Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Бронхиальная астма, смешанная форма средней степени тяжести

Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее

Алтайский Государственный медицинский университет Кафедра терапии и семейной медицины ППС и ФПК с курсом клинической иммунологии и аллергологии. Зав.каф. проф. Хабаров А.С. Клиническая история болезни Отделение пульмонологии АККБ. Клинический диагноз: Бронхиальная астма, смешанная форма средней степени тяжести, обострение, ДН0. Иммунологический диагноз: Вторичная иммунная недостаточность. Преподаватель: асс. Цигулева О. А. Куратор: Березовикова И.И., ст-ка 536 гр. Барнаул 2008 г. Паспортные данные Ф.И.О. Возраст: 41 год Год рождения: 03.03. 1967 г. Место работы: безработный Место жительства: Семейное положение: женат Дата поступления : 8.09.08 г. Дата начала курации: 15.09.08г. Диагноз при поступлении: Бронхиальная астма, смешанной формы, средней степени тяжести, обострение, ДН 0., Хронический бронхит. Жалобы на момент поступления На приступы удушья, возникающие при контакте с пылью ( сена),при выходе на холодный воздух, в том числе по ночам, купирующиеся беротеком. Одышку экспираторного типа при ходьбе, подъеме по лестнице, тяжелой физической нагрузке. Кашель с трудноотделяемой мокротой слизистого характера, часто утром после подъема с постели. Анамнез заболевания Считает себя больным с осени 2007 года, когда впервые появились приступы удушья, ночные, на холодный воздух, при нагрузке, на пыль сена. В больницу не обращался, самостоятельно вдыхал Беротек (1-2 дозы ситуационно). Также удушье сопровождалось сухим, приступообразным кашлем. Обострение с июля 2008 года после работы по заготовке сена, приступы удушья усилились, стали появляться почти каждую ночь, участились приступы кашля, лечился самостоятельно, затем обратился в районную поликлинику, был поставлен диагноз Бронхиальная астма, ДН 0, направлен к пульмонологу краевой поликлиники, 8.09.08 года госпитализирован в пульмонологическое отделение АККБ для уточнения диагноза и лечения. Анамнез жизни Магдалин Сергей Александрович родился в 1967 году в с. Тогул, Тогульского района. Рос и развивался нормально, от своих сверстников в умственном и физическом развитии не отставал. Окончил 10 классов средней школы, выучился на водителя в местном ПТУ и пошел в армию. После армии работал шофером, трактористом, слесарем, последние 3 года работал кочегаром. Перенесенные заболевания: Хр. Бронхит с юности; болел пневмониями различной локализации, в том числе двухсторонней( в детстве), последний раз в октябре 2007 года; простудные заболевания. Туберкулез, венерические заболевания, гепатит у себя и родственников отрицает. Операций, травм, гемотрансфузий не было. Аллергологический анамнез. 1.Аллергические заболевания в семье: бронхиальная астма у бабушки, тети, дяди. 2. перенесенные заболевания: хр. бронхит, пневмонии. 3. реакции на введение сывороток, вакцин, лекарственных препаратов отрицает. 4. отмечает сезонность ( ухудшение состояния поздним летом, осенью ) 5. на течение заболевания влияют такие факторы как : холод, физические нагрузки. Приступы возникают по утрам после сна, днем при выходе на свежий воздух. 6. Отмечает реакцию на пыль сена, на резкие запахи (аммиак), реакция на укусы пчел (повышение температуры, сыпь, зуд), при употреблении в пищу арбуза, винограда – затруднение дыхания.

