Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Рак молочной железы. Цитологическая диагностика

Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

МУЗ &quo ;Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи&quo ; СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КУРС КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ Руководитель курса Проф. Воробьёва Н.А.Рак молочной железы. Цитологическая диагностикаВыполнила Врач-интерн КДЛ Лапина Е.А. г. Архангельск 2009 г. ОглавлениеВведение Факторы риска Цитологическая диагностика рака молочной железы Критерии злокачественности рака молочной железы Интраоперационная цитологическая диагностика рака молочной железы Аспекты дифференциальной цитологической диагностики рака молочной железы Инфильтративный умеренно дифференцированный протоковый рак Рак молочной железы у мужчин Заключение Использованная литература ВведениеВ России в 2000 г. злокачественные опухоли молочной железы были обнаружены у 44 840 пациенток (38,24 на 100 тыс. населения). Диагноз морфологически верифицирован в 93% случаев. У 60,3% пациенток был рак молочной железы (РМЖ) I-II стадии, у 26,3% - III стадии и у 12,4% - IV стадии. Наиболее высокие уровень заболеваемости и темпы прироста показателей в 2000 г. отмечены в возрастных группах 60-64 года и 75 лет и старше - соответственно 134,6 и 137,68 на 100 тыс. населения, что в 1,5 и 1,95 раза превысило показатели в указанных группах в 1991 г. Стандартизованный показатель смертности женщин от злокачественных новообразований молочной железы вырос с 1991 по 2000 г. на 17,29%, составив 17,24 на 100 тыс. населения. Среднегодовой темп прироста - 1,79%. Наиболее высокая смертность женщин от РМЖ наблюдается в возрастных группах 75-79 и 80-84 лет: соответственно 88,87 и 89,35 на 100 тыс. В 2000 г. в России под наблюдением находились 353 201 больная РМЖ, в том числе в течение 5 лет и более - 190 030 женщин. Средний показатель 5-летней выживаемости при данной патологии в нашей стране равен 55%. Среди существующих методов диагностики опухолей молочной железы (МЖ) одно из первых мест принадлежит морфологическим. Клиническая или диагностическая цитология изучает клеточный состав патологических процессов. Цитологический метод технически прост, быстр, сравнительно дешев, малотравматичен для пациента. Однако цитологическое заключение должно заканчиваться формулировкой предоперационного диагноза, основываясь на котором разрабатывают тактику лечения пациента. Цитолог, как и патологоанатом, для адекватной оценки характера процесса должен располагать необходимыми клиническими данными: возраст, пол больной, фаза менструального цикла (особенно при оценке гинекологического материала и процессов в молочной железе), локализация опухоли, откуда и как взят материал для исследования, проведенное лечение, его характер и дозы. Успех цитологического исследования во многом зависит от того, каким образом был получен материал и как он был обработан. Факторы рискаНесмотря на многочисленные исследования факторов риска возникновения рака молочной железы, до сих пор причины его возникновения окончательно не установлены. К факторам повышенного риска возникновения РМЖ относят: Возраст. Пик заболеваемости РМЖ приходится на возраст 45-65 лет. Примерно у 10% женщин заболевание появляется до 30 лет и имеет агрессивное течение.

