Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск

сделать стартовой

добавить в избранное

Медицина

Заболевания поджелудочной железы (панкреатиты)

Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки

Заболевания поджелудочной железы (панкреатиты) I. Вопросы, которые необходимо изучить Анатомия и физиология поджелудочной железы. Понятие острого панкреатита, частота, половые и возрастные собенности. Этиологические факторы в развитии острого панкреатита (ЖКБ, желчная гипертезия, застойные явления в верхнем отделе жедудочно-кишечного тракта, обусловливающие дуоденальный рефлюкс, метаболические нарушения, сосудистые, токсические и инфекционные факторы, травмы, аллергия, беременность и роды, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем). Патогенез острого панкреатита, "трипсиновая" и "липазная" стадии заболевания. Патологоанатомические изменения и формы острого панкреатита. Характер болевого синдрома при остром панкреатите. Диспептические явления при остром панкреатите. Общие явления при остром панкреатите: характер кожных покровов (желтушность, с-м Мондора), состояние языка, температура тела, пульс и АД, психосоматические расстройства (делирий), острая печеночно-почечная недостаточность, коллапс. Картина живота – симптомы Бонде, Кертэ, Каменчик, Воскресенского, Кулена, Грей-Тернера, перитонеальные симптомы. Данные перкуссии и аускультации. Дополнительные исследования при остром панкреатите: а) клинические исследования крови и мочи, б) биохимические-амилаза, трансаминазы, билирубин, сахар, протромбин, кальций, хлориды, остаточный азот и мочевина крови, в) амилаза мочи, уробилин, билирубин в моче г) рентгенологические – тень поджелудочной железы, выпот в плевральных синусах, д) ультразвуковое исследование поджелудочной железы и желчного пузыря, е) фиброгастроскопия – косвенные признаки панкреатита, ж) лапароскопия – пятна стеатонекроза, желтушность и отечность тканей, наличие выпота, его характер (взять для исследования на амилазу). Дифференциальный диагноз. Комплексное консервативное лечение. Понятие о "закрытом" методе хирургического лечения. Осложнения и исходы острого панкреатита. Этиопатогенез и патанатомичеекие формы хронического панкреатита. Клиника хронического панкреатита и кист поджелудочной железы. Консервативное и оперативное лечение его. Клиническая картина в зависимости от локализации и дифференциальная диагностика. II. Литература Лекция по курсу факультетской хирургии. Савельев В.С. (ред.) Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости.- Москва, 1976. Хирургические болезни. Учебник под ред. М.И. Кузина.- Москва, 1986. Хирургия. Руководство для врачей и студентов (перевод с английского).- Под ред. Савельева В.С., Москва, 1998. Чаплинский В. В., Гнатышак В.В. Острый панкреатит.- Москва, 1972. Шалимов А. А. Болезни поджелудочной железы и их хи-рургическое лечение.- Москва, 1970. Шелагуров А. А. Панкреатиты.- Москва, 1967. Шелагуров А. А. Болезни поджелудочной железы.- Москва, 1970. III. Особенности обследования больного с заболеваниями поджелудочной железы Опрос а) Боли: а) их характер (острые, тупые, постоянные, приступообразные), б) локализация (левое подреберье, эпигастральная область, опоясывающие), в) иррадиация (в спину, левую лопатку, левое плечо, различные отделы живота, в область сердца).

