезли и больше не появлялись. Патология почек была устранена полностью. ЛИТЕРАТУРА Акимова Г.А., ОдинакМ.М. Дифференциальная диагностика нервных болезней. СПб., 2001. Алексеев А.А. Системная медицина. М2000. АлексеевА.А.,ЛарионоваИ.С.,ДудинаН.А. Врачи заложникисмерти. М2000. Алексеев А.А., Титов О.В. Соединительнотканная биология и медицина XXI века на основе Всеобщего Закона Триединства. М1997. БалюзекФ. и соавт. Хирургия грудного лимфатического протока. Л., 1987. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. М1989. БиррахА. Здоровье своими руками. М., 1995. Богомолец А.А. Руководство по патологической физиологии. М.,19351936. Браст Г. Искусство традиционного тайского массажа. М., 1999. БутейкоК. Учитесь дышать.// Медицинская газета.P 1987. 13 мая. ВасильеваЛ.Ф. Визуальная диагностика статики и динамики опорно- двигательного аппарата человека. Иваново, 1986. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. СПб., 1999. Веселовский В.П

1. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

2. Дифференциальная диагностика анемий

3. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической патологии

4. Литература - Терапия (Дифференциальная диагностика выпота в плевральную

5. Лекции - Терапия (Дифференциальная диагностика желтухи)

6. Диагностика туберкулезных лимфаденитов методом пункции. Дифференциальная диагностика. Бактериологическая диагностика туберкулеза
7. Дифференциальная диагностика гематурии
8. Дифференциальная диагностика ГЭРБ и ИБС

9. Дифференциальная диагностика заболеваний кишечника

10. Дифференциальная диагностика нефротического синдрома при редких заболеваниях

11. Дифференциальная диагностика олигурии и анурии

12. Дифференциальная диагностика отечного синдрома

13. Дифференциальная диагностика при синдроме легочной инфильтрации

14. Кардиогенный шок. Дифференциальная диагностика при бронхообструктивном синдроме

15. Проведение диагностики производственной системы на основе использования экспертной информации

16. Штукатурные работы с основами охраны труда

Универсальная вкладка для дорожных горшков (оранжевый).
Вкладка для дорожных горшков подойдет для любого дорожного горшка, она хорошо ложится на сиденье, обеспечивая комфорт и удобство в
660 руб
Раздел: Прочие
Конструктор "Зоопарк" (39 деталей).
Конструктор «Зоопарк» относится к тематическим наборам для конструирования, так как включает в себя не только детали для конструирования
561 руб
Раздел: Деревянные конструкторы
Бумага "Снегурочка", для ксерокса, А3.
Формат - А3. 80 грамм, 97%, 500 листов.
533 руб
Раздел: Формата А3 и больше

17. Основы молекулярной биологии клетки

18. "Основы организации корабля" /Корабельный устав/

19. Диагностика и профилактика неуставных взаимоотношений в части и подразделении

20. Философские основы кибернетики и методология ее применения в военном деле

21. Гамма – каротаж. Физические основы метода

22. Межбанковские отношения на основе использования высоких технологий интербанковских телекоммуникаций
23. Правовые основы валютного регулирования и валютного контроля в Российской Федерации
24. Финансовые и правовые основы полного товарищества

25. Правовые основы наследования в Российской Федерации

26. Сравнительная характеристика рабовладельческих государств на основе источников

27. Основы полномочия парламента

28. Правовая основа СНГ

29. Основы общественно правового устройства РФ по Конституции 1993 года (TXT)

30. Субъекты РФ: конституционная характеристика, типология и основы организации

31. Конституционно – правовые основы религиозного и религиоведческого образования в РФ