7. Обострение заболевания больной связывает с работой по заготовке сена. Вывод: из аллергологического анамнеза видно, что данное заболевание носит наследственный хаоактер и имеет смешанную природу, т.к. выявлен аллергический фактор (пыль) и неаллергический (физ. нагрузка, погода). S a us prаese s commu is Общее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное, положение в постели активное. Поведение больного обычное, на вопросы отвечает адекватно, легко вступает в контакт. Телосложение правильное, конституция нормостеническая, удовлетворительного питания. Рост 176 см, вес 78 кг. Кожные покровы обычной окраски, чистые, влажные. Оволосенения по мужскому типу. Мышечная система развита хорошо, тонус в норме, атрофий, дефектов развития, болезненности при пальпации нет. Кости черепа, позвоночника, конечностей, грудной клетки без искривлений, с хорошей резистентностью. Движения в суставах свободные, ограничений нет. Органы дыхания Носовое дыхание затруднено. Грудная клетка правильной формы; обе половины симметричны, одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхание ритмичное, тип брюшной. ЧД=20 движений в минуту. Пальпация: грудная клетка безболезненна, эластичная. При перкуссии - ясный легочный звук. При топографической перкуссии патологии не выявлено. Аускультация – дыхание везикулярное, сухие хрипы по всем легочным полям. Сердечно - сосудистая система При осмотре области сердца дефигураций не выявлено.Верхушечный толчок визуально не определяется.Сердечный толчок не виден.Систолического втяжения в области верхушечного толчка, пульсаций во II межреберье, IV межреберье слева у грудины не наблюдается. Пульсации во внесердечной области не определяются. Пальпация : верхушечный толчок в 5 м/р по среднеключичной линии. Перкуссия: Границы не изменены. Аускультация: тоны приглушены, ритм правильный, ЧСС= 92 в минуту, АД= 130/80 мм.рт.ст. Мочевыделительная система При осмотре поясничной области припухлости и отеков не обнаружено. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Мочеиспускание не затруднено, безболезненно, 3 – 4 раза в сутки. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Нейроэндокринная система Сознание больного ясное. Навязчивых идей, аффектов, особенностей поведения нет. Полностью ориентирован в пространстве и во времени, общителен, речь правильная. Координация движений не нарушена. На внешние раздражители реагирует адекватно, интеллект средний. Вторичные половые признаки - по мужскому типу. Щитовидная железа не увеличена, безболезненна, с окружающими тканями не спаяна, узлов и уплотнений при пальпации не выявлено, признаков гипо- и гипертиреоза нет. Предварительный диагноз На основании жалоб больного на приступы удушья, возникающие при контакте с пылью сена, при выходе на холодный воздух, также по ночам, купирующиеся беротеком ;одышку экспираторного типа при ходьбе, подъеме по лестнице, физических нагрузках; кашель с трудноотделяемой мокротой слизистого характера чаще по утрам после сна, можно предволожить, что в патологический процесс вовлечена дыхательная система. Таким образом на основании жалоб и данных объективного обследования можно выделить синдромы: Синдром бронхиальной обструкции, т.к

. у больного приступы удушья, возникающие при контакте с пылью сена, при выходе на холодный воздух, по ночам; одышка экспираторного типа при ходьбе, подъеме по лестнице, физических нагрузках; кашель с трудноотделяемой мокротой по утрам. Аускультативно: свистящие сухие хрипы. Синдром гиперреактивности бронхов, т.к. у больного кашель с трудноотделяемой мокротой слизистого характера, одышка экспираторного типа. Аускультативно : свистящие хрипы. Синдром бронхиального раздражения, т.к. у больного малопродуктивный кашель. Аускультативно: сухие хрипы. Синдром дыхательной недостаточности, т.к. одышка экспираторного тип при выраженной физической нагрузке. На основании данных анамнеза можно выделить факторы риска: наследственность, переохлаждение, контакт с пылью сена, курение. Таким образом можно поставить предварительный диагноз: Бронхиальная астма, смешанной формы, средней степени тяжести, обострение, ДН0. Бронхиальная астма, т.к. выделены синдромы: бронхиальной обструкции, гиперреактивности бронхов, бронхиального раздражения, дыхательной недостаточности. Одышка экспираторного типа, приступы удушья, малопродуктивный кашель, при аускультации сухие хрипы по всем легочным полям. Смешанная форма, т.к. в анамнезе выявлены аллергические и неаллергические факторы. Средняя степень тяжести, т.к. приступы удушья ежедневные, ночные приступы 1 раз в неделю. Ежедневное использование лекарственных средств. Фаза обострения, т.к. усилилась одышка, участились приступы удушья, кашель. ДН 0, т.к. одышка возникает при тяжелой физической нагрузке. План ведения больного Общеклинические исследования ( ОАК(эозинофилия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ), БАК, ОАМ, кал на я/г, иммунограмма) исследование функции внешнего дыхания ( СПГ, провокационная проба с бета- 2- агонистами, пикфлоуметрия.) общий анализ мокроты (эозинофилия, большое количество эпителия, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена) ФБС. ЭКГ, ЭХОКГ.(расширение правых отделов сердца) Рентгенограмма в двух проекциях Консультация иммунолога, аллерголога. Результаты параклинических исследований. Общий анализ крови от 6.09.08 Эритроциты- 4.9 Гемоглобин -152 г/л СОЭ – 16 мм/ч Лейкоциты эозинофиллы п/я с/я Лимфоциты Моноциты 21 2 1 71 14 2 Заключение: лейкоцитоз, ускорение СОЭ Анализ мокроты от 8.09.08. Количество – скудное цвет – зелено-серый. Характер – слизистая. Эозинофиллы – отр. Лейкоциты – 8-10-15 в поле зрения. Альвеолярные макрофаги 6-10 в поле зрения. Заключение: повышенное количество лейкоцитов, альвеолярных макрофагов. Активные ферменты сыворотки крови 8.09.08. АЛТ – 0,15 (0,1-0,7), АСТ – 0,18 (0,1-0,5) Вывод: биохимические показатели в норме. Биохимический анализ крови от 8.09.08. Билирубин общий – 16,0, мочевина – 6,4 Вывод: анализы в норме. Анализ кал на яйца глистов от 8.09.08. Яйца не обнаружены. Анализ мочи от 8.09.08. Цвет – насыщенный, прозрачность – мутная, белок – отрицательный. ЭКГ от 9.09.08 Заключение: ритм синусовый с ЧСС 69 в мин, ЭОС вертикальная. Рентгенограмма от 5.09.08. Заключение: Очаговых и инфильтративных теней не выявлено, легочной рисунок усилен, корни структурны, синусы укорочены.

