Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Анемии у новорожденных

Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады

Евгений ВОЛЧАНСКИЙ, Анатолий ХАЛАНСКИЙ, Марина МОРГУНОВА Кроветворение во внутриутробном периоде начинается рано. Первые элементы крови (мегалобласты) образуются на 2-3-й неделе жизни плода из клеток мезенхимы в желточном мешке. Это первый период - ангиобластический (мезодермальный), заканчивается на 4-5-й неделе. Второй период - печеночно-селезеночный (нормобластический) длится со 2-го до 5-го месяца жизни. Третий период - костномозговое кроветворение - начинается на 4-м месяце и полностью заменяет печеночно-селезеночное на 6-м месяце внутриутробной жизни. Главным регулятором эритропоэза на всех стадиях эмбрионального и фетального развития является эритропоэтин (ЭПО). Продукция ЭПО контролируется состоянием оксигенации тканей. Эмбрион и плод способны компенсировать гипоксемию посредством повышенной выработки ЭПО, вырабатываемого в гепатоцитах и перитубулярных фибробластах в почечной коре. Материнский ЭПО через плаценту не проникает. Главным местом фетального синтеза ЭПО является печеHb. Переход синтеза ЭПО от печени к почкам начинается постепенно в конце гестации (120-140 дней) и полностью завершается примерно к 40-м суткам после рождения. У нормальных новорожденных концентрация ЭПО значительно варьирует и зависит от насыщения кислородом артериальной крови в легких. Состав периферической крови в периоде новорожденности имеет свои особенности. Сразу же после рождения красная кровь новорожденного характеризуется повышенным содержанием гемоглобина (Hb) и эритроцитов. Hb колеблется от 180 до 240,0 г/л (от 100-110 ед. до 130-145 ед.),содержание эритроцитов - от 5 до 7 млн. Эти вариации Hb отражают перинатальные события: асфиксию, задержку пережатия пуповины (увеличивает объем крови у новорожденного на 55%), перемещение крови из плаценты к новорожденному после родов, переход плазмы из внутрисосудистого русла во внесосудистое пространство в первые часы жизни. С конца первых - начала вторых суток жизни происходит снижение Hb (наибольшее - к 1014-му дню) и эритроцитов (к 5-7-му дню). Изменяется также и качество Hb: у плода преобладает фетальный гемоглобин (HbР) 4590%, который после рождения постепенно заменяется взрослым (HbА) ко 2-3-му месяцу жизни. К 1 году HbР составляет 15%, к 2 годам - 5%, к 3 годам - 2%. Кроме того, в первые 57 дней отмечается выраженный анизоцитоз, макроцитоз, много молодых форм эритроцитов, что говорит об активно протекающем эритропоэзе, выражена полихроматофилия, встречаются ядросодержащие формы эритроцитов (нормоциты). Количество ретикулоцитов составляет около 35 промилле. Цветовой показатель в течение 8-9 дней колеблется от 0,9 до 1,3. СОЭ у новорожденных несколько замедлена: от 1-2 до 3-4 мм/ч. Минимальная осмотическая резистентность снижена до 0,52. Длительность жизни эритроцитов в период новорожденности гораздо короче, чем у взрослых. Число лейкоцитов значительно больше и колеблется от 10 х 109/л до 30 х 109/л. К 712-му дню жизни количество лейкоцитов обычно достигает уровня, свойственного здоровым грудным детям, и колеблется в среднем от 10 х 109/л до 12 х 109/л. Количество нейтрофилов при рождении составляет 6065,5% и до 5-го дня преобладает над лимфоцитами, отмечается отчетливый сдвиг влево.

