Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Лекции - Отоларингология (хронические гнойные отиты и их осложнения)

Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

Пятая часть всех болезней уха, горла и носа - это хронические заболевания уха. Факторы: большая распространенность этих заболеваний обусловлена анатомической предрасположенностью. Среднее уху - это система полостей. Анатомической предрасположенностью в первых можно считать строение сосцевидного отростка, то есть наличие пневматического сосцевидного отростка. Следующая анатомическая предрасположенность - это строение слуховой трубы. Слуховая труба открывается в носоглотку на боковой стенке носа на уровне нижней носовой раковины, где имеется так называемая розенмюллеровская ямка. В эту ямку открывается устье слуховой трубы. В норме оно в замкнутом состоянии и только при глотании, широком открывании рта это устье открывается. В розенмюллеровской ямке находятся так же трубные или тубарные миндалины. Гипертрофия трубных миндалин мешает нормальной вентиляции барабанной полости и является предрасполагающим факторов в развитии заболевания среднего уха. Кроме того, имеет значение состояние полости носа, если у человека имеется гребень, затрудняющий носовое дыхание. Большое значение имеет сенсибилизация организма. 60% всех хронических отитов протекает на сенсибилизированном фоне неполноценное лечение инфекционные заболевания. При скарлатине у ребенка может быть перфорация барабанной перепонки, а стойкая перфорация барабанной перепонки - это признак хронического гнойного отита. ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО ОТИТА 1. Для него характерно снижение слуха в большей или меньшей степени (хотя слух может вообще не страдать) 2. Неоднократные гнойные выделения из уха 3. При осмотре: патогномоничными симптомами является стойкая перфорация барабанной перепонки. Это решающий признак для постановки диагноза. Выделяют две формы хронических гнойных отитов: 1. Неосложненные формы 2. Осложненные формы Неосложненная форма хронического гнойного отита называется мезотимпанит ( ympa um - барабанная полость, meso - средняя часть барабанной полости). Следовательно, перфорация барабанной перепонки должна быть в натянутой части ее, так как она соответствует средней части барабанной полости. Мезотимпанит протекает волнообразно с периодами ремиссий и обострения. Если ремиссии не менее полугод (длительные) больному можно предложить мирингопластику. Берется фасция из заушной области и после того как края перфорации освежают эту фасцию подкладывают на место перфорации. Необходимо помнить что мирингопластика - это пластика на фоне хронического гнойного заболевания. Поэтому примерно в 30% случае фасция не приживается. Это происходит, по-видимому, из-за нарушения функции слуховой трубы (дренажной, вентиляционной и защитной). В период ремиссии больной должен соблюдать целый ряд гигиенических правил: 1. Необходимо закрывать наружный слуховой проход во время купания, мыться головы. Вата, которой закрывается наружный слуховой проход должна быть немаленькой и должная быть смочена вазелином или растительным маслом, чтобы вода не впитывалась 2. Необходимо сообщить пациенту что для него опасны ОРВИ. Через слуховую трубу эти инфекция может вызывать обострения хронического заболевания.