б) Рвота (неукротимая, многократная), характер рвотных масс (пищей, желчью), приносит или не приносит облегчение. в) Тошнота (постоянная, непостоянная). г) Расстройства стула (неотхождение газов, понос, запор). д)Озноб, повышение или понижение температуры. ж)Давность заболевания и его течение (приступообразное или постепенно прогрессирующее), частота обострении заболевания, их проявления, состояние в межприступный период. Была ли желтуха, ее продолжительность, интенсивность, связь с болевым приступом. Результаты проведенных ранее исследований, операций. з) Дата и часы начала последнего обострения и его причина (нарушения в питании, прием алкоголя, физическая нагрузка, нервно-психическая травма, перенесенные заболевания, беременность, роды). и) Перенесенные ранее заболевания и интоксикации (болезнь Боткина, пищевые отравления, острый и хронический гастрит, язвенная болезнь, холецистит, алкоголизм и т. п.). Объективное исследование 1. Общие данные: степень тяжести состояния больного (очень тяжелое, тяжелое, средней тяжести, удовлетворительное, коллаптоидное), поведение (спокойное, беспокойное, стонет от болей), положение в постели (вынужденное, сидя, на спине, на боку), тип телосложения и упитанности, рост, вес, состояние кожных покровов: желтушность, бледность, акроцианоз, синюшно-фиолетовые пятна на лице (симптом Мондора), тургор кожи, влажность, иктеричность склер, температура тела (снижение, повышение), состояние сердечно-сосудистой системы (снижение АД, тахикардия) и легких (наличие выпота и перикарде и плевральных полостях), язык (налет, влажность). 2. Исследование органов брюшной полости: осмотр: форма, степень участия в акте дыхания, синюшно-багровые пятна в области пупка, (с-м Кулена), на боковых поверхностях (с-м Грей-Тернера), вздутие в области поперечной ободочной кишки (с-м Бонде). пальпация: а) болезненность-под мечевидным отростком (с-м Каменчик), между мечевидным отростком и пупком (с-м Керте), в левом реберно-позвоночном углу (с-м Мейо-Робсона); б) напряжение брюшных мышц (локализация, степень выраженности); в) симптомы раздражения брюшины – защитное напряжение мышц, Щеткина- Блюмберга, Менделя (их локализация и степень выраженности); г) ложное исчезновение пульсации брюшной аорты (с-м Воскресенского); д) пальпация печени (ее границы, характер края, по- верхность, консистенция, болезненность); е) признаки воспаления желчного пузыря; ж) симптомы, характерные для других острых заболеваний органов брюшной полости. перкуссия: а) выраженный тимпанит в верхней половине живота, над поперечной ободочной кишкой – симптом Бонде, уменьшение зоны печеночной тупости; б) размеры печени по Курлову; в) притупление в отлогих местах. аускультация: перистальтические шумы, степень их выраженности, "молчащий живот". Дополнительные исследования 1. Лабораторные исследования: а) крови – общий анализ (лейкоцитоз, формула-сдвиг влево, увеличение СОЭ, высокий гематокрит), биохимический – амилаза, трансаминазы, щелочная фосфатаза, билирубин, протромбин, сахар, кальций, хлориды, остаточный азот и мочевина; б) мочи – общий анализ, суточный диурез, содержание амилазы, билирубина, уробилина; в) кала – общий анализ (непереваренные мышечные волокна, много жирных кислот, нейтральные жиры (мало мылов – жировой кал), при желтухе – на стеркобилии; г) перитонеальный выпот – на ферменты, бактериологическое исследование; д) дуоденального содержимого – на ферментативную активность (при хроническом течении).

2. Рентгенологическое исследование: а) тень поджелудочной железы, б) выпот в плевральных синусах, перикарде, в) рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки – состояние подковы двенадцатиперстной кишки; д) контрастная холангиография и ретроградная панкреато-холангиография (РПХГ)- при хроническом течении. 3. Инструментальное исследование: а) УЗИ поджелудочной жлезы и желчных путей; б) ретроградная панкреато-холангиография; в) лапароскопия (диагностическая и лечебная); г) ангиография. Дифференциальная диагностика При остром панкреатите с а) прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, б) острым холециститом, в) острым аппендицитом, г) острым гастритом, д) пищевой интоксикацией, е) острой кишечной непроходимостью, ж) тромбозом мезентериальных сосудов, з) острым пиелонефритом, и) стенокардией и инфарктом миокарда. При хроническом – с язвенной болезнью, гастритом, хроническим холециститом, гепатитом, колитом, раком и кистами поджелудочной железы, раком желудка и ободочной кишки, нарушением мзентериального кровообращения, остеохондрозом грудного отдела позвоночника. Клинический диагноз Должны быть отражены: а) форма острого или хронического панкреатита, б) сочетанное поражение желчных путей (холецисто- панкреатит, ЖКБ), в) наличие осложнений (перитонит, плеврит, механическая желтуха. Лечение при остром панкреатите.   1) Консервативное лечение: а) подавление ферментативной активности (местная гипотермия – лед на область эпигастрия, введение ингибиторов, спазмолитиков, эпсилонаминокапро-новой кислоты, голод, аспирация желудочного содержимого), б) купирование болевого синдрома (введение обезболивающих, 0,25%-ный р-р новокаина по 150-200 мл внутривенно, двусторонняя паранефральная новокаиновая блокада с антибиотиками), в) диета (голод первые 5 – 6 дней, затем панкреатический стол), г) противовоспалительная терапия (антибиотиками), д) дезинтоксикационная терапия (введение жидкости внутривенно, гемодез, реополиглюкин, переливание плазмы), е) введение антикоагулянтов, десенсибилизирующих и сердечных средств.   2) Показания к оперативному лечению (разлитой перитонит, осложненный панкреатит, безуспешность консервативной терапии, поражение желчевыводящей системы) и характер оперативного вмешательства (подведение антибиотиков и ингибиторов под капсулу поджелудочной железы, дренирование брюшной полости и малой сальниковой сумки, декомпрессия желчных путей, резекция хвоста, тела поджелудочной железы, введение ингибиторов в чревную артерию, перитонеальный диализ, повторные лапаросанации при перитоните, флегмоне забрюшинной клетчатки, дренирование общего лимфатического протока – в случаях тяжелого панкреатита). Повторные лапаросанации при перитоните, флегмоне забрюшинной клетчатки.   3) Ведение послеоперационного периода: а) (см. консервативную терапию), б) борьба с парезом кишечника, в) борьба с легочными осложнениями, г) борьба с сердечно-сосудистой недостаточностью, д) борьба с печеночно-почечной недостаточностью (форсированный диурез), е) постоянное промывание, смена и извлечение дренажей, ж) снятие швов. При хроническом панкреатите (консервативное и оперативное) Послеоперационное течение, имевшие место осложне-ния.