32. Законодательные основы борьбы с международным терроризмом

Универсальная вкладка для дорожных горшков (голубой).
Вкладка для дорожных горшков подойдет для любого дорожного горшка, она хорошо ложится на сиденье, обеспечивая комфорт и удобство в
664 руб
Раздел: Прочие
Глобус физический, диаметр 210 мм.
Диаметр: 210 мм. Масштаб:1: 60000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: чёрный. Размер коробки: 216х216х246 мм. Шар выполнен из
362 руб
Раздел: Глобусы
Подарочная расчёска для волос "Дашенька".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос

33. Местное самоуправление как основа конституционного строя РФ

34. Финансовые основы местного самоуправления

35. Финансово-экономическая основа местного самоуправления в Российской Федерации

36. Правовые основы гражданской обороны

37. Понятие, назначение и правовая основа паспортной системы Российской Федерации

38. Правовые и нормативные основы труда
39. Основы права (вопросы к зачету)
40. Комментарии к основам законодательства Российской Федерации об охране труда

41. Правовые основы бухгалтерской и статистической отчетности

42. Лингвистические основы обучения произношению английского языка в каракалпакской школе

43. Конспект учебника Мамонтова "Основы культурологии"(М., Изд. РОУ, 1996)

44. И.А. Ильин. Основы христианской культуры

45. Народно-поэтическая основа Щедринских сказок, их самобытность, нравственно-философская направленность (на примере сказки "Коняга")

46. Фольклорные основы сказок-повестей В. М. Шукшина

47. Граф А. А. Аракчеев. Современный взгляд на личность на основе анализа и сравнительной характеристики исторических источников и литературы

48. Раскол православия. Никонианство, как духовная основа прозападных преобразований в России

Набор детской посуды "Тачки", 3 предмета.
Набор посуды для детей включает в себя три предмета: суповую тарелку, обеденную тарелку и кружку. Набор упакован в красочную, подарочную
397 руб
Раздел: Наборы для кормления
Доска магнитно-маркерная "ECO", деревянная рамка, 60х80 см.
Поверхность доски предназначена для письма и рисования маркерами и закрепления информации магнитами. Универсальное интерьерное решение для
1519 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Логическая игра "IQ-Твист".
IQ-Твист - логическая игра, головоломка для взрослых и детей. Увлекательный способ проверить своё пространственное восприятие. Игра
547 руб
Раздел: Игры логические

49. Решение дифференциальных уравнений 1 порядка методом Эйлера

50. Информационные технологии в экономике. Основы сетевых информационных технологий

51. Основы информационных технологий

52. Основы построения сетей

53. Физические основы действия современных компьютеров

54. Многопроцессорный вычислительный комплекс на основе коммутационной матрицы с симметричной обработкой заданий всеми процессорами
55. Принципы уровневой организации ЛВС (на основе модели OSI)
56. Основы алгоритмизации и алгоритмические языки

57. Учебник по основам языка Ассемблера

58. Билеты по дисциплине "Основы алгоритмизации и программированию"

59. PGP для Персональной Приватности /на основе PGP v5.0/

60. Система поддержки принятия маркетинговых решений в торговом предприятии на основе методов Data Mining

61. Лабораторная работа №7 по "Основам теории систем" (Решение задачи коммивояжера методом ветвей и границ)

62. Лабораторная работа №4 по "Основам теории систем" (Послеоптимизационный анализ задач линейного программирования)

63. Лабораторная работа №2 по "Основам теории систем" (Решение задач линейного программирования симплекс-методом. Варианты разрешимости задач линейного программирования)

64. Математичекие основы теории систем: анализ сигнального графа и синтез комбинационных схем

Органайзер для зубных щеток "EasyStore", бело-голубой (большой).
Этот универсальный органайзер для большой семьи был создан с учётом всех особенностей хранения средств для поддержания гигиены полости
1450 руб
Раздел: Подставки, футляры для зубных щеток
Качели детские деревянные "Гномик".
Качели можно использовать как на улице, так и в помещении. Нейлоновые веревки крепятся с помощью удобных колец и с легкостью выдерживают
469 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Стул детский Ника "СТУ3" складной, мягкий (рисунок: машинки).
Особенности: - стул складной; - предназначен для детей от 3 до 7 лет; - металлический каркас; - на ножках стула установлены пластмассовые
562 руб
Раздел: Стульчики