При ненастной погоде ухо нужно также закрывать. Трудно дифференцировать острый гнойный средний отит и обострение хронического отита. Часто диагноз ставится после снятия обострения. Можно поставит диагноз по перфорации. При остром гнойном отите она напоминает щель, а при хроническом гнойном отите она округлая. Обострение лечат так же как острый гнойный отит. ВЕДЕНИЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО ОТИТА: 1. Пока не получен ответ из бактериологической лаборатории назначают антибиотики широкого спектра действия. Чаще всего флора из среднего уха - это стрептококки, пневмококки, Гр (-) бактерии: синегнойная палочка, кишечная палочка. Необходимо назначать капли на спиртовой основе. После туалета уха обычно закапывают или ставят турунду с 3% борным спиртом (3% борной кислоты на 70% спирте). Если человек плохо переносит борную кислоту рекомендовать ему 1-5% раствор салициловой кислоты. Кроме того, применяют 1-3% спиртовой раствор лизоцина. В упорных случаях (синегнойная палочка) применяют 1% раствор формалина или 1% нитрат серебра. Применяют 20-30% растворы альбуцида (сульфацил натрия). В последнее время широко используется димексид (30-50% раствор). Он проникает через биологические мембраны и тем самым парализует тканевое дыхание микробов). Можно использовать 1% раствор диоксидина. 2. Народные средства лечения хронического гнойного отита: миндальное масло, сок алоэ, спиртовой раствор коланхоэ, раствор чеснока и лука (настаивается в темных бутылках) Хорошо в последнее время зарекомендовал себя 5-10% раствор прополиса. 3. В последнее время в клинике широко пользуются экстрактом крови крупного рогатого скота, которые называется солкосерил (как в мази, так и в растворе). Можно рекомендовать сок чистотела. 4. Необходима десенсибилизирующая терапия. Местно закапывать в ухо гидрокортизон и другие гормональные препараты. Мезотимпанит считается не злокачественной формой. Условно говоря, считается что он не может вызывать осложнений, хотя эти осложнения встречались. Считается что при мезотимпаните перфорационное отверстие находится внизу и через него из барабанной полости осуществляется эвакуация слущенного эпителия слизи. Слизь должная эвакуироваться через слуховую трубу, но если слуховая труба плохо работает, тогда эвакуация идет через барабанную перепонку и тем самым не возникает осложнений. При мезотимпаните поражается только слизистая оболочка. II Эпитимпанит - осложненный хронический гнойный средний отит. Жалобы: 1. На снижение слуха в большей или меньше степени 2. Временами гнойные выделения из уха. При осмотре: перфорация барабанной перепонки в верхних отделах. В результате патологический процесс в эпитимпануме. Верхняя часть барабанной перепонки также называет аттиком (аттик - чердак). Там находятся слуховые косточки, поэтому возможны осложнения. Так как перфорация достаточно высоко, то дренажная функция через эту перфорацию не осуществляется. В результате эпидермис, жирные кислоты, продукты распада эпидермиса разъедают слизистую оболочку и входя в контакт с костными образованиями барабанной полости. Эти вещества (эпидермис, и др.)

называются холеостетомы. Считается что холеостетома - это опухолевое образование, так как он растет, увеличивается (эпидермис постоянно слущивается). Представляет собой творожистую массу, имеет свой матрикс, Эта творожистая масса разъедая кости образует грануляции, при этом могут возникать полипы (до величины обтурации слухового прохода). В связи с разрушениями костных структур считается что та форма хронического гнойного отита злокачественная. ОСЛОЖНЕНИЯ: Прежде всего, страдают тонкие слуховые косточки и нарушается цепь слуховых косточек, что приводит к снижению слуха. Холеостеотома может взять на себя передаточную функцию. Слух при этом не страдает, но все равно необходима операция. В барабанной полости проходит слуховой нерв (в фаллопиевой канале). Есть варианты, когда стенка фаллопиев канал отсутствует и тогда лицевой нерв открыто лежит в барабанной полости. Если кариозный процесс разрушает стенку фалопиевого канала, то в воспалительный процесс вовлекается и лицевой нерв и возникает так называемый парез лицевого нерва (периферический парез). Необходима срочная операция. Симптомы периферического пареза лицевого нерва: опущение угла рта, сглаженность носогубной складки и лагофтальм (не закрывается глаз) Суть операции заключается в создании единой полости, куда входят наружный слуховой проход, барабанная полости и сосцевидный отросток. Подойдя к лицевому нерву под микроскопом производят очищение его, убираются грануляции. Дальше начинается лечение, стимуляция лицевого нерва и в большом проценте случае добиваются хороших результатов. Синус тромбоз. На глубине 2.5 - 3 см от края наружного слухового прохода расположен сигмовидный синус. Он впадает в луковицу яремной вены, которая находится под дом барабанной полости. Сигмовидный синус отходит от поперечного синуса, а поперечный синус берется из стреловидного сагиттального синуса. Когда патологический процесс доходит до стенки возникает воспаление сначала наружной стенки сигмовидного синуса, затем по контакту в воспалительный процесс вовлекается интима (внутренняя сосудистая стенка). Возникает инфицированный тромб в магистральном сосуде. Возникает септическое состояние: лихорадка, подъемы температуры до 41-41 градусов, проливной пот. Кроме того - припухлость в области сосцевидного отростка. Она болезненная. Далее эта припухлость и болезненности проходит по проекции сосудисто-нервного пучка шеи. Пальпируется болезненная припухлость по передней поверхности кивательной мышцы. Если срочно не оперировать то возникают дочерние септические очаги в легких, почках, печени, селезенке, от которых пациент погибает. Имеются характерные для сепсиса анализы: большой сдвиг формулы крови влево, появление молодых форменных элементов крови (нейтрофилов). Делается радикальная операция: трепанация сосцевидного отростка. Снимается задняя стенка барабанной полости и задняя стенка наружного слухового прохода. После этого обнажается сигмовидный синус. Обрабатывается йодом и пунктируется. Если крови нет, то тогда вводятся турунды Уайтинга. Их заводят к нижней и верхней костным стенкам синуса. Следующим действием является извлечение тромба из стенки сосуда (его стенкой является твердая мозговая оболочка, поэтому она не спадается).

