Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Литература - Терапия (Осложнения острого инфаркта миокарда)

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Осложнения острого инфаркта миокарда.Рецидивирующий острый инфаркт миокарда. Постинфарктная стенокардия. Аритмии. Недостаточность левого желудочка. Гипотензия и кардиогенный шок. Разрывы папиллярных мышц, межжелудочковой перегородки. Полный разрыв миокарда и внезапная смерть. Левожелудочковая аневризма. Перикардит. Муральные тромбы. Синдром Дресслера.Рецидивирующий острый инфаркт миокарда. Об этом осложнении говорят, в том случае если инфаркт миокарда развивается в течение первых двух недель от первого инфаркта, то есть в подострый период (напомним, что на ЭКГ сегмент S в этот период выше изолинии). Рецидивирующему инфаркту миокарда могут предшествовать длительные повторные выраженные ангинозные боли и/или частые приступы стенокардии. Такой инфаркт миокарда можно обнаружить по обычной диагностике. Отмечено, что рецидивы, как правило, возникают при непроникающем инфаркте миокарда (не Q – инфаркт). Для предотвращения этого осложнения при длительных ангинозных болях, частых приступах стенокардии назначают препараты, которые снижают частоту рецидивирующих инфарктов миокарда. К ним относят: дилтиазем (кальциевый антагонист, 60-90 мг), бета-адреноблокаторы (60 мг). Возврат в начало.Постинфарктная стенокардия.О ней говорят даже в том случае, когда до инфаркта миокарда была стенокардия. У больных с постинфарктной стенокардией плохой прогноз, так как имеется высокий риск внезапной смерти и повторного инфаркта миокарда. Терапия сложна, комбинированная. Применяют бета-блокаторы, которые при необходимости сочетают с кальциевыми антагонистами. Назначение веропамила надо избегать, так как этот препарат снижает атриовентрикулярную проводимость и обладает положительным инотропным эффектом. Из группы кальциевых антагонистов применяют дилтиазем и нифедипин. Если эта терапия не дала положительного эффекта, то необходима ангиопластика и аортокоронарное шунтирование. В полной дозировке обязательно надо давать аспирин по 250 мг каждый день. Возврат в начало.Аритмии. . Первое место среди аритмий занимает синусовая брадикардия. При заднем инфаркте миокарда активируется депрессорный рефлекс, который идет от рецепторов растяжения, что ведет к развитию синусовой брадикардии. Если синусовая брадикардия не сопровождается гипотонией, обмороками, стенокардией и желудочковыми аритмиями, то такую брадикардию не лечат. Если же появляются вышеперечисленные осложнения, сердечная недостаточность, то очень осторожно дают атропин, индивидуально подбирая дозу. Вводят атропин подкожно или внутривенно. Осторожность необходима, так как можно вызвать тахикардию. . Синусовая тахикардия. Об этом осложнении говорят при частоте пульса более 90. Прежде чем лечить надо подумать, отчего возникла тахикардия.

Одна из возможных причин развития синусовой тахикардии является гиповолемия, то есть малый объем циркулирующей крови, что чаще наблюдается у больных, которые получают высокие дозы нитратов, что, ведет к относительной гиповолемии. Для диагностики относительной гиповолемии быстро вводят 100 мл изотонического раствора. Следующая причина тахикардии касается пожилых людей у которых снижена чувство жажды, следовательно, они часто не допивают жидкости. Если при синусовой тахикардии есть повторные приступы стенокардии, то дают бета- адреноблокаторы. Кроме вышеуказанные причин синусовой тахикардии существует еще одна – анемия, которая развивается при кровавой рвоте в остром периоде инфаркте миокарда за счет резковыраженного эрозивного гастрита , что наблюдается у больных с кардиогенным шоком. Кроме того до инфаркта миокарда у больных могла быть железодефицитная анемия, тиреотоксикоз и др. если имеется признаки сердечной недостаточности, то обязательно больным назначается рентген на котором можно увидеть признаки застоя. . Желудочковая аритмия. Если экстрасистолы ранние, частые (более 6), то это тяжелые больные. Необходимо вводить поляризующую смесь, так как у больных гипокалиегистия. Групповая экстрасистола почти всегда парная экстрасистола. Пробежки желудочковой тахикардии являются предфибрилляторным вариантом. Вводят лидокаин в дозе меньше обычной (1 мг на кг), так как может быть спутанность сознания, судорожный синдром, тремор. Лидокаин используется для суточной терапии, то есть вводят сутки. Если все успокоилось, то больше лидокаин вводить не надо. Эта терапия короткая. Полная доза лидокаина – 80-100 мг. Если от препарата эффекта нет, то используют электроимпульсную терапию: первый разряд – 100 Дж, второй разряд – 200 Дж. Кроме того, можно использовать новокаинамид в дозе 1г. орнид – 5 мг/кг. Желудочковая тахикардия с частотой 110-120, как правило, хорошо переносится больным. Ускоренный идиовентрикулярный ритм наблюдается при AV- блокаде. Этот ритм наблюдают и большую терапию не проводят. . Расстройства проводимости. Атриовентрикулярная блокада 1 степени не вызывает проблем, так как чаще это преходящее состояние, не требующее активных действий. Ухудшает состояние больных Мобитц 2 и другие высокие блокады. Если АВ-блокада произошла при заднем инфаркте миокарда, то частота пульса составит 40-50, преходящий характер и хороший прогноз, так как причиной является вышерасмотренный прессорный рефлекс, который наблюдается при синусовой брадикардии. Полная АВ- блокада, Мобитц 2 при переднем инфаркте миокарда имеет плохой прогноз и единственным путем спасения больных является кардиостимуляция (Частота пульса 30-35, ритм не устойчивый, симптом Морганьи-Эдамс- Стокса). Высока летальность, кроме того, эти блокады часто развиваются внезапно. Возврат в начало. Недостаточность левого желудочка. Выделяют интерстициальный и альвеолярный отек легких. Сердечная астма – это острое состояние, которое легко можно перейти в отек легких (альвеолярный). Таким образом, недостаточность левого желудочка начинается с отека легких. Внешний вид больных тяжел: пот, бледность, тахикардия, нарастающие одышка и кашель, хрипы, которые распространяются снизу вверх.