Пораженный сразу теряет сознание, дыхание становится частым и поверхностным, пульс учащается, нарушается его ритм, возникают судороги, затем развивается остановка дыхания и наступает смерть. Отравление развивается крайне быстро и медицинская помощь обычно запаздывает. При замедленной форме развитие отравления растянуто во времени от 15 до 60 мин, при этом она может протекать в легкой, средней и тяжелой степени. Легкая степень отравления характеризуется преимущественно субъективными ощущениями: неприятный вкус во рту, чувство горечи, слабость, головокружение, ощущение онемения слизистой рта, слюнотечение и тошнота. Объективно отмечается одышка при физической нагрузке, сильная мышечная слабость, затруднение речи, возможна рвота. После прекращения действия яда эти явления проходят и через 1-3 дня наступает выздоровление. При интоксикации средней степени тяжести вначале отмечаются субъективные расстройства, как и при легкой степени. Затем возникает возбуждение, чувство страха. Слизистые и кожа приобретают алую окраску, пульс урежается, АД повышается, дыхание становится поверхностным

1. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)

2. Хронический простой бронхит, обострение. Бронхиальная астма, неаллергическая форма, средней степени тяжести, обострение, ДН I-II ст

3. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)

4. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)

5. Теоретические основы смешанной формы правления на примере республики Франции

6. Смешанные формы детективной и охранной деятельности
7. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)
8. Первичная рожа правой голени, эритематозно-геморрагическая форма, средней степени тяжести

9. Русские былины как средство приобщения детей шести лет к устному народному творчеству и истории России

10. Вирусный гепатит "А" (Ig – М "+"), желтушная форма, средней степени тяжести

11. Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА

12. Бронхиальная астма у детей

13. Бронхиальная астма неаллергическая форма, легкой степени тяжести

14. Вторичная профилактика бронхиальной астмы

15. Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно - курортное лечение

16. Бронхиты. Бронхоэктазии. Бронхиальная астма. Эмфизема легких

Жидкое средство для стирки AQA baby, 1500 мл.
Разработано специально для детского белья - с первых дней жизни. Содержит энзимы – высокоэффективные натуральные компоненты, усиливающие
331 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Точилка Berlingo механическая "Яблоко".
Оригинальная механическая точилка в форме яблока. С одним отверстием для заточки карандашей. Лезвие из высококачественной стали. Механизм
352 руб
Раздел: Точилки
Гидромассажная ванночка для ног (арт. ATH-6411 blue).
Характеристики: - Расслабляющий и оздоровительный массаж. - Мощный компрессор для водно-пузырькового массажа. - 3 сменные насадки. -
1368 руб
Раздел: Прочее

