Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Литература - Хирургия (Панкреатит)

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! ЛЕКЦИЯ ПО ХИРУРГИИ. ТЕМА: НЕОРГАННЫЕ ОПУХОЛИ ШЕИ И ОПУХОЛЕВОЕ ПОРАЖЕНИЕ ШЕЙНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. Опухоли шеи составляют небольшую, но очень многообразную группу образований по клиническим проявлениям. Среди них могут быть выделены опухоли органов шеи (гортани, глотки, пищевода, щитовидной железы и др.) и внеорганные опухоли (возникают из мягких тканей шеи). В области из шеи располагается один из основных лимфатических коллекторов, поражение узлов которого часто возникает при поражении лимфоретикулярной ткани - при лимфогранулематозе, гематосаркоме, лимфосаркоме, метастазах злокачественных опухолей (метастаз Вирхова). Метастаз Вирхова находят между ножками левой кивательной мышцы, там, где образуется дуга грудного лимфатического протока, который впадает в левый венозный узел. С той большое разнообразие патологических процессов наблюдаемых в одной анатомической зоне усложняет дифференциальную диагностику опухолей. Классификация опухолей шеи: 1. Органные опухоли: опухоли ЛОР-органов, шейного отдела пищевода, щитовидных железы, слюнных желез и др. 2. Внеорганные опухоли 3. Опухолевые поражения лимфатических узлов шеи (первичные при гемобластозах, вторичных - при метастазах). Органные опухоли рассматриваются при изучении болезней отдельных органов. 2 и 3 группы будут рассмотрены в этой лекции. Неорганные опухоли шеи происходят из мягких тканей и классифицируются по гистогенетическому принципу: 1. Опухоли нейроэктодермального генеза (неврогенные опухоли) новообразования периферических нервов (невринома , нейрофибромы, неврогенные саркомы) новообразования симпатических ганглиев (ганглионеврома) новообразования параганглионарных структур (параганглиомы, хемодектомы). 1. Опухоли из производных мезенхимы: фиброзные опухоли, жировые (липомы и липосаркомы), сосудистые, мышечные (рабдомиомы, рабдосаркомы) 2. Дисэмбриональные опухоли шеи - бранхиогенный рак, тимома, тератома и др. При указании локализации неорганных опухолей шеи или метастазов необходимо пользоваться едиными анатомическими наименованиями отделов шеи. Области шеи: подбородочный треугольник подчелюстной треугольник подподъязычная область сонный треугольник (в нем находится разветвление общей сонной артерии). грудинно-ключично-сосцевидная область соответствует кивательной мышце боковой треугольник шеи задняя поверхность шеи Среди неорганных опухолей шеи диагностируют злокачественные образования, с преобладанием неврогенных. Эти опухоли занимают по частоте одно из первых мест - 45% всех неорганных опухолей шеи. Наиболее часто эти опухоли встречаются в возрасте от 20 до 40 лет, женщины болеют в 2 раза чаще. Источником неврогенных опухолей шеи могут быть различные нервы - симпатический ствол, блуждающий нерв, подъязычный нерв, нервы шейного и плечевого сплетения.

