Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Применение имплантации коллагеновой губки в лечении глаукоматозной атрофии зрительного нерва

Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки

  Collage spo ge impla a io i he rea me of glaucoma a rophy of he op ic erve Modifica io of sub e o impla a io of collage i fusio sys em were sugges ed. he modifica io differs from previous me hod by abse ce of i fusio ube a d co seque ce drug i fusio . 83 eyes of 77 pa ie s were opera ed o . he improveme of visual acui y i 61,4% cases, ki e ic perime ry i 75% a d s a ic perime ry i 68,3% was regis ered o 5–7 h days af er opera io . hus, sub e o impla a io of collage spo ge is ra her effec ive a d he posi ive cha ges are more prolo ged ha af er regular medici e rea me . Одна из важнейших задач современной офтальмологии – сохранение зрительных функций у больных, страдающих далекозашедшей глаукомой (III–IV стадии) с явлениями атрофии зрительного нерва (АЗН). Существенное значение при АЗН имеет нарушение его кровоснабжения. Обычно для стимуляции зрительных функций при компенсированном внутриглазном давлении (ВГД) используют внутривенное или внутримышечное введение сосудорасширяющих препаратов, а также парабульбарное назначение этих препаратов, антиоксидантов и др. . Иногда применяют различные методы физиотерапевтического или лазерного лечения. Консервативную терапию обычно проводят один или два раза в год в стационаре, однако лечение не всегда эффективно, а улучшение зрительных функций чаше носит временный характер. Используются и хирургические методы для коррекции гемодинамики глаз, в частности, методика субтеноновой имплантации коллагеновой инфузионной системы (СИКИС) . Нами предложена модификация этой методики, отличающаяся тем, что подшивание трубки и соответственно введение каких–либо лекарств через нее не проводилось. Тем самым, исследовано влияние собственно имплантации коллагеновой губки на состояние глаз с глаукоматозной АЗН. Материал исследования Операция проведена у 77 больных (83 глаза). Из них 48 мужчин и 29 женщин. II стадия глаукомы отмечена на 24 глазах, III стадия – на 55 и терминальная глаукома– на 4 глазах. Возраст больных – от 51 до 92 лет (в среднем 67,2±4,1 года). 8 больных имели единственный видящий глаз, 5–оперированы амбулаторно. В 4 случаях при повышенном ВГД одновременно проводили имплантацию коллагеновой губки с трабекулоэктомией или дренирующей лимбосклероэктомией . 3 больным одновременно оперировали оба глаза, а у 4 больных оперировали оба глаза последовательно с интервалом в 2 месяца. Операцию субтеноновой имплантации коллагеновой губки проводили без какого–либо консервативного лечения. Контрольную группу составили 62 больных (62 глаза ), из них 38 мужчин и 24 женщины. На одном глазу у этих больных проводили операцию субтеноновой имплантации коллагеновой губки, а парный глаз с глаукоматозной АЗН использовали в качестве контрольного. Техника операции Из стандартной стерильной коллагеновой губки толщиной 10 мм формировали имплантат длиной 20 мм и шириной 6 мм, который смачивали в физиологическом растворе, отжимали и складывали пополам. Толщина имплантата составляла примерно 1,5 мм. Под местной анестензией лидокаином делали разрез коньюнктивы в нижне–носовом квадранте в 7–8 мм от лимба, длиной 5–6 мм, параллельно к лимбу.

