Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Акушерство (Клиника эклампсии и преэклампсии )

Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

Сибирский Государственный Медицинский Университет Кафедра акушерства и гинекологии.Реферат на тему: КЛИНИКА ПРЕЭКЛАМПСИИ И ЭКЛАМПСИИ. Написал: студент гр. 1511 Марков А.А. Преподаватель: Попова В.Н. Томск 1999 г. ПРЕЭКЛАМПСИЯ Кроме отеков, гипертонии и протеинурии, нарастающих при переходе нефропатии в преэклампсию, к которым присоединяются новые симптомы, связанные с нарушением функций ЦНС, расстройством мозгового кровообращения, повышением внутричерепного давления и отеком мозга. Диагноз преэклампсии ставят при артериальном давлении, превышающем 140/90 мм рт ст. после 20 нед беременности на фоне отеков и/или протеинурии, при наличии субъективных симптомов (головная боль, боль в эпигастральной области, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость и т. д.), характеризующих гипертензивную энцефалопатию. Слишком долгая упрощенная трактовка преэклампсии привела к широкому распространению среди врачей неправильного представления о том, что наиболее доступные симптомы (гипертензия, протеинурия и отеки) и являются основной проблемой. В то время как на самом деле они являются лишь внешними и поздними проявлениями синдрома полиорганной и полисистемной недостаточности. Безусловно, эти признаки позволяют диагностировать преэклампсию, но не составляют существо самой преэклампсии. При диагностике преэклампсии следует помнить, что отеки рук и лица представляют обычное явление при нормальной беременности. Кроме того, не выявлено четкой корреляции между степенью артериальной гипертензии и отсутствием или присутствием отеков. Протеинурия является таким поздним клиническим признаком, что примерно у 5— 10 % женщин на фоне преэклампсии раньше появляются судороги, а затем белок в моче. Из этого следует, что каждая женщина с явной преэклампсией имеет типичные признаки повреждения почек и что эти повреждения вторичны. Особенно важно подчеркнуть, что преэклампсия и эклампсия развиваются и до 20 нед беременности в связи с наличием пузырного заноса. Прижизненная биопсия почек дала возможность установить, что клинический диагноз преэклампсии у 55 % женщин сочетается с морфологическими повреждениями почек (нефросклероз, гломерулонефрит, пиелонефрит). Поэтому протеинурии предшествуют такие изменения, как увеличение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Однако эти тесты неспецифичны. При установлении диагноза преэклампсии следует учитывать хорошо известные факторы риска: первую беременность (среди повторнородящих этот диагноз может быть исключен на 50 %, а среди многорожавших — на 70%), наличие хронического заболевания почек, проявляющегося протеинурией и отеками, артериальную гипертензию, возраст до 25 и после 35 лет. В научной литературе уже стал появляться термин «легкая преэклампсия», исходы которой благоприятны, так как в основе этого диагноза лежит однократное повышение артериального давления. Сочетание низкого сердечного выброса и гиповолемии считается причиной синдрома «гипоперфузии». В зависимости от изменений центральной гемодинамики выделяют несколько типов течения преэклампсии: I тип характеризуется низким давлением в системе легочной артерии, низким сердечным выбросом и высоким общим периферическим сосудистым сопротивлением.