Затем число нейтрофилов падает и нарастает число лимфоцитов (первый перекрест). Число лимфоцитов при рождении колеблется от 16 до 34%, к концу периода новорожденности устанавливается на уровне, обычном для детей грудного возраста (50-60%). Качественно лимфоциты неоднородны: главная масса - средней величины, несколько меHbше малых и 26% больших лимфоцитов. Количество моноцитов при рождении - 6,511%, к концу периода новорожденности - 8,514%, выражен полиморфизм ядер моноцитов и меHbшая базофилия цитоплазмы. Количество эозинофилов колеблется от 0,8 до 8%. Встречается много незрелых форм, которые исчезают к 12-му дню. Базофилы единичные (0,5%). Увеличение числа базофилов свидетельствует об интоксикации. Количество тромбоцитов колеблется в широких пределах: от 100 до 200 х 109/л. Выражен анизоцитоз пластинок, встречаются гигантские пластинки, что говорит об их незрелости. Анизоцитоз пластинок исчезает к 1012-му дню. Одной из наиболее существенных причин повышенного содержания гемоглобина и эритроцитов является недостаточное снабжение плода кислородом как в последние дни внутриутробного развития, так и в момент родов. В момент рождения кислородное обеспечение ребенка становится достаточным и разрушается большое количество эритроцитов, снижается гемоглобин. Вследствие разрушения большого количества эритроцитов повышается содержание непрямого билирубина, что наряду с некоторой недостаточной активностью печеночных ферментов лежит в основе патогенеза физиологической желтухи в этот период жизни. Изменения в белой крови до некоторой степени объясняются гормональной теорией Франка (гормоны, образующиеся в материнском организме при плацентарном кровообращении, вызывают у плода такие же изменения, как и в организме матери). Физиологическая анемия новорожденных. У новорожденных детей происходит естественная адаптация эритропоэза к внеутробной жизни. На протяжении нескольких дней показатели красной крови сохраняются такими же, как и при рождении ребенка. У доношенных новорожденных улучшение оксигенации после рождения приводит к снижению продукции фетальных эритроцитов, постепенно синтез HbР переключается на гемоглобин взрослого А2. В связи с этим содержание гемоглобина на протяжении первых 2-3 месяцев жизни постепенно умеHbшается до 110-100,0 г/л, эритроцитов - до 3,5-4,0х1012/л, остается стабильной несколько недель и затем медленно повышается к 46-му месяцу жизни. У недоношенных новорожденных адаптивные механизмы к внеутробной жизни менее совершенны. У них отмечается более низкое содержание Hb и эритроцитов (Hb - 70-80 г/ л, эритроциты 2,5-3,0х1012/л). Максимальное снижение наступает к 1,5-2 месяцам. Минимальный уровеHb варьирует в зависимости от степени недоношенности. Такое снижение гемоглобина и эритроцитов не является истинной анемией, а скорее обусловлено физиологической целесообразностью вследствие смены вида гемоглобина. Если в периоде новорожденности концентрация Hb при рождении составляет менее 180,0 г/л (а по некоторым данным, менее 150,0 г/л), то это анемия. Анемия в неонатальном периоде диагностируется реже, чем встречается.

