|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Механическая асфиксия |
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый. 
Фонарь садовый «Тюльпан». ВВЕДЕНИЕ Для поддержания жизни, наряду с другими условиями, организму необходимо достаточное количество кислорода. Изменения во внешеней среде или в самом организме приводящие к недостатку кислорода (гипоксия), могут вызвать растройства здоровья или привести к быстрой смерти. В судебной медицине наибольшее практическое значение имеют различные формы острого кислородного голодания связанные с воздействием факторов внешней среды. 1. Общее понятие об асфиксии: периоды развития, причины смерти. Классификация механических асфиксий: Асфиксия - состояние характеризующиеся отсутствием в организме кислорода при избыточном содержанием углекислоты. Причинами ее могут быть заболевания, отравления (таксическая) и механические препятствия для поступления воздуха в организм (механическая). Мы расматриваем в данной лекции все виды механической асфиксии. Механическая асфиксия сопровождается острым расстройством легочного дыхания, нарушением кровобращения и функции ЦНС. В течении нескольких минут асфиксическое состояние заканчивается смертью. Оживление в состоянии асфиксии возможно но удается очень редко. В большинстве случаев оживленные гибнут в различные сроки от воспалении легких или необратимых нарушений функций ЦНС. Различают ряд последовательных периодов в развитии асфиксии: 1. Предасфиксический - от прекращения поступления кислорода в организм до исчезновения его в крови (1-2 мин.) 2. Собственно асфиксия: а) инспираторная (внутрь) отдышка, преобладает вдох, причина - раздражение и возбуждение дыхательного центра отсутствием кислорода. Носит компенсаторный характер, длится около минуты в конце - потеря сознания. б) экспираторная отдышка (из) избыток углекислоты более сильный раздражитель и организм старается избавитсяот нее за счет выдоха. Отсутствие кислорода вызывает возбуждение, влияющее на весь мозг и изменяющий химизм мышц, следствие чего появляются сильные судороги и самопроизвольное извержение кала, мочи,семени (паралич сфинктеров). Этот процесс имеет важное значение так как в результате судорог могут возникнуть дополнительные повреждения, которые ошибочно можно принять за следы борьбы и обороны. Длительность – около 1 минуты. 3. Отсутствие кислорода - раздражитель, который вызывает истощение клеток коры и дыхательного центра, развивается их запредельное торможение и наступает остановка дыхания, в течении 1-2 минут дыхание полностью отсутствует. 4. Терминальное дыхание - дыхание восстанавливается но носит беспорядочный характер с неправильным ритмом. Длится 1-2 минуты и наступает стойкая остановка дыхания. Сердце еще некоторое время работает, затем останавливается и наступает клиническая смерть. Таким образом, общая продолжительность асфиксии составляет 5-6 минут. В процессе асфиксии страдает система органов кровообращения и данные изменения имеют важное значение для формирования общих признаков смерти от асфиксии. Возникает острое кислородное голодание сердечной мышцы, что ослабляет сердечное сокращения. Отток крови из легких нарушается, переполняются кровью вены лица, нарушается отток крови из всех других органов. В следствии этого давление в грудной полости колеблется и во время отдышки появляются точечные кровоизлияния под легочную плевру и наружную оболочку сердца, которые называются пятнами Тардье по имени французкого судебного медика в первые описавшим их.