Затем с помощью шпателя формировали туннель между склерой и теноновой капсулой до заднего полюса глазного яблока. Подготовленный лоскут коллагеновой губки имплантировали в этот канал ближе к зрительному нерву. Накладывали непрерывный шов на коньюнктиву. После операции в течение 5–7 дней местно применяли 0,3% раствор левомицетина и 0,1% дексаметазона. Шов снимали через 10–12 дней после операции. Обычно в течение недели после операции отмечали легкое раздражение и отек конъюнктивы. Методы исследования Определяли остроту зрения, периферическое поле зрения по автоматическому статическому периметру «ПЕРИКОМ» и по кинетическому периметру. Обследование проводили у больных до операции, при выписке (обычно через 5–7 дней после операции), через 1 мес затем через 2–3 и 6 мес после операции. При оценке результатов считали: • улучшением по остроте зрения – ее повышение более чем на 0,1; • улучшением по данным кинетической периметрии – увеличение суммарного значения поля зрения по 8 меридианам более чем на 50 градусов; • улучшением по данным статической периметрии – уменьшение условных единиц суммарного дефекта поля зрения более чем на 30°, условной единицей считалась скотома I уровня, скотома II уровня принималась за 1,5 единицы и абсолютная скотома – за 2 единицы). Результаты При выписке на 5–7 день после операции улучшение отмечено: • по остроте зрения– в 61,4% глаз • по кинетической периметрии–в 75% • по статической периметрии– в 68,3%. В остальных случаях зрительные функции остались практически без изменений. В контрольной группе при выписке отмечено: • острота зрения не изменилась • суммарное поле зрения по данным кинетической периметрии колебалось ±20 градусов • суммарное значение статической периметрии колебалось ±15 единиц. Динамика остроты зрения: до операции средняя острота зрения была 0,24±0,03, при выписке – 0,31±0,03 (Р&l ;0,05) и через 1, 2 и 6 мес. после операции была соответственно 0,34±0,03 (P&l ;0,02), 0,37±0,03 (P&l ;0,01) и 0,33±0,05 (P&l ;0,10) см. рис. 1. Рис. 1. Динамика остроты зрения после операции имплантации коллагеновой губки Результаты кинетической периметрии: до операции среднее суммарное поле зрения (8 меридианов) было 192±14 градусов, при выписке 262±15 (Р&l ;0,001) градусов и через 1, 2 и 6 мес после операции было соответственно 273±16 (P&l ;0,001), 280±16 (P&l ;0,001), и 289±26 (P&l ;0,002) градусов (рис. 2). Рис.2. Динамика суммарного значения периферического поля зрения (по 8 меридианам, град.) после операции имплантации коллагеновой губки По данным компьютерной статической периметрии на приборе «ПЕРИКОМ» до операции среднее число суммарных дефектов было 121±9 условных единиц, при выписке – 99±9 (Р&l ;0,10) и через 1, 2 и 6 мес после операции было соответственно 96±8 (P&l ;0,05), 93±9 (P&l ;0,05) и 96±13 (P&l ;0,10) (рис. 3). Рис. 3. Динамика состояния поля зрения по данным статической периметрии (в условных единицах) после операции имплантации коллагеновой губки В контрольной группе статистически достоверных изменений по состоянию остроты зрения и полю зрения по данным «ПЕРИКОМ» не отмечено. По данным кинетической периметрии отмечено ухудшение: поле зрения сузилось с 317±31 до 288±45 градусов через 6 мес (P&l ;0,10).

Обсуждение результатов Можно считать, что введение коллагеновой губки в субтеноновое пространство приводит к расширению сосудов микроциркуляторного русла за счет развития в окружающих тканях асептического воспаления и выделения вазоактивных веществ–гистамина, серотонина, кининов . Асептическое воспаление стимулирует рост соединительной ткани с новообразованными сосудами. Через 1–2 мес. после операции на месте губки формируется грануляционная ткань, постепенно трансформирующаяся в фиброзную. Коллагеновая губка полностью рассасывается примерно в течение 2–3 мес. Однако и через 4–6 месяцев степень васкуляризации новообразованной эписклеральной соединительной ткани остается высокой . Улучшение местного кровотока в сосудистой оболочке, участвующей в кровоснабжении диска зрительного нерва и сосудов самого зрительного нерва, является фактором, приводящим к улучшению зрительных функций. Академик РАМН А. П. Нестеров считает (2001 г.), что возможен и другой механизм влияния имплантации коллагеновой губки– это всасывание через склеру в стекловидное тело вазоактивных веществ, образующихся при длительном наличии асептического воспаления между склерой и теноновой оболочкой. Улучшение гемоциркуляции хориоидеи и зрительного нерва происходит вторично, с последующим восстановлением нарушенной местной ауторегуляции кровообращения. Результаты исследований показывают, что операция субтеноновой имплантации коллагеновой губки при лечении глаукоматозной атрофии зрительного нерва и сетчатки – простая и эффективная даже без проведения одновременного курса консервативного лечения. Операцию можно выполнять в амбулаторных условиях или выписывать больных через 2–3 дня после операции, что значительно сокращает сроки лечения. Дальнейшее наблюдение показывает, что в большинстве случаев положительный эффект операции сохраняется (срок наблюдения некоторых больных – до одного года). Отмечен один случай осложнения после операции. Больная К., 78 лет, трижды оперирована ранее по поводу глаукомы с афакией и миопией средней степени на единственном зрячем глазу. После имплантации коллагеновой губки было отмечено значительное ухудшение зрительных функций (острота и поле зрения), что было расценено, как развитие ишемической нейропатии. На 4–й день коллагеновая губка была удалена, проведена общая и местная сосудорасширяющая терапия. Зрительные функции полностью восстановились в течение последующих 3 дней. Таким образом, операция субтеноновой имплантации коллагеновой губки достаточно эффективна, ее положительное действие более длительно, чем при проведении обычного консервативного лечения. Простота и эффективность операции позволяют рекомендовать ее для использования в широкой офтальмологической практике. Литература: 1. Бунин А.Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования. – М.: Медицина. – 1971. – 196 с. 2. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаз. – М. –1990. – 272 с. 3. Лапочкин В.И., Свирин А.В., Корчуганова Е.А. Способ хирургического лечения глаукомы путем лимбосклерэктомии с клапанным дренированием супрацилиарного пространства.

