Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Клинико-фармакологическая характеристика сердечных гликозидов. Гликозидная интоксикация

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. Н. Н. БУРДЕНКО РОСЗДРАВА» ИНСТИТУТ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ИПМО КУРСОВАЯ РАБОТА на тему: «Клинико-фармакологическая характеристика сердечных гликозидов. Гликозидная интоксикация» Выполнила студентка 3 курса ФВСО 302 группы Номер зачетки 06970 Смирнова Оксана Владиславовна Воронеж, 2009 год ПЛАНВведение Общая фармакокинетика Общая фармакодинамика Показания к применению сердечных гликозидов Противопоказания к назначению СГ Взаимодействие сердечных гликозидов с другими лекарственными средствами. Осложнения Гликозидная интоксикация. Действия м/с по ее предупреждению, выявлению и лечению Список литературы Введение По данным ВОЗ Сердечно-сосудистые заболевания являются самыми распространенной патологией нашего времени и по смертности занимают ведущее место. Среди многочисленных аспектов в решении этой важной проблемы вопросы фармакотерапии острой и хронической сердечнососудистой недостаточности имеют определенное значение. Для лечения больных с различными формами нарушений сердечной деятельности и кровообращения, в основном, используют кардиотонические средства. К ним относятся и сердечные гликозиды, которые, являясь ценнейшими, порой незаменимыми лекарственными средствами, нашли широкое применение при многих формах сердечнососудистой недостаточности. В настоящее время кардиология располагает многочисленными эффективными препаратами из группы сердечных гликозидов, имеющими различные механизмы фармакологического действия. Свойства сердечных гликозидов еще в 1785г. описал Уайтеринг. Он рекомендовал их назначать при отеках, однако широкое применение при сердечной недостаточности гликозиды нашли только в середине XX века. Сердечные гликозиды – безазотистые соединения растительного происхождения, характеризующиеся кардиотоническим действием. Сердечные гликозиды разделяются на: Препараты Наперстянки пурпуровой и крупноцветной. Такие гликозиды (дигитоксин, гитоксин, гиталоксин) по сравнению с гликозидами, выделенными из других видов наперстянки, обладают большой стойкостью в организме, сравнительно мало разрушаются под влиянием ферментов ЖКТ, при пероральном введении медленно всасываются из пищеварительного канала, вследствие чего эффект после их приема наступает через 8-12 ч. и длится несколько суток. Постепенно накапливаясь в сердечной мыщце, после нескольких приемов они оказывают наиболее сильное терапевтическое действие. Из организма выводятся очень медленно и отличаются высокой степенью кумуляции. Препараты Наперстянки шерстистой. Медицинской промышленностью из данного растения выпускаются лекарственные средства, содержащие как индивидуальные гликозиды (ланатозиды), так и содержащие сумму гликозидов (целанид, дигоксин, лантозид, ацетилдигитоксин). Препараты Наперстянки ржавой. Свежесобранные листья содержат первичные гликозиды – дигиланиды А, В, С. Лекарственный препарат , содержащий сумму гликозидов этой группы – дигален-нео.

Препараты Горицвета весеннего, черногорка или адонис. Действующие вещества горицветов – гликозиды, основные из которых цимарин, К-строфантин-&be a; и адонитоксин, а также флавоновые гликозиды (адонивернит и др.), сапонины. Препараты Желтушника раскидистого или серого. Из него изготавливают кардиовален – препарат, состоящий из консервированного и разведенного этанолом сока желтушника раскидистого., адонизида и др. Препараты строфанта – СГ строфантин содержится в зрелых семенах лиан, строфанте гладком, строфанте Комбе и некоторых других из семейства кутровых. Препараты ландыша. Основные гликозиды ландыша – конваллятоксин и конваллязид. Гликозиды ландыша отличаются малой стойкостью в организме, практически не обладают кумулятивным эффектом. При пероральном применении действуют слабо, поэтому в основном вводятся в/в. при этом они оказывают быстроеи достаточно сильное действие на сердечную мышцу. В медицинской практике применяют настойку ландыша и новогаленовый препарат – коргликон, содержащий сумму гликозидов. 1 Общая фармакокинетика У всех сердечных гликозидов принципиально одинаковое химическое строение. Молекула состоит из двух частей: сахаристой (гликона) и несахаристой (агликона). Носителем биологической активности гликозидов является агликон, в котором различают два циклических компонента: стероидный (циклопентанпергидрофенантрен) и лактоновый. Основной функциональной группой является электрофильный центр в С-17 боковой цепи, который связывается с рецепторами и, следовательно, необходим для проявления дигиталисноподобной активности. Между отдельными гликозидами существуют различия в структуре, которые сказываются на физико-химических свойствах молекул, определяющих особенности фармакокинетики и их эффектов. Гликон может состоять из одной молекулы сахара, например, рамнозы у строфантина или нескольких – 3 молекул дигитоксозы – у дигоксина и дигитоксина. Гликоны крадиотоническим действием не обладают, но влияют на интенсивность адсорбции СГ, стойкость их связывания с тканями, инактивацию и элиминацию. Основной фармакологический эффект СГ обусловлен действием агликона (генина). Для реализации кардиотропного действия агликона необходимо наличие ненасыщенного лактонного кольца, нарушение структуры последнего приводит к полной потере активности агликона. Химическая структура генина, а именно содержание в нем свободных гидроксильных групп (ОН), их положение определяют растворимость в липидах, связывание с белками, метаболические превращения и продолжительность действия каждого СГ. Полярность молекулы зависит от числа кетоновых и спиртовых групп в её структуре. Полярные (гидрофильные) – сердечные гликозиды, содержащие по 4-5 свободных гидроксильных групп (строфантин К, коргликон); Относительно полярные, содержащие 2-3 свободные гидроксильные группы (дигоксин, изоланид); Неполярные,содержащие не более одной свободной гидроксильной группы (дигитоксин, ацедоксин). Свойства СГ, обусловленные разной степенью полярности, представлены в таблице: свойства Гликозиды Полярные Относительно полярные неполярные Растворимость в водеРастворимость в жирахвсасываемость в ЖКТБиотрансформация (метаболические изменения) в печениВыведение почками в неизмененном видеРациональный способ применения внутривенно Внутривенно или внутрь внутрь В клинике предпочитают использовать химически чистые СГ (строфантин, дигоксин, изоланид, дигитоксин), которые содержат точно известное количество активного вещества, хотя применяют и новогаленовые препараты (коргликон), галеновые (настой из травы горицвета весеннего, порошок из листьев наперстянки) и полусинтетические (бета-метилдигоксин, медиксин, строфантин-ацетат, ацедоксин).