При быстро наступившей смерти (асфмксии) из легких в кровь выделяется большое колическво фермента, который разрушает кровяные сгустки (при медленной смерти они разрушаются в процессе умирания), поэтому кровь будет жидкая, темная (венозная). Жидкая кровь создает условия для образования обильных интенсивных трупных пятен. При смерти от механической асфиксии наблюдается ряд признаков, обнаружеваемых при исследовании трупа. Необходимо помнить, что эти признаки появляются при всех других видах быстро наступившей смерти. Эти признаки делятся на наружные и внутренние. Наружные признаки: 1. Мелкие кровоизлияния в соединительной оболочки глаз, при длительно протекающей асфиксии кровоизлияния образуются в коже век, лица, верхней части груди. 2. Цианоз лица - непостоянный признак, исчезает в первые часы после наступления смерти в результате стекания крови в нижележащие части трупа. 3. Разлитые темно-фиолетовые трупные пятна, что связанно с жидким состоянием крови и характеризуют быстро наступившую смерть. 4. Непроизвольное мочеиспускание, выделение кала, семени. Внутренние признаки: 1. Темная, жидкая кровь 2. Переполнение кровью правой половины сердца (связано с затруднением кровообращения в малом круге) 3. Полнокровие внутренних органов 4. Пятна Тардье (количество от 1 до 10) Каждый из этих признаков не специфичен для асфиксии, т.к. они бывают при быстрой смерти, но в своей совокупности и сочетании с частными признаками свидетельствуют о ней. 3. КЛАССИФИКАЦИЯ АСФИКСИЙ 1. Асфиксия от сдавления а) странгуляционное (повешение, удавление петлей, удавление руками) б) компрессионное (сдавление груди и живота) 2. Асфиксия от закрытия а) обтурационная (закрытие рта и носа, закрытие дыхательных тупей крупными инородными телами) б) аспирационная (аспирация сыпучих веществ, жидкостей) в) утопление 3. Асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве 3.1. ПОВЕШЕНИЕ. ПОВЕШЕНИЕ - называется сдавление шеи петлей под воздействием тяжести всего тела или частей его. Различают полное неполное повешение. Неполное повешение может произойти в положении стоя, на коленях, сидя, лежа. Известны случаи, когда сдавленние шеи наблюдалось в развилке дерева, между досками забора. Роль сдавливающего предмета могут играть также спинка стула, перекладина стола или табуретки при соответствующем положении головы, веса которой достаточно для наступления смерти. Петли, в зависимости от материала, из которого они сделаны, условно подразделяются на мягкие, полужесткие и жесткие. По устройству петли могут быть скользящими и неподвижными; последние, в свою очередь подразделяются на открытые и закрытые. Закрытые петли завязываются вблизи шеи, открытые представляют собой кольцо, в которое свободно проходит голова. В зависимости от числа оборотов вокруг шеи петли бывают одиночными, двойными, тройными или множественными. Положение петли при повешении может быть различным. Как правило, она имеет косовосходящее направление в сторону узла. Различают типичное положение петли, когда узел располагается на задней стороне шеи или затылка, боковое, если узел справа или слева шеи, атипичное, когда узел находится на уровне подбородочной области.
По роду смерти повешение - самоубийство, редко - убийство (когда в беспомощном состоянии), несчастный случай, изредка - инсценировка самоповешения. Для разоблачения инсценировки важное значение имеет криминалистическое исследование петли и опоры. Для того, чтобы сохранить узел, петлю перерезают на удалении от узла. В зависимости от положения петли на шеи наступает полное или частичное прекращение доступа воздуха в легкие, сдавление сосудов шеи, сдавление нервных стволов шеи. Сдавление сонных артерий, приводящие к острому кислородному голоданию мозга, является важным моментом в генезе смерти. В результате сдавления яремных вен нарушается отток крови из полости черепа, что приводит к быстрому повышению внутричерепного давления. Это давление особенно быстро нарастает в случаях, когда по артериям шеи и позвоночника продолжает поступать кровь в головной мозг, следствием чего является сдавление коры и жизненно важных центров головного мозга, что проявляется быстрой потерей сознания и остановкой дыхания. Сдавление нервов приобретает значение в генезисе смерти при наличии сердечно-сосудистых заболеваний или повышенной сердечной возбудимости. В таких случаях смерть может наступить очень быстро от первичной остановки сердца. Поскольку при повешении очень быстро развивается беспомощное состояние, освободится самостоятельно из петли после того, как она затянулась не представляется