II тип характеризуется высоким давлением в системе легочной артерии, высоким сердечным выбросом и высоким общим сосудистым сопротивлением. III тип характеризуется нормальным давлением в системе легочной артерии, высоким сердечным выбросом, но низким общим периферическим сопротивлением. IV тип характеризуется высоким сердечным выбросом, высоким давлением в системе легочной артерии, нормальным или увеличенным объемом плазмы. У большинства беременных с гестозом имеются в различной степени выраженные, но все признаки критического состояния: гиповолемия, а следовательно, увеличение всех концентрационных показателей, централизация кровообращения, гипоксемия, нарушение кровообращения в жизненно важных органах — мозге, почках, печени. Это в свою очередь связано с ухудшением реологических свойств крови, наличием микротромбоза, возникновением диффузионно-перфузионной плацентарной недостаточности, а также недостаточности функции почек, миокарда, легких. Компенсаторныи генерализованный сосудистый спазм, нарушение всех видов обмена, и в первую очередь водно-солевого, усугубляет тяжелое состояние больной. С учетом имеющихся данных можно сгруппировать наиболее типичные для преэклампсии клинико-лабораторные признаки. 1. Гиповолемия (снижение объема плазмы по сравнению с должным приростом в данном сроке гестации более 30 %). а) Сопряженные с гиповолемией изменения гемодинамики (увеличение ОПСС, среднего артериального давления, минутного объема, частоты сердечных сокращений, давления заклинивания в легочной артерии, снижение центрального венозного давления). б) Нарушения микроциркуляции и реологии (увеличение концентрации гемоглобина, гематокрита; снижение количества тромбоцитов, усиление агрегации тромбоцитов и эритроцитов; изменение размеров и свойств форменных элементов крови; повышение проницаемости сосудистой стенки; снижение КОД плазмы крови; гипоальбуминемия, диспротеинемия; хронический синдром — ДВС). 2. Нарушение функции почек (олигурия, протеинурия, нарастание в плазме мочевой кислоты, креатинина, азота мочевины; клиренса осмотически свободной воды). 3. Нарушение функции печени (возрастание AC , ЛДГ, щелочной фосфатазы, снижение альбумина). 4. Гиперплацентоз (шоковая плацента) и гипотрофия плода. ЭКЛАМПСИЯ В настоящее время эклампсия редко развивается у беременных с гестозом в условиях стационара, так как внедрение методов интенсивной терапии позволило достаточно эффективно предупреждать развитие судорожной стадии. Однако больные могут поступить в акушерский стационар с клинической картиной эклампсии, которая в таком случае остается довольно частой причиной материнской смертности. Во время эклампсического приступа возникает спазм дыхательной мускулатуры, приводящей к апноэ, нарушению дыхания, западению языка, обструкции дыхательных путей, вследствие чего возникает гипоксия и гиперкапния. Последняя усиливает секрецию желез, вследствие чего начинается повышенное отделение желудочного, кишечного сока, слюны и бронхиального секрета. Поскольку при потере сознания отсутствует кашлевой рефлекс, накопление бронхиального секрета и слюны приводит к сужению дыхательных путей или закрытию их просвета, что вызывает образование ателектазов, нарушение газового обмена.

Шунтовая циркуляция усиливает гипоксию и задержку углекислоты. Гиперкапния, снижая возбудимость дыхательного центра, усугубляет нарушение газового обмена, а раздражение сосудодвигательного центра и синоаортальных рецепторов способствует повышению артериального давления в большом и малом круге кровообращения. Прогрессирующий спазм сосудов во время приступа эклампсии и избыток крови, внезапно поступающей в циркуляторное русло из спазмированных мышц, оказывает значительную нагрузку на сердце, которая усиливается гипоксией и гиперкапнией. Этим объясняются нарушения ритма сердца и изменения на ЭКГ. В результате повышенной нагрузки на сердце развивается тахикардия, расширяются полости сердца, возникает циркуляторная недостаточность центрального происхождения, которая усугубляет гипоксию и гиперкапнию. При эклампсии нарушение функции сердца (синдром низкого сердечного выброса) часто сочетается с отеком легких, усугубляющим гипоксию и гиперкапнию, что приводит к еще большей недостаточности функции сердца. При тяжелых приступах эклампсии чрезмерная гиперкапния (на определенном этапе гиперкапния способствует повышению выброса катехоламинов, повышающих тонус периферических сосудов) влияет на сосудодвигательный центр и периферические сосуды, приводит к периферической циркуляторной недостаточности, которая присоединяется к центральной. При повторяющихся приступах эклампсии вследствие увеличения внутричерепного давления нарушается функция терморегулирующего центра, что приводит к гиперпирексии. При эклампсии приблизительно у 75 % больных имеются признаки печеночной недостаточности. По данным вскрытия больных, погибших от эклампсии, наиболее часто повреждается печень, в которой обнаруживают большое количество фибриновых микротромбов и кровоизлияния под глиссонову капсулу. Характерны увеличение объема печени, некротические изменения паренхимы, коагуляционный некроз периферии органа, надрывы серозной капсулы, малокровие сосудов. При эклампсии имеется также нарушение функции почек. Происходит окклюзия гломерул, их приводящих и отводящих артерий фибриновыми свертками, набухание эндотелиальных клеток, вплоть до обструкции просвета гломерул. При электронно-микроскопическом исследовании в протоплазме эндотелия наблюдается образование электронно-плотных частиц. Иммунофлюоресцентным методом показана их идентичность новообразованным нитям фибрина. Отмечено, что часто поражаются прекапиллярные артериолы почек, наблюдается тромбоз с последующим кровоизлиянием. Морфологические и функциональные изменения приводят к нарушению фильтрации, реабсорбции и секреции веществ почкой, что является одной из причин дальнейшего развития гипертензии, протеинурии, отеков. При эклампсии вследствие нарушения функции почек (вплоть до анурии) компенсация осуществляется только за счет усиления вентиляции при условии свободной проходимости дыхательных путей и отсутствия повреждения мозга или угнетения дыхательного центра, обусловленного седативной терапией. В противном случае прогрессирующий порочный круг приводит к смешанной форме ацидоза, усугублению гипоксии, гиперкапнии, усилению внутричерепной гипертензии и, как следствие, к учащению приступов.

