|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Обоснование эффективности зон повышенной проницаемости в плоской части цилиарного тела |
Мыло металлическое "Ликвидатор". 
Забавная пачка "5000 дублей". 
Фонарь садовый «Тюльпан». Экспериментальное обоснование эффективности зон повышенной проницаемости в плоской части цилиарного тела, создаваемых с помощью диод-лазерных аппликаций Experime al grou d of pars pla a rise permeabili y areas efficacy crea ed by diode–laser applica io ew me hod of pars pla a rise permeabili y areas crea io by diode laser applica io was worked ou a d s udied. ra sscleral i frared laser applica io leads o adsorbi g e ergy i pigme ed issue, ha is why pigme epi helium barrier des roys i coagula io area. herefore he permeabili y of eye wall i coagula io area i creases for medici es subs a ces i jec ed subco ju c ivally. 25 rabbi s were i volved i he experime al work. Sci igraphic me hod of regis ra io of I131 radioac ivi y i eye issues has bee used. We fi d ha I131 accumula io i vi reous body af er subco ju c ival i jec io i opera ed eyes 2.94 imes more ha i co rol i he firs hours af er i jec io . Bu very small qua i y of I131 pe e ra e he eye wall due o s ro g sys emic absorp io i o co ju c ival a d ciliar vessels. herefore freque i s illa io of vasoco s ic or age (10% phe ylefri solu io ) associa ed wi h subco ju c ival i jec io of I131 solu io has bee used. his me hod led o much more effec ive resul s: 0.2% from all qua i y of I131 were fi d i vi reous body af er 1 hour af er i jec io ha is 4.76 imes more ha i co rol. he me hod ca give o oph halmologis s ew high–effec ive a rauma ic oppor i i y o deliver drugs i o pos erior eye segme for opical rea me of re i al a d op ic erve disorders. Актуальной проблемой современной офтальмологии является проблема эффективной доставки лекарственных средств при патологии заднего отрезка глазного яблока. Широкое распространение таких заболеваний, как глаукомная оптическая нейропатия, диабетическая ретинопатия, передняя ишемическая нейропатия, макулодистрофия обусловливают необходимость разработки надежных способов создания терапевтических концентраций лекарственных препаратов в сетчатке и зрительном нерве. Существующие на сегодняшний день способы введения лекарственных субстанций для лечения сетчатки и зрительного нерва не являются оптимальными. Так, наиболее широко применяемые парабульбарные и ретробульбарные инъекции повышают риск развития орбитальной гематомы и вместе с тем обладают весьма низкой эффективностью в связи с высоким процентом абсорбции действующей субстанции в системный кровоток. Используемая в ряде клиник субтеноновая имплантация коллагеновой инфузионной системы в различных модификациях обладает значительно большей эффективностью в связи с адресной доставкой активного вещества в область заднего полюса глазного яблока . Однако и она не лишена недостатков. В первую очередь, при ее установке происходит определенная травматизация глаза и повышается риск инфекции по ходу силиконовой трубочки, а во–вторых, вводимым медикаментам, прежде чем достичь сетчатки и интраокулярной части зрительного нерва, необходимо проникнуть через слой сосудов хориоидеи, а также через пигментный эпителий, входящий в состав гематоофтальмического барьера, который также является мощным препятствием.
