Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

История болезни - хирургия (острый холецистит)

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра Хирургических Болезней №3 (зав.каф. профессор Станулис А.И.) ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Куратор: Ассистент: Ф.И.О. Возраст: 64 года. Семейное положение: Замужем. Профессия: На пенсии (с 50 лет). Адрес: г.Москва, Дата написания ИБ: 9.IV.2001 год.Жалобы при поступлении: На головную боль, мелькание мушек перед глазами, слабость, горечь во рту, тошноту, боли в правом и левом подреберье, эпигастральной области, носящие резкий колющий характер, многократную рвоту с примесью желчи.Жалобы на момент осмотра: На головокружение, тошноту, не сильные боли в правом подреберье при пальпации.A am esis Morbi. Считает себя больной с 30.03.2001, когда впервые появились жалобы на тошноту, колющие боли в правом подреберье. В дальнейшем отмечала нарастание болевого синдрома, появились ощущение горечи во рту, рвота. Дважды в период с 31.03.01 по 6.04.01 вызывала скорую помощь. Врачом скорой помощи было измерено АД – 200/100(со слов больной), при рабочем 130-140/80-90. С целью купирования эпизодов подъёма АД врачом скорой помощи вводился препарат Магния Сульфат 25% в/м (со слов больной). После инъекции больная ощущала существенное облегчение через 20-25 минут. 7.04.2001 года больная в третий раз вызвала бригаду скорой помощи с жалобами на мелькание «мушек» перед глазами, головная боль, боли в левом подреберье, с иррадиацией в поясничную область, колющие резкие боли в правом подреберье с иррадиацией в эпигастральную область, поднялась температура до 37,8. Врачом скорой помощи был выставлен предварительный диагноз острый панкреатит(?) (измерено АД - 220/120(со слов больной)), введена магнезия, больная госпитализирована в хирургическое отделение 68 городской клинической больницы.A am esis Vi ae. Родилась четвертым ребенком из пяти детей. На момент рождения мать и отец здоровы. Жилищные условия – хорошие. Росла и развивалась по возрасту. Заболевания перенесённые в детстве: Корь, ОРЗ. О проводимых профилактических прививках не помнит. В школу пошла с семи лет, закончила семь классов средней школы. После окончания школы устроилась на работу на ситценабивную фабрику, где проработала 15 лет. После этого поменяла место работы и проработала на 1-м часовом заводе 24 года рабочей гальванического цеха (имела профессиональные вредности – контакт с электролитами и растворителями (ацетон). На пенсии с 50 лет. Менструация с 13 лет регулярные безболезненные. Имеет двоих здоровых детей (беременности в 28 и 40 лет). Первая беременность протекала с осложнениями, гестозом второй половины беременности. Вторая – без особенностей. Роды самостоятельные. Менопауза с 41 года, после рождения второго ребенка. Вредных привычек – нет. Наследственный анамнез – не отягощён. Перенесённые заболевания: страдает сахарным диабетом с 1980 года, артериальной гипертензией с 1990 года. В 1985 году обратилась к терапевту по поводу болей в поясничной области, направлена на обследование к урологу - диагносцировано уменьшение в размерах левой почки (со слов больной) Психические заболевания, венерические болезни, болезни крови, туберкулёз, травмы, операции отрицает.

