Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Психология, Общение, Человек Психология, Общение, Человек     Психология, Общение, Человек Психология, Общение, Человек

Катамнез лиц, уволенных из вооруженных сил с пограничными психическими расстройствами

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки

Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова 14.00.18 – психиатрия На правах рукописи КАТАМНЕЗ ЛИЦ, УВОЛЕННЫХ ИЗ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ С ПОГРАНИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Марченко Андрей Александрович Научный руководитель: доктор медицинских наук профессор В.К.ШАМРЕЙ Санкт-Петербург 2003 г. СОДЕРЖАНИЕ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ Глава 1. О ПРОГНОЗЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ (Обзор литературы) 1.1 Пограничные психические расстройства: современное состояние проблемы 1.2 Многоосевые систематики в психиатрии 1.2.1 Основные диагностические оси многомерных психиатрических систематик 1.2.2 Прогностическая значимость психопатологических проявлений (феноменологическая диагностическая ось) 1.2.3 Уровневая диагностическая ось 1.2.4 Функциональная диагностическая ось 1.2.5 Психосоциальная диагностическая ось Глава II. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1 Характеристика контингента больных 2.2 Основные методы исследования 2.2.1 Клинико-катамнестический метод 2.2.2 Клинико-психопатологический метод 2.2.3 Уровневая оценка психического состояния 2.2.4 Функциональная оценка психического состояния 2.2.4.1 Диагностика типа приспособительного поведения 2.2.4.2 Исследование особенностей психологической адаптации 2.2.5 Оценка качества социальной адаптации 2.2.6 Статистическая обработка данных Глава III. ДИНАМИКА ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ 3.1 Динамика пограничных психических расстройств у лиц, уволенных из Вооруженных Сил 3.2 Зависимость качества социальной адаптации от нозологической принадлежности заболевания 3.3 Зависимость качества социальной адаптации от синдромологической структуры заболевания Глава IV. КАТАМНЕЗ БОЛЬНЫХ С ПОГРАНИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ РАЗНОЙ ВЫРАЖЕННОСТИ 4.1 Динамика пограничных психических расстройств по данным объективной (экспертной) оценки тяжести состояния 4.2 Симптоматология пограничных психических расстройств по данным субъективной оценки состояния 4.3 Структура расстройств в катамнезе больных с различной тяжестью состояния на госпитальном этапе 4.4 Зависимость выраженности психических расстройств в катамнезе от тяжести состояния в инициальном периоде заболевания 4.5 Социальная адаптация больных с различной выраженностью расстройств в инициальном периоде болезни Глава V. КАТАМНЕЗ БОЛЬНЫХ С РАЗНЫМИ ТИПАМИ ПРИСПОСОБИТЕЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ 5.1 Экспериментально-психологические маркеры типа приспособительного поведения 5.2 Распределение больных по ТПП на разных этапах обследования 5.3 Зависимость выраженности психических расстройств от типа приспособительного поведения 5.4 Социальная адаптация больных с разными типами приспособительного поведения 5.5 Исходы пограничных психических расстройств у больных с разными типами приспособительного поведения ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВК - военно-врачебная комиссия ВС - Вооруженные Силы ДТПП - дезадаптивный тип приспособительного поведения ЗТМ - закрытая травма мозга КК - коэффициент корреляции КТПП - конструктивный тип приспособительного поведения МКБ - Международная классификация болезней МО - Министерство обороны МПЗ - механизмы психологической защиты НПА - тест &quo ;Нервно-психическая адаптация&quo ; НТПП - неопределенный тип приспособительного поведения ОВКГ - окружной военный клинический госпиталь ПБ - психиатрическая больница ПНД - психоневрологический диспансер ППР - пограничные психические расстройства РТПП - регрессивный тип приспособительного поведения РЛ - расстройства личности СА - социальная адаптация СОС - тест &quo ;Субъективная оценка состояния&quo ; ТПП - тип приспособительного поведения ЧМТ - черепно-мозговая травма DSM-III-R - Diag os ic a d S a is ical Ma ual of Me al Disorders.

