|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Основы медицинской этики, психологии, деонтологии, прогресс |
Фонарь садовый «Тюльпан». 
Наклейки для поощрения "Смайлики 2". 
Горшок торфяной для цветов. РЕФЕРАТ на тему “Основы медицинской этики, психологии, деонтологии; научно-технический прогресс в медицине” Автор: Русаков Дмитрий Группа – 2 мед 11 г. Мурманск 2002 г. I. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ, ПСИХОЛОГИИ, ДЕОНТОЛОГИИ. БИОЭТИКА представляет собой важную точку философского знания. Формирование и развитие биоэтики связано с процессом трансформации традиционной этики вообще, медицинской и биологической этики в частности. Оно обусловлено, прежде всего, резко усиливающимся вниманием к правам человека (в медицине - это права пациента, испытуемого и т.д.) и созданием новых медицинских технологий, порождающих множество проблем, требующих решения, как с точки зрения права, так и морали. Кроме того, формирование биоэтики обусловлено грандиозными изменениями в технологическом оснащении современной медицины, огромными сдвигами в медико-клинической практике, которые стали возможными благодаря успехам генной инженерии, трансплантологии, появления оборудования для поддержания жизни пациента и накопления соответствующих практических и теоретических знаний. Все эти процессы обострили моральные проблемы, встающие перед врачом, перед родственниками больных, перед средним медперсоналом. Существуют ли пределы оказания медицинской помощи, и каковы они в поддержании жизни смертельно больного человека? Допустима ли эвтаназия? С какого момента следует отсчитывать наступление смерти? С какого момента зародыш можно считать живым существом? Допустимы ли аборты? Вот лишь некоторые из тех вопросов, которые встают перед врачом, а также перед широкой общественностью при современном уровне развития медицинской науки. Исторические модели моральной медицины. Для того чтобы понять, какие морально-этические и ценностно-правовые принципы лежат в основе современной биомедицинской этики, следует хотя бы кратко охарактеризовать их развитие в различные исторические эпохи. 1. Модель Гиппократа («не навреди»). Принципы врачевания, заложенные «отцом медицины» Гиппократом (460-377гг. до н.э.), лежат у истоков врачебной этики как таковой. В своей знаменитой «Клятве», Гиппократ сформулировал обязанности врача перед пациентом. Несмотря на то, что с тех пор прошли многие века, «Клятва» не потеряла своей актуальности, более того, она стала эталоном построения многих этические документов. Например, Клятва российского врача, утвержденная 4-ой Конференцией Ассоциации врачей России, Москва, Россия, ноябрь 1994, содержит близкие по духу и даже по формулировке принципы. 2. Модель Парацельса («делай добро») Другая модель врачебной этики сложилась в Средние века. Наиболее четко ее принципы были изложены Парацельсом (1493-1541гг.). В отличие от модели Гиппократа, когда врач завоевывает социальное доверие пациента, в модели Парацельса основное значение приобретает патернализм - эмоциональный и духовный контакт врача с пациентом, на основе которого и строится весь лечебный процесс. В духе того времени отношения врача и пациента подобны отношениям духовного наставника и послушника, так как понятие pa er (лат. - отец) в христианстве распространяется и на Бога. Вся сущность отношений врача и пациента определяется благодеянием врача, благо в свою очередь имеет божественное происхождение, ибо всякое Благо исходит свыше, от Бога.
3. Деонтологическая модель (принцип «соблюдения долга»). В основе данной модели лежит принцип «соблюдения долга» (deo os по- гречески означает «должное»). Она базируется на строжайшем выполнении предписаний морального порядка, соблюдение некоторого набора правил, устанавливаемых медицинским сообществом, социумом, а также собственным разумом и волей врача для обязательного исполнения. Для каждой врачебной специальности существует свой «кодекс чести», несоблюдение которого чревато дисциплинарными взысканиями или даже исключением из врачебного сословия. 4. Биоэтика (принцип «уважения прав и достоинства человека»). Современная медицина, биология, генетика и соответствующие биомедицинские технологии вплотную подошли проблеме прогнозирования и управления наследственностью, проблеме жизни и смерти организма, контроля функций человеческого организма на тканевом, клеточном и субклеточном уровне. Некоторые проблемы, стоящие перед современным обществом, были упомянуты в самом начале данной работы. Поэтому как никогда остро стоит вопрос соблюдения прав и свобод пациента как личности, соблюдение прав пациента (право выбора, право на информацию и др.) возложено на этические комитеты, которые фактически сделали биоэтику общественным институтом. Принцип информированного согласия. «Опекунская» модель отношений между людьми теряет свои позиции в общественной жизни. Взяв старт в политике, идея партнерства проникла в самые сокровенные уголки жизни человека. Не осталась в стороне и медицина. Патернализм, традиционно царивший в медицинской практике, уступает место принципу сотрудничества. Нравственная ценность автономии оказалась столь высока, что благодеяние врача вопреки воле и желанию пациента ныне считается недопустимым. Центром движения за права пациентов явилась больница, символизирующая всю современную медицину с ее разветвленностью, насыщенной разнообразной аппаратурой и - повышенной уязвимостью пациента. Американская ассоциация больниц стала активно обсуждать вопросы прав пациентов и одобрила билль о правах пациентов в конце 1972 г. Среди прав пациента, принятых Американской ассоциацией больниц, первостепенное значение имеет право на информацию, необходимую для информированного согласия. Под информированным согласием понимается добровольное принятие пациентом курса лечения или терапевтической процедуры после предоставления врачом адекватной информации. Можно условно выделить два основных элемента этого процесса: 1) предоставление информации и 2) получение согласия. Первый элемент включает в себя понятия добровольности и компетентности. Врачу вменяется в обязанность информировать пациента: 1) о характере и целях предлагаемого ему лечения; 2) о связанном с ним существенном риске; 3) о возможных альтернативах данному виду лечения. С этой точки зрения понятие альтернативы предложенному лечению является центральным в идее информированного согласия. Врач дает совет о наиболее приемлемом с медицинской точки зрения варианте, но окончательное решение принимает пациент, исходя из своих нравственных ценностей. Таким образом, доктор относится к пациенту как к цели, а не как к средству для достижения другой цели, даже если этой целью является здоровье.