Показания: ишемический инсульт, ДВС-синдром. Противопоказания: коллапс, коронарный атеросклероз. Лазикс (фуросемид). Мочегонный препарат, оказывает расширяющее действие на периферические сосуды. Выпускается в таблетках по 0,04 г и в ампулах по 2 мл 1% раствора (0,02 г). Принимают по 0,040,12 г, вводят внутримышечно или внутривенно по 0,04-0,16 г взрослым. Показания: аллергические реакции, сопровождающиеся острым стенозом гортани или отеком легких; асфиксия в результате травмы или отека легких; гепаторенальный синдром; гипертензионная головная боль; гиперкальциемический криз; гипермотильный токсикоз Кишша; головокружение при повышении внутричерепного давления; инфаркт миокарда с явлениями сердечной недостаточности; кома апоплектическая и экламптическая; обеспечение форсированного диуреза; острое легочное сердце; отек легких (в том числе токсический и при утоплении); отек мозга; отек Квинке; отеки беременных и преэклампсия; паралич Белла; посттранфузионные осложнения; острая почечная недостаточность; острая сердечная недостаточность; фебрильная кататония; шейный корешковый синдром; эклампсия. Лактасоль

1. Синдром раздраженного кишечника

2. Синдром коровьего бешенства или губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота

3. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

4. Кровотечения, ДВС-синдром

5. Сахарный диабет тип 2, тяжелая форма, субкомпенсация, синдром диабетической стопы

6. Синдром кардиалгии при различных формах ИБС
7. Функциональная гипербилирубинемия (доброкачественная гипербилирубинемия или синдром Жильбера)
8. Вьетнамский синдром во внешней политике США. Краткий обзор

9. Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика

10. Конфронтационный синдром в диагностике и коррекции органно-мышечных дисфункций

11. Синдром печеночной недостаточности

12. Посткастрационный синдром

13. Гипертермический синдром

14. Повреждение сосудов кровотечение и кровопотеря. Шок и синдром длительного сдавливания

15. Адреногенитальный синдром

16. Синдром апноэ во сне

Брелок для поиска ключей.
Брелок для поиска ключей - просто находка для тех, кто часто теряет ключи либо какие-нибудь вещи в доме. Просто прикрепите брелок к
315 руб
Раздел: Пластиковые брелоки
Ножницы "Pigeon" для детских ногтей.
Детские ножницы для ноготков самых маленьких Pigeon - их маленькие, тонкие закругленные лезвия позволяют без опаски подстригать ноготки
709 руб
Раздел: Маникюрные наборы детские
Глобус "Зоогеографический детский", 250 мм.
Зоогеографический детский глобус — это отличный подарок ребенку. Благодаря ему ваши дети узнают не только об устройстве планеты, на
502 руб
Раздел: Глобусы

17. Синдром зависимости от опиатов

18. Гемолитико - уремический синдром

19. Гудпасчера синдром

20. История болезни - Неврология (гипокинетический-гипертонический синдром)

