Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Схема комплексного подхода к оказанию медицинской помощи на этапах лечения и реабилитации пострадавших с травмами челюстно-лицевой области

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная

ОглавлениеВведение Глава 1. Комбинированные и сочетанные повреждения челюстно-лицевой области 1.1. Классификация повреждений челюстно-лицевой области 1.2. Профилактика осложнений у пострадавших с повреждениями челюстно-лицевой локализации при сочетанной травме в остром периоде Глава 2. Сестринский процесс при челюстно-лицевой травме 2.1. Исследование методов лечения и реабилитации 2.2. Стандартизация в профессиональной деятельности медсестры 2.3. Карта сестринского процесса Заключение Список литературы Приложения Введение Достаточно высокий (до 25%) удельный вес среди всех больных в челюстно-лицевой хирургии, рост числа тяжелых повреждений костей лицевого скелета (в 10-12% случаев сочетающихся с повреждениями других органов и систем), а также высокий уровень развития осложнений (до 15-25%) обуславливают дальнейшие поиски путей решения проблемы лечения и реабилитации пострадавших с травматическими повреждениями челюстно-лицевой области (ЧЛО). Для решения этой проблемы совершенствуются старые и предлагаются новые методы диагностики, консервативно-ортопедического, хирургического, физиотерапевтического лечения и функциональной реабилитации данной категории пострадавших. Благодаря бурному технического прогрессу в последние годы значительно расширился арсенал технических средств, позволяющих врачу решать различные клинические задачи, все чаще встречаются упоминания об успешном использовании современных компьютерных и телекоммуникационных технологий в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Целью настоящего исследования является разработка схемы комплексного подхода к оказанию медицинской помощи на этапах лечения и реабилитации пострадавших с травмами челюстно-лицевой области с использованием широкого арсенала инновационных технических средств, компьютерных и телекоммуникационных технологий. Задачи: - рассмотреть комбинированные и сочетанные повреждения челюстно-лицевой области; - проанализировать методы лечения указанных травм; - разработать карту сестринского процесса для лечения и реабилитации пациентов с ЧЛТ; - сделать выводы и внести предложения по результатам исследования. В последние годы разработаны и успешно применяются различные методы лечения и реабилитации пострадавших с травматическими повреждениями ЧЛО, которые предусматривают использование при проведении хирургического лечения переломов костей лицевого скелета средств для оптимизации остеорепаративного процесса, усовершенствованных и разработанных устройств для консервативно-ортопедического и хирургического лечения переломов нижней челюсти, различных методик физиотерапевтического лечения, способов профилактики развития воспалительных осложнений. Данные методики использованы при лечении 186 пострадавших с травмами ЧЛО практически любой локализации, осложненных и неосложненных, в различных возрастных группах. Глава 1. Комбинированные и сочетанные повреждения челюстно-лицевой области 1.1. Классификация повреждений челюстно-лицевой области Механические повреждения верхней, средней, нижней и боковых зон лица1 По локализации: А. Травмы мягких тканей с повреждением: а) языка б) слюнных желез в) крупных сосудов г) крупных нервов Б.