возможным. Таким образом, основная особенность, отличающая повешение от других видов механической асфиксии, является быстрая потеря сознания после затягивания петли через одну-две секунды, итак наступает стойкая остановка дыхания, но сердечные сокращения после этого могут продолжатся так же, долго как и при других видах асфиксии. В следствии быстрой потери сознания самопомощь невозможна и повесившийся сам не может освободится из затянувшейся петли; если его извлекли из петли и привели в чувство, то он не помнит о случившимся, а иногда и о предшествующих событиях; кроме того наблюдаются расстройство здоровья - продолжительные судороги, воспаление легких, психические заболевания, т.е. развивается постасфиксическое состояние. Существует несколько стадий выхода из этого состояния: 1. Коматозная - отсутствие дыхания, бессознательное состояние, отсутствие реакции зрачков 2. Стадия тонических судорог 3. Стадия помутнения сознания, дрожь, потливость 4. Стадия, когда при полном сознании пострадавший не помнит о случившемся (ретроградная амнезия) 5. Стадия аффективных состояний (депрессия, меланхолия) Основным признаком сдавления шеи при повешении является странгуляционная борозда - поверхностное повреждение кожи шеи, представляющий собой негативный след петли, это чаще ссадина. От действия мягкой петли борозда бледная, слабо выраженная, на ощупь не отличается от окружающих тканей, появляются спустя 1 минуту после сдавления шеи петлей. От жесткой и полужесткой петли борозда хорошо выражена имеет серо-красный цвет, за счет повреждения эпидермиса по ходу борозды с последующим посмертным высыханием она приобретает пергаментную плотность. Появляется через 30 сек. и сохраняется у живого человека иногда до месяца.
В обоих случаях наблюдается ясный цианоз: осунувшееся лицо, глаза впалые, с синевой под ними, ноздри расширены и быстро движутся, губы синеватые, иногда совершенно синие, лицо холодное, землистого цвета, покрыто потом. Все в тартарус эметикус указывает на глубокое поражение организма и прогрессирующую недостаточность окислительных процессов (асфиксию) во всех тканях. ОСОБЕННОСТИ Ухудшение: от молока и всякой кислой пищи. Улучшение: при лежании на правом боку и при отхаркивании. ХАРАКТЕРИСТИКА Скопление большого количества слизи в дыхательных путях. Масса хрипов, но недостаточное отхаркивание. Дыхание у больного шумное, хрипы ясно слышны на расстоянии: все бронхи заполнены слизью, но отхаркивание происходит редко; нередко даже в тяжелых случаях при аускультации нельзя ничего обнаружить,P легкое, как бы чем-то обложено; получается своего рода механическая асфиксия. Постоянные тошноты со смертельной тоской и упадком сил. Рвота, с большим очень болезненным напряжением, быстро приводящим в состояние удушья (асфиксии) и глубокой тоски, как будто больной сейчас умрет
1. Риски в деятельности организации: понятие, классификация
2. Деление понятий. Классификация
3. Государственные служащие: понятие, классификация, полномочия и социальные гарантии
4. Производные финансовые инструменты: понятие, классификация
9. Классификация, структура и особенности биологии вирусов
10. Понятие сознания. Психика и особенности строения мозга. Психология конституционных различий
11. Механическая, кулинарная обработка рыбы
14. Технологическая карта механической обработки зубчатого колеса
15. Механическая, кулинарная обработка рыбы
16. Механическая обработка металлов
Подставка для колец Zoola "Кошка", хром. 
Набор "Магазин мороженого". 
Ручка-стилус шариковая "Супер-папа!". 17. Технология механической обработки деталей машин
18. Механическая и кулинарная обработка мяса
19. Организация и планирование производства для участков механической обработки
20. Разработка технологического процесса механической обработки детали
21. Модернизация технологического процесса механической обработки детали – лапа долота
25. Разработка технологического процесса механической обработки детали типа "Вал"
26. Разработка технологического процесса механической обработки детали типа вал-червяк
27. Разработка технологического процесса механической обработки колеса зубчатого 6Р12.31.58А
28. Разработка технологического процесса механической обработки опоры для рычага
29. Эскизный проект автоматической линии механической обработки детали винт, объём выпуска 300000 шт/год
30. Проектирование производства участка механической обработки деталей
31. Технологический процесс механической обработки детали
32. Расчёт себестоимости механической обработки детали
Трусики Merries Юниор, 12-22 кг, экономичная упаковка, 38 штук. 