21. Литература - Акушерство (геморрагический шок и синдром ДВС)

22. Литература - Офтальмология (синдром белого глаза со снижением зрительных
23. Литература - Терапия (НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ)
24. Менингоэнцефалитический синдром

25. Постхолецистэктомический синдром

26. Респираторный дистресс синдром

27. Синдром Золлингера-Эллисона

28. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

29. Эндокринология (вирильный синдром)

30. Как предотвратить синдром диабетической стопы

31. Золлингера-Эллисона синдром

32. Вирильный синдром. Врожденные нарушения половой дифференцировки

Карандаши цветов "Color Emotion", трехгранные, 36 цветов.
Карандаши цветные, трехгранные. Количество цветов: 36. Материал корпуса: липа.
692 руб
Раздел: Более 24 цветов
Светильник "Плазма №4".
Размер светильника: 19х11х11 см. Диаметр лампы - 9 см. Плазменный светильник в виде шара на подставке, при включении создаёт внутри
1078 руб
Раздел: Необычные светильники
Доска Mikado для обработки рыбы, складная с рыбочисткой.
Пластиковая складывающаяся доска для чистки и филировки рыбы, в комплекте, скребок для снятия рыбной чешуи. Размеры: 48x15/25 см.
827 руб
Раздел: Пластиковые

33. Педиатрия (Гемолитико-уремический синдром)

34. ДВС - синдром

35. Респираторный дистресс синдром

36. Синдром поликистозных яичников

37. Диарейный синдром: о чем нужно помнить при подборе препарата

38. Синдром дефицита внимания и гиперактивности
39. Расстройства нервной системы. Синдром гиперактивности. Причины возникновения и лечение
40. Синдром профессионального выгорания

41. Злокачественный нейролептический синдром

42. Психологический синдром

43. Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи и характеристика расстройств эрекции

44. Синдром Кушинга

45. Болезни суставов, синдром Рейтера

46. Синдром Мартина-Белл

47. Дерматиты. Синдром Лайелла. Экзема

48. "Синдром высшего образования" в России

Магнитная "Азбука" (106 элементов).
Мягкая магнитная "Азбука" - это набор наиболее употребляемых букв, цифр и знаков. Благодаря этому набору Вы не только
939 руб
Раздел: Буквы на магнитах
Противомоскитная сетка, 100х220 см, белая.
Материал изготовления: полиэстер 100%, плотность 58 гр/кв. метр. В комплект входят кнопки и двусторонний скотч для крепления к дверному
425 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Набор строительных деталей для конструктора "Геометрик".
Во время игры ребёнок знакомиться с вариантами расположения строительных форм, учиться различать и называть детали. Используется для
463 руб
Раздел: Блочные конструкторы

49. Синдром дефицита внимания и гиперактивности

50. Синдром снижения яйценоскости-76

51. Болевой синдром при заболевании мочеполовой системы и его диагностическая значимость

52. Бронхиальная астма и гипервентиляционный синдром

53. Гидроцефалия - синдром органического поражения мозга

54. Демпинг-синдром оперированного желудка
55. Дисциркуляторная энцефалопатия IIст. в стадии декомпенсации на фоне гипертонической болезни. Синдром Паркинсона
56. Заболевания, передаваемые половым путём и синдром приобретённого иммунодефицита

57. Климактерический синдром

58. Клініко-патогенетичні аспекти профілактики та лікування постоваріоектомічного синдрому

59. Коронарний синдром Х: патогенетичні механізми, діагностика та ефективність терапії інґібіторами анґіотензин-перетворювального ферменту при тривалому спостереженні

60. Маниакально-депрессивный синдром

61. Метаболический синдром X

62. Молекулярно-цитогенетична характеристика синдромів сегментних анеусомій

63. Нейроэндокринный синдром с вторичными поликистозными яичниками. Первичное бесплодие в браке