hird Edi io Revised DSM-IY - Diag os ic a d S a is ical Ma ual of Me al Disorders. Four h Edi io GAF - Шкала обобщенной оценки функционирования ВВЕДЕНИЕ Актуальность работы Известно, что для современного этапа развития общества характерно ускорение темпов жизни во всех ее сферах (социально-экономической, научно-технической, культурной и т.д.), которое, по мнению П.К.Анохина (1975), создает предпосылки для &quo ;роста невротизации и личностных отклонений&quo ;. Ежегодно отмечается увеличение количества больных с пограничными состояниями в населении, принадлежащего к различным стратификационным слоям (Корнилов А.А., 1981; Шамрей В.К., 1998), этническим группам (Семке В.Я., 1999; Hag ell O. e al., 1994), возрастным категориям, и в особенности, к подростковой субпопуляции (Чубаровский В.В., Карпова Г.Л., 2001; Gu derso E., Houra i L.L., 2001). Их распространенность достигает 60-80%, при этом многие авторы указывают на сложность диагностики и дифференциации расстройств этой группы (Богдан М.Н., 1998; Александровский Ю.А., 2000). Большинство исследователей подчеркивает социогенный патоморфоз пограничной патологии (Гиндикин В.Я., 1997; Краев В.А. и соавт., 2000) с отчетливой тенденцией к затяжному, рецидивирующему течению, соматизации и полисиндромности клинической картины (Макеев В.И., 1998; Va Reekum R. e al., 1996). При этом, лишь около 40 % больных получают медицинскую помощь (Kessler R.C. e al., 1994; Houra i LL, Yua H., 1999), несмотря на наличие у них высокого суицидального риска (Che g A. . e al., 1997) и значительный процент инвалидизации (Upmark M. e al., 1999). Подобные явления характерны и для психической заболеваемости в Вооруженных Силах, что в значительной степени обусловлено ухудшением качества призывного контингента (Куликов В.В. и соавт., 1998; Петухов Ю.Л., 2002). Деструктивные формы поведения стали чаще отмечаться в подростковом возрасте (Попов Ю.В., 2002). Почти половина молодого пополнения 1997 года употребляла до призыва спиртные напитки, причем, 12% - регулярно; 8 % - пробовали наркотики (Шамрей В.К., Лытаев А.А., 2002). У 35 % призывников выявляется резидуально-органическая церебральная патология с нарушениями в эмоциональной и поведенческой сферах (Виноградова Р.Н. и соавт., 2000). В докладе Центра экономических и политических исследований &quo ;Социальная политика в России&quo ; (1997) отмечено, что склонность к суицидным проявлениям выявляется у 7 % призывников. Продолжается падение образовательного уровня: если в 80-х годах высшее и среднее образование имело свыше 90 % молодого пополнения, то в 1995 году число таких призывников едва превысило 70 %. Формирование пограничных психических расстройств у военнослужащих связывают с падением престижа военной службы, снижением мотивации к ней (Нечипоренко В.В., Шелепова Е.В., 1995; Florkovsky A., 1994). Развитие пограничных расстройств в период военной службы, с одной стороны, обусловлено сложностями жизненного уклада, высокой ответственностью за свою деятельность, отрывом от семьи, сменой привычного круга общения и необходимостью вступления в новый коллектив.