Травмы костей: а) нижней челюсти б) верхней челюсти в) скуловых костей г) костей носа д) двух костей и более По характеру ранения: сквозные, слепые, касательные, проникающие в полость рта, не проникающие в полость рта, проникающие в верхнечелюстную пазуху и полость носа. По механизму повреждения А. Огнестрельные: пулевые, осколочные, шариковые, стреловидными элементами. 1. Комбинированные поражения 2. Ожоги 3. Отморожения Сочетанная травма – повреждение не менее двух анатомических областей одним и более повреждающими факторами. По данным различных авторов частота сочетанных повреждений лица колеблется от 15,1%-15,6%. Величина этого показателя в существенной степени зависит от глубины обследования больных, использования электрофизиологических методов исследований, а также определяется такими факторами, как возрастной состав больных, обстоятельства и причины полученных травм, их тяжесть, характер повреждения лица, профилизация лечебного учреждения2. Сочетанные повреждения, как правило, относят к наиболее тяжелому виду травм. Тяжесть клинических проявлений подобных повреждений обусловлена возникновением и развитием “синдрома взаимного отягощения “, что приводит к усугублению течения травмы. Общее состояние пострадавшего с переломами челюстей, сочетающихся с повреждением других сегментов тела, крайне затрудняет проведение обследования и установление диагноза. Большинство больных с подобной травмой находятся в бессознательном состоянии или же у них резко нарушено сознание. У пострадавших подчас невозможно выяснить жалоб, а тем более собрать анамнез. Следует также подчеркнуть, что и рентгенологическое обследование затруднено из-за двигательного возбуждения находящихся в бессознательном состоянии больных. Обследование челюстно-лицевой области у таких пострадавших должно быть проведено наиболее тщательно. Несомненно, что в обследовании больных с сочетанной травмой, должны принимать участие общий хирург (травматолог), невропатолог (нейрохирург) и нередко оториноларинголог, и офтальмолог. Для объективной оценки тяжести сочетанных и множественных повреждений лица и характера индивидуальной реакции, пострадавших на травму можно использовать метод прогнозирования тяжести травматического шока, разработанный в ЛНИИ скорой помощи им. Джанелидзе И. И. На основании учета нескольких показателей состояния пострадавшего, легко определяемых при его поступлении в лечебное учреждение, этот метод позволяет с вероятностью до 90% предсказать исход сочетанной и множественной травмы (± Т), т. е. выживет или погибнет больной, а также установить длительность шока при благоприятном исходе продолжительность жизни при неблагоприятном прогнозе. Наличие знака плюс ( ) перед показателем Т предполагает благоприятный исход травмы, а числовое значение характеризует длительность периода нестабильной гемодиспециалистамики в часах. Наличие знака минус (-) указывает на неблагоприятный исход, гибель пострадавшего, а цифровой показатель характеризует длительность жизни в часах. Для выбора рациональной лечебной тактики в соответствии с данными прогноза всех пострадавших распределяют на 3 группы3: I.

с прогнозом, благоприятным для специализированного лечения, если время (Т) ожидаемой продолжительности периода нестабильной гемодиспециалистамики не превышает 12 часов. II. с прогнозом сомнительным для специализированного лечения, когда продолжительность периода нестабильной гемодиспециалистамики (Т) ожидается от 12 до 24 часов. III. с прогнозом, неблагоприятным для специализированного лечения, когда длительность шока (Т) ожидается более 24 часов, или предполагается летальный исход. Клиническое течение сочетанных травм характеризуется тем, что число осложнений больше чем при изолированных травмах. Они встречаются особенно часто при повреждении челюстей и головного мозга. При сочетанных повреждениях оказывается значительное влияние, как на общее состояние организма, так и на клиническое течение повреждений других органов. Повреждения челюстей неблагоприятно влияют на функцию внешнего дыхания и легочную вентиляцию даже при отсутствии торакальной травмы. Почти каждого пострадавшего развиваются бронхопульмональные осложнения, что позволяет говорить о своеобразном оропульмональном синдроме. Способствует развитию этого синдрома аспирация ротового содержимого и ограниченные возможности для естественной легочной вентиляции. Особое место среди осложнений наблюдающихся у больных с сочетанной травмой занимают септические, часто приводящие к летальному исходу, а также поражения головного мозга сопровождающиеся развитием характерной симптоматики. Общемозговые симптомы Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту отмечаются лишь у 75% больных с данным видом черепно-мозговой травмы. Несмотря на наличие повреждения черепа, почти у 25% общемозговой симптоматики не выявляется4. Длительность утраты сознания при относительно легких травмах - от нескольких минут до 1 ч, в более тяжелых случаях — от 1 ч до нескольких суток. У большинства пострадавших с утратой сознания возникает ретроградная амнезия. Следует отметить, что при ударе лобной областью о плоскую поверхность утрата сознания бывает чаще, чем при ударе ограниченным по форме предметом. Утрата сознания при этом наблюдается тем реже, чем ближе место удара ограниченным предметом располагается к лобным пазухам. Вероятно, это связано с особенностями анатомического строения костей переднего парабазального отдела черепа, наличием полостей, обладающих высокими амортизационными свойствами. Синдромы повреждения лобных долей мозга Базально-гипоталамический синдром. Чаще он выявляется при ударах передними парабазальными отделами черепа о плоскую поверхность (падения, автотравмы). Синдром включает признаки поражения орбитальной коры лобных долей и вегетативно-эндокринные нарушения. При относительно легкой степени поражения базальных отделов мозга на первый план выступают легкая эйфория, снижение критики. Пострадавшие считают себя здоровыми, нарушают постельный режим, отказываются от медикаментов, инъекции, обследования. Обычно через 10-15 дней данные проявления уменьшаются и при выписке из стационара заметных нарушений психики не отмечается. Нарушение функции гипоталамической области характеризуется гипергидрозом кожных покровов, тахикардией, легким симметричным повышением артериального давления.