Аллергологический анамнез – единожды в жизни отмечала аллергическую реакцию, по типу крапивницы, на приём антигипертензивного препарата иностранного производства, названия которого не помнит. Материально обеспечена. Условия жизни – хорошие. Питание полноценное (диета с ограничением количества углеводов), 3-х разовое.ОБЩИЙ ОСМОТР. Состояние больной на момент курации удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Нормостенического телосложения, повышенного питания (ожирение 1-2 степени). Кожные покровы телесной окраски, сухие, эластичность кожи снижена, тургор ткани снижен, отёков нет. Подкожно- жировая клетчатка выражена хорошо (толщина кожной складки на уровне пупка до 7-8 см.), наибольшие отложения жира отмечаются на животе и бёдрах. Доступные для пальпации лимфатические узлы не увеличены. Мышцы развиты удовлетворительно, эластичные, тонус их сохранён. Суставы нормальной конфигурации, безболезненные, кожа над суставами не изменена, движения в суставах в полном объёме, безболезненные. Костная система развита хорошо. Осанка правильная. Пальпируемые кости не деформированы, безболезненны.ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Жалобы. Жалоб не предъявляет. Осмотр. Дыхание через нос, свободное. Голос звучный. Грудная клетка конусовидная, симметричная. Обе половины грудной клетки одинаково принимают участие в акте дыхания. Дыхание нормальной глубины, грудной тип, ритмичное. ЧДД – 17 в минуту. Пальпация Без особенностей. Перкуссия Топографическая перкуссия: Нижние границы лёгких. Правое лёгкое: l. paras er alis – 6 ребро; l. medioclavicularis – 7 ребро; l. axillaris a erior – 7 ребро; l. axillaris media – 8 ребро; l. axillaris pos erior – 8 ребро; l. scapularis – 9 ребро; l. paraver ebralis – на уровне остистого отростка h 10. Левое лёгкое: l. paras er alis – 6 ребро; l. medioclavicularis – 6 ребро; l. axillaris a erior – 7 ребро; l. axillaris media – 8 ребро; l. axillaris pos erior – 9 ребро; l. scapularis – 10 ребро; l. paraver ebralis – на уровне остистого отростка h 11. Границы верхнего края лёгких:Правое лёгкое:Спереди на 3,5 см выше ключицы.Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.Левое лёгкое: Спереди на 3 см выше ключицы; Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Сравнительная перкуссия. Над симметричными участками лёгких перкуторно определяется ясный лёгочный звук. Аускультация Дыхание везикулярное на всём протяжении лёгочных полей.СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. Жалобы. На чувство головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, чувство тяжести в затылке. Частые головные боли. С 1990 года эпизодически принимала гипотензивные средства (дибазол, папазол, раунатин) в случаях повышения артериального давления до 160-170/100-110 мм.рт.ст. В течение последних 2-3 месяцев принимает Капотен по 1 таблетке 2 раза в сутки. Рабочее АД-140/80. Осмотр Пульсации у основания сердца, в области верхушечного толчка, надчревной области не наблюдается. Пальпация Верхушечный толчок определяется по 5-му межреберью 2 см кнаружи от среднеключичной линии. Нормальной высоты, умеренной силы, нерезистентный. Пульс симметричный, частотой 75 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения.

Перкуссия Границы относительной сердечной тупости: Правая - в 4-м межреберье на 2 см кнаружи от правого края грудиныВерхняя - на уровне 3-го ребра между l. s er alis e l. paras er alis si is raeЛевая - в 5-м межреберье, на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Сосудистый пучок выходит за пределы грудины в 2-м межреберье на 1.5 см. Поперечник сосудистого пучка – 8 см. АускультацияТоны сердца ритмичные, звучность тонов приглушена. ЧСС- 80 уд. в мин.МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Жалобы.Жалоб не предъявляет. Осмотр В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки пропальпировать не удалось. Симптом поколачивания в области поясницы – слабоположительный справа, слева - отрицательный. Болезненность при пальпации верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Перкуторно мочевой пузырь не выступает над лобковым сочленением. Дизурических явлений нет.НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИCСЛЕДОВАНИЕ Жалоб нет. Сознание ясное, настроение спокойное. Реакция зрачков на свет живая D=S.ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Жалобы (на момент курации) На чувство горечи во рту, боли в эпигастральной области, правом подреберье, носящие тупой характер, изжогу, запоры (страдает с молодого возраста, использует препараты сенны). Осмотр. Язык влажный, с отпечатками зубов, покрыт серовато-желтоватым налётом. Живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания. При пальпации выявляется умеренная болезненность в правом подреберье, эпигастральной области. Сигмовидную, поперечно-ободочную, слепую кишку, нижний край печени, желчный пузырь, селезёнку пропальпировать не удалось ввиду тучности больной. При пальпации по ходу поджелудочной железы отмечается нерезкая болезненность, поджелудочную железу пропальпировать не удалось. Симптом Ортнера – слабо положительный справа, при поколачивании по реберной дуге слева выявляется нерезкая болезненность; симптом Василенко – слабо положительный, френикус-симтом (Мюсси) – положительный справа; симптом Мерфи – положительный; симптом кашлевого толка – отрицательный; симптом Мейо-Робсона - отрицательный. Симптом Щеткина-Блюмберга – отрицательный. Границы печени по Курлову: l.med.clavicularis 12 cm; l.ma – 11cm; лев реб. Дуга 9 см. При перкуссии отмечается нерезкая болезненность. Верхняя граница селезёнки на 9 ребре, нижняя на 11 ребре. При аускультации живота выслушивается шум перистальтики кишечника ритмичный, средней громкости. ПРЕДВАРИТЕЛБНЫЙ ДИАГНОЗ На основании жалоб на чувство горечи во рту, изжогу, тошноту, неоднократную рвоту, боли в правом подреберье, носившие острый, колющий характер с иррадиацией в эпигастральную область, купировавшиеся инъекционным введением магнезии, положительные сиптомы Ортнера, Мюсси, Мёрфи; поставлен предварительный диагноз – острый холецистит. План Обследования. 1. Общий анализ мочи ?-амилаза мочи ацетон; 2. Общий анализ крови; 3. Групповая принадлежность Rh-фактор анти Rh-A ; 4. Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, остаточный азот, креатинин, общий белок); 5. УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа, почки) ; 6. ЭФГДС; 7. RW, ВИЧ, Hbs-АГ; 8.

