Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Вегетативное состояние. Клинические и социальные аспекты

Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения

Национальный конгресс Неотложные состояния в неврологии 2-3 декабря 2009 года Здание Правительства г. Москвы Москва, ул. Новый Арбат, д. 36 Публикация в Сборнике материалов Конгресса По материалам Конгресса планируется издание Сборника материалов Конгресса, включающего аннотированные доклады и тезисы. Вегетативное состояние. Клинические и социальные аспекты А.Л.Парфенов, О.С.Зайцев, Е.В.Шарова, О.А.Максакова, А.В.Мельников Институт нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко РАМН, Москва Достижения нейрохирургии и неврологии в последние годы стали важным фактором длительного выживания больных, прежде погибавших в острой фазе заболевания. В тоже время, недостаточность теоретических знаний и отсутствие стандартов в нейрореабилитации являются причиной неопределенности дальнейшего восстановления психической деятельности. В ряде случаев кома трансформируется в особое состояние - вегетативный статус (ВС) – следующий этап тяжелейших форм нарушения сознания. ВС - это состояние, при котором, согласно классическому определению Je e a d Plum, , сознание или понимание окружающего отсутствует, в то время как продолжается автономная деятельность ствола мозга и может сохраняться цикл сон/бодрствование. Утрата целесообразного поведения не исключает гримасы, возбуждение, нечленораздельные звуки, стереотипные и не координированные движения. В большинстве случаев фрагментарные поведенческие паттерны могут быть отнесены к деятельности лимбической или стволовой систем, которые неадекватно воздействует на кортикоталамическую систему больных с ПВС Je e a d Plum, предложившие в 1972 г. термин вегетативное состояние, были не первыми, кто описал и предложил название этому синдрому. Еще в 1899 Rose bla назвал подобное состояние «s ra gely awake» - чуждым, инородным сознанием. В 1940 г. немецкий психиатр Kre schmer предложил термин апаллический синдром. Ker s в 1941 предложил термин акинетический мутизм для описания особой формы нарушения сознания. В 1956 г. S rich – тяжелая травматическая деменция или энцефалопатия . Кроме того, для описания «вегетативных» больных в разное время применялись такие определения как перманентная, необратимая, пролонгированная кома или бессознательное состояние. В последнее время для описания больных с весьма ограниченным сознательным ответом стали появляться термины: состояние минимального ответа (mi imally respo sive s a e) или состояние минимального сознания (mi imally co scious s a e). Учитывая, что тяжелые нарушения сознания могут возникать при различных дегенеративных состояниях (например, болезнь Альцгеймера), некоторые исследователи полагают, что к вегетативным следует отнести больных, переживающих пролонгированное посттравматическое бессознательное состояние или посткоматозное бессознательное состояние. Эти больные иногда также описывались как больные в состоянии децеребрации или декортикации. Для описания вегетативных состояний вследствие аноксического или гипогликемического повреждения кортикальных нейронов применяется патологоанатомический термин неокортикальный некроз. Такое разнообразие терминов может говорить только об одном: существуют вариативные формы тяжелого нарушения сознания, вызванные различными по тяжести и характеру, повреждениями мозга.