Хроническая почечная недостаточность. 4.5.2. Анемия. 4.5.3. Артериальная гипертензия. 4.5.4. Паранефрит. 4.5.5. Гидронефрит. 4.5.6. Уросепсис. 4.5.7. Дистрофия. Примеры формулировки диагноза 1. Хронический пиелонефрит в фазе обострения, левосторонний. Артериальная гипертензия. ХПН II стадия. 2. Хронический пиелонефрит, двухсторонний, ХПН (терминальная стадия), анемия. VII. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ Классификация сахарного диабета (250) и других категорий нарушений толерантности к глюкозе (ВОЗ, 1980 г. с дополнениями М. И. Балаболкина, 1989 г.) 1. Клинические формы диабета. 1.1. Инсулинозависимый диабет (диабет I типа). 1.2. Инсулинонезависимый диабет (диабет II типа). 1.3. Другие формы сахарного диабета (вторичный или симптоматический сахарный диабет). 1.3.1. Эндокринного генеза (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома и др.). 1.3.2. Заболевания поджелудочной железы (опухоль, воспаление, резекция, гемохроматоз и др.). 1.3.3. Другие, более редкие формы диабета (после приема различных лекарственных препаратов, врожденные генетические синдромы и др.). 1.4. Диабет беременных. 2

1. Особенности лечения ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких

2. Исследование психологических особенностей наркозависимых больных среди молодежи

3. Влияние хронических соматических заболеваний на психическое развитие подростков (особенности мыслительной деятельности)

4. Психологические особенности людей с хроническими соматическими заболеваниями

5. Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

6. Острые воспалительные заболевания слюнных желёз

7. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии

9. Хронические неспецифические заболевания легких

10. Литература - Терапия (ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ)

11. Лекции - Терапия (хронические неспецифические заболевания легких)

12. Воспалительные заболевания мужских половых органов

13. Артриты – воспалительные заболевания суставов

14. Диеты при язвах, гастритах, заболеваниях кишечника, печени, желчных путей и сердечно-сосудистых заболеваниях

15. Воспалительные заболевания дыхательных путей

16. Особенности агрегации тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца

Карандаши цветные, 24 цвета.
Цветные карандаши в картонной коробке. Прочный грифель. Яркие цвета. Мягкое письмо и ровное закрашивание. Материал корпуса: дерево. Форма
324 руб
Раздел: 13-24 цвета

Беспылевой цветной мел, 100 шт.
Цветные мелки для рисования по школьным доскам, асфальту, бумаге и другим поверхностям. Удобны в использовании, не пылят, яркие и
424 руб
Раздел: Мел

Набор стаканов "Loraine", 6 предметов, 260 мл.
В наборе: 6 стаканов. Материал: стекло. Цвет: прозрачный. Рисунок: золотой орнамент. Объем: 260 мл. Информация об объеме изделия,
321 руб
Раздел: Наборы посуды

17. Особенности агрегации тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца

18. Клинико-физиологическое обоснование использования массажа при сердечно-сосудистых заболеваниях. Типы личностных (психологических) реакций на болезнь у кардиологических больных

19. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

20. Заболевания щитовидной железы

21. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких

22. Наследственные заболевания, связанные с нарушением липидного обмена. Болезнь Гоше.

