![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Пороки развития и заболевания мочеполовой системы |
ТЮМЕНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ, ТРАВМАТОЛОГИИ И АНЕСТЕЗИОЛОГИИ Заведующий кафедрой Профессор Иванов В. В Ассистент Корабельников Ю. А. РЕФЕРАТ Пороки развития и заболевания мочеполовой системы. Кибенко В. А. Группа № 6631.Аномалии почек и мочеточников. а)Аномалии количества почек. 1 Агенезия. Отсутствие закладки почки. Встречается с частотой 1 на 1000 новорожденных. Чаще встречается у плодов мужского пола (1:3). Дети с агенезией обоих почек нежизнеспособны и обычно рождаются мертвыми. Часто сочетается с агенезией мочевого пузыря, дисплазией половых органов. Единственная почка гипертрофированна и компенсирует отсутствие второй почки. Однако повышенная на нее нагрузка способствует развитию пиелонефрита, литиаза. Она может быть врожденно - дефектной. Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования, хромоцистоскопии, почечной ангиографии. 2 Добавочная почка. Редкая аномалия. Добавочная почка меньше обычной, имеет нормальное анатомическое строение. Артерии ее кровоснабжающие отходят от аорты. Мочеточник впадает в мочевой пузырь самостоятельным устьем, может сообщаться с мочеточником основной почки. Клиническое значение добавочная почка имеет лишь при эктопии мочеточника, при поражении опухолевым или воспалительным процессом. Диагноз основывается на рентгенографии: . выделительная урография . ретроградная пиелография . аортография Лечение: нефрэктомия. 2. Аномалии положения почек.1. Дистония (эктопия) почек - необычное расположение почки в связи с нарушением в эмбриогенезе их восхождения. Частота 1: 800 чаще у мальчиков. Так как ротация связана с восхождением и опущением, почка ротирована кнаружи, чем ниже, тем вентральней лоханка. Такая почка часто имеет рассыпной тип кровоснабжения, дольчатое строение, различную форму. Различают дистопию: . высокую (внутригрудная): 3. торакальная дистопия - почка входит в состав диафрагмальной грыжи, мочеточник удлинен, артерия отходит от грудной аорты. . низкая 5. поясничная - на уровне L4 . Артерия отходит выше бифуркации аорты.Смещается ограниченно. 6. подвздошная - лоханка более ротирована к переди L5 - S1 . Селезенка смещена медиально. Артерии множественные, отходят от общей подвздошной, неподвижна. 7. тазовая - по средней линии под бифуркацией аорты, позади и выше мочевого пузыря. Форма непостояна, сосуды нерассыпные. . перкрестная - смещение почкм коллатеральное. Срастаются образуя S или L - образную почку. Клиника: обусловлена видом дистонии. Ведущий симптом - боль в подвздошной области при перемене положения тела, метеоризме. При перекрестной - в подвздошной области с иррадиацией в пах на противоположной стороне. Диагностика: . выделительная урография . ретроградная пиелография3. Аномалии взаимоотношения почек.13% от всех аномалий.Симметричное сращения:. подковообразная почка - почки срастаются нижними или верхними полюсами(нарушение восхождения и ротации почек). Расположены ниже обычного, лоханки направлены кпереди или латерально, сосуды рассыпные. 90% сращение нижними полюсами. Мочеточники обычно короткие, направлены вперед и в стороны.
Нередко сочетается с другими аномалиями. Нередко развивается гидронефроз, пиелонефрит, камни и опухолевый процесс. Клиника: Основной признак -симптом Ровзинга (боли при разгибании туловища). Это связано со сдавлением сосудов и аортального сплетения перешейком почки. Определяется также при глубокой пальпации. На рентгенографии выглядит в виде подковы, особенно на фоне воздуха, введенного за брюшину. Лечение: Операция производиться лишь при развитии осложнений. . Галетообразная почка - плоско - овальное образование на уровне промонториума. Образуется в результате срастания почек обоими полюсами до начала ротации. Кровоснабжение множественными сосудами от бифуркации аорты. Лоханки расположены кпереди, мочеточники укороченны. Встречается 1 на 26000. Диагностика: по данным пальпации и ректального пальцевого исследования, экскреторной урографии, почечной ангиографии. Ассиметричные формы сращения.4% от всех аномалий. . S - образная почка. Лоханки обращены в противоположные стороны, чаще в сторону позвоночника. . I - образная почка. Образуется в результате дистопии одной почки, чаще правой, в противоположную сторону при этом срастаются образуя единый столб паренхимы с лоханками расположенный медиально. Могут сдавливать соседние органы. Может отмечаться литиаз и пиелонефрит. Диагностика: почечная ангиография, экскреторная урография и сканирование почек. Лечение в случае осложнений. 4. Аномалии величины и структуры почек. 4.1 Аплазия почки.