Травматическое повреждение мозга является одной из главных причин смерти и ВС среди активной части молодого и взрослого населения. Ежегодно ТЧМТ получает более 100.000 американцев . Только некоторые из этих людей могут рассчитывать на улучшение своего состояния с помощью новейших достижений интенсивной терапии. 33% больных с травматической комой примерно через год погибают, 15% выходят в персистирующее вегетативное состояние, 28% имеют тяжелые функциональные нарушения, и только 7% хорошее восстановление. Через год после комы в результате инсультов погибает 53% больных, 32% остаются в ПВС и только у 15% сознание восстанавливается. Примерно 5 миллионов американцев остаются инвалидами вследствие травмы головного мозга и затраты на их содержание и лечение составляют $48.3 миллиарда долларов ежегодно С синдромом ВС в США живут от 10 до 25 тыс. взрослых и от 4 до 10 тыс. детей. Финансовые, личные и технологические ресурсы, затрачиваемые на содержание и лечение вегетативных больных, катастрофически велики. В первый год потраченные средства достигают $129,000 ± $51,000 на каждого больного. В последующие годы цена содержания снижается до $32,000 ±3%. При этом в течение первого года заболевания по затратам нет различий между выжившими и впоследствии умершими больными. Посчитано, что наиболее комфортные условия для больного можно получить при ежегодных затратах в $40,000. Исходы заболевания у больных, наблюдаемых на дому, весьма неблагоприятны: в лучшем случае их ожидает минимальное проявление сознания, а 30% пациентов умирает в течение первого года после выписки из стационара. Несмотря на этот чрезвычайно пессимистичный прогноз, затраты средств на одного больного превышают $90,000 в год . Неблагоприятные исходы и высокая стоимость лечения требуют пересмотра показаний для лечения в домашних условиях. В последние десять лет значительные усилия исследователей разных медицинских нейронаук были направлены на диагностику, прогноз и лечение больных с тяжелым нарушением сознания. При выявлении уровня преимущественного поражения при длительных бессознательных состояниях, по данным института нейрохирургии доминировали подкорковые повреждения мозга. В работе Adams, Graham a d Je e отмечено, что диффузные аксональные повреждения (ДАП) при ЧМТ, ведет к развитию ПВС в 71% наблюдений, повреждения таламуса в 80%, обширная ишемия коры в 37%, интракраниальные гематомы в 26%. При нетравматических повреждениях диффузная ишемия коры выявлена в 64% наблюдений, фокальные нарушения в 29%. Таламус был поврежден во всех случаях. Еще недавно вегетативные больные представлялись как гомогенная группа с безнадежно плохим исходом. Исследования церебрального метаболизма с помощью флюоро-деокси-глюкозо - позитронно-эмиссионной томографии (FDG-PE ) в 90-х годах прошлого столетия однозначно демонстрировали диффузное, однородное уменьшение церебральной метаболической активности Однако, используя активно развивающиеся в последнее время методы нейровизуализации Schiff, Ribary e al неожиданно увидели резидуальную церебральную активность у больных с ПВС. Они впервые получили доказательства реципрокных клинико-патологических корреляций с областями, количественно различающимися по церебральному метаболизму.

При использовании метода магнитоэнцефалографии у больных в ВС некоторым авторам удалось выявить частично функционирующие структуры мозга при хроническом бессознательном состоянии и показать, что «инверсивный» или реципрокный механизм клинико-патологической корреляции достоверно существует. Кроме того, вопреки сложившемуся мнению о невозможности регенерации тканей мозга, последние работы в области клеточной биологии ЦНС показали, что мозг взрослых млекопитающих содержит предшественники нервных клеток и стволовые клетки, которые способны генерировать новые нейроны, астроциты и олигодендроциты. Генерация, имплантация и функциональная интеграция новых нейронов оказались принципиально возможными во взрослом мозге млекопитающих . Это чрезвычайно важно как с точки зрения потенциальной возможности, терапевтического воздействия на репаративные процессы в ЦНС, так и в отношении изучения ее фундаментальных функций . В тоже время, недостаток знаний о механизмах формирования посткоматозных синдромов приводит к неоднозначности в их характеристике. Особенно это касается недостаточно исследованных бессознательных состояний (апаллический синдром, разные формы мутизма и др.). Только комплексное мультидисциплинарное исследование может дать новые эффективные, патогенетически обоснованные подходы к лечению данного контингента больных . В этой связи целесообразно отметить, что в НИИ нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко РАМН на протяжении длительного времени (начиная в 1985 г) проводятся мультидисциплинарные исследования пато- и саногенеза таких состояний. Было показано, что посткоматозные бессознательные состояния (ПКБС) неоднородны и динамичны. Они представляют собой следующие непосредственно после комы и сменяющие друг друга синдромы, начинающиеся с первого открывания глаз больного и заканчивающиеся появлением контакта с больным (чаще всего в виде отчетливого выполнения инструкций). К ПКБС авторы относят вегетативный статус и акинетический мутизм; вариантами неполного регресса ПКБС могут быть и близкие к последнему синдрому гиперкинетический мутизм и мутизм без понимания речи . После восстановления контакта с больным следуют стадии мутизма с пониманием речи и дезинтеграции речи, также относящиеся к синдромам угнетенного сознания, и характеризующиеся крайней ограниченностью вербального контакта (в частности, невозможностью ни по ответам больных, ни по их поведению установить степень ориентировки в себе и окружающем . С помощью электрофизиологических методов были выявлены особенности паттернов ЭЭГ и длиннолатентных вызванных потенциалов, характерные для отдельных форм посткоматозного бессознательного состояния. Эти данные способствуют лучшему пониманию нейрофизиологических механизмов формирования и регресса данной патологии, а также разработке обоснованных видов лечения, ускоряющих восстановление больных . Это касается, например оригинальной системы психостимулотерапии, внедренной в Институте. Кроме того, электрофизиологический анализ биоэлектрической активности мозга больных в режиме фонового исследования и при афферентных воздействиях позволил выявить ряд важных прогностических признаков в развитии рассматриваемых состояний.