При тромбозе сигмовидного синуса под контролем уровня протромбина и времени свертывания крови назначают антикоагулянты (гепарин по 10 000 80 000 ЕД в сутки). При отогенном сепсисе показаны переливания крови, трансфузии свежезамороженной плазмы, экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови, плазмаферез, гемосорбция. Больные с подозрением на отогенные внутричерепные осложнения нуждаются в срочной госпитализации, а при подтверждении диагноза подлежат неотложному хирургическому лечению. Своевременная диагностика, выполнение парацентеза барабанной перепонки при остром гнойном среднем отите, а также диспансерное наблюдение за больными с хроническим гнойным средним отитом и ранняя санация уха являются действенными мерами профилактики отогенных осложнений. Лекция P9. Травматическое поражение уха По вызывающему повреждение фактору травмы уха могут быть различны. Наиболее частыми повреждающими факторами являются механические, химические и термические. Повреждения бывают поверхностными (без разрушения костей) и глубокими (с трещинами и переломами височных костей). 1.PМеханические повреждения Отгематома кровоизлияние между хрящом и надхрящницей ушной раковины

1. Гнойная инфекция ран

2. Хронический ринит. Острый двусторонний гнойный фронтит

3. Проблема отказов от детей

4. Хронический гнойный средний правосторонний отит, стадия обострения

5. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)

6. Обострение хронического правостороннего гнойного среднего отита (мезатимпанит). Кондуктивная тугоухость 1 ст
7. Хронический гнойно-катаральный эндометрит (история болезни)
8. Острый послеродовой гнойно-катаральный эндометрит КРС

9. Анализ причин осложнений вторичной хирургической обработки гнойных ран

10. Биоценоз–сберегающая терапия кишечных инфекций у детей

11. Гнойные заболевания кисти

12. Особенности клинической картины острого гнойного холангита

13. Хирургия (Гнойные заболевания легких и плевры)

14. Хирургия (гнойные заболевания)

15. Лекции - Педиатрия (НР-инфекция у детей)

16. Гнойные заболевания кисти

Набор цветных карандашей для правшей STABILO EASYcolors, 12 штук c точилкой.
В наборе 12 цветных карандашей + точилка. Первые трехгранные цветные карандаши, специально разработанные для левшей и для правшей. •
1771 руб
Раздел: 7-12 цветов
Сухой бассейн "Крокодил" + 50 шаров.
В комплекте: надувная площадка, 50 пластиковых шариков разного цвета диаметром 6 см. Материал: ПВХ пленка, пластмасса. Размер игрушки:
1813 руб
Раздел: Батуты, надувные центры
Противень глубокий "Easy" (42х32х5 см).
С противнем Easy вы всегда сможете порадовать своих родных оригинальной выпечкой. Изделие равномерно и быстро разогревается, что
487 руб
Раздел: Противни

17. Проблемы защиты женщин и детей от насилия

18. Физическое воспитание детей от 3 до 6 лет

19. Гнойные заболевания кисти

20. Острые и хронические отиты у детей

21. Лямблиоз у детей от домашних любимцев?