Следует учитывать и отмечающееся в последние годы ухудшение материального обеспечения военнослужащих, не укомплектованность воинских частей личным составом, бездуховность, жестокость, насилие, ориентацию на достижение личных корыстных целей, характерные для многих современных молодежных групп (Попов Ю.В., 2002). В относительно изолированных воинских коллективах сочетание этих факторов нередко способствует формированию особенно уродливых форм, за которыми закрепилось название &quo ;неуставные взаимоотношения&quo ;. Это порождает у части военнослужащих беспокойство, субъективное ощущение уязвимости и незащищенности, общую неуверенность в своем существовании. Необходимо отметить, что с этими трудностями сталкиваются 18-летние подростки. В целом, среди заболеваний, по которым военнослужащие признавались негодными и ограниченно годными к военной службе, психические расстройства составляют 34.7 % и занимают первое место (Куликов В.В. и соавт., 1998). При этом, в структуре психических заболеваний у военнослужащих, госпитализированных в психиатрический стационар, распространенность пограничных состояний достигает 95 % (Нечипоренко В.В., Шелепова, 1995). Сопоставимые данные получены при обследовании призывников в США, где психическими и нервными болезнями страдают 6,2 % обследованного контингента, а госпитализации подлежат 7,1 % (Houra i L.L., Yua H., 1999; Gu derso E., Houra i L.L., 2001). Вместе с тем, имеются лишь отдельные сведения о катамнезе лиц, уволенных из Вооруженных Сил в связи с пограничными состояниями. Ряд авторов отмечают высокую степень социальной дезадаптации этих лиц после их увольнениях: более 25 % из них совершает уголовные преступления, многие злоупотребляют алкоголем и наркотическими веществами, тунеядствуют, не способны создать и поддерживать отношения в семье (Палатов С.Ю., 1999; Пережогин Л. О., 2000). Следует отметить также, что, несмотря на почти столетнюю историю изучения прогностической значимости различных факторов (Буянов М.И., 1971), убедительных критериев прогноза, как свидетельствуют катамнестические и лонгитудинальные исследования (Лакосина Н.Д., Трунова М.М., 1994; Нечипоренко В.В., Шелепова Е.В., 1995; Seivewrigh . e al. 2000; S o e M., 2000), разработать не удалось. В качестве перспективного направления повышения валидности прогностических заключений многие авторы (Краснов В.Н., 1998; Скорик А.И., 2000; Рустанович А.В., 2000; Pavkov .W. e al., 1989; Seligma L., 1990) указывают на необходимость внедрения многоосевых подходов к оценке состояния больных. Данная методология предполагает оценку не только клинической картины заболевания, но и выраженности расстройств, а также особенностей приспособительного поведения больных. Подобные исследования проведены в рамках изучения шизофрении (Костюк Г.П., Рустанович А.В., 2000), алкоголизма (Кутушев О.Т., 2001), аффективных расстройств (Арбузов А.Л., 2002). В области пограничной психиатрии, однако, подобных работ не проводилось. Поэтому, целью работы явилось изучение структуры и выраженности психических расстройств, а также качества социальной адаптации лиц, уволенных из Вооруженных Сил в связи с пограничными психическими расстройствами.

Принудительные меры медицинского характера могут назначаться только: – лицам, совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК РФ, в состоянии невменяемости; – лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания; – лицам, совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости. К лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания, относятся лица, у которых до назначения наказания (во время производства по уголовному делу) или во время отбывания наказания наступило расстройство психики, лишающее их возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. К лицам, совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, относятся вменяемые лица, которые во время совершения преступления в силу психического расстройства не могли в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими

1. Пограничные психические расстройства у детей, находящихся в условиях семейной депривации

2. Права лиц, страдающих психическими расстройствами. Мышление: свойства, количественные расстройства

3. Вооруженные силы США

4. Воспитательная работа в вооруженных силах и ее влияние на психику воина в боевой деятельности

5. Вооруженные силы на современном этапе

6. Военные действия вооруженных сил СССР в предвоенные 1936-1940 годы
7. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
8. Миротворческая деятельность Вооруженных Сил РФ. Операции ООН по поддержанию мира

9. Численность вооруженных сил Московского государства

10. Вооруженные силы России перед крымской войной

11. Вооруженные силы

12. Психологические операции Вооруженных сил США в войнах и конфликтах XX века

13. Психические расстройства и их роль в виктимном поведении детей и подростков

14. Психические расстройства во время и после чрезвычайных ситуаций

15. Психологическая помощь при психических расстройствах

16. Аппеляция к личности в процессе профессиональной реабилитации пациентов с психическими расстройствами

Одеяло стеганое "Карапуз" толстое (цвет: белый).
Одеяло "Карапуз" выполнено в чистейшем белом цвете. Дополнительно по всему периметру имеется стежка для предотвращения миграции
589 руб
Раздел: Одеяла для детей
Набор овощей.
Набор овощей пригодится на кукольной кухне для варки супов. В комплект входят 8 овощей, типичных для средней полосы и русской кухни. Овощи
559 руб
Раздел: Продукты
Головоломка "Шар-лабиринт 100 шагов-мини".
Это самый маленький из шаров-лабиринтов. Диаметр шара 11,3 см, при этом сам лабиринт насчитывает 100 шагов. Это мини-версия оригинального
365 руб
Раздел: Головоломки

17. Вооруженные силы как осознанная необходимость

18. Вооруженные Силы: вчера, сегодня, завтра

19. Экспертная оценка отставания в психическом развитии, не связанного с психическим расстройством (методические рекомендации)

20. Психическое расстройство и способность обвиняемого принимать решения в американском уголовном процессе

21. Актуальные вопросы воспитания личного состава вооруженных сил Российской Федерации