65. Основные понятия дифференциального исчисления и история их развития (Бакалавр)

66. Основы теории систем и системный анализ

67. РЕШЕНИЕ СИСТЕМ ЛИНЕЙНЫХ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫХ УРАВНЕНИЙ ПЯТИТОЧЕЧНЫМ МЕТОДОМ АДАМСА – БАШФОРТА

68. Определение законов распределения случайных величин и их числовых характеристик на основе опытных данных. Проверка статистических гипотез

69. Механические колебания в дифференциальных уравнениях

70. Существование решения дифференциального уравнения и последовательные приближения
71. Решение дифференциальных уравнений 1 порядка методом Эйлера
72. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга

73. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

74. Физические и химические основы явлений наследственности

75. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии

76. Диагностика стафилококковых инфекций

77. Диагностика с помощью ядерного магнитного резонанса

78. Лучевая диагностика. Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга

79. Диагностика заболеваний сердца и сосудов

80. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

Доска магнитно-маркерная, 60x90 см.
Размер: 60х90 см. Поверхность доски позволяет писать маркерами и прикреплять листы при помощи магнитов. Улучшенный алюминиевый профиль. В
1503 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Портфель "Megapolis", А4, 12 отделений, серый.
Используется для хранения и транспортировки большого колличества документов, сгруппированных по темам. Закрывается на надёжный пластиковый
517 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением
Шкатулка-фолиант "Девочка с котенком", 26x17x5 см.
Шкатулка-фолиант выполнена в виде старой книги. Обложка шкатулки выполнена из текстиля. Такая шкатулка послужит оригинальным, а главное,
651 руб
Раздел: Шкатулки сувенирные

81. Хламидиоз. Методы определения/диагностики

82. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита

83. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

84. Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА

85. Гигиенические основы питания, как источник здоровья и нормального физического развития детей

86. Правовые основы бухгалтерской и статистической отчетности
87. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения
88. Основы уголовного права (Контрольная)

89. Основы рационального использования природных ресурсов в условиях научно-технического прогресса

90. Лингвометодические основы изучения написания буквы ерь после шипящих в окончаниях существительных с учетом вариантов орфограмм

91. Педагогическая диагностика

92. Теоретические основы активизации познавательней деятельности младших школьников

93. Развитие нравственных отношений младшего школьника на основе творчества Д. Дефо, его книг о Робинзоне Крузе

94. Обучение аудированию на коммуникативной основе в 7, 8 классах общеобразовательной школы

95. Методические основы уровневой дифференциации при обучении алгебре в классах с углубленным изучением математики

96. Лингвистические основы обучения произношению английского языка в каракалпакской школе

Набор утолщенных фломастеров (24 цвета).
Яркие цвета. Проветриваемый и защищенный от деформации колпачок. Помогают научиться координировать движения рук.Толщина стержня 5
603 руб
Раздел: 13-24 цвета
Подушка "Green Line. Бамбук", 70х70 см.
Удобные и практичные постельные принадлежности, изготовленные с применением ткани нового поколения из микрофиламентных нитей Ultratex и
788 руб
Раздел: Размер 70х70 см
Чайник эмалированный ЕМ-25001/41 "Сицилия", 2,5 л (со свистком).
Объем: 2,5 л. Внешнее высокопрочное японское трехслойное эмалевое покрытие. Внутреннее эмалевое покрытие, устойчивое к воздействию пищевых
979 руб
Раздел: Чайники эмалированные

97. Теоретические основы игры дошкольника

98. Доходы как финансовая основа хозяйственной деятельности торгового предприятия

99. Опорные конспекты по курсу "Основы Политологии"


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.