22. Гнойные заболевания легких
23. Гнойный бактериальный менингит. Микробиологическая диагностика
24. Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем у детей

25. Острый гнойный двусторонний фронтит

26. Острый гнойный периостит правой верхней челюстной кости

27. Пневмокониоз 1 ст. от воздействия смешанной пыли, узелковая форма. Хронический простой бронхит, фаза ремиссии. Профессиональное заболевание, повторно

28. Проявления хронических заболеваний мочевыделительной системы и сердечнососудистой патологии в полости рта детей

29. Фармакологическая иммунокоррекция у детей, часто и длительно болеющих острыми респираторными инфекциями

30. Физическое воспитание детей от рождения до 7 лет

31. Проблемы развития детей от младшего школьного возраста до юности

32. Влияние цитокинина на рост и развитие проростков пшеницы в зависимости от условий минерального питания

Качели, подвесные.
Эти подвесные качели можно разместить дома или на улице в любом удобном месте. Наш пластик прочен и долговечен, поэтому качели прослужат
381 руб
Раздел: Качели
Насос ножной (арт. TD 0468).
Насос механический ножной незаменимый помощник не только для автомобилистов, но и для любителей активного отдыха. Ведь с его помощью Вы
448 руб
Раздел: Насосы, компрессоры автомобильные
Игра настольная развивающая "Весёлый транспорт".
Обучающая игра пазл-липучка состоит из 5 игровых полей, заполняя которые, ребенок изучает названия и виды наземного транспорта, он учится
592 руб
Раздел: Формы, цвета

33. Русская армия от Петра 1 до Александра 2

34. Подготовка населения в области защиты населения от ЧС

35. Полномочия государственных органов власти и местного самоуправления вобласти защиты населения от чрезвычайных ситуаций (ЧС)

36. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

37. Правовое регулирование и формы воспитания детей, оставшихся без родителей

38. Развитие общего понятия и системы преступлений от Русской Правды к Судебнику 1497 г. (Контрольная)
39. От февраля к октябрю 1917 года
40. Дети войны

41. Эволюция системы европейской безопасности от СБСЕ к ОБСЕ

42. История налогов: от первобытных времён до античного мира

43. Освобождение от уголовного наказания. Амнистия. Помилование. Судимость

44. Формы воспитания детей, оставшихся без попечения родителей

45. Отличие трудовых отношений от отношений других отраслей права

46. Способы перевода просторечия, использованного в романе А. Силлитоу "Ключ от двери", на русский язык

47. Переход от "персонального" журнализма к "новому" в 80х-90х годах XIX веках в капиталистической прессе США

48. От средневековья - к "новому времени"

Стул детский "Малыш-1".
"Малыш №1" - маленький, компактный удобный стульчик для малыша. Он изготовлен из натуральных материалов и покрыт нетоксичным,
853 руб
Раздел: Стульчики
Этикетка самоклеящаяся, А4, 24 этикетки, 70х37 мм, белая, 100 листов.
Размер этикетки: 70х37 мм. 24 этикетки на листе А4 формата. Плотность бумаги: 70 г/м2. Верхнее и нижнее поле (отступ от края листа до
660 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Мозаика с прозрачным полем, 40 мм, 70 деталей.
Мозаика с прозрачным полем – отличный подарок для маленьких фантазеров. Из красочных деталек-ромбиков ваш ребенок сможет собирать любые
438 руб
Раздел: Пластмассовая

49. Отличие культурологии от других наук, изучающих культуру

50. Масоны: от истоков до наших дней

51. Идеи декабризма в комедии Грибоедова "Горе от ума"

52. "Отцы и дети"

53. Зависимость свободы героя от его привязанности: к миру, к месту, к вещам - в произведениях Сергея Довлатова и Венедикта Ерофеева

54. Образы "Горя от ума"
55. Образы “Горя от ума”
56. "Отцы и дети" в романе Тургенева

57. "Отцы и дети" в русской критике

58. "Язвы" армейско-офицерского мира и пути избавления от них. (по повести Куприна "Поединок")