Менструальный статус. Риск возникновения рака молочной железы возрастает при раннем наступлении первой менструации - до 13 лет, при поздней менопаузе - после 55 лет, а также при длительном периоде климактерия. Генетический фактор. Наследуется ли РМЖ? Как правило, нет. Но есть случаи, когда рак молочной железы можно рассматривать как наследственную болезнь. Определить это может только квалифицированный врач-генетик. Однако у женщин, чьи ближайшие родственники болели РМЖ, риск возникновения этого заболевания повышается в 2-3 раза. Гормональные факторы. Ученые доказали взаимосвязь между возникновением РМЖ и деятельностью репродуктивной системы женщины. Факторами риска являются поздняя беременность (после 25 лет), аборты, особенно до первых родов, дисгармональные расстройства. Риск возникновения РМЖ возрастает при хронических нарушениях менструального цикла, позднем (после 25-30 лет) начале или отсутствии в течение нескольких лет (до 45 лет) нормальной половой жизни, а также у нерожавших и некормивших ребенка грудным молоком. Современные данные свидетельствуют о том, что использование новейших комбинированных оральных (от лат. oris - рот) контрацептивов снижает риск развития рака яичников и рака эндометрия. В то же время до сих пор отсутствует однозначная информация о наличии связи между риском возникновения РМЖ и оральной контрацепцией. Предположение, что при гормональной контрацепции относительный риск развития РМЖ уменьшается с возрастом, впервые было высказано J. Schlesselma в 1989 г. и подтверждено в 1991 г. P. Wi go. Большинство авторов, изучавших влияние гормональных контрацептивов на возникновение РМЖ, считают, что риск возрастает при длительном приеме оральных контрацептивов у молодых женщин. У женщин старшей возрастной группы риск возникновения РМЖ возрастает при наличии у них генов BRCA 1 и BRCA 2. В ряде работ отмечается, что прием оральных контрацептивов лишь усиливает влияние факторов риска, в частности курения. Несмотря на противоречивость данных различных исследований, все авторы подчеркивают необходимость проведения тщательного обследования женщин перед назначением оральных контрацептивов (в частности, состояния молочных желез), а также осторожного назначения оральных контрацептивов курящим женщинам и женщинам с семейным анамнезом РМЖ. Цитологическая диагностика рака молочной железыПри исследовании МЖ объектом цитологического заключения служат: пунктаты опухолевидных образований МЖ, получаемые в последние годы под контролем УЗИ; пунктаты регионарных лимфатических узлов; выделения из соска; соскобы с эрозированных и язвенных поверхностей соска и кожи; исследование содержимого кистозных полостей; отпечатки и соскобы опухоли и лимфатических узлов при интраоперационной диагностике. Диагностическая пункция проводится лечащим врачом или специалистом по УЗИ-диагностике. Выделения из соска получают путем надавливания на сосок или околососковую зону, а затем - на ткань МЖ, причем для исследования берут и первую, и последнюю капли. Обращают внимание на кровянистые и сукровичные выделения. Отпечатки и соскобы готовят после того, как с поверхности патологического очага удаляют гноевидные массы, корочки, некротический налет.

Если полученный пунктат представляет собой жидкость, добавляют цитрат натрия, чтобы она не свернулась, затем ее центрифугируют и из осадка готовят мазки. В последние годы для получения качественных монослойных цитологических препаратов используется жидкостная система: пунктаты вносят в специальную среду накопления, после чего центрифугируют в режиме 1000 об/мин в течение 5 мин при среднем ускорении на центрифуге. Применение методики жидкостной цитологии имеет ряд преимуществ: обеспечивает сохранность клеточных структур, уменьшает фон, клетки сосредотачиваются в одном месте (&quo ;окошке&quo ;), что значительно экономит время врача-цитолога и дорогие сыворотки при проведении иммуноцитохимического (ИЦХ) исследования. Влажная фиксация применяется при окраске по Папаниколау. В остальных случаях мазки высушивают на воздухе, затем фиксируют смесью Никифорова. Для ИЦХ-исследования применяют фиксацию ацетоном. При окрашивании мазков используют панхромную окраску азурэозином по Романовскому-Гимзе в различных модификациях (по Лейшману, Паппенгейму). Принципы цитологической диагностики: разница клеточного состава в норме и при патологии; оценка не одной, отдельно взятой клетки, а совокупности клеток; большое значение придается фону препарата; цитолог должен иметь патологоанатомический базис; каждое исследование завершается формулировкой заключения. Критерии диагностики основываются на морфологии клетки и ядра. Клетка: Увеличена в размерах, иногда гигантская, редко близка к норме, что затрудняет цитологическую диагностику, например, при тубулярном раке, маститоподобном варианте долькового рака молочной железы. Изменение формы и полиморфизм клеточных элементов. Нарушение соотношения ядра и цитоплазмы в сторону увеличения доли ядра. Диссоциация степени зрелости ядра и цитоплазмы, например, молодое ядро в ороговевшей цитоплазме при высокодифференцированном плоскоклеточном раке. Ядро: Увеличение размера. Полиморфизм. Бугристость. Неравномерный рисунок хроматина. Наиболее постоянный признак - неровность контуров. Гиперхромия. Фигуры клеточного деления в цитологических препаратах сравнительно редки. Ядрышко: Число ядрышек больше, чем в неизмененной клетке. Ядрышки увеличены в размерах или неправильной формы. Критерии злокачественности рака молочной железыВ подавляющем большинстве клеток присутствуют критерии злокачественности, однако в некоторых клетках рака эти критерии могут отсутствовать или выражены не в полном объеме. Необходимо обращать внимание на особенности взаимного расположения клеток, характер межклеточных связей. Заключение формулируют по совокупности признаков при достаточном количестве клеточного материала. Попытка оценить мазок по неадекватно взятому материалу - наиболее частая причина ошибочных заключений. Основные задачи цитологической диагностики: Формулировка заключения до лечения. Интраоперационная срочная диагностика. Контроль эффективности лечения. Оценка некоторых факторов прогноза течения заболевания. Цитологическое заключение до лечения включает: определение гистогенеза новообразований; установление степени дифференцировки опухоли; уточнение степени распространенности опухоли; изучение фоновых изменений; определение некоторых факторов прогноза; возможность исследования бактериальной флоры.