Багетная рама "Sally" (цвет: серый+золото), 30x40 см. 
Ранец школьный "Nature Quest Collection", 35x31x19 см, цвет синий. 33. Обзор методов и способов измерения физико-механических параметров рыбы
34. Физико-механические свойства мёрзлых грунтов
35. Понятие договора, классификация
36. Понятие и классификация договоров в римском праве
37. История развития ЭВМ. Механические и электромеханические счетные машины
41. Классификация задвижек и ремонт трубопроводов
42. Классификация и ассортимент ковровых изделий. Особенности производства ковровых изделий
43. Проект зон ТО-2 и ТР с разработкой слесарно-механического отделения
44. Механическое оборудование электровозов
45. Особенности и классификация систем подвижной радиосвязи (СПРС)
46. Динамические законы и механический детерминизм
47. Механические свойства элементов Периодической системы Менделеева
48. Понятие предпринимательства и его современные особенности
Шнуровка-бусы "Весна". 
Подгузники-трусики для девочек Huggies DryNights, 8-15 лет, 9 штук. 
Тетрадь общая с магнитной закладкой "FLUOR. Желтый", В5, 120 листов, клетка. 49. Понятие и классификация векселей. Проблемы и тенденции вексельного обращения в России
50. Первые проекты механических, магнитных и гидравлических ppm
51. Понятие и особенности преступлений несовершеннолетних и молодежи
53. Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой
57. Понятие и классификация субъектов трудового права
58. Понятие права, правого статуса личности. Классификация прав человека
59. Понятие и классификация международных договоров
60. Понятия, виды и классификация юридических лиц
61. Понятие и классификация правоотношений
62. Понятие и классификация договоров в римском праве
63. Особенности и классификация систем подвижной радиосвязи (СПРС)
64. Понятие и классификация функций государства
Стиральный порошок "INDEX", универсал, 2400 грамм. 
Автомобильный холодильник D-H24P "Delta", голубой, 24 л. 
Повязка-держатель для головы "Соня". 65. Электроснабжение механического цеха
66. Исследование зависимостей между механическими характеристиками материалов
67. Вертикальная механическая работа в аспекте оценки техники бега
68. Упражнения по теме «Деление понятий и классификация»
69. Административно –правовые отношения: понятие, содержание, особенности и виды
73. Основные физико-механические свойства горных пород, необходимые для проектирования и строительства
74. К вопросу о критериях локальной (механической) устойчивости геологической среды
76. Видеоадаптеры, классификация, особенности строения и работы
77. Особенности использования сетевых технологий для обработки данных
80. О понятии и классификации способов обеспечения исполнения обязательств
Фоторамка С31-004 Alparaisa "Family" на 4 фотографии, 46,5x38 см (темно-золотой). 
Кружка фарфоровая "Морская волна", 375 мл. 
Корзина "Плетенка" с крышкой, 35х29х17,5 см (белая). 81. Аграрные правоотношения: понятие, виды, особенности
82. Мораль как предмет этики. Понятие морали. Особенности функционирования морали
83. Понятие банковских рисков, их классификация
84. Понятия дегазация и дезактивация. Технические средства специальной обработки
85. Механические свойства биологических тканей
89. Особенности организации проведения анализа в условиях компьтерной обработки экономической информации
90. Особое производство: понятие, признаки, особенности
91. Понятие и классификация конституционных прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации
92. Понятие и классификация субъектов предпринимательского права
94. Понятие и особенности гражданско-правовой ответственности
95. Понятие и особенности договора поручения
96. Понятие и особенности реализации политических прав осужденных
Набор форм "Paterra" для приготовления пельменей, вареников, пирожков, чебуреков, 4 штуки. 
Набор фломастеров "Turbo color", 36 цветов. 
Набор керамической посуды Disney "Холодное сердце", 3 предмета (в подарочной упаковке). 97. Понятие почерка и современное состояние классификации признаков почерка
99. Разработка анимационно-обучающей программы механической системы
Совок большой. 