Она осложняет период адаптации к внеутробным условиям существования, усугубляет проявления всех заболеваний, приводит к гипоксемии и гипоксии. Несвоевременная диагностика и лечение может привести к летальному исходу. Различают анемии: - при рождении; - анемии раннего неонатального периода (первые 6 суток); - анемии позднего неонатального периода (с 7-го по 28-й деHb жизни). Основные причины анемического синдрома у новорожденных 1. Анемии при рождении обусловлены кровопотерей или гемолизом, идущим внутриутробно. До 10% всех неонатальных анемий составляет кровопотеря. A. Кровопотеря: пренатальная (трансплацентарная, интраплацентарная и ретроплацентарная) и интранатальная. Б. Гемолитическая болезHb новорожденных. B. Угнетение эритропоэза внутриутробно. 2. Анемии раннего неонатального периода (первые 6 суток жизни). A. Кровотечения. Б. Гемолитическая болезHb новорожденных. B. Наследственные гемолитические анемии. 3. Анемии позднего неонатального периода (с 7-го по 28-й деHb). A. Наследственные гемолитические анемии: - связанные с нарушением мембраны эритроцитов; - связанные с дефицитом ферментов эритроцитов; - связанные с нарушением синтеза гемоглобина. Б. Приобретенные гемолитические анемии: при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, краснухе, вирусах Коксаки-В, сифилисе, возможен медикаментозный и токсический гемолиз. B. Другие анемии (гипопластические). Таким образом, основными причинами анемии являются: гемолиз, кровопотеря, угнетение эритропоэза внутриутробно. Причины кровотечений у новорожденных 1. Акушерская патология, уродства плаценты и пуповины: - разрыв нормальной пуповины (стремительные роды, необычное расположение); - гематома пуповины или плаценты; - разрыв аномальной пуповины (варикоз, аневризма); - разрыв аномальных сосудов, аберрантный сосуд, оболочное прикрепление, сообщающиеся сосуды в многодольчатой плаценте; - повреждение плаценты при кесаревом сечении; - предлежание плаценты; - отслойка плаценты. 2. Скрытые кровотечения до родов: - травматический амниоцентез; - материнская травма; - хронический и/или острый синдром трансфузий от близнеца к близнецу; - хронические и/или острые фетоматеринские трансфузии; - геморрагии после чрескожного забора пуповинной крови; - травма после наружного поворота на головку. 3. Внутренние кровотечения (во время или после родов): - подапоневротические геморрагии; - гигантская кефалогематома; - внутрижелудочковые или внутренние геморрагии (недоношенность, травма, изоиммунная тромбоцитопения); - геморрагии, ассоциированные с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием или сепсисом; - травма органов (печеHb, селезенка, почки, надпочечники); - легочные геморрагии; - ятрогенная потеря крови (флеботомия, повреждения центрального катетера). ПРЕНАТАЛЬНАЯ КРОВОПОТЕРЯ (СКРЫТЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ДО РОДОВ) 1. Фетоматеринская трансфузия: потеря крови плода через плаценту в кровеносное русло матери происходит хронически или остро, спонтанно или вследствие травматического амниоцентеза, акушерского пособия. Состояние ребенка при рождении зависит от величины кровопотери. При умеренной кровопотере ребенок бледный, вялый, отмечаются тахикардия, приглушение или глухость сердечных тонов, систолический шум в области сердца, нет гепатоспленомегалии и отеков.

Около 100 видов, в тропиках и субтропиках. Некоторые виды Э. дают ценную древесину, другие съедобны (семена, почки, молодые бутоны и т. п.). В СССР 2 вида, в культуре. К роду Э. относится коралловое дерево . Эритробластоз плода Эритробласто'з плода', болезненное состояние плода и ребенка, характеризующееся размножением вне костного мозга и появлением в значительном количестве в крови эритробластов и других незрелых красных кровяных клеток. Рассматривается как выражение иммунной перестройки организма ребенка. Может возникнуть при несовместимости крови матери и плода; вследствие некоторых инфекционных и наследственных заболеваний (например, при токсоплазмозе), авитаминозов и т. д. Наиболее ярко Э. п. проявляется при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору , в связи с чем термин «Э. п. » нередко применяют как синоним гемолитической болезни новорожденных . Основной признак Э. п. — анемия. Внутриутробной диагностике Э. п. способствуют исследования околоплодных вод (пункция полости амниона ); при выявлении Э. п. показано досрочное родоразрешение с целью предотвращения развития тяжелой формы Э. п

1. Анемия Аддисона-Бирмера. Анемия при раке желудка. Гипопластическая анемия

2. Разработка программного обеспечения для Отделения Реанимации и Интенсивной Терапии новорожденных МГБ N1 г. Сургута

3. Анемия

4. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени

5. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)

6. Влияние на плод и новорожденного курения и алкоголизма родителей
7. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки
8. Ферритин как маркер железодефицитной анемии и опухолевый маркер

9. Сепсис новорожденных

10. Сепсис новорожденных

11. Железодефицитные анемии

12. Гемолитическая болезнь новорожденных

13. Дифференциальная диагностика анемий

14. Литература - Педиатрия (Гемолитические анемии у детей)

15. Литература - Терапия (анемия)

16. Неврологическое обследование новорожденного

Подставка для колец Zoola "Кошка", хром.
Серия стильных и функциональных держателей для украшений от Umbra. Они предназначены как для хранения украшений, так и общего декора
590 руб
Раздел: Подставки для украшений
Набор "Магазин мороженого".
Комплектация: маленькая ложка (2 шт.), шарики мороженого (5 шт.), касса со сканером, рожок для мороженого голубой (2 шт.), рожок для
899 руб
Раздел: Магазины, супермаркеты
Ручка-стилус шариковая "Супер-папа!".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а надпись нанесена с
415 руб
Раздел: Металлические ручки