Наиболее подвержены ему женщины старше 45 лет, когда СХУ суммируется с естественными физиологическими изменениями в организме. Более того, СХУ может оказаться пусковым механизмом для целого ряда тяжелых заболеваний, особенно у женщин (полики-стоз, рак молочной железы и другие). У многих молодых людей (даже школьного возраста) СХУ проявляется в форме снижения концентрации внимания, повышенной активности, возникновения страхов. При диагностике это регистрируется в основном как вегето-сосудистая дистония, тахикардия и т. д. Таким образом, при синдроме хронической усталости вроде бы ничего не болит и в то же время все – больное. В данном случае надо обратить внимание на биохимические процессы, которые протекают в организме человека. Известный ученый, заведующий кафедрой биохимии Санкт-Петербургской медицинской академии им. И. И. Мечникова, доктор химических наук, профессор В. А. Дадали провел соответствующие исследования. В результате им было установлено, что усталость – это снижение энергетических возможностей организма на клеточном уровне, и выражается она в уменьшении интенсивности тканевого дыхания и ослаблении функций де-токсикационной системы организма, а также в аминокислотном дисбалансе

1. Иммунодиагностика и иммунотерапия рака молочной железы

2. Рак молочной железы

3. Рак молочной железы

4. Заболевания молочной железы (Маститы, рак, мастопатии)

5. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы

6. Раннее выявление рака предстательной железы и рака почки в условиях диспансеризации
7. Лучевая терапия рака предстательной железы
8. Заболевания молочной железы

9. Онкология (рак щитовидной железы)

10. Современные методы ультразвуковой диагностики рака предстательной железы

11. Менеджмент рака предстательной железы в условиях республиканской клинической больницы имени Н.А.Семашко

12. Современные методы ультразвуковой диагностики рака предстательной железы

13. Заболевания молочных желез у подростков

14. Загар и молочная железа

15. Биопсия, дифференциальный диагноз и лечение рака поджелудочной железы

16. История болезни - абсцесс левой молочной железы

Карточная игра "Уно".
Уно – это популярная настольная игра, широко известная по всему миру. В каждом раунде, первым избавляйся от всех карт, набирая очки за
389 руб
Раздел: Колоды карт
Вешалка для одежды напольная ТД-00014, две перекладины, 800x430x1550 мм.
Длина: 80 см. Регулируемая высота: 90-155 см. Ширина: 43 см. Количество перекладин: 2. Максимальная нагрузка: 15 кг. Вешалка напольная
1078 руб
Раздел: Вешалки напольные
Стульчик-подставка "Тачки".
Многофункциональный детский стульчик-подставка - для более комфортного пользования унитазом и умывальником. С антискользящим прорезиненным
459 руб
Раздел: Подставки под ноги

17. Лабораторная, инструментальная и аппаратная диагностика рака поджелудочной железы

18. Молекулярно-генетичні маркери раку молочної залози у осіб різних вікових груп

19. Патология молочных желез эндокринного генеза

20. Рак молочної залози – реабілітація, корекція психосоматичних розладів в процесі комплексного лікування