Поэтому поиск новых малотравматичных способов доставки лекарственных средств в область заднего сегмента глаза имеет большое практическое значение. На кафедре глазных болезней РГМУ была разработана и апробирована новая методика создания зон повышенной проницаемости в области плоской части цилиарного тела с помощью диодного лазера (патент на изобретение РФ №2149615). Суть метода заключается в следующем . Излучение полупроводникового лазера находится в инфракрасной зоне спектра и обладает способностью проникать через малопигментированные ткани, практически не повреждая их, и адсорбироваться в структурах, богатых меланином, вызывая выраженный термический ожог . Таким образом, используя транссклеральную (без отсепаровки конъюнктивы) лазеркоагуляцию плоской части цилиарного тела (ЛЦК), мы создаем в этой зоне участки, лишенные пигментного эпителия и кровеносных сосудов. Такая манипуляция позволяет на период около одного месяца обеспечить повышенную проницаемость на этом участке для лекарственных препаратов, вводимых субконьюнктивально. Это обусловлено тем, что сама по себе склера является структурой с низким сопротивлением для диффузии лекарственных препаратов. Активные вещества, попадая внутрь глаза, депонируются в стекловидном теле и с его током достигают заднего полюса глаза, где и оказывают лечебное действие. Клинически апробированная методика требовала экспериментального подтверждения для уточнения дозировок и сроков введения препаратов. С этой целью и было проведено данное экспериментальное исследование. Материал, методы и результаты исследования В исследовании использовали 25 кроликов породы шиншилла весом 2,5–3 кг. Кролики были разделены на 3 группы. В первую группу было включено семь особей, которым в первый день эксперимента на обоих глазах была произведена операция ЛЦК по стандартной методике. Методика проведения ЛЦК После эпибульбарной инстилляционной анестезии раствором пропракаина в верхнем сегменте (на 12 часах) в проекции плоской части цилиарного тела наносилось 3–6 рядов коагулятов (общее количество коагулятов 8–15). Мощность лазера составляла 1 Вт, экспозиция – 3 сек. Через 2 суток после создания полупроницаемых мембран всем кроликам под конъюнктиву в области лазерциклокоагуляции производилась субконъюнктивальная инъекция физраствора, содержащая стандартное количество радиоактивной метки I131. Затем, с интервалом в одни сутки, т.е. через 1,2,3,4,5,6 и 7 дней после введения маркера, производился забой животных с последующим исследованием радиоактивности стекловидного тела (СТ) глаза кролика. Исследование при помощи сцинтиографа показало, что радиоактивность витрума достигает максимума в первые сутки, остается повышенной на второй день и практически не отличается от фоновых значений в последующие дни (рис. 1). Результаты, полученные нами, послужили основой для корректировки сроков исследования и позволили сконцентрировать внимание на определении содержания радиоактивной метки в тканях глаза в первые сутки после введения препарата. Рис. 1. Интенсивность сцинтилляций в минуту образцов биологических тканей после введения раствора с радиоактивной меткой (фоновое значение 40-50 сцинтилляций в минуту).
Вторая группа включала в себя 4 животных. На основании результатов исследования содержания I131 в СТ кроликов из первой группы здесь была предпринята попытка определения количественного распределения радиоактивной метки в течение первых суток в различных структурах глаза. Для этого после подконъюнктивального введения раствора радиоактивного йода производился забой животных через 4, 8,16 и 24 часа. Из каждого энуклеированного глаза, замороженного путем погружения в жидкий азот, при помощи трепана диаметром 7 мм с глубиной установки плунжера 1 мм было получено 8 навесок: 1. склера в проекции цилиарного тела в области коагулятов (на 12 часах). 2. склера в проекции цилиарного тела в районе, противоположном нанесению коагулятов (на 6 часах). 3. Стекловидное тело в проекции цилиарного тела в области коагулятов (на 12 часах). 4. Стекловидное тело в проекции цилиарного тела в районе, противоположном нанесению коагулятов (на 6 часах). 5. Роговица. 6. Влага передней камеры 7. Склера в области зрительного нерва. 