Появление пенистой мокроты является признаком очень позднего отека. У больных артериальная гипоксемия, следовательно им назначают кислород. На рентгене сосудистый рисунок затушеван, альвеолярный отек типа «бабочки» (отек идет от корней легких). Легочное заклинивающее давление повышено. Его определяют следующим образом – в подключичную вену вводят катетер, который с током крови попадает в легкие, затем ждут, когда катетер «упрется» (следовательно давление заклинивающее). Существует паралеллизм между заклинивающем давлением (легочно-капиллярным) и давлением в левом предсердии. Очень близкое давление в левом предсердии и легких. Это давление не должно быть более 15-18 мм.рт.ст. По заклинивающему давлению определяется перспектива, прогноз больного: судят как высока преднагрузка. Чем выше заклинивающее давление, тем хуже прогноз. Лечение: посадить больного со спущенными ногами, дать масочный кислород, если его нет то открыть окно, дать морфий (подкожно 0.5 мл) так как он снизит тонус вен, уменьшит возврат крови к сердцу, снизить беспокойство больного. Однако, тяжелым осложнением применения морфина является рвота. Фуросемид является основным методом лечения: 40 мг – начальная дозировка. Таким образом, морфий фуросемид – первая помощь при отеке. Кроме того, в настоящее время возрождается кровопускание (250-300 мл). Игла должна быть толстой, жгут – венозным. Жгут надо держать до конца процедуры. Это хороший метод если у больного имеется диффузный цианоз, то есть высокое венозное давление. Этот метод возможно окажется лучше, чем применение ганглиоблокаторов, так как дозировка их тяжела как и их последствия. В настоящее время ганглиоблокаторы, стараются заменить, нитроглицерином и нитросорбидом. Бронхолитики назначаются для лечения вторичного бронхоспазма. Бронхоспазм в какой-то степени заложен в физиологии отека: какие то зоны выключаются, следовательно снижается газообмен, что ведет к развитию вторичного бронхоспазма. Применяют эуфиллин, но осторожно из-за тахикардии. Возможно применение ингаляционных вазодилататоров. Возврат в начало.Гипотензия и кардиогенный шок. Кардиогенный шок рассмотрим кратко, так как ему посвящена отдельная лекция. При кардиогенном шоке падает систолическое давление ниже 100 мм.рт.ст., снижается диурез, так как почки высокочувствительны к гипотонии, наблюдается спутанное сознание. Периферические признаки шока: бледность, холодные конечности. Если у больного возникает внезапная аритмия и снизилось АД, и нет расстройства микроциркуляции и после терапии АД восстановилось, то это был коллапс. Летальность при кардиогенном шоке составляет 70%. Лечение начинают с введения допамина. Так как у этого препарата выраженные симпатомиметические свойства, инотропное действие. Допамин вводят капельно, в дозе 2 мкг/кг веса в минуту. У допамина имеется фазное действие, расширяет почечные сосуды, что ведет к повышению диуреза. Большие дозировки вводить нельзя (5 мкг/кг) так как будет вазоспазм. Фазность действия: 1. Периферическая вазоконстрикция с центральной вазодилатацией, 2. Расширение почечных сосудов, 3. Общая вазоконстрикция.