17. Терапия (анемии, тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия)

18. Состояние естественной резистентности и иммунологической реактивности у новорожденных телят при колибактериозе

19. Изменение глазного дна у новорожденных при нормальных и патологических родах

20. Лекции - терапия (В12 - дефицитная анемия)

21. Аттестационно – сертификационная работа медсестры палаты новорожденных акушерско-обсервационного отделения

22. Гемобартонеллез, или инфекционная анемия кошек
23. Ферритин как маркер железодефицитной анемии и опухолевый маркер
24. Физиология периода новорожденности

25. Как подготовить новорожденного к общению

26. Инфекционная анемия цыплят

27. Диспепсия новорожденных телят

28. Убийство матерью новорожденного ребенка

29. Анемии

30. Анемии острые

31. Анемия

32. АФО новорожденного и недоношенного ребенка. Уход за ним. Группы риска. Мануальные навыки

Ножницы "Pigeon" для детских ногтей.
Детские ножницы для ноготков самых маленьких Pigeon - их маленькие, тонкие закругленные лезвия позволяют без опаски подстригать ноготки
709 руб
Раздел: Маникюрные наборы детские
Глобус "Зоогеографический детский", 250 мм.
Зоогеографический детский глобус — это отличный подарок ребенку. Благодаря ему ваши дети узнают не только об устройстве планеты, на
502 руб
Раздел: Глобусы
Экологичный стиральный порошок Garden Kids, без отдушек с ионами серебра, 1350 грамм.
Благодаря входящим в состав компонентам на растительной основе средство мягко отстирывает и освежает детское белье и одежду из всех видов
399 руб
Раздел: Для стирки детских вещей

33. В12-дефицитная анемия тяжелой степени. Сопутствующие заболевания: ИБС, экстросистолия

34. Железодефицитная анемия II степени, вторичная, симптоматическая

35. Мегалобластные и гемолитические анемии

36. Основные заболевания новорожденных животных

37. Периоды детского возраста и их характеристика. Новорожденный и уход за ним, переходные состояния новорожденного

38. Проблема и распространенность железодефицитной анемии среди детей в г. Петропавловск
39. Роль наследственности в патологии новорожденного
40. Сепсис новорожденных

41. Синдром анемии – железодефицитная анемия

42. Хроническая дефицитная анемия. Состояние после резекции желудка, рак желудка

43. Период новорожденности: характеристика социальной ситуации развития, специфика психофизиологического развития, новообразования, значение для дальнейшего психического развития

44. Внутриутробные инфекции

45. Повреждение сосудов кровотечение и кровопотеря. Шок и синдром длительного сдавливания

46. Острая массивная кровопотеря - геморрагический шок или коллапс

47. Пренатальный (внутриутробный) этап развития ребенка

48. Клиническая физиология крови и кровопотери

Тетрадь на резинке "Study Up", В5, 120 листов, клетка, оранжевая.
Тетрадь общая на резинке. Формат: В5. Количество листов: 120 в клетку. Бумага: офсет. Цвет обложки: оранжевый.
442 руб
Раздел: Прочие
Дорожная косметичка, 21x15x12 см, арт. 82629.
Стильная косметичка выполненная из современных полимерных материалов, станет отличным современным подарком и займет достойное место среди
324 руб
Раздел: Дорожные наборы
Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: розовый).
Детский трехколесный велосипед колясочного типа, для малышей от 10 месяцев до 3 лет. Модель с удлиненной рамой, что позволяет подобрать
1440 руб
Раздел: Трехколесные

49. Проблемы кровопотери и геморрагического шока. Клиническая картина и диагностика ОКВОПТ

50. Язвенная болезнь желудка. Состоявшееся желудочно-кишечное кровотечение, кровопотеря средней степени. Состояние после резекции 2/3 желудка на высоте кровотечения

51. Вирусы – возбудители внутриутробных инфекций. Таксономия


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.