![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Психологические особенности и качество жизни больных артериальной гипертонией с метаболическими факторами риска |
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ РИСКА Среди сердечно-сосудистых заболеваний, занимающих в экономически развитых странах мира первое место в структуре заболеваемости и смертности населения, наиболее часто встречается гипертоническая болезнь. В настоящее время многими исследователями артериальная гипертония рассматривается в рамках полиметаболического синдрома (синдрома Х), включающего нарушения различных видов обмена. В частности: гиперинсулинемию, ожирение (чаще по абдоминальному типу), дислипидемию, нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) (что в ряде случаев сопровождается проявлениями СД II типа), иногда микроальбуминурию, гиперурекимию. Значительная распространенность артериальной гипертонии, частое развитие осложнений, обуславливает актуальность поиска новых путей диагностики и терапии. Для профилактики снижения работоспособности и качества жизни этой категории больных также необходимо учитывать и особенности их психического состояния В рамках психосоматического подхода к изучению патогенеза гипертонической болезни была показана роль психогенных факторов в возникновении и течении гипертонической болезни, так как одним из генетических механизмов, повышения артериального давления является нарушение психофизиологической саморегуляци. Более выраженная и длительная гипертензивная реакция в условиях психологического стресса выявляется у пациентов с различными психопатологическими изменениями. Ведущее место среди этих состояний занимают пограничные психические расстройства, в частности невротические и неврозоподобные, представленные тревожными, обсессивно - фобическими, неврастеническим, депрессивным, ипохондрическим и истерическим синдромами, либо их сочетанием. Пограничные психические расстройства наблюдаются у 60 – 80% больных гипертонической болезнью и их присутствие отрицательно сказывается на течении заболевания, является одной из причин снижения работоспособности, требует особого подхода к лечению и реабилитации больных . Оценивая психические нарушения, связанные с гипертонической болезнью, Н.О. Белова (1993) в 70% случаев обнаружила психоэмоциональную дезадаптацию преимущественно в виде неврастении, а по наблюдению Г.В. Погосовой (1992) социально-психологическая дезадаптация выявляется у 80% больных гипертонической болезнью. Обычно выделяют две группы расстройств: первая - психогенные, тесно связанные с реакцией на болезнь и вторая - неврозоподобные расстройства сосудистого генеза, находящиеся в тесной зависимости от течения ГБ . Существует как бы две точки зрения. По одной – ведущую роль в развитии психических расстройств при артериальной гипертонии играют особенности личности, а не вторичные изменения центральной нервной системы (ЦНС), возникающие вследствие длительного повышения артериального давления . По другой пограничные психические расстройства возникают соматогенно, так как длительная артериальная гипертония формирует невротические реакции и неврозоподобные состояния . Нередко с усилением психических расстройств соматические симптомы уходят на второй план, а ведущее место начинает занимать аффективная патология, в первую очередь тревога.
В тоже время наблюдаются случаи, когда ярко выраженная картина основного заболевания скрывает психическую патологию . Наибольшего внимания заслуживает концепция &quo ;кольцевой зависимости&quo ;, рассматривающая соматические и психические расстройства при артериальной гипертонии как единый патологический процесс, при котором возникает порочный круг взаимовлияния соматического страдания и психических расстройств. В настоящее время активно изучается вклад метаболических нарушений (таких как сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе, дислипидемия и ожирение) в становление и закрепление артериальной гипертонии, в поражении органов - мишеней и развитие такой грозной патологии как ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная и почечная недостаточность, расстройства мозгового кровообращения, инсульт, психозы, деменция . Учитывая, то, что артериальная гипертония стала рассматриваться в рамках полиметаболического синдрома (впервые термин «метаболический синдром Х» ввел G. Reave в 1988 году.), включающего нарушения различных видов обмена относительно недавно, в литературе нам не встретилась систематизация пограничные психические расстройства при артериальной гипертонии с метаболическими факторами риска. Предполагается, что легкие пограничные психические расстройства способствуют участию больных в терапевтических программах, включающих психологические методы, но с усилением выраженности расстройств зафиксирована противоположная тенденция . Кроме того, психические расстройства называют основной причиной отказа больных гипертонической болезнью от гипотензивной фармакотерапии, препятствием участия в диетотерапии и физических тренировках. Артериальная гипертония до сих пор представляет одну из самых важных проблем медицины. Вызвано это тем, что ни один из факторов так не влияет на заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, как повышение артериального давления. ЛИТЕРАТУРА Айвазян Т.А. Психофизиологические соотношения и особенности реактивности у больных гипертонической болезнью. // Кардиология – 1988. – №12. – С.13 – 16. Березин Ф.Б., Безносюк Е.В., Соколова Е.Д. Психологические механизмы психосоматических заболеваний. // Российский мед. журнал. – 1998. - №2. – С.43 – 49. Дробижев М.Ю., Печерская М.Б. Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. // М., 1994. С. 113 – 121. Матвеев А.В. Психопатологический анализ аффективных расстройств при гипертонической болезни. Депрессии в амбулаторной и общесоматической практике. М., 1984. – С.61 – 66. Менан С., Моррисон Р., Белан А. Психологические факторы при гипертонической болезни. // Кардиология. – 1986. - №1. – С.92 – 100. Новикова Н.А., Сыркин А.Л. Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. // М., 1994. С. 122 – 125. Рожанец Р.В. Психологические характеристики, связанные с различными уровнями артериального давления. – М., 1987. – С.352 – 360. Рухманов А.А. Личностные аспекты психосоматических соотношений при гипертонической болезни. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 1985. - №6. – С.915 – 925. Наталевич Э.С., Королев В.Д
. Депрессии в начальных стадиях гипертонической болезни: клиника, диагностика, лечение. – Минск.: Наука и техника, 1988. – 135с. Смулевич А.Б., Козырев В.Н., Сыркин А.Л. Депрессии у соматических больных. – М., 1988. Фель Ф.М., Торховская Т.И., Лурье Б.Л. и др. Дислипопротеинемии у больных с сосудистыми психозами. // Лаб. Дело. – 1986. - №10. – С.615 – 618. Shepherd M., Cooper B., Brow A.C., Kal o G. Psychia ric ill ess i Ge eral Prac ice. – Lo do , 1996.