Надо знать все методы, а избирать оперативный прием только после того, как вы увидите больного". Войно-Ясенецкий никогда не кричал на сотрудников, не срывался, как большинство хирургов в операционной; для него было немыслимым оскорбить младшего коллегу. Но, когда дело шло о дисциплине и порядке., он становился непреклонным. "Мы имели обыкновение читать историю болезни вслух, пока профессор мыл руки, готовясь к операции,-пишет Б. А. Стекольников,-Однажды я читал таким образом историю болезни, но так как не успел записать некоторые детали, то пропущенное произносил, не заглядывая в бумагу. Валентин Феликсович заметил это и спросил, почему я не все записал. Я ответил, что у меня абсолютно нет времени. Ни слова не говоря, он отменил операцию. Это произвело на меня тяжелое впечатление, но зато я научился полностью и детально вести историю болезни". До крайности сосредоточенный, погруженный в свои мысли Войно-Ясенецкий тем не менее мгновенно замечал любой промах подчиненного и разил немедленно. Однажды он вошел в операционную в ту минуту, когда женщина-хирург нечаянно уронила на пол инструмент

1. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)

2. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

3. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

4. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)

5. История болезни - хирургия (пупочная грыжа)

6. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)
7. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)
8. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

9. История болезни ребенка с диагнозом острый аппендицит

10. История болезни по хирургии - рак пищевода

11. Учебная история болезни по хирургии

12. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

13. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

14. История болезни - Рожа (Хирургия)

15. История болезни по хирургии

16. История болезни по хирургии - гангрена

Дневник "My Life Story" (черный).
Дневник, который запечатлеет Всю историю Вашей жизни. В него Вы можете записать все, что не хотите забыть, все важные моменты Вашей жизни,
2850 руб
Раздел: Прочее
Конструктор "Веселый городок" (56 деталей).
Конструктор "Весёлый городок" относится к тематическим наборам для конструирования, так как включает в себя не только детали для
584 руб
Раздел: Деревянные конструкторы
Набор детской складной мебели Ника "Познайка. Большие гонки".
В комплект входит стол-парта и стул с мягким сиденьем. Металлический каркас. Столешница облицована пленкой с тематическими рисунками. На
1367 руб
Раздел: Наборы детской мебели

17. История болезни: Острый панкреатит

18. История болезни: Острый панкреатит

19. История болезни - Рожа (Хирургия)

20. История болезни - острый пиелонефрит

21. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

22. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)
23. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)
24. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)

25. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

26. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца

27. История болезни по терапии - ИБС

28. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит

29. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

30. История болезни: анамнез

31. История болезни (туберкулез)

32. История болезни (гипертоническая болезнь)

Ночник с проектором "Звездочка".
В свете проектора, отраженном на потолке, малыш увидит милых персонажей, медленно плывущих по кругу. Это небольшое волшебное представление
725 руб
Раздел: Ночники
Машина-каталка "Авторалли", цвет: розовый.
Игрушка выполнена в интересном дизайне: внешне она очень напоминает автомобиль BMW, но оформлена в ярком розовом цвете. Толокар снабжен
1073 руб
Раздел: Каталки
Кружка фарфоровая "Парижские улочки", 500 мл.
Кружка. Объем: 500 мл. Материал: костяной фарфор. В ассортименте, без возможности выбора.
470 руб
Раздел: Кружки, чашки, блюдца

33. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

34. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

35. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

36. История болезни по эндокринологии

37. История болезни по офтальмологии - Катаракта

38. История болезни - желчнокаменная болезнь
39. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)
40. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)

41. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)