22. Военные компьютерные игры в боевой подготовке вооруженных сил армий иностранных государств на современном этапе
23. Место и роль офицеров в реализации требований Министра обороны Российской Федерации по информационному обеспечению реформы Вооруженных Сил РФ
24. Корыстно-насильственная преступность в вооруженных силах

25. Мобильная система Вооруженных Сил (МСВС) - политика пользователей и групп

26. Состояние Вооруженных сил СССР к началу Великой Отечественной войны

27. Методы обследования больных с психическими расстройствами

28. Экзогенно-органические психические расстройства

29. Женщина в вооруженных силах России, в силовых структурах

30. Особенности психических реакций у населения, пострадавшего в результате локального вооруженного конфликта

31. Особенности психических реакций у населения, пострадавшего в результате локального вооруженного конфликта

32. Особенности психоорганических расстройств у лиц с парафилиями

Батут.
Каркас: сталь. Полотно: дюралевая нейлоновая сетка. Окантовка: прочный защитный материал. Количество ножек: 6 шт. Допустимая нагрузка:
3350 руб
Раздел: Батуты, надувные центры
Кружка-хамелеон "Разогрей Звезду".
Оригинальная кружка, которая меняет изображение при наливании в неё горячих напитков.
442 руб
Раздел: Кружки
Пенка для купания малышей "Arau Baby", 400 мл.
Нежная пенка для тела с устойчивой обильной пеной отлично очищает, при этом не раздражает нежную детскую кожу. Содержит натуральные масла
417 руб
Раздел: Гели, мыло

33. Принципы диагностики расстройств психической составляющей

34. Сексуальный дизонтогенез и расстройства половой идентичности у лиц с аномальным сексуальным поведением

35. Система юридических лиц Федеральной пограничной службы Российской Федерации и перспективы её совершенствования

36. Особенности личности при пограничных расстройствах

37. Движущие силы антропогенеза

38. Патриотизм–источник духовных сил воина
39. Основные самолеты дальней, военно-транспортной и фронтовой авиации Военно-воздушных сил Российской Федерации
40. Стратегические ядерные вооружения. Концепция развития СЯС СССР в 40-90 годах

41. Проблемы размещения производительных сил. Карпатский регион

42. Шпора по РПС (Распределение Производственных Сил) (Шпаргалка)

43. Налогообложение физических лиц

44. Проблемы связанные с правами, свободами и обязанностями иностранных граждан и лиц без гражданства

45. Статьи Закона о трудовой деятельности касательно Юридического лица

46. Граждане как субъекты гражданского права (физические лица)

47. Регистрация юридического лица (проекты документов)

48. Юридические лица

Карандаши цветные "Lyra Groove Slim", 12 цветов + точилка.
Карандаши с эргономичным захватом по всей длине. Диаметр грифеля 3,3 мм! Точилка. Уникальные карандаши с канавками! Запатентовано! Научите
540 руб
Раздел: 7-12 цветов
Набор чехлов для путешествий "Бон вояж".
В набор чехлов для путешествий входит 5 чехлов различного размера и назначения, в которые можно положить любые вещи, которые пригодятся
520 руб
Раздел: Чехлы для одежды
Письменные принадлежности "Набор первоклассника", арт. Нп4_17692.
В наборе: доска для лепки, клей-карандаш, ручка шариковая синяя - 2 штуки, карандаш черно графитный - 2 штуки, точилка, пластилин, набор
527 руб
Раздел: Наборы канцелярские

49. Понятие, содержание и виды юридических лиц коммерческих организаций

50. Понятие, сущность и виды юридических лиц РБ

51. Понятие и признаки юридического лица

52. Система юридических лиц в гражданских правоотношениях

53. Возникновение (создание) юридического лица в современном гражданском праве

54. Юридические лица и государство как субъекты гражданских правоотношений
55. Правовое положение юридических лиц в международном частном праве
56. Контроль за расходами физических лиц

57. Налоги с физических лиц

58. Налоги на доходы физических лиц

59. Физическое лицо – предприниматель: вопросы правового регулирования в РФ

60. Лица

61. Понятие и сущность юридического лица

62. Правовой режим индивидуальной предпринимательской деятельности без образования юридического лица