Неврогенные опухоли могут локализоваться в различных областях шеи - наиболее часто в сонном треугольнике. Опухоли, исходящие из спинно-мозговых корешков, нервов шейного и плечевого сплетения чаще располагаются в боковых отделах шеи и в надключичной области. Макроскопически неврогенная опухоль шаровидная, инкапсулированная, овоидной формы, иногда гантелевидной формы, состоит из однородной ткани. Невриномы шейной локализации обычно не достигают столь больших размеров как опухоли подобного генеза забрюшинной области или средостения. Клиническая симптоматика неврином шеи многообразна и зависит от из локализации, исходного нерва, и степени вовлечения нерва в опухолевый процесса. При расположении опухоли вдоль сосудистого пучка или под краем грудинноключичнососцевидной мышцы нередко возникают боли, которые иррадиируют в затылок, плечо, шею; опухоль растет медленно, порой малозаметно для больного. Симптомы также зависят от размеров и расположению опухоли во отношению к нервному стволу из которого она происходит. Если опухоль расположена в центре нерва, то сдавление волокон более выражено, невралгические проявления более яркие; при краевом расположении опухоли сдавление нерва менее значительно и соответственно бедней неврологическая симптоматика. Симпомы раздражения нерва: например, при невриномах блуждающего нерва, может наблюдаться приступообразный кашель, чувство удушья, брадикардии, боли в области сердца. Для неврином характерна смещаемость в горизонтальном направлении, по отношению к оси нерва. В большинстве случаев пальпация безболезненна, лишь при поверхностно расположенных опухолях, исходящих из нервов шейного и плечевого сплетения можно выявить болезненность. Суммируя клинические проявления опухолей исходящих из периферических нервов, можнол выделить три группы симптомов: 1. Симптомы, отражающие характер и рост опухоли: овоидная, шаровидная форма, солитарное расположение, гладкая поверхность, плотная консистенция, ограниченная смещаемость опухоли, медленный рост. 2. Симптомы, зависящие от локализации размера опухоли: смещение и компрессия соседних органов. 3. Собственно неврологические симптомы, зависящие от раздражения или выпадения функции нерва. Например, симптом Горнера при невриноме, исходящей из шейного симпатического ствола. По литературным данным правильное распознавание неврогенных опухолей имело место в 15% случаев. Из специальных методов диагностики этих опухолей следует выделить ултразвуковое исследование, позволяющее определить размеры, эхогенность опухоли, отличить ее от напряженной кисты, так как она при пальпации похожа на солидное образование. Рентгеновское исследование дает характерный признак - четкость контуров мягкотканных опухолей (необходимо сделать мягкотканные снимки). Тонкоигольная аспирационная биопсия редко помогает в морфологической диагностике, так как пунктат из плотной ткани опухоли редко содержит клеточные элементы. Можно применть трипанбиопсию - взять столбик тканей специальной иглой и исследовать уже гистологически. Злокачественные неврогенные опухоли на шее встречаются относительно редко.

Морфологические признаки злокачественности не всегда убедительны, о них позволяют судить лишь клиническое течение - быстрый инфильтративный рост, склонность к рецидиву, появление метастазов. Для большинства неврогенных опухолей единственным рациональным методом лечения является хирургическое удаление, так как при этом больше возможности удалить опухоль сохранив нерв. Учитывая трудности диагностики, удаление неврогенных опухолей следует считать целесообразным и с целью гистологической верификации диагноза. При невриномах операцией выбора следует считать интракапсулярную денуклеацию опухоли, реже производится удаление опухоли с краевой резекцией нерва с последующим сшивание пересеченного нерва (необходимо использовать прецизионную технику). При злокачественных неврогенных опухолях особенно у детей в настоящее время применяют химиотерапию, в частности винкристин в сочетании с циклофосфамидами. В группе нейроэктодермальных опухолей шеи особое место занимают образования параганглионарных структур - хемодектомы - нехромафинные параганглиомы. Более часто наблюдаются хемодектомы каротидного гломуса, реже хемодектомы блуждающего нерва. Каротидные хемодектомы располагаются в месте ветвления общей сонной артерии, довольно плотно связана с сосудами, хорошо васкуляризирована и очень трудно поддается выделению. Большинство авторов признают за каротидным гломусов роль хеморецептора - информатора ЦНС о химических изменениях в крови, оказывающих тем самым на дыхательную и циркуляторную функцию. Хеморецепторные образования имеются не только в каротидном гломусе , но и в области дуги аорты, яремной луковицы, блуждающего нерва и других областях. Признание за каротидным гломусом хеморецепторной функции привело к причислению этих опухолей к группе хемодектом. Этот термин был предложен в 1950 году Миллиганом и получил широкое распространение. Эта опухоль чаще встречается у женщин в возрасте 20-50 лет, обычно они односторонние. Опухоль имеет овоидную форму, обычно размеры не превышают 6-8 сантиметров, поверхность гладкая, консистенция мягкая. Весьма характерно развитие вокруг опухоли артериальной и венозной сети, затрудняющей выделение опухоли во время операции. Опухоли растут медленно, годами; злокачественный вариант хемодектомы встречается в 5% случаев. Критерием злокачественности опухоли являются в большей мерей являются рецидивы, метастазы, чем гистологические признаки. Субъективные признаки при каротидной хемодектоме могут быть разнообразными, но как правило, они скудно, и единственной жалобой бывает лишь наличие опухоли, иногда появляются головные боли, головокружения. При давлении на опухоль у некоторых больных возникают обморочные состояния - симптом связаные с раздражением каротидного синуса. Редкость заболевания и скудность клинической картины создают трудности в диагностике и дифференциальном диагнозе. Тонкоигольная пункционная биопсия эффективная для постановки правильного диагноза хемодектомы только при оценке очень квалифицированного цитолога. Ведущим методом диагностики опухоли является каротидная артериография, демонстрирующая раздвигание наружных и внутренних сонных артерий, а также высокая васкуляризация хемодектомы.