В социальном аспекте образ Парашурамы («Рамы с топором») призван был доказать преимущества касты брахманов над кшатриями и появился, по-видимому, в тот период, когда брахманы стали утрачивать свой абсолютный авторитет. В свою очередь, Рама олицетворяет значение в обществе касты воинов-кшатриев, которые сражаются с многочисленными враждебными племенами (многоглавый демон). Наконец, Кришна — представитель «черного» коренного населения, отчасти даже народный герой, тогда как Будда — историческое лицо, мудрец, основатель религиозно-философского учения. Будду нельзя причислить к великим богам уже потому, что это был исторически засвидетельствованный, хотя во многом и легендарный человек, живший в VI—V века до н. э. Он исходил из того, что жизнь человеческая — череда страданий, а радости — убоги и эфемерны. Причины страданий — чрезмерная привязанность к жизни, поиски неуловимого счастья. В череде превращений душа не знает ни покоя, ни постоянной радости, ни утешения. Только отрешение от жажды жизни и наслаждений дарует истинное благо — переход в последнее высшее состояние — нирвану (для внешнего наблюдателя — смерть, для того, кто ее испытал — вечное блаженство небытия)

1. Адаптация человека и функциональное состояние организма

2. Водно-электролитный баланс, кислотно-щелочное состояние организма

3. Правовое государство: состояние и развитие прав человека

4. Клинико-физиологическая концепция экстремального состояния организма

5. Степень влияния условий производственной среды и трудового процесса на функциональное состояние организма

6. Экстремальные состояния организма
7. Экстремальные состояния организма и термодинамика диссипативных систем
8. Нетрадиционные аномальные воздействия различной природы, влияющие на функциональную целостность организма и психики человека

9. Патологическая физиология вегетативной нервной системы, вегетативные яды и рефлексы

10. Связь болезней и психического состояния человека. Реальность?

11. Психические состояния человека , их классификация и свойства

12. Эмоции и состояние человека

13. Курсовая по опеределению эмоционального состояния человека

14. Негативные изменения состояния водного бассейна крупного города под влиянием деятельности человека

15. Современное состояние вопроса о типах высшей нервной деятельности человека и методика их определения

16. Системы восприятия человеком состояния среды обитания

Горка для ванной "Веселое купание".
"Веселое купание" - это удивительная водная горка, в виде спирали, по которой съезжают фигурки зверей на спасательных кругах и
569 руб
Раздел: Игровые и разнопредметные наборы
Бумага самоклеящаяся, А4, 25 листов, глянец, 85 г/м2.
Глянцевая самоклеящаяся фотобумага с перманентным клеевым слоем. Для печати на всех струйных принтерах систем Epson, HP, Canon, Lexmark и
385 руб
Раздел: Формата А4 и меньше
Брелок с кольцом "Lord of the Rings" Ring.
Брелок с тем самым Кольцом из известного произведения жанра фэнтези романа-эпопеи "Властелин Колец" английского писателя Дж. Р.
1590 руб
Раздел: Металлические брелоки

17. Фразеосемантическое поле "состояние человека", как фрагмент диалектной языковой картины мира

18. Оценка функционального состояния основных систем организма

19. Вегетативная нервная система человека

20. Основные формы проявления психики человека: процессы, состояния, свойства

21. Специфика проявления агрессивных состояний человека в невербальных компонентах коммуникации

22. Влияние окружающей среды и образа жизни на состояние здоровья организма и его спортивную подготовку
23. Негативные изменения состояния водного бассейна крупного города под влиянием деятельности человека
24. Структура и состояние водоснабжения и водосброса, подземных вод и артезианских скважин города Киева