Необходимо отметить еще одну причину кистевидного расширения околоносовых пазух, которая может привести к нарушению зрения вплоть до его полной потери воздушное расширение. Такое воздушное увеличение пазухи называется не пневмоцеле, а пневматосинусом. Пневмоцеле представляет собой воздушную опухоль, образовавшуюся в результате скопления воздуха в полости черепа при нарушении целостности стенок пневматических полостей (околоносовых пазух, клеток сосцевидного отростка), как правило, бывает при переломах основания черепа. Пневматосинус характеризуют как воздушное расширение какой-либо околоносовой пазухи при абсолютной целостности ее костных стенок. Триада симптомов, характерных для пневматосинуса клиновидной пазухи: 1)Pповышение пневматизации клиновидной пазухи с наличием дугообразной деформации ее верхней стенки, выпуклостью, обращенной вверх, и смещением ее в краниальном направлении; 2)Pсохранение воздушности пазухи; 3)Pпрогрессирующее снижение зрения, вызванное атрофией зрительных нервов. Лечение Лечение риногенных глазничных осложнений необходимо проводить в стационарных условиях с участием оториноларингологов и офтальмологов, а в некоторых случаях и с привлечением других специалистов

1. Применение имплантации коллагеновой губки в лечении глаукоматозной атрофии зрительного нерва

2. Глаукоматозная атрофия зрительного нерва Патофизиологические механизмы

3. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

4. Природа, морфология и основные свойства бактериофагов. Механизм действия их на бактериальную клетку. Применение их в диагностике, лечении и профилактике болезней

5. Применение массажа в комплексном лечении ревматических больных

6. Менингиома зрительного нерва
7. Зрительный нерв
8. Применение"Сравнительная терапевтическая и экономическая эффективность антимикробного препарата "Фармазин" при лечении бронхопневмонии у телят, применяемого раздельно и в сочетании с аутогемотерапией" в СПК "Чартолы", Тюкалинского района, Омской обл

9. Применение статинов для лечения больных атеросклерозом

10. Препараты для лечения патологий зрительных органов

11. Болезнь Пейрони. Применение в лечении экстракорпоральной ударно-волновой терапий (дистанционной литотрипсии)

12. Новый базисный препарат для лечения ревматоидного артрита - Арава (лефлуномид): опыт многомесячного применения

13. Антибиотики в комплексном лечении заболеваний внутренних органов: основные группы, показания к применению, побочные действия

14. Опыт применения диротона для лечения больных артериальной гипертонией

15. Физиологические основы для применения ЛФК для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

16. Капитальный ремонт пути на щебеночном балласте с укладкой железобетонных шпал с применением машин тяжелого типа

Набор цветных карандашей "Progresso", 24 штуки.
Цветные монолитные карандаши в лаковой оболочке. Бездревесные цветные карандаши "Progresso" имеют прочное лаковое покрытие,
793 руб
Раздел: 13-24 цвета
Кружка "Ниндзя".
Всем, кто очарован искусством японских самураев, наверняка понравится этот чайный набор: необычная глазастая кружка в тканевой чёрной
524 руб
Раздел: Кружки
Брелок "FIFA 2018. Забивака с подвесками".
Брелок с символикой чемпионата мира FIFA 2018. Материал: металл.
562 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры

17. Применение фильтра Калмана в задаче идентификации отказов двигателей стабилизации космического аппарата

18. Мсб /БТР/ в наступлении на подготовленную оборону противника /ФРГ/ с ходу во втором эшелоне полка в условиях применения противником СДМ

19. Философские основы кибернетики и методология ее применения в военном деле

20. Характеристика современных средств поражения и последствия их применения

21. Механизм применения антимонопольных законов

22. Применение норм права
23. Дисциплинарная ответственность. Применение дисциплинарного взыскания
24. Проект учета пользовательских счетов для интернет-провайдеров на базе OS FreeBSD с применением программы "Billing ISP"

25. Определение эффективности применения информационной технологии

26. Применение ЭВМ в управлении производством

27. Организация и применение микропроцессорных систем обработки данных и управления

28. Применение самоорганизующихся карт Кохонена для классификации и анализа пространственно распределенных неполных данных по окружающей среде

29. Структура и программирование ПЛИС фирмы Altera в САПР Quartus II, её применение в лабораторном стенде

30. Применение программного комплекса Electronics Workbench для разработки радиоэлектронных устройств

31. Применение двойных интегралов к задачам механики и геометрии

32. Использование численных методов для решения дифуpов (2-го порядка) (, демонстрация применения интерполяции в среде MATHCAD-а)

Концентрат от клещей "HELP", для защиты дачного участка до 20 соток, 100 мл.
Уничтожает клещей разных видов — иксодовых (ixodes), Dermacentor и других. Действует быстро — уже через 30 минут после обработки.
327 руб
Раздел: Прочее
Багетная рама "Bridget", 30x40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
651 руб
Раздел: Багетные рамы, для икон
Детское удерживающее устройство "Фэст", 15-25 кг (тёмно-серый).
Детское удерживающее устройство "Фэст" — уникальная отечественная разработка. Компактное, надежное, очень простое в эксплуатации
482 руб
Раздел: Удерживающие устройства

33. Применение алгоритма RSA для шифрования потоков данных

34. Применение фильтра Калмана в задаче идентификации отказов двигателей стабилизации космического аппарата

35. Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры

36. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

37. Эффективность лечения экзем у собак

38. Профилактика и лечение телязиоза крупного рогатого скота в АОЗТ “Бердское” Искитимского района Новосибирской области
39. Применение электроники и биомеханики при протезировании
40. Терапии: лечение тиреотоксикоза

41. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

42. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

43. Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно - курортное лечение

44. Современное течение и лечение инфекционного эндокардита

45. Применение имплантантов с биологически активным пористо-порошковым покрытием

46. Лекарственные растения, применяемые для лечения сахарного диабета

47. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами

48. Лечение кологенных запоров

Карандаши цветные BIC "Kids ECOlutions Evolution", пластиковые, 24 цвета.
Цветные заточенные карандаши «Evolution Kids», специально для маленьких детей. Грифели не ломаются при падении. Удобное, легкое
503 руб
Раздел: 13-24 цвета
Комплект постельного белья 1,5-спальный "Disney" (с наволочкой 50х70 см).
Добро пожаловать в мир популярных персонажей, супергероев и сказочных существ. Постельное белье для мальчиков и девочек украсит интерьер и
2232 руб
Раздел: Детское, подростковое
Шары Ньютона "Эврика", большие.
Движение – это жизнь! Небольшая настольная кинетическая скульптура в собранном виде демонстрирует закон сохранения энергии, открытый
390 руб
Раздел: Антистрессы

49. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

50. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

51. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.