С 1899 года председатель отделения русского языка и словесности Академии наук - 776. Веселовский Алексей Николаевич (1843-1918) - профессор западноевропейской литературы. С 1901 по 1904 год председатель Общества любителей российской словесности - 745. "Вестник Европы" - исторический, политический и литературный ежемесячный журнал. Выходил в Петербурге с 1866 года до лета 1918 года. Орган либеральной буржуазии - 632, 633, 707, 723, 731. "Вестник иностранной литературы" - ежемесячный журнал литературно-исторический. Выходил в Петербурге с 1897 по 1916 год - 596. "Вестник пожарного дела в России" - журнал, выходивший в Петербурге с 1892 года - 706. "Вестник российского общества покровительства животным" - двухнедельный журнал. Выходил в Петербурге в 1886-1888 годах - 706. Вий. "Злое сердце" - 786. Витте Иван Германович (1854-1905) - земский врач-хирург Серпуховского городского медицинского участка, один из организаторов общественной медицины в 1885-1900 годах - 668. Вишневский (Вишневецкий) Александр Леонидович (1861-1943) - артист Московского Художественного театра с 1898 года

1. Список экзаменационных вопросов и билетов по налоговой системе за осенний семестр 2000 года

2. Лекции - онкология (список вредных для здоровья веществ)

3. Логический тип данных. Операции сравнения

4. Лечение венозных заболеваний. Применяемые типы операций. Профилактика послеоперационного венозного тромбоза

5. Відновно-реконструктивні операції на товстій кишці після обструктивних резекцій типу Гартмана

6. Капитальный ремонт пути на щебеночном балласте с укладкой железобетонных шпал с применением машин тяжелого типа
7. Типы Галактик. Наша Галактика - Млечный Путь
8. Проводящая система листьев. Строение, типы жилкования

9. Список столиц государств мира

10. Промышленные типы месторождений титана

11. Оценка инженерно-геологических и гидрогеологических условий района строительства /Пояснительная записка к геологическому разрезу 2 по карте №5/

12. Гидрогеология. Построение разреза по скважинам

13. Банковские операции с использованием векселей

14. Список известных полков и командиров, участвовавших в Грюнвальдской битве

15. Международные транспортные операции

16. Феодальный тип государства

Настольная игра "Живые картинки (Schau Mal)".
Рисунки на карточках настольной игры Живые картинки действительно оживают! Свет в окнах гаснет, щенок засыпает, рыбка выпрыгивает из
608 руб
Раздел: Внимание, память, логика
Подгузники Merries (S), 4-8 кг, 24 штуки.
Созданы специально для нежной кожи ребенка. У этих подгузников "дышащая" мягкая пористая вкладка, пропускающая в три раза больше
347 руб
Раздел: 6-10 кг
Кастрюля со стеклянной крышкой, 3 л.
Объем: 3 л. Диаметр: 18 см. Глубина: 11,5 см. Толщина стенок: 0,5 мм. Кастрюля из высококачественной нержавеющей стали класса
700 руб
Раздел: До 3 литров

17. Семантические типы предикатов, выраженных глаголами эмоционально-оценочной группы appreciate, cherish, value

18. Типы грамматических форм слова

19. Мифология как исторический тип мировоззрения

20. Особенности исламского типа культуры

21. Илья Ильич Обломов – "коренной народный наш тип"

22. Неологизмы, их типы и стилистическое использование
23. Типы словарей
24. Типы грамматических форм слова