64. Нефротический синдром

Звуковой плакат "Домашние животные".
Представляем Вашему вниманию уникальную новинку — развивающие звуковые плакаты, которые содержат стихотворения, занимательные и
576 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты
Чайник со свистком "Mayer & Boch", 3,5 литра, эмалированный (арт. 23854).
Этот чайник со свистком изготовлен из высококачественной нержавеющей стали. Корпус чайника имеет элегантное покрытие с цветочным рисунком.
1624 руб
Раздел: Чайники эмалированные
Двусторонний говорящий плакат "Азбука и счет".
Суперновинка от Азбукварика! Двусторонний говорящий плакат станет незаменимым помощником родителей! На одной стороне плаката – говорящая
484 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты

65. Общий адаптационный синдром и стресс

66. Особливості перебігу гепаторенального синдрому у хворих на хронічну серцеву недостатність та методи лікування

67. Отёк лёгкого вследствие нарушения проницаемости и респираторный дистресс-синдром взрослых

68. Пиквикский синдром

69. Синдром верхней полой вены и хилоторакс. Опухоли и кисты средостения

70. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
71. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания
72. Синдром длительного позиционного сдавления

73. Синдром дыхательных расстройств. Клиника. Диагностика

74. Синдром недельной усталости

75. Синдром приводящей петли

76. Синдром Рейе

77. Синдром системной воспалительной реакции и сепсис

78. Синдром хронической почечной недостаточности

79. Тромбоэмболия легочной артерии и ДВС-синдром

80. Экзогенно-органическое заболевание головного мозга, травматического генеза, психоорганический синдром 1 стадии. Синдром внутричерепной гипертензии

Фоторамка на 7 фотографий С34-010 "Alparaisa", 55,5x29 см (бронзовый).
Размеры рамки: 55,5x29x1 cм. Размеры фото: - 10х15 см, 3 штуки, - 10х10 см, 3 штуки, - 13х18 см, 1 штука. Фоторамка-коллаж для 7-ми
614 руб
Раздел: Мультирамки
Настольная игра "Доббль".
Игра для желающих повеселиться и проверить своё зрительное восприятие, внимательность и реакцию. Оригинальная круглая баночка содержит 55
1093 руб
Раздел: Внимание, память, логика
Фоторамка на 6 фотографий С32-012 "Alparaisa", 50x34,3 см (белый).
Размеры рамки: 50х34,5х2 см. Размеры фото: - 15х10 см, 3 штуки, - 10х15 см, 3 штуки. Фоторамка-коллаж для 6-ти фотографий. Материал:
585 руб
Раздел: Мультирамки

81. Внутрішньоутробна гіпоксія. Асфіксія новонароджених. Респіраторний дистрес-синдром. Гемолітична хвороба новонароджених. Затримка внутрішньоутробного розвитку

82. Органическое заболевание головного мозга сосудистого генеза. Психоорганический синдром. Задержка психического развития. Общее недоразвитие речи 3 уровня

83. Психологический синдром детей младшего школьного возраста

84. Синдром Дауна: проблеми інтелектуального розвитку

85. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

86. Синдром сгорания (выгорания) личности
87. Депрессивный невроз на фоне органического заболевания головного мозга сосудистого генеза. Психоорганический синдром II стадии
88. Animals need help. Earth is in danger
Animals need help. Earth is in danger

89. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

90. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

91. Несколько рефератов по культурологии

92. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

93. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

94. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)

95. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

96. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

Муфта для коляски "Bambola" (шерстяной мех + плащевка + кнопки), бежевая.
Муфта на ручку коляски очень легко одевается и защищает Ваши руки от холода. Ткань муфты водоотталкивающая, она утеплена мехом и небольшим
489 руб
Раздел: Муфты на ручку
Шкатулка декоративная "Стиль", 15,5x12,5x11,5 см (бутылочный).
Шкатулка декоративная для ювелирных украшений, с выдвижными ящичками. Размер: 15,5x12,5x11,5 см. Материал: комбинированный.
1586 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Набор ковриков "Kamalak Tekstil" для ванной, 50х50 см и 50x80 см (фиолетовый).
Ковры-паласы выполнены из полипропилена. Ковры обладают хорошими показателями теплостойкости и шумоизоляции. Являются гипоаллергенными. За
607 руб
Раздел: Коврики

97. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики

98. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

99. Реферат по теме “Человек на войне”


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.