Выявление психологических особенностей оперативного и тактического руководства войсками и факторов его эффективности. 4.PСоздание психологических основ тактики, оперативного искусства и стратегии; развитие психотехнологий введения противника в заблуждение и военной маскировки. 5.PПсихологическое обоснование целей, принципов и методов боевой подготовки войск в интересах формирования у воинов боевого мастерства. 6.PРазработка теории и технологий психологической подготовки военнослужащих к боевым действиям для формирования психологической готовности и устойчивости к стресс-факторам современного боя. 7.PОбоснование задач и способов психологического сопровождения боевых действий (непрерывный психологический мониторинг боевой обстановки, уровня утомления, качества сна, психогенных потерь среди личного состава, психологическая поддержка и реабилитация психотравмированных военнослужащих). 8.PОбоснование целей, сил, средств, способов информационно-психологического противоборства с противником. 9.PРазработка целостной системы социореадаптации участников боевых действий, реабилитации комбатантов с посттравматическим стрессовым расстройством. 10.PСоздание научно обоснованной системы психологического профессионального отбора военнослужащих для выполнения различных видов воинской деятельности
1. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания
2. Концепции качества жизни в современном обществе
3. Курортное лечение больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
4. Семь гормонов, определяющих качество жизни
9. Оценка мясных и откомрочных качеств свиней при различных сочетаниях пород
10. Качество жизни в условиях информатизации общества: справедливость, доступность, границы
11. Лечение в амбулаторных условиях больных с заболеваниями ЖКТ
12. Методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы
13. Синдром рвоты при различных заболеваниях
14. Качество жизни и его отражение в потребительском поведении
15. Качество жизни населения: понятие, показатели, современное состояние в России
16. Понятие и содержание понятия "качество жизни"
17. Статистика уровня и качества жизни
18. Качество жизни пожилых людей как социальная проблема
20. Показатели качества жизни населения
21. Уровень и качество жизни населения в России и за рубежом
27. Здоровый образ жизни и психология
28. Проблемы жизни и смерти и отношение к смерти в различных религиях
29. Типы отношения к болезни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
30. Транспортировка больных при различных травмах
33. Опыт применения диротона для лечения больных артериальной гипертонией
35. Сестринский уход за больными желудочно-кишечными заболеваниями
36. Цитологические исследования при заболеваниях различных органов и систем
37. Здоровый образ жизни как основа профилактики хронических заболеваний школьников
41. Профессиональные качества психолога
42. Ценностные ориентации и самоактуализация человека в различные периоды жизни
43. Проблемы жизни и смерти, отношение к смерти в различные исторические эпохи и в различных религиях
44. Жизнь и деятельность К. Э. Циолковского
47. Жизнь и разум во Вселенной
48. Поиск и исследование внеземных форм жизни. Планетарный карантин, необходимый при этом
49. Возникновение и эволюция жизни
51. Третичный период развития жизни на земле
52. О роли эксперимента в разработке научных гипотез происхождения жизни
57. Заболевания, передающиеся половым путем
59. Психология личности военнослужащего
60. Жизнь и деятельность В.К. Арсеньева
61. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"
62. Викинги : жизнь, быт, культура, связь с русской нацией
63. Общественно-политическая жизнь в СССР и БССР(1928-1939)
64. Культура и духовная жизнь Руси в XIV-XVI веках
65. Качества, которыми должен обладать Государь по книге “Сиясат-наме”
66. Правовое регулирование качества продукции с учетом интересов потребителей
67. Жизнь и творчество Шекспира
68. Различные стили лидерства на примере одного отеля
69. Жизнь и творчество Карла Павловича Брюллова
73. Жизнь и творчество Франсиско Гойи
74. Отношение к смерти в различных культурах и религиях
75. Этика - эстетика. Психология творчества
76. Рыцарство и монашество как образ жизни
77. Культура, её значение в жизни человека и общества
79. Жизнь и творчество Сергея Александровича Есенина
80. Творчество и жизнь Гесиода
81. Жизнь и творчество А.С. Пушкина
82. Художественный мир в романе Виктора Пелевина "Жизнь насекомых"
83. Жизнь и творчество Адама Мицкевича
84. Творческая жизнь поэтессы Марины Цветаевой
85. Жизнь и Творчество Л.Н.Толстого
89. Жизнь и творческий путь Д.Д.Бурлюка
90. Жизнь и творчество Джека Лондона
91. Жизнь и творчество П.И.Мельникова-Печерского
92. Життя та діяльність І.П.Котляревського (Жизнь и деятельность Ивана Петровича Котляревского)
93. Петербург - Петроград. Литературная жизнь города
94. Хронологическая таблица жизни И.С. Тургенева
95. Жизнь и судьба поэта В. Высоцкого