63. Действие закона во времени, в пространстве, по кругу лиц

64. Правовой статус работающих женщин и лиц с семейными обязанностями

Пеленка непромокаемая "Наша мама" детская (70х100 см).
Непромокаемая пеленка предназначена для использования: в кроватке, в коляске, на пеленальных столиках, в кровати родителей. Пеленка в
323 руб
Раздел: Пелёнки
Микрофон "Пой со мной! Песенки Владимира Шаинского".
Этот микрофончик светится под музыку, а на каждой его кнопочке записано 5 любимых песенок, включая «Пусть бегут неуклюже»,
314 руб
Раздел: Микрофоны
Шкатулка ювелирная "Moretto", 18x13x5 см.
Оригинальная шкатулка сохранит ваши ювелирные изделия в первозданном виде. С ней вы сможете внести в интерьер частичку
701 руб
Раздел: Шкатулки для украшений

65. Лица серебряного века. М.И. Цветаева

66. Самоубийство Катерины в драме Островского: Сила или слабость?

67. Сатира на пороки и лица. Журналисты 18 века в борьбе с самодержавием и крепостничеством

68. Сила или слабость Катерины проявляется в ее самоубийстве в произведении Островского "Гроза"?

69. Роль тёмных сил в романе М. Булгакова "Мастер и Маргарита"

70. Царско-сельский лицей
71. Разработка системы по сбору информации о доходах физических лиц для формирования налоговых документов и отчетности для налоговой службы по объединению Сургутгазпром
72. Нервные психические болезни: шизофрения

73. Сексуально-трансмиссивные расстройства. Вирус папилломы человека.

74. Физиологические механизмы психических процессов и состояний

75. Душевный недуг. причины психических заболеваний. Православный взгляд

76. Причины и условия преступлений, совершаемых военнослужащими и общие вопросы предупреждения правонарушений в пограничных войсках

77. Применение милицией физической силы, спецсредств и огнестрельного оружия

78. Правовое положенние лиц, отбывающих наказание

79. Виды юридических лиц

80. Уголовно-правовая охрана лиц, исполняющих свой служебный или общественный долг

Караоке микрофон "Любимые песенки".
В каждом микрофоне – 12 популярных песенок известных композиторов: "Улыбка", "Пусть бегут неуклюже", "Танец
342 руб
Раздел: Микрофоны
Антистрессовая подушка-турист "КотоПес".
Подушка-антистресс "Котики Обормотики" предназначена для детей от 3 лет. Цветная подушка привлечет внимание ребенка и может
534 руб
Раздел: Дорожные пледы, подушки
Зеркало, 27x9x30 см, арт. 22368.
Зеркало станет идеальным подарком представительнице прекрасного пола. Размер: 27x9x30 см. Товар не подлежит обязательной сертификации.
1983 руб
Раздел: Зеркала, расчески, заколки

81. Подготовка к школе детей с задержкой психического развития (ЗПР)

82. Методики оценки мирового экспорта обычных вооружений

83. Кто правит и что правит. Сила власти или власть силы

84. Д.Б. Элъконин "К пpоблеме пеpиодизации психического pазвития в детском возpасте"

85. Психические свойства личности и межличностные отношения

86. Роль темперамента в психическом развитии
87. Психическая напряженность и ее влияние на деятельность
88. Особенности психического развития личности взрослого человека

89. Особенности психического развития детей шести-, семилетнего возраста

90. Физиологические механизмы психических процессов и состояний

91. Изменение Картины Мира у наркозависимых лиц

92. Высшие психические функции

93. Познавательные психические процессы. Мышление, тестирование уровня мышления

94. Психическая норма. Акцентуации характера. Психопатии

95. Сила Земного притяжения

96. Физкультура. Сила

Копилка, 12,5 см.
Копилка поможет Вам наконец-то собрать требуемую сумму для покупки долгожданной вещицы.
586 руб
Раздел: Копилки
Дополнительный набор "Магнитные истории. В гостях у сказки".
Игра разработана художником и дизайнером Ольга Тихопой. В комплект входят четыре сказки и четыре комплекта сказочных героев. Настоящий
323 руб
Раздел: Магнитный театр
Мебель для кукол "Столовая Конфетти".
Столовая "Конфетти" - это игровой набор, состоящий из стола, четырех стульев, а также посуды: бокалов, тарелок, столовых
463 руб
Раздел: Кухни, столовые

97. Понятие общественного способа производства. Закон соответствия. Диалектика производительных сил и производственных отношений.

98. Расчётно-кассовое обслуживание юридических лиц в Сберегательном банке РФ

99. Организация кредитования юридических лиц коммерческими банками (на основе информационно-аналитических материалов)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.