25. Ядовитые вещества и их влияние на организм человека

26. США: современный уровень социально-экономического развития. Характеристика современного состояния, анализ причин, перспективы развития

27. Российский опыт местного самоуправления: исторические модели и современное состояние

28. Экологическое состояние Днепропетровска

29. Предложения с именным предикатом состояния и их коммуникативные функции

30. Вегетативно-сосудистая дистония

31. Терминальные состояния

32. Терминальные состояния. Клиническая смерть

Трикотажная пеленка кокон "Bambola" (цвет: голубой).
Состав: интерлок, хлопок 100%. Возраст: 0-3 месяца.
381 руб
Раздел: Пелёнки
Аэрозоль от насекомых супер универсальный "Чистый Дом" (двойное распыление), 600 мл.
Эффективное и экономичное средство мгновенного действия для уничтожения всех видов летающих и ползающих насекомых: мухи, комары, мошки,
396 руб
Раздел: От тараканов и прочих насекомых
Сумка-мини для раскрашивания "Модница" (контур-серебро).
В комплекте: сумка с контурным рисунком (с одной стороны сумки), 6 маркеров, украшения для декорирования. Размер сумки: 20х13 см.
539 руб
Раздел: Косметички, кошельки

33. Физиологические механизмы психических процессов и состояний

34. Слух, вкус, обоняние при терминальных состояниях

35. Убийство в состоянии аффекта

36. Современное состояние и охрана атмосферы

37. Основные экологические проблемы на современном этапе. Экологическое состояние атмосферного воздуха в Белгородской области

38. Изучение экологического состояния территории Большеземельской тундры с использованием методов дистанционного мониторинга
39. Свинец, его источники и влияние на организм человека
40. Состояние развития различных форм мышления у младших школьников

41. Политические партии: сущность, становление, современное состояние

42. Состояние и перспективы использования ветроэнергетики

43. Определение технического состояния рабочей тормозной системы и стояночной тормозной системы автомобиля «ГАЗ 2410»

44. Проблема эмоциональных состояний в психологии

45. Измененные состояния сознания в системе религиозного опыта

46. Состояние и основные пути улучшения использования трудовых ресурсов на примере АО "Прогресс" Саратовская область Питерский район

47. Анализ финансового состояния предприятия АПК

48. Пенсионная система России: современное состояние, правовые проблемы, дальнейшее развитие

Двусторонний говорящий плакат "Азбука и счет".
Суперновинка от Азбукварика! Двусторонний говорящий плакат станет незаменимым помощником родителей! На одной стороне плаката – говорящая
484 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты
Игра настольная развивающая "Веселые портреты".
Обучающая игра пазл-липучка состоит из 2 игровых полей - лиц и 58 съёмных элементов, присоединяя к лицам разные детали, ребенок может
656 руб
Раздел: Игры-пазлы
Изограф, 0,20 мм.
Чертежный прибор для черчения и рисования на бумаге, ватмане и чертежной пленке. Изограф имеет резервуар для чернил, который легко
1421 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты

49. Вещество в состоянии плазмы

50. Действие электрического тока на организм человека

51. Основные параметры, характеризующие состояние рабочего тела

52. Воздействие алкоголя на организм человека

53. ВРЕДНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НИТРАТОВ И НИТРИТОВ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

54. Воздействия электрического тока на организм человека
55. Влияние физических нагрузок на организм человека
56. Свинец, его источники и влияние на организм человека

57. Анализ финансового состояния предприятия индустрии гостеприимства

58. Современное состояние и развитие ипотечного кредитования в Республике Казахстан

59. План счетов бухгалтерского учета по состоянию на 1999

60. Основные средства: бухучет и налогообложение (по состоянию на февраль 2002г.)