52. Дезинфицирующие препараты и их применение в хирургии

53. Цинкодефицит: причины, признаки, лечение

54. Диагностика и лечение сифилиса
55. Применение компьютеров в медицине
56. Современные методы лечения псориаза у детей

57. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

58. Мастит: этиалогия, патогенез, оперативное вмешательство и лечение

59. Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы и лечение

60. Лекарственные препараты, применяемые для лечения алкоголизма

61. Применение физики в криминалистических исследованиях

62. Практика применения законодательства при удостоверении нотариусами сделок

63. Обратная сила закона. Теория и практика применения на примере преступлений против собственности

64. Разработка и обоснование применения очистных сооружений для очистки цианистых сточных вод гальванического цеха предприятия

Палатка игровая "Учим азбуку с Пеппой".
Палатка состоит из 2 частей (корпуса и крыши), каждая из которых оснащена сетчатыми окошками для вентиляции. На одну сторону палатки
1087 руб
Раздел: Товары для детей
Набор ковриков "Kamalak Tekstil" для ванной, 50х50 см и 50x80 см (бежевый).
овры-паласы выполнены из полипропилена. Ковры обладают хорошими показателями теплостойкости и шумоизоляции. Являются гипоаллергенными. За
607 руб
Раздел: Коврики
Набор подарочный для новорождённого "Мой малыш".
Запечатлите мимолетные мгновения жизни Вашего ребенка с помощью необычного набора для новорождённого «Мой малыш». Рамка для
850 руб
Раздел: Прочие

65. Исследование аспектов применения атомной энергии для решения проблем энергоснабжения районов Крайнего Севера

66. Основополагающие принципы андрагогической модели обучения: Оптимальные условия их применения

67. Обучение младших школьников с применением компьютерной поддержки

68. Применение избирательных технологий на выборах в Пермскую городскую Думу 2000 года: технологичность выборов

69. Сегнетоэлектрики, их свойства и применение

70. Оптико-электронные приборы и их применение
71. Изучение экономической целесообразности применения ООО <Сибирь-связь> зарубежных технологических разработок по строительству офисных телекоммуникационных сетей на базе систем микросотовой связи стандарта DECT
72. Лазеры. Основы устройства и применение их в военной технике

73. Технико-экономическое обоснование инвестиций в строительство завода по производству кирпича керамического мощностью 30 млн штук в год. Проект повторного применения

74. Технология изготовления и применения газобетона и пенобетона для утепления ограждающих конструкций зданий

75. Теория Э.Фрома - опыт анализа и применения при наблюдении бытия

76. Применение гетеропереходов в оптоэлектронике

77. Промышленное применение лазеров

78. Структура и программирование ПЛИС фирмы Altera в САПР Quartus II, её применение в лабораторном стенде

79. Современные технологии организации отдыха без лечения

80. Применение высоких технологий в сельском хозяйстве

Набор для уборки Vileda "Easy Wring. Turbo", швабра+ведро с педальным отжимом.
Набор Vileda "Easy Wring. Turbo" состоит из плоской швабры с телескопической ручкой и ведра с педальным отжимом. Подходит для
3699 руб
Раздел: Швабры и наборы
Брелок для поиска ключей.
Брелок для поиска ключей - просто находка для тех, кто часто теряет ключи либо какие-нибудь вещи в доме. Просто прикрепите брелок к
315 руб
Раздел: Пластиковые брелоки
Ножницы "Pigeon" для детских ногтей.
Детские ножницы для ноготков самых маленьких Pigeon - их маленькие, тонкие закругленные лезвия позволяют без опаски подстригать ноготки
709 руб
Раздел: Маникюрные наборы детские

81. Организация и экономическая эффективность применения удобрений в учхозе «Михайловское»ГПЗ Подольского района Московской области

82. Обоснование выбора пестицидов для борьбы с вредными объектами и разработка технологии их эффективного и безопасного применения

83. Теория и практика применения метода интервью в социологии

84. Применение лазера

85. Применение лазеров в технологических процессах

86. Лазеры. Основы устройства и их применение
87. Применение магнитов
88. Голография: основные принципы и применение

89. Голография и ее применение

90. Применение голографии

91. Лечение на курортах

92. Продукты пчеловодства и их применение в косметике

93. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

94. Применение каучука

95. Получение и применение кальция и его соединений

96. История получения цинка, его химические св-ва и применение цинка в промышленности

Глобус "Двойная карта", рельефный, диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Мощность: 220 V, может использоваться в
1290 руб
Раздел: Глобусы
Коробка подарочная "Апрельский Париж".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
326 руб
Раздел: Коробки
Табурет-подставка детский с ручкой.
На прочный табурет малыш сможет не только сесть, но и встать. Табурет удобно использовать как подставку, легко переносить за ручку.
390 руб
Раздел: Стульчики

97. Сурьма: получение её и применение

98. Порох, его свойства и применение

99. Применение жиров

100. Применение электролиза


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.