17. Купирование приступа бронхиальной астмы

18. Бронхиальная астма

19. Лечение бронхиальной астмы

20. Терапия (КУПИРОВАНИЕ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ)

21. Литература - Терапия (БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА)

22. Лечение бронхиальной астмы
23. Бронхиальная астма и ее профилактика
24. Бронхиальная астма

25. Физические упражнения при заболевании бронхиальной астмы

26. Бронхиальная астма

27. Бронхиальная астма и ее лечение

28. Бронхиальная астма. Приступный период. Осложнение заболевания: дыхательная недостаточность 1 ст

29. Гипертоническая болезнь 2-ой стадии и бронхиальная астма

30. Лечение бронхиальной астмы

31. Профессиональная бронхиальная астма

32. Сестринский процесс при бронхиальной астме

Ручка шариковая "Excellence", золото.
Новая подарочная шариковая ручка имеет необычный дизайн, который притягивает взгляд. Металлический миниатюрный корпус полностью усыпан
444 руб
Раздел: Металлические ручки
Набор детской посуды "Собачка", 3 предмета.
Набор посуды детский "Собачка". В комплекте 3 предмета: - тарелка суповая диаметром 15 см, - тарелка обеденная диаметром 19
318 руб
Раздел: Наборы для кормления
Защитный детский бальзам от ветра и холода "Weleda" с календулой, 30 мл.
Защитный бальзам от ветра и холода с календулой Weleda разработан, чтобы уберечь нежную кожу ребенка от погодных воздействий. Он может
520 руб
Раздел: Крем детский

33. Сравнительный анализ структуры наследственной компоненты подверженности к бронхиальной астме и туберкулезу по генам ферментов метаболизма ксенобиотиков

34. Правовое регулирование и формы воспитания детей, оставшихся без родителей

35. Аспирин и аспириновая астма

36. Сердечная астма (СА) и отек легких (ОЛ)

37. Терапия (аспирин и аспириновая астма)

38. Предотвращение астмы и летальных исходов от воздействия диизоцианатов
39. Опека и попечительство как форма устройства несовершеннолетних детей, оставшихся без попечения родителей
40. Опека, попечительство и другие формы устройства детей, оставшихся без попечения родителей

41. Формы воспитания детей, оставшихся без попечения родителей

42. Формы воспитания детей, оставшихся без попечения родителей

43. Бронхіальна астма. Хронічний гастрит, гастродуоденіт. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки

44. Вплив освітньої програми на ефективність лікування бронхіальної астми в дітей

45. Клініко-патогенетичне та хронобіологічне обгрунтування диференційованого застосування спелеотерапії та керованої галоаерозольтерапії у відновлювальному лікуванні хворих на бронхіальну астму

46. Лечение и реабилитация больных детей и подростков с девиантными и делинквентными формами поведения в условиях психиатрического стационара

47. Пневмокониоз 1 ст. от воздействия смешанной пыли, узелковая форма. Хронический простой бронхит, фаза ремиссии. Профессиональное заболевание, повторно

48. Нетрадиционные формы уроков как способ развития интереса к учебе у детей младшего школьного возраста

Набор крепированной бумаги, 10 рулонов.
Крепированная бумага прекрасно подходит для воплощения творческих идей не только детей, но и взрослых. Насыщенный цвет бумаги сделает
359 руб
Раздел: Самоклеящаяся, флуоресцентная, перламутровая и прочие
Настольная семейная игра "Кошки-мышки. Сырная охота".
Четыре маленьких мышонка карабкаются на гигантский сыр и соскальзывают вниз через отверстия. Цель погони - заполучить 5 лакомых кусочков
685 руб
Раздел: Игры на ловкость
Качели детские подвесные (КД 150 ПЛ).
Качели подвесные очень удобны и просты в применении. Легкие дачные подвесные качели. Конструкция из пород дерева с низким содержанием
535 руб
Раздел: Качели

49. Формы и методы коррекции нарушений письма у детей младшего школьного возраста с дисграфией

50. Вариативные формы подготовки детей к школе

51. Формы воспитания детей без попечителей

52. Патронатное воспитание как форма устройства детей-сирот

53. Архитектурные формы Месопотамского искусства

54. Форма, размеры и движения Земли и их геофизические следствия. Гравитационное поле Земли
55. Гибридные формы промысловых рыб
56. Патологические формы простейших и их биология