21. Эпидемиология, классификация и клиническая картина рака поджелудочной железы

22. Діагностика фінансового стану підприємства (Диагностика финансового состояния предприятия, на примере ООО "Рако-принт")
23. Комплексні ультразвукові дослідження в діагностиці та визначенні поширеності раку підшлункової залози
24. И. П. Мартос. Памятник Минину и Пожарскому

25. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

26. Воспитательная работа с личным составом в период подготовки к воинской службе (Виховна робота з особовим складом у період підготовки до несення служби військ)

27. Прибуткове оподаткування підприємств, проблеми та шляхи розвитку в Україні

28. Реферат о Пугачеве

29. Аграрная реформа П. А. Столыпина

30. Підприємництво

31. Поле запаха в немецком языке на примере романа П.Зюскинда ПАРФЮМЕР

32. Трагическая роль русского народа в произведении А.С. Пушкина "Борис Годунов", в опере М.П. Мусоргского "Борис Годунов" и картине В.И. Сурикова "Боярыня Морозова"

Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: коричневый).
Детский трехколесный велосипед колясочного типа, для малышей от 10 месяцев до 3 лет. Модель с удлиненной рамой, что позволяет подобрать
1440 руб
Раздел: Трехколесные
Кружка фарфоровая "Королевские собаки", 485 мл.
Кружка фарфоровая. Объем: 485 мл.
322 руб
Раздел: Кружки
Карандаши цветные "Triocolor", 24 цвета, трехгранный корпус.
Трехгранная эргономичная форма корпуса. Яркие, насыщенные цвета, линии мягко ложатся на бумагу. Грифель устойчив к механическим
464 руб
Раздел: 13-24 цвета

33. Жизнь и творчество художника А.П. Лежнёва

34. Культурологические представления П. А. Кропоткина

35. "Вишнёвый сад" А.П.Чехова

36. Приемы комического в языке произведений П.Г. Вудхауза

37. "Чайка" А.П. Чехова

38. В.П. Астафьев
39. Жизнь и творчество П.И.Мельникова-Печерского
40. П.А. Кропоткин "Справедливость и нравственность" (с биографией и библиографией произведений)

41. Преодоление абсурдности бытия в художественном мире А.П. Чехова

42. Русская деревня в изображении В.П. Астафьева

43. Чехов А.П.

44. Поле запаха в немецком языке на примере романа П.Зюскинда ПАРФЮМЕР

45. Жизнь и творчество А.П. Чехова

46. Единство авторской мысли в «маленькой трилогии» А.П.Чехова («Человек в футляре», «Крыжовник», «О любви»)

47. С. П. Дягилев и его «Русские сезоны»

48. Времена года П.И. Чайковский

Скетчбук. Гарри Поттер. Хогвартс.
Да начнется магия! Новые скетчбуки прямиком из величайшей вселенной Гарри Поттера! Откройте магический блокнот для рисования, и он станет
322 руб
Раздел: Блокноты художественные
Асборн - карточки. Тренируем зрение.
Набор карточек «Тренируем зрение» создан при поддержке ведущих офтальмологов специально для профилактики утомляемости глаз,
389 руб
Раздел: Прочие
Набор цветных карандашей "Color'peps", 48 штук , 48 цветов.
Карандаши цветные из американской липы, треугольные, ударопрочный грифель.В наборе 2 цвета металлик, 4 флюоресцентных, всего 48 цветов.
1006 руб
Раздел: Более 24 цветов

49. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

50. П. А. Столыпин (1862-1911)

51. Историко-психологический портрет А.П. Извольского

52. П.А. Столыпин и его реформа

53. Реферат по книге Фернана Броделя

54. Столыпин П.А.
55. Столыпин П.А.
56. Археология. Железо

57. П. А. Столыпин. Другие реформы

58. Надпочечники - железы внутренней секреции

59. История болезни по хирургии - рак пищевода

60. Рак желудка

61. Рак шейки матки

62. Особые формы воспалительных заболеваний щитовидной железы

63. Тимус (вилочковая железа)

64. Проблемы заболевания щитовидной железы в Хакасии

Шкатулка Jardin D'Ete "Розовая глазурь", 11x10x8 см.
Шкатулка Jardin D’ete превосходно подойдет для хранения украшений. Она исполнена из стекла и металла. Шкатулка сочетает в себе
1077 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Шарики, 50 шт.
Шарики из мягкого пластика. Диаметр: 6 см. Цвет представлен в ассортименте, без возможности выбора.
342 руб
Раздел: Шары для бассейна
Папка для труда, А4.
Формат листов: А4. Материал: картон, текстиль. Товар в ассортименте, без возможности выбора! На фото представлен не весь ассортимент товара!
366 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением

65. Рак легкого

66. Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани

67. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

68. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

69. Половое воспитание и подготовка учеников к семейной жизни (Статеве виховання та підготовка учнів до сімейного життя)

70. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"
71. Отчет по товароведно-технологической практике на "Волгодонском Молочном Комбинате"
72. Характеристика побочного молочного сырья. Способы производства и сущность технологии производства различных видов сметаны

73. И.П.Бардин и его вклад в развитие металлургии

74. Лекции по Физической оптике чл.-кор Курбатова Л.П.

75. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)

76. Травление п/п ИМС

77. Грех как путь смерти и небытия в работе П.А. Флоренского "Столп и утверждение Истины" Письмо седьмое "Грех"

78. Молочная промышленность

79. Лактоза (молочный сахар)

80. П.Л. Лавров: субъективный метод в социологии

Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Трюк с мячом!", 400 мл.
Объем: 400 мл. Материал: фарфор.
358 руб
Раздел: Кружки, посуда
Снежкобластер "Тройной".
Снежкобластеры спасут вас от замерзших рук и мокрых перчаток! Для настоящих лидеров зимних баталий в нашем арсенале есть тройной
1585 руб
Раздел: Прочее
Набор маркеров для доски, 4 штуки.
Высококачественные маркеры для белой маркерной доски. Не высыхают с открытым колпачком в течение нескольких дней. 4 цвета. С круглым
401 руб
Раздел: Для досок

81. СТАТИСТИЧНЕ ВИВЧЕННЯ ВАЛОВОГО ПРИБУТКУ ПІДПРИЄМСТВА

82. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

83. Теософия Е.П. Блаватской

84. Экзистенциализм в дискурсе Ж.П. Сартра

85. Расчет ректификационных колонн, обеспечивающих отделение о-ксилола от равновесных м- и п-ксилолов

86. Учет затрат и исчисление себестоимости продукции молочного скотоводства
87. Определение и управление валютными рисками предприятием внешнеэкономической деятельности на примере ООО "Корпорация "Агросинтез" (Визначення та керування валютними ризиками підприємством ЗЕД на прикладі ТОВ “Корпорація “Агросинтез”)
88. ІНФОРМАЦІЙНА СИСТЕМА ОБЛІКУ І АНАЛІЗУ РОЗРАХУНКІВ З ПОСТАЧАЛЬНИКАМИ І ПІДРЯДНИКАМИ (на прикладі ПП "Біомед")

89. Петрозаводский молочный комбинат "СЛАВМО"

90. Кредитування підприємств та забезпечення кредитів

91. Формування статутного фонду підприємств різних форм власності

92. Революция 1905-1907 гг. и реформы П.А. Столыпина

93. Аграрная реформа П. Скоропадського

94. Битва під Москвою

95. Неопозитивизм начала XX века: историческая концепция П.Н. Милюкова

96. П.А. Столыпин - судьба реформатора

Деревянные часы своими руками "Котенок".
Деревянные часы для сборки, выполненные в виде конструктора для детей, станут отличным времяпрепровождением. Такой набор для творчества
343 руб
Раздел: Обучающие, игровые
Бустер Happy Baby "Booster Rider" (цвет: aqua, 15-36 кг).
Rider — бустер группы II-III (от 15 до 36 кг). Бустер без спинки с мягкими подлокотниками. Форма бустера обеспечивает правильное положение
999 руб
Раздел: Группа 2 (15-25 кг)
Ручки шариковые "Replay. Пиши-стирай", 4 штуки, 1 мм.
Шариковая ручка со стираемыми чернилами. Исправления делаются просто, и поэтому она идеальна для использования в школе. Стирательная
307 руб
Раздел: Цветные

97. Початок визвольної війни українського народу під проводом Б.Хмельницького

98. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)

99. Україна після смерті Богдана Хмельницького

100. Социально-психологические аспекты в формировании мировоззрения П. Н. Ткачева


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.