25. Основные понятия. Типы цивилизаций

26. Пражская наступательная операция Великой Отечественной войны

27. Turbo Paskal "Операции над матрицами"

28. Разработка алгоритмов и программ выполнения операций над последовательными и связанными представлениями структур данных

29. Двунаправленный динамический список

30. Комплекс программ для создания Web сайта

31. Автоматизированная обработка учета складских операций и реализации продукции

32. Компьютерные вирусы, типы вирусов, методы борьбы с вирусами

Увлекательная настольная игра "Фрукто 10", новая версия.
«Фрукто 10» Вам нужно быть самым быстрым, чтобы первым найти фруктовую десятку на двух карточках, громко ее объявить и забрать карточки
392 руб
Раздел: Карточные игры
Простыня на резинке "ЭГО", 90х200 см, салатовая.
Трикотажная простыня "ЭГО" на резинке выполнена из 100% хлопка высокого качества. Натуральный, экологически чистый материал
589 руб
Раздел: Простыни, пододеяльники
Форма разъемная Regent "Easy" круглая, 18x7 см.
Форма для выпечки разъемная из углеродистой стали с антипригарным покрытием. Удобная застежка. Поверхность устойчива к царапинам. Диаметр:
310 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки

33. Решение смешанной задачи для уравнения гиперболического типа методом сеток

34. Матричные операции в вейвлетном базисе

35. Операции в вентральной области шеи

36. Злокачественные опухоли ЛОР-органов

37. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)

38. Сахарный диабет тип 2, тяжелая форма, субкомпенсация, синдром диабетической стопы
39. Сахарный диабет I типа средней степени тяжести
40. Проектирование школьного сайта

41. Котел пищеварочный типа КПГСМ-250

42. Типы и формы государства

43. Миротворческая деятельность Вооруженных Сил РФ. Операции ООН по поддержанию мира

44. Технологические операции штамповки

45. Котел пищеварочный типа КПГСМ-250

46. МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ПОВЕРХНОСТЕЙ ДЕТАЛЕЙ ЛЕЗВИЙНЫМ ИНСТРУМЕНТОМ

47. Модернизация АСР (автоматическая система регулирования) молотковой дробилки типа ДДМ

48. Расчёт производительности вентиляторной установки типа ВОД

Настольная игра "Спящие королевы" (делюкс).
Проснитесь и играйте! Королева Роз, Королева Тортов и десять их ближайших подруг заснули, поддавшись сонным чарам и именно вам предстоит
961 руб
Раздел: Карточные игры
Карандаши цветные "Colorino Kids", трехгранные, 18 цветов + точилка.
Трехгранный профиль. Яркие, насыщенные цвета. Отстирываются с большинства обычных тканей. Специальная SV технология вклеивания
333 руб
Раздел: 13-24 цвета
Игрушка "Музыкальная сова".
Музыкальная сова танцует и машет крылышками с мигающими огоньками! А ещё она рассказывает сказки: "Курочка Ряба",
653 руб
Раздел: Животные

49. Список контрольных вопросов для экзамена по дисциплине "ЭКСПЛУАТАЦИЯ СЭУ"

50. Анализ эксплуатационных качеств и разработка мероприятий на техническое обслуживание судового дизеля 8ЧН20/26 для судов типа «Атлантик 433»

51. Типы характеров и их акцентуация

52. Психологические типы

53. Возраст ребёнка и тип воспитания отца

54. Расчет редуктора приборного типа
55. Основные типы датчиков и их назначение
56. Синтез управляющего автомата операции умножения младшими разрядами вперед со сдвигом множимого над числами в форме с фиксированной точкой в формате {1,8} для автомата Мура

57. Технологический процесс изготовления микромодуля этажерочного типа применительно к серийному производству

58. Особенности исламского типа культуры

59. Наука и рациональность. Типы рациональности

60. Устройство, назначение, принцип работы, типы и история телескопа

61. Философия как наука и тип мировоззрения

62. Основные типы химической связи

63. Кредитные операции коммерческих банков. Кредитный риск и методы управления им