42. Битники: история болезни

43. История болезни по стоматологии

44. Острый аппендицит

45. Диетология, история болезни

46. История Болезни язвенная болезнь

47. История болезни

48. История болезни

Игра настольная "Осторожно, мухи!".
У вас есть уникальный шанс стать повелителем мух! Не бойтесь! Это всего лишь анонс новой игры - "Осторожно, мухи!" Суть ее
1182 руб
Раздел: Игры на ловкость
Игра-баланс "Ежик".
Игра-баланс "Ёжик" подарит ребёнку много часов увлекательной игры! Играть в такую игру не только весело, но и очень полезно.
345 руб
Раздел: Игры на ловкость
"English". Электронный звуковой плакат "Английская Азбука", артикул PL-01-EN.
Электронный озвученный плакат "Английский язык" предназначен для детей и взрослых, начинающих изучать английский язык.
794 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты

49. История болезни

50. История болезни

51. История болезни

52. История болезни

53. История болезни

54. История болезни
55. История болезни (Акушерство) Сальпингит
56. История болезни (терапия )

57. История болезни (хр. гломерулонефрит)

58. История болезни - Акушерство (история родов)

59. История болезни - Акушерство (история родов)

60. История болезни - Акушерство (история родов)

61. История болезни - Гинекология (киста яичника)

62. История болезни - Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом

63. История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)

64. История болезни - Детские болезни (хронический гасеродуоденит)

Дневник школьный "Пробка", цвет обложки бирюзовый.
Формат: А5+ (210х170 мм). Количество листов: 48. Внутренний блок: тонированный офсет 70 г/м2. Способ крепления блока:
362 руб
Раздел: Для младших классов
Игрушка деревянная ALATOYS "Сортер".
Оригинальная деревянная конструкция представляет собой яркий привлекающий детское внимание сортер, включающий в себя 12 разноцветных
443 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Набор для проведения раскопок "Dino Excavation. Динозавры".
Набор "Трицератопс и Брахиозавр" из серии Dino Excavation создан специально для детей, интересующихся палеонтологией. В
373 руб
Раздел: Археологические опыты

65. История болезни - Иммунология (рецидивирующий обструктивный бронхит)

66. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный Гепатит В)

67. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

68. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

69. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

70. История болезни - Клиническая фармакология (---)
71. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)
72. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)

73. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)

74. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)

75. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия

76. История болезни - Онкология (рак желудка)

77. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)

78. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)

79. История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)

80. История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)

Дополнительный набор карт Имаджинариум "Персефона".
Имаджинариум "Персефона" - это самое новое дополнение к настольной игре для незаурядных компаний. 98 дополнительных карт от
750 руб
Раздел: Карточные игры
Игра настольная "Кто в яйце".
В набор входят: - 4 лукошка для яиц разных цветов; - 4 набора фишек в соответствии с цветом лукошка; - 24 половинки яиц с изображениями
605 руб
Раздел: Прочие
Матрешка 5 в 1 (Д-282).
Игрушка из натуральной древесины. Матрешки: 5 в 1. Игрушка расписана цветными красками. Цель игры: развитие мелкой моторики, координации
435 руб
Раздел: Матрешки

81. История болезни - Педиатрия (бронхиальная астма)

82. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)

83. История болезни - Педиатрия (поражение мочевыделительной системы)

84. История болезни - Педиатрия (ревматоидный моноартрит)

85. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)

86. История болезни - Профессиональные болезни (пневмокониоз)
87. История болезни - Стоматология (Перелом нижней челюсти в области 8)
88. История болезни - Травматология (артрит)

89. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)

90. История болезни - Хронический лимфолейкоз

91. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма

92. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)

93. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет)

94. История болезни - вибрационная болезнь

95. История болезни - кожные болезни (дисгидротическая экзема)

96. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

Детский шампунь-гель для волос и тела Weleda "Апельсин", 150 мл.
Натуральное средство 2 в 1 с нежнейшей кремовой текстурой и растительной моющей основой бережно очищает и ухаживает за чувствительной
542 руб
Раздел: Гели, мыло
Настольная подставка "Berlingo BR", вращающаяся.
Комбинированная черная/красная.
388 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры
Магнитный театр "Репка".
Увлекательное театральное представление с любимыми героями русской народной сказки «Репка» и вашим ребенком в роли главного режиссера. 10
308 руб
Раздел: Магнитный театр

97. История болезни - кожные болезни (обширный псориаз)

98. История болезни - кожные болезни (псориаз)

99. История болезни - кожные болезни (распространенный псориаз)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.