8. Стекловидное тело в области зрительного нерва Кроме того, отдельно была измерена радиоактивность всего оставшегося витреального вещества, как предполагаемого депо вводимой субстанции. В результате произведенных измерений нами были получены следующие данные. Из рис.2 видно, что после введения I131 в область плоской части цилиарного тела в зоне коагулятов через 8 часов отмечается повышение радиоактивности стекловидного тела в прилежащей области, которое достигает максимума через 12 часов, а затем начинает снижаться вследствие перемещения метки вместе с витреальным током. Рис. 2. Интенсивность сцинтилляций в минуту образцов биологических тканей в течение первых 4, 8,12 и 16 часов после введения раствора с радиоактивной меткой у кроликов после ЛЦК (фоновое значение 40-50 сцинтилляций в минуту). Через 12 часов отмечается значительное повышение количества сцинтилляций образцов стекловидного тела в зоне зрительного нерва, которое достигает своего максимума к 16 часам. Одновременно фиксируется адекватное увеличение радиоактивности навески, в состав которой входит склера, хориоидея и сетчатка в этой же области. Исследование излучения оставшейся витреальной массы показало значительный рост концентрации I131, вызывающий через 4 часа 2–хкратное, а через 16 часов – 4–хкратное превышение фоновых значений радиоактивности. Вместе с тем, данные сцинтиографии показывают, что попадание радиоактивной метки в область передней камеры глаза незначительно (данные исследования влаги передней камеры и роговицы), что позволяет предположить преимущественную направленность распространения введенной субстанции в задний отдел глазного яблока. Третья группа кроликов из 4 особей, была контрольной. Этим животным не производилась коагуляция цилиарного тела. Введение препарата и исследование энуклеированных глаз производилось в те же сроки и по той же схеме, что и у животных второй группы. Исследование образцов в контрольной группе выявило значительно меньшее проникновение радиоактивного йода внутрь глазного яблока. Так, содержание I131 во внутренних структурах глаза было настолько малым, что исследование излучения навесок не выявило значимого повышения радиоактивности внутриглазных структур (рис.
Остеопороз (разрежение кости) - изменение костной ткани в виде уменьшения числа костных перекладин, их истончения, искривления и частичного полного рассасывания. (Об остеопорозе у женщин подробно здесь и здесь) Остеотомия - хирургическая операция, которая заключается в рассечении кости. Остеохондроз - заболевание, характеризующееся дистрофическим процессом в костной и хрящевой ткани. Острый бронхит см. бронхит острый Отек - избыточное накопление жидкости в тканях организма + Отек аллергический - отек, возникающий как компонент аллергической реакции. + Отек воспалительный - отек, развивающийся в очаге воспаления; обусловлен повышением проницаемости сосудов. + Отек Квинке (отек ангионевротический) - аллергическая или наследственная болезнь, характеризующаяся остро развивающимся и спонтанно проходящим, нередко рецидивирующим отеком кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек. + Отек сердечный - застойный отек низко расположенных участков тела при правожелудочковой сердечной недостаточности П Панариций - острое гнойное воспаление тканей пальца, возникающее обычно в результате инфицирования мелких его повреждений
1. Эффективность хозяйственной деятельности предприятия и пути их повышения
3. Комплексный анализ хозяйственной деятельности МУП ЖКХ "Песковский коммунальник"
4. Обобщающая комплексная оценка эффективности хозяйственной деятельности
5. Разработка мероприятий по повышению эффективности маркетинговой деятельности предприятия
9. Планирование повышения социально-экономической эффективности банковской деятельности
10. Анализ показателей эффективности финансово-хозяйственной деятельности предприятия
Полка на ванну. 
Антимоскитная сетка "Лето" для дверного проема, 2.1x1.0 м. 
Доска пробковая, с алюминиевой рамой, 60x45 см. 18. Правовое регулирование оценки хозяйственной деятельности, бухучета, отчетности и аудита
19. Доходы как финансовая основа хозяйственной деятельности торгового предприятия
20. Анализ хозяйственной деятельности
21. Анализ финансово-хозяйственной деятельности АО «Прогресс»
25. Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия (на примере ЗАО "Гидронеруд" г. Новоорска)
26. Эффективность инновационной деятельности
27. Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия (на примере ООО ТД "Металлопрокат")
29. Экспресс-анализ хозяйственной деятельности производственного кооператива "ДОКА"
30. Технико-экономический анализ хозяйственной деятельности предприятия связи
31. Анализ хозяйственной деятельности предприятия ОАО "Крымпродмаш" за 1999г.
32. Анализ хозяйственной деятельности по методике ПромСтройБанка
Спиннер двухкруговой "Компас" (красный). 
Матрас в коляску "Lepre" Luna Lux. 