При этом они содержат полную информационную копию организма, называемую мини-системой соответствия. На ногтевых фалангах второго и пятого, а также большого пальцев кистей и стоп находятся мини-системы соответствия телу, повторяющие по форме стандартную систему соответствия кисти; на ногтевых фалангах третьего и четвертого пальцев кистей и стоп мини-системы соответствия телу, повторяющие стандартную систему соответствия стопы (рис.P28). Рис.P28. Мини-система соответствия Знание особенностей расположения проекций частей тела и органов в стандартных системах соответствия кистей и стоп необходимо и при лечении по мини-системам. Надо отметить, что использование миниатюрных систем соответствия телу, расположенных на ногтевых фалангах пальцев, дает прекрасные результаты при оказании медицинской помощи. Энергетические точки Как найти лечебную точку? Как уже говорилось, для того чтобы оказать эффективную помощь, нужно найти и простимулировать лечебные точки, соответствующие определенным участкам тела. Главное не нарушить установленный порядок поиска этих точек. Этап первый

1. Анестезия в челюстно-лицевой хирургии

2. Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

3. Изучение проблем хирургической стоматологии с разработкой методов диагностики и лечения заболеваний челюстно-лицевой области

4. Общие принципы диагностики злокачественных опухолей челюстно-лицевой области

5. Вибір та обґрунтування технології виробництва керамічних плиток для підлоги

6. П.Л. Капица и современные глобальные проблемы
7. Мультимедийные технологии как средство повышения эффективности обучения в школе. Методика работы на интерактивном оборудовании
8. Улучшение теплового и гидравлического режима системы теплоснабжения п. Победа г. Хабаровска

9. Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух: анестезия, технология и послеоперационное лечение

10. Рассказ А. П. Чехова «Ионыч». Мысли и чувства автора

11. Эндоскопическая хирургия

12. Технологія вирощування підсисних поросят

13. Напівінтенсивна технологія вирощування товарної риби за дволітнього циклу в умовах фермерського господарства В.П. Поворозника

14. Он-лайн-технології в підготовці вчителя з загально-технічних дисциплін

15. Аналіз технології виготовлення варених ковбасних виробів і проект м’ясопереробного підприємства потужністю 3 т виробів за зміну

16. Технологічне обладнання торгово-посередницьких підприємств

Контейнер для аптечки "Домашний доктор", 10 л.
Контейнер выполнен из прозрачного пластика. Для удобства переноски сверху имеется ручка. Внутрь вставляется цветной вкладыш с одним
324 руб
Раздел: 5-10 литров
Кроватка для кукол, деревянная.
Если ваша дочка мечтает собрать для любимой куколки целый мебельный гарнитур, то начинать необходимо с покупки именно этой реалистичной
401 руб
Раздел: Спальни, кроватки
Ростомер говорящий "Ферма".
Новинка от Азбукварика – говорящий плакат-ростомер! Повесьте его на стену на нужной высоте – узнайте, как растёт ваш малыш. Кнопки на
482 руб
Раздел: Ростомеры

17. Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух:

18. Освітні технології підготовки спеціаліста на інженерно-педагогічних (індустріально-педагогічних) факультетах

19. Теоретичні та методичні основи професійної підготовки з інформаційних технологій майбутніх менеджерів-економістів

20. Вибір оптимальних режимів як метод підвищення стійкості і жорсткості технологічної системи при чорновому обробленні на верстатах з числовим програмним керуванням

21. Особливості технології виробництва цукру-піску в промислових умовах

22. Розробка технологічного процесу виготовлення деталі "Кришка підшипника"
23. Технологія підготовки поверхні фасаду для лицювання природним каменем
24. Технологія діяльності туристського підприємства в процесі формування нового туру "Замки Поділля"