23. Печень. Желчный пузырь. Поджелудочная железа

24. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

25. Помощь жертвам активного манипулирования психикой (разработка программы консультирования о выходе из нетрадиционных религиозных культов с учетом индивидуально-психологических особенностей личности)

26. Общая симптоматика гинекологических заболеваний. Методы обследования гинекологических больных

27. Роль максимальной андрогенной блокады в лечении больных раком предстательной железы

28. Заболевания молочной железы

29. История болезни - урология (аденома предстательной железы)

30. Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с желчно-каменной болезнью.

31. Литература - Хирургия (Заболевания щитовидной железы)

32. Особенности ухода за психически больными

Масло детское для массажа "Natura Siberica Little", 200 мл.
Детское масло для массажа предназначено специально для самых маленьких. Органическое масло шиповника восстанавливает и увлажняет кожу.
419 руб
Раздел: Масло для тела

Настольная игра "Баскетбол".
Задача - забить мяч в корзину соперника, используя клавиши по краям игры. Клавиши управляют бойками в отверстиях поля, с помощью которых
620 руб
Раздел: Настольный баскетбол, бильярд, боулинг

Горшок надувной дорожный "PocketPotty" со сменными пакетами.
Горшок Pocket Potty от торговой марки Roxy-kids станет незаменимым аксессуаром дома, на прогулке или в длительной поездке с малышом.
560 руб
Раздел: Горшки обычные

33. Хирургия (Заболевания щитовидной железы)

34. Заболевания толстой кишки (болезнь Гиршпрунга, полипы и полипоз, paк)

35. Заболевания молочной железы (Маститы, рак, мастопатии)

36. Заболевания молочной железы

37. Влияние эссенциальных фосфолипидов на структурно-функциональную организацию клеточных мембран тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца

39. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

40. Заболевания щитовидной железы и бесплодие

41. Продукция мелатонина у больных язвенной болезнью 12-перстной кишки

42. Анализ средней длительности лечения больных с болезнями сердечно-сосудистой системы за пять лет

43. Беременность: физиология респираторной системы и некоторые особенности течения и тактики ведения заболеваний нижних дыхательных путей

44. Биопсия, дифференциальный диагноз и лечение рака поджелудочной железы

45. Боль в пояснице и заболевания мужских половых желез

46. Диагностика и восстановительное лечение больных с заболеваниями периферической нервной системы

47. Исследование поджелудочной железы, тонкой кишки и печени. Метод Фишера

48. Камни поджелудочной железы

Нож для чистки овощей "Victorinox", универсальный, двустороннее зубчатое лезвие, чёрный.
Изумительный нож для кухни. Небольшой и удобный, он идеально подходит для чистки овощей. А яркий цвет порадует глаз и не даст ножу
410 руб
Раздел: Овощечистки, рыбочистки

Говорящий планшетик "Новогодний праздник".
В этом планшетике Умка поёт, говорит и рассказывает сказки! 16 новогодних песенок («Песенка Умки», «Белые снежинки», «Снеговик», «Дед
344 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры

Набор диких животных.
В наборе: 12 фигурок диких животных. Средний размер: 10 см. Возраст: 3 лет. Фигурки в наборе представлены в ассортименте, без возможности выбора.
461 руб
Раздел: Дикие животные

49. Кисты поджелудочной железы

50. Лабораторная, инструментальная и аппаратная диагностика рака поджелудочной железы

51. Методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы

52. Нарушение внутренней секреции и экспериментальная патология поджелудочной железы

53. Особенности анестезии при эндокринных заболеваниях

54. Особенности интенсивной терапии у больных терапевтического профиля

55. Особенности психического и речевого развития детей с органическими заболеваниями гортани

56. Патологическая анатомия поджелудочной железы

57. Поджелудочная железа: гистология

58. Поджелудочная железа: эмбриология и анатомия

59. Психологические особенности и качество жизни больных артериальной гипертонией с метаболическими факторами риска

60. Сестринский уход за больными желудочно-кишечными заболеваниями

61. Специальный уход за больными при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