57. Геологическаа форма движения материи

58. Инфляция: сущность и формы проявления

59. Разгосударствление и приватизация: пути и формы. Опыт России и зарубежных стран

60. Формы пользования и владения землей в России. Плата за землю

61. Формы государственного регулирования экономики

62. Монархическая форма правления

63. Гражданско-правовой договор: понятие, виды, формы, особенности расторжения и заключения

64. Организационно-правовые формы юридических лиц

Белый картон, А3, 100 листов.
Формат: А3 (297х420 мм). Односторонний, матовый. Внутренний блок - очень плотный белый картон, 290 г/м2. 100 листов.
472 руб
Раздел: Белый
Точилка электрическая Attache, 4хАА.
Точилка электрическая. Работает от 4х батареек типа АА, цвет: черный. Предназначена для заточки карандашей диаметром 6-8 мм.
487 руб
Раздел: Точилки
Настольная игра 48 "Морской бой".
В наборе: игровое поле - 2 штуки, эскадра из 10 кораблей - 2 комплекта, фишки для обозначения выстрелов. Размеры: 27х18х7 см.
492 руб
Раздел: Классические игры

65. Юридические формы защиты прав потребителей

66. Формы денежных расчетов в коммерческой деятельности

67. Развитие формы государственного единства РСФСР в 1917-1920 годах

68. Принципы и формы налогообложения на Украине

69. Выборы как форма непосредственной демократии

70. Выборы как форма народного волеизъявления(Вибори як форма народного волевиявлення)
71. Субъекты рыночной экономики. Формы собственности в Украине
72. Формы государственного управления и устройства

73. Местное самоуправление как форма местной публичной власти

74. Органiзацiйно-правовi форми пiдприємств

75. ЗАКОН КАК ФОРМА ПРАВА

76. Финансовые возможности новых форм страхового бизнеса за рубежом

77. Форма правления, понятие и виды

78. Государство: понятие, признаки, формы правления и функции

79. Понятие источника (формы) права

80. Федеративная форма государственно-территориального устройства

Автомобиль-каталка.
Эта симпатичная каталка в виде машинки - первое транспортное средство малыша. Ведь он еще так мал для велосипеда или самоката, а вот
851 руб
Раздел: Каталки
Универсальная вкладка для дорожных горшков (оранжевый).
Вкладка для дорожных горшков подойдет для любого дорожного горшка, она хорошо ложится на сиденье, обеспечивая комфорт и удобство в
660 руб
Раздел: Прочие
Конструктор "Зоопарк" (39 деталей).
Конструктор «Зоопарк» относится к тематическим наборам для конструирования, так как включает в себя не только детали для конструирования
561 руб
Раздел: Деревянные конструкторы

81. Форма государства

82. Формы государства

83. Формы государства

84. Формы и источники права

85. Государство, его основные признаки и формы правления

86. Феодальное государство (экономическая основа, сущность, механизм, функции и формы)
87. Формы (источники права)
88. Формы государственного правления

89. Формы реализации права

90. Формы современных государств

91. Политический режим, как элемент формы государства

92. Формы и системы заработной платы

93. Договоры купли-продажи поставки как наиболее распространенные правовые формы реализации товара в рыночной экономике

94. Организационные формы предпринимательской деятельности

95. Нетрадиционные формы урока

96. Формы обращения в английском языке

Жидкое средство для стирки AQA baby, 1500 мл.
Разработано специально для детского белья - с первых дней жизни. Содержит энзимы – высокоэффективные натуральные компоненты, усиливающие
331 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Точилка Berlingo механическая "Яблоко".
Оригинальная механическая точилка в форме яблока. С одним отверстием для заточки карандашей. Лезвие из высококачественной стали. Механизм
352 руб
Раздел: Точилки
Гидромассажная ванночка для ног (арт. ATH-6411 blue).
Характеристики: - Расслабляющий и оздоровительный массаж. - Мощный компрессор для водно-пузырькового массажа. - 3 сменные насадки. -
1368 руб
Раздел: Прочее

97. Первобытные формы религии. Миф

98. Синтаксические конструкции с простыми сравнительными формами прилагательных, наречий и слов категории состояния на примере произведения О. Э. Мандельштама

99. "Отцы и дети"


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.