Особое внимание при информировании уделяется также риску, связанному с лечением. Врач должен затронуть четыре аспекта риска: его характер, серьезность, вероятность его материализации и внезапность материализации. В некоторых штатах Америки законодательные акты содержат перечни риска, о котором врач должен информировать пациента. Но одновременно с этим встает вопрос: Как и в каком объеме информировать пациента? В последнее время большое внимание получает «субъективный стандарт» информирования, требующий, чтобы врачи, насколько возможно, приспосабливали информацию к конкретным интересам отдельного пациента. С точки зрения этики, «субъективный стандарт» является наиболее приемлемым, так как он опирается на принцип уважения автономии пациента, признает независимые информационные потребности и желания лица в процессе принятия непростых решений. В начальный период формирования доктрины информированного согласия основное внимание уделялось вопросам предоставления информации пациенту. В последние годы ученых и практиков больше интересуют проблемы понимания пациентом полученной информации, а также достижение согласия по поводу лечения. Добровольное согласие - принципиально важный момент в процессе принятия медицинского решения. Добровольность информированного согласия подразумевает неприменение со стороны врача принуждения, обмана, угроз и т.п. при принятии решения пациентом. В связи с этим можно говорить о расширении сферы применения морали, моральных оценок и требований по отношению к медицинской практике. Правда, пусть жестокая, сегодня получает приоритет в медицине. Врачу вменяется в обязанность быть более честным со своими пациентами. Под компетентностью в биоэтике понимается способность принимать решения. Выделяются три основных стандарта определения компетентности: 1) способность принять решение, основанное на рациональных мотивах; 2) способность прийти в результате решения к разумным целям; 3) способность принимать решения вообще. Таким образом, основополагающим и самым главным элементом компетентности является следующий: лицо компетентно, если и только если это лицо может принимать приемлемые решения, основанные на рациональных мотивах. Именно поэтому проблема компетентности особенно актуальна для психиатрии. Существует две основные модели информированного согласия - событийная и процессуальная. В событийной модели принятие решения означает событие в определенный момент времени. После оценки состояния пациента врач ставит диагноз и составляет рекомендуемый план лечения. Заключение и рекомендации врача предоставляются пациенту вместе с информацией о риске и преимуществах, а также о возможных альтернативах и их риске и преимуществах. Взвесив полученную информацию, пациент обдумывает ситуацию, и затем делает приемлемый с медицинской точки зрения выбор, который в наибольшей степени соответствует его личным ценностям. Напротив, процессуальная модель информированного согласия основывается на идее о том, что принятие медицинского решения - длительный процесс, и обмен информацией должен идти в течение всего времени взаимодействия врача с пациентом.
Потому что это выглядит слишком невероятным. Мы живём в век невероятного. В статье, которая называется "Идея прогресса" по астронавтике и аэронавтике, аэрокосмический инженер Роберт Т. Джоунс писал: "В 1910 году, в год, когда я родился, мой отец был обвинителем в суде. Он путешествовал по всем грязным дорогам округа Макон в повозке, которую тянула одна лошадь. В прошлом году я совершил беспосадочный перелёт из Лондона в Сан-Франциско через регион полюса, толкаемый вперёд двигателями мощностью в 50 000 лошадиных сил." Во времена его отца, такой самолёт граничил с научной фантастикой, слишком невероятной, чтобы её принимать во внимание. В статье, озаглавленной "Основы медицинских исследований: долгосрочные инвестиции" в технологическом обозрении MIT доктор Льюис Томас писал: "Сорок лет назад, как раз перед тем, как медицинская профессия подверглась трансформации из искусства в науку и технологию, принималось как само собой разумеющееся, что медицина, которой нас учили, была в точности та же медицина, которая будет с нами большую часть нашей жизни
1. Анализ сказки М.Е.Салтыкова-Щедрина "Премудрый пескарь"
2. Анализ сказки "Дикий помещик" Салтыкова-Щедрина
3. Биография А.А. Милна и анализ сказки-повести Винни-Пух
4. Религиозно-философское учение йоги: этический аспект
5. Религиозные и этические аспекты секса
9. Электрохимические методы анализа, их теоретические основы и классификация
10. Этические аспекты проблемы промышленного шпионажа
11. Этические аспекты юридического сопровождения фирмы
13. Безработица: теоретические основы и проявления в практике хозяйствования
15. Анализ налоговой системы России. Некоторые аспекты
Увлекательная настольная игра "Геометрика", новая версия. 