Мощный стиральный порошок с отбеливателем и ферментами для сильных загрязнений "Mitsuei", 1. 33. Выработка экономически эффективной стратегии деятельности предприятия
34. Анализ производственно-хозяйственной деятельности АОА "Институт ЮЖНИИГИПРОГАЗ" за 1997 год
36. Планирование, организация и анализ хозяйственной деятельности предприятия
37. Анализ и диагностика финансово-хозяйственной деятельности предприятия
41. Анализ финансово-хозяйственной деятельности на предприятии
43. Исследование роли руководителя в повышении качества результатов деятельности ОУ
44. Правовое положение субъектов хозяйственной деятельности
45. Соглашение о порядке разрешения споров, связанных с осуществлением хозяйственной деятельности
46. Экспресс-анализ хозяйственной деятельности производственного кооператива ДОКА
47. Исследование роли руководителя в повышении качества результатов деятельности ОУ
48. Оценка эффективности рекламной деятельности
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Россия", 480 мл. 
Асборн - карточки. 100 занимательных игр в путешествиях. 
Чайник заварочный из нержавеющей стали "Super Kristal", 0,65 л. 49. Оценка эффективности маркетинговой деятельности
50. Оборот векселей в хозяйственной деятельности и Роль Национального Банка Украины в обороте векселей
51. Результаты финансово-хозяйственной деятельности предприятия
52. Анализ хозяйственной деятельности предприятия (Украина)
53. Бухгалтерский учет и анализ хозяйственной деятельности
57. Лекции по анализу хозяйственной деятельности
58. Прогнозирование финансово-хозяйственой деятельности предприятия
59. Расчет планируемых показателей производственно–хозяйственной деятельности предприятия
60. Характеристика финансовых результатов хозяйственной деятельности предприятия
61. Экономический анализ хозяйственной деятельности ОАО “Калининград”
62. Анализ финансового состояния и экономических результатов хозяйственной деятельности предприятия
63. Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия
64. Учет фактора времени при оценке экономической эффективности хозяйственных мероприятий
Каталка "Мишка". 
Глобус Земли "Двойная карта", рельефный, с подсветкой, 420 мм. 
Точилка механическая, металлический корпус. 65. Анализ хозяйственной деятельности коммерческого банка
66. Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия
67. Анализ хозяйственной деятельности на консервном заводе Владикавказcкий
68. Анализ хозяйственной деятельности предприятия
69. Хозяйственная деятельность предприятия
73. Понятие и виды объектов хозяйственной деятельности
74. Финансово-экономический анализ хозяйственной деятельности предприятия
75. Анализ хозяйственной деятельности
77. Система показателей оценки финансово-хозяйственной деятельности кредитных организаций
78. Анализ хозяйственной деятельности коммерческих банков
79. Анализ хозяйственной деятельности и использования МТП в ФГУП УОХ "Июльское" Воткинского района УР
80. Разработка инвестиционного проекта по строительству лесопильного завода в Киренском районе
Шар предсказаний, 12 см. 
Качели Фея "Чарли 3 в 1". 
Вожжи - страховка для ребенка Спортбэби "Комфорт". 82. Организационно-экономический анализ хозяйственной деятельности
83. Влияние условных фактов хозяйственной деятельности на бухгалтерскую отчетность
84. Комплексный экономический анализ хозяйственной деятельности
89. Анализ результатов финансово-хозяйственной деятельности предприятия, организации
90. Анализ финансово-хозяйственной деятельности (Русский подшипник, 2009 год)
92. Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия
94. Анализ финансово-хозяйственой деятельности предприятия
95. Анализ хозяйственной деятельности
96. Анализ хозяйственной деятельности ООО "Телеком СВ"
Планшетик "Маленький всезнайка". 
Свечи чайные в гильзе (100 штук). 
Карандаши цветные "Космос", 36 цветов. 97. Анализ хозяйственной деятельности предприятия
98. Анализ хозяйственой деятельности транспортного предпрития
99. Договор подряда и его виды хозяйственной деятельности