Тяжелая степень недоразвития паренхимы, нередко сочетающее с отсутствием мочеточника. Порок формируется в раннем эмбриональном периоде до образования нефронов. . большая форма - почка представлена комочком фибролипоматозной ткани и кистами . малая форма - фиброкистозные массы с небольшим количеством функционирующих нефронов.Мочеточник истощен, имеет устья, но не доходит до почки заканчиваясь слепо. Клиника: Обнаруживается при заболеваниях контрлатеральной почки. Может быть причиной артериальной гипертонии (при большой форме). Диагностика: рентгенологические и эксперементальные методы исследования.4.2 Гипоплазия почки.Врожденное уменьшение почки в связи с нарушением развития метанефрогенной бластемы в результате недостаточного кровоснабжения.Гистологически выделяют три формы: . простая - уменьшение числа чашек и нефронов . гипоплазия с олигонефронией - уменьшение количества клубочков сочетается с увеличением их диаметра, фиброзом интерстициальной ткани, расширением канальцев. . гипоплазия с дисплазиейи - развитие соединительнотканных или мышечных муфт вокруг первичных канальцев.Могут быть кисты (клубочковые, канальцевые) и включения лимфоидной, хрящевой ткани. Различают: 1. Одностороняя гипоплазия - может не проявиться всю жизнь. Гипоплазированная почка нередко поражается пиелонефритом и служит источником нефрогенной гипертонии 2. Двустороняя гипоплазия - проявляется в первые годы жизни.Нередко осложняется пиелонефритом.Большинство детей умирают в первые годы жизни от уремии. Диагностика: рентгенографические исследования - уменьшение размеров почки с контрастированной коллектерной системой. Чашечки не деформированны.
Урограмма - компенсаторная гипертрофия контралатеральной почки. Почечная ангиография - артерии и вены равномерно истончены на всем протяжении. Лечение: Нефрэктомия. Энтеропиксия. Энтероренопиксия.5. Кистозные аномалии почек. 5.1 Поликистоз почекРазвитие связывают с нарушением эмбриогенеза в первые недели. Кисты бывают: . гломерулярные - не имеют связи с канальцевой системой . тубулярные - образуются из извитых канальцев . экскреторные - из собирательных трубочек. Кисты неравномерно, но постоянно увеличиваются в связи с затруднением опорожнения. Клиника. Чем раньше проявляются признаки, тем злокачественнее заболевание. Наблюдаются тупые боли в пояснице, периодическая гематурия, артериальная гипертония, полиурия, гипоизостенурия, никтурия. Пальпаторно - увеличенные бугристые почки. Диагноз:экскреторная урография, сканирование, почечная ангиография. Прогноз как правило неблагоприятный. Лечение. Цель лечения - борьба с присоединившимся пиелонефритом, гипертензией, коррекция водно - электролитного баланса. Оперативное вмешательство необходимо при профузномпочечном кровотечении, обтурирующем камне, злокачественной опухоли почки. В терминальном состоянии - хронический гемодиализ и трансплантация почки.5.2 Губчатая почка (болезнь Каччи - Риччи).Редкая врожденная наследственная аномалия - кистозно расширенные собирательные трубки пирамид. Почки увеличены, на их гладкой поверхности множественные мелкие с просенное зерно кисты. Обычно клинически не проявляется, если не развивается нефрокальциноз, калькулез, пиелонефрит. У 50 % отмечается постоянная умеренная протеинурия, микрогематурия или лейкоцитурия.Диагностика: экскреторная урография - “букет цветов “ в зоне пирамид.Лечение. При отсутствии осложнений не требуется 5.3 Мультикистозная дисплазия. -аномалия, когда одна или реже обе почки (не совместимо с жизнью) замещены кистозными полостями и полностью лишены паренхимы, мочеточник отсутствует или рудиментарен. Иногда к почке присоединяется яицко или его придаток соответствующей стороны.Лечение: при росте кист (односторонее поражение) со сдавлением органов - нефрэктомия. 5.4. Мультиокулярная киста. -редкая аномалия - замещение участка почки многокамерной несообщающейся с лоханкой кистой. Остальная паренхима не изменена и нормально функционирует. Большая киста определяется пальпаторно. На урограмме - дефект паренхимы с раздвиганием чашечек. На ангиограмме - дефект наполнения. Лечебные мероприятия требуются в случае осложнения (литиаз, пиелонефрит) - сегментарная резекция или нефрэктомия. 5.5. Солитарная киста.Одиночное кистозное образование, исходящее из паренхимы, выступающее над ее поверхностью, диаметром не более 10 см. Содержимое серозное, изредко гемморагическое, редко - дермоидная киста с дериватами эктодермы: волосы, сальные массы, зубы. Проявляется тупой болью в области почки, пальпируется опухоль, транзиторная гематурия. При нагноении - воспалительные изменения.Осложняется пиелонефритом, артериальной гипертензией. Диагностика: экскреторная урография - дефект лоханки или чашечки, раздвигание шеек чашечек. Лечение - вылущивание кисты, либо вскрытие и тампонирование ее полости околопочечной жировой клетчаткой.6