Нельзя забывать о возможности развития таких ранних осложнений инфаркта миокарда, как эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта с внутренним кровотечением, парез желудочно-кишечного тракта, острая задержка мочи, нарушения психики, тромбоэмболии, острая аневризма сердца. Госпитализация Острый инфаркт миокарда является абсолютным жизненным показанием к экстренной госпитализации. Важно взять в стационар всю актуальную медицинскую документацию больного, особенно предшествующие электрокардиограммы. Транспортировку проводят на носилках после возможной стабилизации состояния больного, минуя приемные отделения, непосредственно в палату интенсивной терапии специализированных отделений для лечения больных с острым инфарктом миокарда или в отделения реанимации. Необходимо обеспечить наблюдение и готовность к проведению лечебных мероприятий (в том числе реанимационных) в процессе транспортировки. Питание больных в блоке интенсивной терапии не должно быть обременительным для сердечно-сосудистой системы. Суточная энергетическая ценность рациона составляет 10001500Pккал. Д. Алперт и Г

1. Острый инфаркт миокарда: достационарное и стационарное лечение

2. Острый инфаркт миокарда. Лечение на догоспитальном этапе

3. ИБС, острый крупноочаговый нижнебоковой инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения I, стенокардия напряжения

4. Крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка

5. Терапия (Инфаркт миокарда)

6. ЭКГ в диагностике инфаркта миокарда
7. Осложнения острого аппендицита
8. Инфаркт миокарда

9. Медико–социальная помощь лицам перенесшим инфаркт миокарда

10. Рациональное использование ферментной диагностики при инфаркте миокарда

11. Инфаркт миокарда как социально значимая проблема

12. Острая внебольничная нижнедолевая пневмония справа, не осложненная. Ринофарингит средней степени тяжести

13. Острый инфекционный гастроэнтерит, невыясненной этиологии, средней степени тяжести, без осложнений

14. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

15. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

16. Реферат о Пугачеве

Глобус детский зоогеографический, 210 мм.
Глобус детский зоогеографический, на пластиковой подставке. Диаметр: 210 мм.
374 руб
Раздел: Глобусы
Пепельница S.Quire круглая, сталь, 110 мм.
Металлическая круглая пепельница S.QUIRE станет хорошим подарком курящим людям. Глубокий контейнер для пепла снабжен съемной крышкой,
361 руб
Раздел: Пепельницы
Конверт почтовый "Куда-Кому", С4 (229х324 мм), стрип, 50 штук.
Конверт выполнен из офсета, имеет клеевое нанесение типа стрип (отрывная силиконовая лента) и почтовый подсказ "Куда-Кому".
316 руб
Раздел: Прочее

17. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

18. Остров Самос — Родина Пифагора

19. Трансплантация органов и тканей. Определение понятия пластической хирургии. Современная терминология в трансплантологии. Основные виды пересадки кожи. Причины отторжения трансплантантов. Профилактика осложнений. Реплантация. Имплантация

20. Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени

21. Острая дыхательная недостаточность

22. Поздние осложнения аденомэктомии
23. Острый панкреатит
24. "Острый живот"

25. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

26. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)

27. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

28. Анализ причин осложнений вторичной хирургической обработки гнойных ран

29. Желчно-каменная болезнь. Острый панкреатит

30. Острый паратонзиллит

31. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

32. Несколько рефератов по Исламу

Набор детской посуды "Ангел".
Набор посуды детский "Ангел". В комплекте 3 предмета: - тарелка суповая диаметром 15 см, - тарелка обеденная диаметром 17,5
397 руб
Раздел: Наборы для кормления
Машинка "Бибикар (Bibicar)" с полиуретановыми колесами, красная.
Детская машинка «Бибикар» станет идеальным источником не только развлечения, но и развития для любого ребёнка, которому уже исполнилось 3
2650 руб
Раздел: Каталки
Пенал-косметичка "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (чёрный, синий).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
799 руб
Раздел: Без наполнения

33. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

34. Реферат по информационным системам управления

35. Каменный Остров

36. Бычий остров - прародина олимпийских богов и ристалище для героев Эллады

37. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)

38. Таинственный остров. Верн Жюль
39. Крит - остров загадок
40. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

41. Реферат по теме “Человек на войне”