25. Загальна характеристика комунального підприємства Сумської обласної ради "Підприємство виробничо-технологічної комплектації"

26. Технология возведения одноэтажного промышленного здания

27. Воспитательная работа с личным составом в период подготовки к воинской службе (Виховна робота з особовим складом у період підготовки до несення служби військ)

28. Межбанковские отношения на основе использования высоких технологий интербанковских телекоммуникаций

29. Аграрная реформа П. А. Столыпина

30. Підприємництво

31. Понятие вещных прав, виды и т.п.

32. Поле запаха в немецком языке на примере романа П.Зюскинда ПАРФЮМЕР

Штора для ванной Рыжий кот "Curtain-Venice".
Штора для ванной изготовлена из 100% полиэстера с тефлоновой пропиткой. Материал ценится за свою устойчивость ко всевозможным
450 руб
Раздел: Занавески
Рюкзак для средней школы, джинсовый "Скай", 46x34x18 см.
Рюкзак для средней школы. 2 основных отделения, 4 дополнительных кармана. Формоустойчивая спинка. Ремни регулировки объема. Материал:
978 руб
Раздел: Без наполнения
Солнцезащитная рулонная шторка для автомобиля Altabebe, арт. AL7030.
Солнцезащитная рулонная шторка для автомобиля Altabebe AL7030 - аксессуар, который защитит ребенка от ярких солнечных лучей при перевозке
660 руб
Раздел: Прочее

33. К.П. Брюллов – портретист

34. Кубизм. На примере творчества П. Пикассо

35. Новые технологии и искусство

36. Роль техники и технологии в процессе развития культуры

37. Языковые особенности дилогии П.И. Мельникова лесах" и "На горах"

38. Салон А.П.Шерер
39. Приемы комического в языке произведений П.Г. Вудхауза
40. "Скверно вы живете, господа..." А.П. Чехов

41. А.П. Чехов и его произведения: "Унтер Пришибей", "Палата N6", "Дом с мезонином"

42. Вишнёвый сад А.П. Чехова, как пьеса о прошлом, настоящем и будущем

43. Життя та діяльність І.П.Котляревського (Жизнь и деятельность Ивана Петровича Котляревского)

44. П.А. Кропоткин "Справедливость и нравственность" (с биографией и библиографией произведений)

45. Преодоление абсурдности бытия в художественном мире А.П. Чехова

46. Русская деревня в изображении В.П. Астафьева

47. Чехов А.П.

48. Поле запаха в немецком языке на примере романа П.Зюскинда ПАРФЮМЕР

Защита-органайзер для планшета (отделение для планшета + 3 кармана), 60х45 см.
Защита-органайзер для планшета (отделение для планшета + 3 кармана). Предназначена для защиты обивки сидений и для удобного хранения
503 руб
Раздел: Прочее
Подарочное махровое полотенце "23 февраля. Звезда".
Подарочное махровое полотенце. Цвет полотенца и цвет вышивки - в ассортименте! Оригинальная тематическая вышивка на полезном в хозяйстве
316 руб
Раздел: Средние, ширина 31-40 см
Экологичный стиральный порошок "Garden", без отдушек, 1350 грамм.
Благодаря входящим в состав компонентам на растительной основе средство мягко отстирывает и освежает бельё из всех видов тканей (в том
399 руб
Раздел: Стиральные порошки

49. Пейзаж в расскрытии замысла автора по произведению Горького "Старуха Изергиль"

50. Жизнь и творчество А.П. Чехова

51. А.П.Чехов "Устрицы"

52. Концепция поэта и поэзии П.Б.Шелли

53. П.И.Чайковский - "Осенняя песня" (Октябрь) (из цикла "Времена года")

54. Времена года П.И. Чайковский
55. П. А. Столыпин (1862-1911)
56. Историко-психологический портрет А.П. Извольского

57. П.А. Столыпин и его реформа

58. С.Ю.Витте и П.А.Столыпин - крупные политические деятели

59. Столыпин П.А.