62. Физиология поджелудочной железы

63. Функциональная диагностика поджелудочной железы

64. Экспериментальные заболевания, обусловленные вирусом герпеса и инфекциями слюнных желез

Детский трехколесный велосипед Jaguar (цвет: красный).
Облегченный трехколесный велосипед с родительской ручкой, для малышей от 2 до 4 лет. Удобный, маневренный, отличная модель для получения
2500 руб
Раздел: Трехколесные

Багетная рама "Agata" (цвет: бежевый), 40x50 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин на холсте, на картоне, а также вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда
698 руб
Раздел: Размер 40x50

Заварочный чайник "Mayer & Boch", 1,25 л.
Заварочный чайник изготовлен из термостойкого стекла, фильтр выполнены из нержавеющей стали. Изделия из стекла не впитывают запахи,
368 руб
Раздел: Чайники заварочные

65. Особенности восстановительного процесса в послеоперационный период у пациентов с различными типами восприятия своей болезни

66. Взаимосвязь особенностей детско-родительских отношений с наличием у ребенка психосоматических заболеваний

67. Особенности психической деятельности больного, страдающего депрессией

68. Психологические особенности людей, склонных к заболеванию булимия

69. Тревожное состояние больных при различных гинекологических заболеваниях

70. Особенности занятий физическими упражнениями при заболеваниях органов зрения

71. Солнечный ветер, особенности межпланетного пространства (Солнце – Планеты)

72. Kитообразные и их особенности (Доклад)

73. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

74. Биологические особенности акул

75. Почва, ее состав и особенности

76. Система HLA и инфекционные заболевания

77. Болезни домашних животных

78. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

79. Наследственные болезни

80. Природные пожары, их характеристика,особенности лесных пожаров

Полотенце вафельное "Дельфинарий", банное, пляжное, 100х150 см.
Вафельное полотенце "Дельфинарий". Легкое и практичное полотенце удобно использовать на пляже, в бане и в бассейне. Плотность
304 руб
Раздел: Большие, ширина свыше 40 см

Крафт-бумага оберточная, в рулоне, 1,02х30 метров.
Являясь упаковочным материалом, крафт-бумага применяется для изготовления конвертов, мешков, пакетов и многого другого. В изделия из
899 руб
Раздел: Однотонная, голография

Набор продуктов.
В комплект входят 5 продуктов, традиционно любимых в нашей стране: курица, сосиски, сыр, колбаса, яйцо. Продукты похожи на настоящие,
330 руб
Раздел: Продукты

81. Особенности озёр России (Доклад)

82. Италия: географические особенности и экономика (Доклад)

83. Особенности пляжевых отложений Таманского полуострова

84. Особенности Японской модели экономики

85. Территориальные особенности демографического кризиса в России (на примере Самарской области)

86. Эфиопы: основные этнографические особенности

87. Особенности и изменение экономико-географического положения РФ

88. Особенности годового хода приземной температуры воздуха в разных частях Земли по данным ОА Гидрометцентра РФ

89. Особенности проведения документальной проверки правильности исчисления и уплаты в бюджет налога на прибыль

90. Гражданско-правовой договор: понятие, виды, формы, особенности расторжения и заключения

91. Нормы ГК, которые определяют особенности порядка заключения договоров по недвижимости

92. Особенности страхования автотранспорта в России

93. Особенности и правовые последствия принятия наследства в Российской Федерации

94. Сущность и особенности хозяйственных экономических споров

95. Особенности феодальных отношений в Речи Посполитой XV-XVII вв.

96. Промышленный переворот, капиталистическая индустриализация и ее особенности в Германии

Карта желаний "Dream&Do".
Карта желаний, которая поможет тебе визуализировать мечты и достигать задуманного. Это твой источник вдохновения и напутствий,
1860 руб
Раздел: Прочее

Ящик "Профи", 25 литров.
Ящик хозяйственный "Профи" из цветного пластика. Размер: 410х295х312 мм. Объем: 25 литров.
416 руб
Раздел: Более 10 литров

Набор фломастеров (36 цветов).
Яркие цвета. Проветриваемый и защищенный от деформации колпачок. Помогают научиться координировать движения рук. Возраст: от 3 лет.
396 руб
Раздел: Более 24 цветов

97. Предпосылки и особенности складывания российского абсолютизма

98. Особенности социально-экономического и политического развития России в XVIII веке

99. Особенности проведения банком операций с векселями