64. Виды ценных бумаг и операций с ними коммерческих банков

Лупа с креплением на голову и подсветкой (увеличение: 1,8-х - 4,8-х кратное).
Лупа с креплением на голову, обладающая регулировкой степени увеличения.
462 руб
Раздел: Лупы
Говорящий плакат "Первые знания".
С помощью этого говорящего плаката ваш ребенок изучит буквы и цифры! Нажимай на мультяшек и слушай любимые песенки. Выбери игру -
445 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты
Автокружка с подогревом USB 12 V (450 мл).
Подключается к стандартному автомобильному прикуривателю и разъему USB. Сохраняет жидкость теплой, пока подключена к прикуривателю или
660 руб
Раздел: Прочее

65. Кредитные операции коммерческих банков и их учет

66. Операции коммерческих банков на валютном рынке (Контрольная)

67. Учет операций с негосударственными ценными бумагами в коммерческих банках

68. Коммерческие банки и виды банковских операций

69. Основные операции коммерческих банков и риски банковской деятельности

70. Эффективность использования финансовых векселей в расчетных операциях
71. Операции коммерческих банков
72. Операции банка с собственными векселями

73. Учет депозитных операций коммерческих банков

74. Документарные операции, как форма банковских расчетов.

75. Активные операции коммерческих банков

76. Биржа и биржевые операции

77. Учет денежных средств и расчетных операций /Украина/

78. Методика аудиторской проверки операций с основными средствами

79. Бухгалтерский учет: лизинговые операции

80. "Учет денежных средств и операций в иностранной валюте"

Машинка "Кабриолет. Шейх".
Игрушечный кабриолет «Шейх» представляет собой уменьшенную модель настоящего роскошного автомобиля. Машинка изготовлена из гладкого
567 руб
Раздел: Пластиковые машинки
Замок для коляски "Flipper".
Замок для колясок Flipper оснащен надежным механизмом, защищенным также специальной крышечкой от влаги, грязи и пыли. Замок Flipper
388 руб
Раздел: Прочие
Гамачок для купания, универсальный.
Вспомогательное устройство для купания новорожденного, обеспечивает процесс поддерживания малыша в ванночке. Ребенок, не способный держать
304 руб
Раздел: Горки, приспособления для купания

81. Учет кассовых операций

82. Методика аудита операций по учету денежных средств и денежных документов

83. Ведение кассовых операций в РФ

84. Порядок ведения и отражения в учете кассовых операций

85. Учет и аудит расчетов по товарным операциям

86. Типы экономических кризисов: "Длинные волны Кондратьева" (Доклад)
87. Тара и тарные операции в торговле
88. Международная валютная система. Hациональная денежная система. Валютные операции предприятия при осуществлении внешнеэкономической деятельности (Контрольная)

89. Управление международными лизинговыми операциями

90. Мировой рынок услуг и основные операции по их реализации

91. Валютные рынки и валютные операции

92. Внешнеторговые операции: классификация, организация, техника

93. Типы государства: формационный и цивилизационный подходы

94. Технико-экономический анализ. Анализ типа производства и его организации

95. ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ПЛАН ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ КОЛЛЕКТОРА АРОЧНОГО ТИПА

96. Формы собственности и типы предприятий в Российской Федерации

Велосипед трехколесный Moby Kids "Comfort. EVA", цвет: синий.
Детский трёхколёсный велосипед Moby Kids "Comfort 10х8 EVA". В данной модели предусмотрены дополнительные функции и аксессуары,
4216 руб
Раздел: Трехколесные
Пепельница на ножке "Мэджик", 72 см.
Пепельница (на ножке) "Мэджик". Размер: 9,5 см. Высота пепельницы: 72 см. Материал: металл.
1534 руб
Раздел: Пепельницы
Карниз для ванной, угловой, белый, 240 см.
Материал: пластик. Длина: 240 см. Цвет: белый.
570 руб
Раздел: Штанги и кольца

97. Сделки с недвижимостью (ознакомительная практика по специальности 060800: операции с недвижимым имуществом)

98. Вексель и вексельные операции

99. Управление операциями с ценными бумагами в СХПК "Адышевский" Оричевского р-на Кировской области

100. Проблема учета и аудита операций по ценнам бумагам ( в Азербайджане)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.