42. Реферат по биографии Виктора Гюго

43. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

44. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита

45. Антибактериальная терапия при острых инфекциях ЛОР-органов

46. Аппендицит острый

47. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

48. Острый гломерулонефрит

Настольная игра "Абалон": классическая версия.
Игра существует более 20 лет. В неё играют миллионы игроков по всему миру. Присоединяйтесь к международному сообществу любителей игры
1869 руб
Раздел: VIP-игровые наборы
Фотобумага "Lomond" для струйной печати, А4, 85 г/м, 100 листов, односторонняя, глянцевая.
Формат: А4 (210х297 мм). Плотность - 85 г/м2. Глянцевая. Односторонняя. Упаковка - 100 листов.
425 руб
Раздел: Фотобумага для цветной печати
Защита для обуви, (синяя).
Если ваш ребенок любит кататься на каталках, то защита для обуви это для вас. Защита для обуви одевается прямо на детскую обувь и защищает
590 руб
Раздел: Каталки

49. Инфекционно-воспалительные осложнения у хирургических больных

50. Острый аппендицит

51. Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью

52. Осложнение малярии

53. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической патологии

54. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)
55. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)
56. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

57. История болезни - терапия (неревматический миокардит)

58. История болезни - терапия (острая очаговая пневмония)

59. История болезни - хирургия (острый холецистит)

60. История болезни: Острый панкреатит

61. Литература - Отоларингология (хронические гнойные отиты и их осложнения)

62. Литература - Педиатрия (ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ)

63. Литература - Терапия (ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)

64. Литература - Терапия (острые экзогенные отравления)

Кувшин "Садовая ягода", 1200 мл.
Кувшин. Объем: 1200 мл. Материал: керамика.
512 руб
Раздел: Кувшины, графины
Багетная рама "Irma" (цвет: коричневый), 30x40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин на холсте, на картоне, а также вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда
504 руб
Раздел: Размер 30x40
Глобус политический, d=21 см.
Глобус политический. Диаметр - 21 см. На треугольной подставке.
394 руб
Раздел: Глобусы

65. Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ГРЫЖИ)

66. Магнитно-резонансная томография инфарктов головного мозга

67. Осложненный аппендицит

68. Острая массивная кровопотеря - геморрагический шок или коллапс

69. Острый гайморит

70. Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
71. Реферат - Физиология (Транспорт веществ через биологические мембраны)
72. Сравнительный анализ гематологических показателей крови у больных с острой пневмонией и гриппом

73. Хирургия (Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой)

74. Хирургия (Острый аппендицит)

75. Хирургия (Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью)

76. Задержка мочи острая

77. Острый панкреатит

78. Осложнения грыж живота

79. Острый аппендицит

80. Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год

Жаровня "Loraine", 1,5 л.
Материал: термостойкое стекло. Форма: прямоугольная. Объем: 1500 мл. Размер: 27х14х7,2 см. Информация об объеме изделия, указанная на
308 руб
Раздел: Формы для запекания
Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: синий).
Детский трехколесный велосипед колясочного типа, для малышей от 10 месяцев до 3 лет. Модель с удлиненной рамой, что позволяет подобрать
1440 руб
Раздел: Трехколесные
Набор утолщенных фломастеров для декорирования (5 цветов).
Набор фломастеров для декорирования различных поверхностей с металлическим эффектом. Яркие цвета. Проветриваемый и защищенный от
522 руб
Раздел: До 6 цветов

81. Острый панкреатит

82. Лекции - Терапия (острые лейкозы)

83. Лекции - Хирургия (осложнения аппендицита)

84. Медикаментозные осложнения у больных эпилепсией

85. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)

86. Лекции - Отоларингология (хронические гнойные отиты и их осложнения)
87. Осложнения при абортах
88. Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год

89. Реферат по менеджменту

90. Лосиный Остров

91. Как написать хороший реферат?

92. Клиника острого горя

93. Сборник рефератов о конфликтах

94. Причины осложнений возникающих в браке

95. «Остров Утопия» Т.Мора и «Город Солнца» Т.Кампанеллы как попытки решения проблемы социального неравенства

96. Реферат кондитерское изделие

Подставка для украшений Jardin D'Ete "Сиреневые сны".
Подставка для ювелирных изделий не оставит равнодушной ни одну любительницу изысканных вещей. Сочетание оригинального дизайна и
940 руб
Раздел: Подставки для украшений
Дорожный горшок Potette Plus, сине-зеленый.
Уникальный дорожный горшок для детей от 15 месяцев, который может стать незаменимым помощником для родителей в дороге. Детский дорожный
1392 руб
Раздел: Прочие
Комплект детского постельного белья "Неон" (цвет: синий).
Постельное белье из бязи выполнено из высококачественного хлопка, что гарантирует крепкий и здоровый сон. Комплект не требует особого
1498 руб
Раздел: Детское, подростковое

97. Синхронизация механической и биоэлектрической функций миокарда при интенсификации состязательных нагрузок у айкидоистов

98. Общественная экологическая экспертиза: острый конфликт или поиск решения

99. Остров Мэн


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.