Кроме того, отмечается положительный эффект при таких заболеваниях и патологических состояниях, как ревматоидный артрит, радикулалгии, боли в пояснице и в ногах, вызванные костными шипами и почечной недостаточностью, при головных болях нервного характера, остаточных явлениях после инсульта и при других болезнях нервной системы. Поддаются определенному воздействию также такие заболевания мочеполовой системы, как простатит, везикулит, такие заболевания сердечно-сосудистой системы, как порок сердца, гипертония, гипотония. Помимо этого улучшается состояние при силикозах, отравлении токсичными газами, при сахарном диабете, гиперфункции щитовидной железы и в ряде других эндокринных заболеваний. Кроме того, некоторые опыты лечения сывороточного гепатита и рака также дали довольно явный эффект. Практические наблюдения показывают, что при многих заболеваниях возможен положительный терапевтический эффект разной степени. 20. Верно ли, что "журавлиная работа" справляется с лечением рака? О т в е т. Цигун стиля "парящий журавль" только в поиске способов лечения рака
1. Пороки развития половых органов у девочек
2. Диагностическая и лечебная тактика при врожденных пороках развития легких
3. Пороки развития и заболевания мочеполовой системы
4. Заболевания пищевода. Пороки развития
9. Типы стран по уровню социально-экономического развития
10. Генезис (развитие) теории правового государства с древнейших времен и по наши дни
11. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.
12. Развитие логического мышления учащихся 5 и 9 классов на внеклассных занятиях по русскому языку
14. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)
15. Кризисы личности и психосексуального развития у детей по З. Фрейду, Э. Эриксону
16. Несколько рефератов по Исламу
17. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)
18. Развитие бухгалтерского учета по отчетности
19. Реферат по информационным системам управления
20. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики
27. Планирование фронтальных занятий по формированию и развитию речи
28. О месте ипотечных ценных бумаг в системе мер по развитию ипотечного кредитования в России
29. Основные понятия и принципы развития мышления по Пиаже
30. Новый метод развития координации движений у инвалидов по зрению
32. Метод выбора стратегии развития фирмы по Портеру
33. Развитие современного капитализма (по М. Веберу).
34. История развития службы по чрезвычайным ситуациям
36. Политика по укреплению новой исторической общности в годы "развитого социализма"
37. Методика развития силовых качеств учащихся старших классов по национальным прыжкам
41. Аудит расходов по обычным видам деятельности
43. Развитие системы договоров в "Псковской судной грамоте" по сравнению с "Русской правдой"
45. Доисторические ступени развития культуры по Л.Г. Моргану
46. Развитие советско-германских отношений с 1933 по 1939 гг.
47. Размещение и развитие предприятий по производству продуктов питания из картофеля
49. Кинезотерапия при хирургическом вмешательстве по поводу врожденных пороков сердца
50. Особенности экономического развития Японии в период с 2005 по 2009 годы
51. Внеклассная работа по литературе как средство личного развития
57. Развитие образной выразительности у детей на занятиях по изодеятельности
59. Развитие творческих способностей у учащихся на кружковых занятиях по вышивке
62. Система игр по развитию речи детей младшей группы
64. Особенности развития ловкости на занятиях по волейболу
66. История развития экологии. Пестициды - токсический удар по биосфере и человеку
67. Германия. Баухауз и его вклад в развитие мирового дизайна
69. Роль российских ученных в развитии воздухоплавания
73. Концепции иерархической Вселенной по Лапласу
74. Ответы на билеты по астрономии. 11 класс. Выпускной экзамен
76. Третичный период развития жизни на земле
78. Билеты по биологии за курс 10-11 классов
79. Ответы на билеты по биологии за 11 класс
80. Экзаменационные билеты по курсу "Биология" (9 класс сш)
81. Влияние мяты на рост и развитие перца сладкого
82. Шпаргалки по ботанической географии
83. Нобелевские премии по медицине и физиологии
84. Темпы развития парциальных кустов брусники обыкновенной Vaccinium vitis-idaea L
85. Вопросы и ответы по биологии на экзамен (10-11 класс, Украина))
89. Ориентирование по карте в движении
90. История развития пистолета
92. История развития и выдающиеся конструкторы российского оружия
93. Лекции по "Общим воинским уставам"
94. Подготовка данных и движение по азимутам
95. Стратегические ядерные вооружения. Концепция развития СЯС СССР в 40-90 годах
96. Финансово-кредитное управление развитием оборонного комплекса России
97. Стихийные бедствия и действия населения по ликвидации их последствий
99. Стихийные бедствия. Приоритетные, примитивные мероприятия по опасности стихийных бедствий
100. Практикум по БЖД