60. Оборона Киева 1941р. Трагедія армії Південно-Західного фронту. Генерал-полковник М. П. Кирпонос

61. Сказание о мутьянском воеводе Дракуле. Отношение автора к герою

62. Intel Pentium 4 3,06 ГГц с поддержкой технологии Hyper-Threading

63. Использование информационных технологий в туризме

64. Автоматизированные информационные технологии в офисе

Подставка деревянная для ножей Regent (сосна, 5 отверстий).
Подставка деревянная с отверстиями для кухонных ножей. Деревянная опорная стойка. 5 отверстий для ножей. Материал: сосна.
374 руб
Раздел: Подставки для ножей
Беговел "Funny Wheels Rider Sport" (цвет: оранжевый).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2900 руб
Раздел: Беговелы
Подушка "Нордтекс. Влюбленный скворец", 40х40 см.
Декоративные подушки являются непременным элементом современного интерьера. Они могут послужить прекрасным украшением не только спальни,
454 руб
Раздел: Подушки

65. Современные сетевые и информационные технологии

66. Информационные технологии в экономике. Информационная безопасность в сетях ЭВМ

67. Основы информационных технологий

68. Реализация сетевых компьютерных технологий в системе международного маркетинга /Интернет-Маркетинг/

69. Безопасность информационных технологий

70. Проблемы использования и пути развития интернет-компьютерных технологий в России
71. Использование Интернет-технологий для обеспечения информативности населения
72. Компьютерные сети Информационных технологий

73. Технология PLC (Power Line Communication)

74. Компьютерные технологии в судостроении

75. Информационные технологии

76. Использование лазеров в информационных технологиях

77. Определение эффективности применения информационной технологии

78. Перспективы развития технологий ПК на примере PDA (Personal Digital Assistant)

79. Новые технологии хранения информации

80. Языки и технология программирования. Начальный курс /Pascal/

Банка для чайных пакетиков (диспенсер) "Ирис", 9x8x19 см (фарфор).
Банка для чайных пакетиков (диспенсер) "Ирис". В фарфоровой банке чай отлично сохранится, а доставать пакетики из специального
599 руб
Раздел: Стеклянные
Мягкая игрушка "Волк. Забивака", 24 см.
Этот обаятельный, улыбчивый символ Чемпионата мира по футболу ещё и сувенир в память о событии мирового масштаба на всю жизнь! Уже
1280 руб
Раздел: Игрушки, фигурки
Портмоне для CD/DVD "Brauberg", на 96 дисков.
Вмещает 96 CD/DVD дисков. Цвета - ассорти (синий, черный, красный, серый). Тканевая окантовка. Застежка - молния. Обложка - пластик. Цвет
487 руб
Раздел: Боксы, сумки для CD, DVD

81. Речевые технологии

82. Информационные технологии в экономике. Разработка информационных технологий.

83. Информационные технологии в управлении (Контрольная)

84. Лабораторные работы по теории и технологии информационных процессов

85. Информационные технологии в экономике

86. Учебник по технологии программирования
87. Новые технологии. Microsoft Office XP
88. "Уравнения математической физики", читаемым авторов на факультете "Прикладная математика" в МАИ

89. Эксимерные лазеры в рефракционной хирургии глаза

90. Технология производства молока

91. Травма - лекция по общей хирургии

92. История болезни по хирургии - рак пищевода

93. Нейролептанальгезия в хирургии

94. Учебная история болезни по хирургии

95. Общая хирургия: асептика и антисептика

96. Хирургия катастроф. Этапы ведения больного.

Кружка фарфоровая "Морская волна", 375 мл.
Кружка. Объем: 375 мл. Материал: фарфор.
342 руб
Раздел: Кружки
Корзина "Плетенка" с крышкой, 35х29х17,5 см (белая).
Материал: пластик. Ширина: 29 см. Длина: 35 см. Высота: 17,5 см. Цвет: белый.
329 руб
Раздел: Корзины для стеллажей
Блокнот в точку. Bullet Journal.
Bullet Journal — эффективная система органайзеров, в основе которой лежит чистая страница в точку. В Bullet journal нет строгих правил —
422 руб
Раздел: Блокноты художественные

97. Великий русский хирург Н.И.Пирогов

98. Военно-полевая хирургия (ВПХ)

99. Использование компьютерных технологий в деятельности милиции


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.