59. Персонажи комедии "Горе от ума"

60. Евгений Базаров в романе И.С. Тургенева "Отцы и дети" и отношение к нему автора

61. Женские образы в романе Тургенева "Отцы и дети"

62. Проблема выражения авторской позиции в комедии А. С. Грибоедова "Горе от ума"

63. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

64. Реферат по книге Фернана Броделя

Папка для труда "Спортивное авто", 325х245 мм.
Размер: 325х245 мм. Материал: ткань.
322 руб
Раздел: Папки для труда
Машинка детская с полиуретановыми колесами "Бибикар спорт", красный.
Все еще не можете определиться, что подарить ребенку на торжество? Куклы и конструкторы уже негде складывать, а удивить малыша очень
2150 руб
Раздел: Каталки
Планшетик "Кто самый умный?".
Этот говорящий планшетик – прекрасный подарок для маленьких эрудитов! 200 умных вопросов, 20 игровых тем, 3 уровня – играй и узнавай много
445 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры

65. История Византии "От рождения до средних веков"

66. Русская революция 1917г. от февраля к октябрю

67. "Мы были дети 1812 года…"

68. Основные реформы в России от Петра I до Столыпина

69. Переход от первобытности к цивилизации

70. Защита компьютера от атак через интернет
71. Система защиты от несанкционированного копирования
72. Принципиальные отличия WIN95 от предыдущих версий. Достоинства и недостатки WIN95

73. Парольные методы защиты информации в компьютерных системах от несанкционированного доступа

74. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

75. Инфекции вызываемые возбудителями рода PROTEUS

76. Вакцинация против дифтерии и столбняка детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли

77. Хронический обстуктивный бронхит

78. Экспресс диагностика особо опасных инфекций

79. Хронический сальпингоофорит

80. Раневая инфекция

Настольная игра "Выдерни морковку".
Игра позволит вам интересно провести время в кругу семьи и друзей! Зайцы устраивают соревнования за морковкой, которая растет на верху
1790 руб
Раздел: Игры с фигурками
Уничтожь меня! Уникальный космический блокнот для творческих людей. Смит Кери
Перед вами книга-сенсация, проданная миллионными тиражами по всему миру. Поздравляем, теперь и вы сможете приобщиться к разрушительному
314 руб
Раздел: Блокноты оригинальные, шуточные
Подставка для канцелярских принадлежностей "Башня", металлическая, 4 секции, серебристая.
Подставка для письменных принадлежностей, металлическая, сетка. Цвет: серебристый. Размер: 16х8х11 см.
355 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры

81. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит

82. Амбулаторное ведение больных с хроническим гепатитом

83. Микробиологии: медленные инфекции

84. Инфекционные болезни: хронический вирусный гепатит

85. Неврозы у детей (Конторльная работа)

86. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения
87. Частная инфекционная иммунология. Особенности иммунитета при бактериальных и вирусных инфекциях
88. Неотложная помощь при тяжелых инфекциях

89. Интерстициальный нефрит у детей

90. Проблемы здоровья детей

91. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

92. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

93. Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА

94. Менингококковая инфекция

95. Современные методы лечения псориаза у детей

96. Гигиеническая характеристика питания детей и лиц пожилого возраста

Сетка москитная на кроватку "Карапуз", размер М.
По всему краю данное изделие имеет резинку. Закрывает кроватку полностью, сверху и по бокам. Для кроватки 120х60 см. Сезон: лето.
385 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Тетрадь на резинке "Study Up", А5, 120 листов, клетка, розовая.
Тетрадь общая на резинке. Формат: А5. Количество листов: 120 в клетку. Бумага: офсет. Цвет обложки: розовый.
360 руб
Раздел: Прочие
Настольная игра "Юный Свинтус" (новая версия).
Новая версия всероссийского карточного бестселлера — теперь и для самых маленьких игроков! Любимая механика, знакомые правила и милые
390 руб
Раздел: Игры в дорогу

97. Хронические гепатиты и циррозы печени

98. Пищевые инфекции

99. Структура отитов у детей по данным ЛОР-отделения ПЦ НЦМ-РБ


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.