61. Анализ состояния дебиторской и кредиторской задолженности

62. Состояние и пути совершенствования учёта затрат в плодоводстве в СХПК «Кочетовский» Мичуринского района Тамбовской области

63. Анализ финансового состояния ООО «Аква»

64. Анализ состояния и перспективы развития рынка Интернет-рекламы в России

Дневник школьный "Пробка", цвет обложки синий.
Формат: А5+ (210х170 мм). Количество листов: 48. Внутренний блок: тонированный офсет 70 г/м2. Способ крепления блока:
362 руб
Раздел: Для младших классов
Карандаши восковые, 24 цветов, выкручивающийся стержень.
Восковые карандаши отличаются необыкновенной яркостью и стойкостью цвета, легко смешиваются, создавая огромное количество оттенков. Очень
367 руб
Раздел: Восковые
Полка для ванной (сиденье) (голубой).
Материал: пластик. Длина: 680 мм. Ширина: 310 мм. Высота: 40 мм. Выдерживает вес до 100 кг.
451 руб
Раздел: Решетки, сиденья для ванны

65. Платежные карточки в России. Расчет - Анализ финансового состояния предприятия

66. Оценка финансового состояния организации на примере предприятия в стратегической деловой игре "Никсдорф Дельта"

67. Анализ финансового состояния субъекта хозяйствования

68. Состояние малого предпринимательства в Российской Федерации /г.Арсеньев, Приморский край/

69. Технико-экономический анализ. Анализ наличия и состояния средств труда долговременного пользования

70. Анализ финансового состояния предприятия в переходной экономике
71. Современное состояние энергетики
72. Анализ финансового состояния предприятия

73. Анализ финансового состояния предприятия

74. Анализ финансового состояния предприятия

75. Анализ финансового состояния предприятия

76. Анализ финансового состояния предприятия (на примере ООО "Бейсуг")

77. Обзор состояния финансового рынка на текущий период /октябрь 1997 года/

78. Анализ состояния и использования основных фондов предприятия

79. Доклад на защите дипломной работы "Анализ финансового состояния рассмотрен на примере лечебно-профилактического учреждения - санаторий им. Лермонтова"

80. Анализ финансового состояния предприятия ОАО “Пермэнерго”

Набор ковриков "Kamalak Tekstil" для ванной, 50х50 см и 50x80 см (коричневый).
Ковры-паласы выполнены из полипропилена. Ковры обладают хорошими показателями теплостойкости и шумоизоляции. Являются гипоаллергенными. За
607 руб
Раздел: Коврики
Пеленка Золотой Гусь непромокаемая (трехслойная, на резинке, 120х60 см).
Удобные, дышащие, непромокаемые наматрасники избавят Вас от волнений и беспокойства, обеспечат сохранность матрасу. Надёжно фиксируются
370 руб
Раздел: Наматрасники
Пенал школьный "Леопард", цвет желтый.
Пенал школьный. Материал: силиконовый полимер. Размер: 18х6х6 см. В раскрытом виде выполняет роль подставки, возможность увеличения
372 руб
Раздел: Без наполнения

81. Анализ состояния и эффективности использования активов организации

82. Анализ финансового состояния

83. Состояние и перспективы рынка ценных бумаг в России

84. Статистические методы анализа финансового состояния предприятия в условиях рынка

85. Рынок научно-технической продукции в России. Его современное состояние и тенденции развития

86. Международный туризм: состояние и перспективы развития
87. Внутреннее состояние Дании в IX - XI веках
88. Развитие и состояние систем телевидения в мире

89. Эстетика печатной полосы и современное состояние газетного дизайна

90. Состояние культуры в России XVII в.

91. Научно-вспомогательная библиография. Современное состояние

92. Измененные состояния изменяющегося субъекта в контексте кризиса логоцентризма

93. Реферат по теме “Человек на войне”

94. Рынок маркетинговых исследований и консалтинга: состояние, проблемы и перспективы

95. Математические модели электромеханических систем в пространстве состояний

96. От мезоскопических состояний к квантовым вычислениям

Фляга "S.Quire 1406YX-3", 0,18 л, сталь (цвет: серебристый с рисунком).
Очень строгий, классический, элегантный подарок для мужчины. Металлическая фляга "S.Quire", выполнена из нержавеющей стали,
773 руб
Раздел: Фляжки сувенирные
Пенал большой "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (розовый, цветной горох).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
1402 руб
Раздел: Без наполнения
Наклейка зеркальная "Птицы", 30x40 см.
Стильные оригинальные зеркальные наклейки прекрасно дополнят интерьер вашего дома, наполнив его светом и радостью. Декорирование интерьера
351 руб
Раздел: Интерьерные наклейки

97. Иммунопатологические состояния и их лечение

98. Профилактика состояний психоэмоционального напряжения у сотрудников правоохранительных органов

99. Пренатальное исследование функционального состояния плода во второй половине беременности


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.