Цветные карандаши Color Peps, трехгранные, 24 цвета. 
Светильник садовый плавающий на солнечных батареях "Лилия розовая". 17. Математичекие основы теории систем: анализ сигнального графа и синтез комбинационных схем
19. Анализ налоговой системы России. Некоторые аспекты
20. Анализ работы Курганского отделения 8552 Сберегательного банка РФ
21. Анализ хозяйственной деятельности предприятия на основе статистических расчетов
25. Анализ риска - основа для решения проблем безопасности населения и окружающей среды
26. Психоаналитические идеи и представления в терапевтическом анализе
27. Психологические аспекты анализа категории возраста
29. Вывод и анализ формул Френеля на основе электромагнитной теории Максвелла
30. Феноменология психотерапии и сущность терапевтического анализа
31. Основы теории инвестиционного анализа
32. Анализ риска - основа для решения проблем безопасности населения и окружающей среды
Набор детской посуды "Корова", 3 предмета. 
Мозаика, 654 элемента. 
Набор STABILO LeftRight для правшей. 33. Основы функционально-стоимостного анализа
34. Статистический анализ оплаты труда по отраслям на основе системы национальных счетов
35. Конституционные основы федерализма в США и ФРГ (сравнительный анализ)
36. Анализ инвестиционных проектов и его автоматизация на основе ППП Excel
41. Этические основы психотерапии
43. Методические основы анализа финансовой отчетности
45. Анализ некоторых аспектов авторского права в Украине
46. Этические и психологические аспекты тактики допросов и очных ставок
47. Дискурсивный анализ как основа перевода художественных текстов
48. Основы анализа и синтеза комбинационных логических устройств
Пеленка Золотой Гусь непромокаемая (трехслойная, на резинке, 120х60 см). 
Пенал школьный "Леопард", цвет желтый. 51. Анализ конкурентоспособности торговых марок чая на основе изучения его ассортимента
53. Экономические, этические и юридические аспекты интенсивной терапии
58. Анализ свариваемости сплавов на основе меди (М1)
60. Профессионально-этические основы социальной работы
62. Теоретические аспекты социологического анализа туризма как сферы реализации досуговых ценностей
Сухой бассейн "Крокодил" + 50 шаров. 
Противень глубокий "Easy" (42х32х5 см). 
Трусики Libero Dry Pants (6), XL, 13-20 кг, экономичная упаковка, 30 штук. 66. Основы методологии и методики комплексного экономического анализа
67. Отдельные методологические аспекты анализа использования фонда заработной платы
68. Теоретические основы экономического анализа
69. Основы экономического анализа
73. How "DNA" testing works Анализ "ДНК" как проверяющие работы)
74. Анализ повадок отряда ДЯТЛООБРАЗНЫЕ - Piciformes семейства ДЯТЛОВЫЕ – Picidae
75. Правовые аспекты борьбы с терроризмом
76. Альбом схем по основам теории радиоэлектронной борьбы
77. Философские основы кибернетики и методология ее применения в военном деле
78. Некоторые аспекты отравлений азотной кислотой и окислами азота при химических авариях
80. Историко-географический анализ изменений политической карты России за прошедшее столетие
Бумага "Color Copy" А4, белая, 150 листов. 
Солнцезащитные шторки Spiegelburg "Капитан Шарки. Capt'n Sharky". 
Ручка-стилус шариковая сувенирная "Николай". 81. Анализ демографической ситуации Ивановской области
82. Комплексный анализ современных ландшафтов и их эволюции на территории Катангского плато
83. Гамма – каротаж. Физические основы метода
84. Анализ доходов бюджета Российской Федерации
85. Нормативный и позитивный подход при анализе деятельности государства
89. Правовые основы создания, реорганизации и ликвидации кредитной организации
90. Финансовые и правовые основы полного товарищества
91. ЛИЗИНГ: правовые основы и проблемы развития правового регулирования в РФ
92. Правовые основы наследования в Российской Федерации
93. Сравнительная характеристика рабовладельческих государств на основе источников
95. Либерализм и марксизм: сравнительный анализ
96. Личные (гражданские) (права и свободы в конституциях США и Испании /сравнительный анализ/)
Прорезыватель "Pigeon" с 4 месяцев. 
Доска пробковая "Premium", деревянная рамка, 120x90. 
Мешок для обуви "Animal Planet. Бабочки", 41x33 см, розовый. 97. Основы полномочия парламента
98. Сравнительный анализ Конституции Литовской и Латвийской Республик
99. Анализ мотивации и оплаты труда на предприятии
Угольник для класса, деревянный. 