Основные принципы фармакокинетики сердечных гликозидов: Правильный дозовый режим при лечении сердечными гликозидами может быть выбран только с учетом их фармакокинетики, которая зависит от многих факторов: Физико-химических свойств СГ; Особенностей лекарственных форм и путей введения; Генетических и приобретенных (фенотипических) свойств организма; Состояние функции ЖКТ; Особенностей общей гемодинамики, кровоснабжения слизистой оболочки кишечника; Скорости почечной экскреции. 2 Общая фармакодинамика Сердечные гликозиды повышают сократимость миокарда, замедляют предсердно-желудочковую проводимость, снижают ЧСС, увеличивают возбудимость сердечной мышцы. Кроме того, препараты оказывают сосудосуживающее действие и прямое диуретическое действие, не играющее существенной клинической роли. Повышение силы сердечных сокращений (положительный инотропный эффект) приводит к увеличению минутного объема сердца, уменьшению его размеров, давления в полостях и ОЦК, увеличению диуреза и уменьшению или ликвидации отеков. Этот эффект не зависит от влияния СГ на сердечный ритм, высвобождение или усиление действия катехоламинов. Повышение силы и скорости сокращений сердца происходит без увеличения потребности миокарда в кислороде. СГ в равной степени повышают сократимость миокарда при сердечной недостаточности и ее отсутствии. Однако применение СГ у здоровых людей не сопровождается повышением минутного объема сердца. Т.к. величина его определяется не только силой сердечных сокращений, ни и их частотой, величиной пред- и постнагрузки. Действие сердечных гликозидов на сократимость, возбудимость, проводимость и автоматизм сердечной мышцы объясняется подавлением a -, К - зависимой АТФазы, приводящим к накоплению ионов кальция в клетках, и увеличением активности блуждающего нерва. Степень угнетения фермента зависит от дозы СГ и индивидуальной чувствительности тканей к ним. Сердечные гликозиды увеличивают рефрактерный период в предсердно-желудочковом узле и пучке, что приводит к нарушению предсердно-желудочковой проводимости (уменьшение ЧСС при наджелудочковой тахикардии, увеличение интервала P-Q при синусовом ритме, иногда полная поперечная блокада). Сердечные гликозиды вызывают сужение артериол и венул, которое объясняется прямым миотропным действием препаратов и стимуляцией α-адренорецепторов гладких мышц. В ряде случаев вазоспастическое действие сопровождается повышением АД, что необходимо учитывать при парентеральном введении СГ. При сердечной недостаточности вместо вазоконстрикции СГ вызывают генерализованную дилатацию сосудов в результате рефлекторного ослабления симпатической активности. Сердечные гликозиды оказывают прямое действие на канальцевую реабсорбцию натрия, что также связано с подавлением a -, К - зависимой АТФазы. Однако в терапевтических дозах этот эффект СГ проявляется слабо и не имеет существенного клинического значения. Лекарственные средства. Дигитоксин – из ЖКТ всасывается практически полностью, поэтому концентрация его в плазме в 15-20 раз превышает таковую после приема той же дозы дигоксина. Дигитоксин – наиболее длительно действующий препарат из группы СГ.

Отмечаются стойкая лихорадка, жажда, учащение пульса, дыхания. Поставить диагноз возможно только на основании результатов лабораторных исследований мочи. При лечении необходимы тепло, антибактериальные средства (эритромицин и фурадонин) и стимулирование диуреза (сердечные гликозиды, маннитол). Продолжительность курса 10 дней. В рацион вводят щадящую диету из легкоусвояемых углеводистых кормов. Нефроз Нефроз это обменно-дистрофическое заболевание почек с преимущественным дегенеративным изменением мочевых канальцев. Развитие нефроза связано с интоксикацией организма и нарушением обмена веществ. Влияние ядовитых веществ извне и развивающееся нарушение кровообращения в почках приводят нередко к некрозу канальцевого эпителия. В результате нарушения канальцевой реабсорбции белка происходят большие потери его с мочой до 2,515 г в сутки. При нефрозе у животных в возрасте старше 67 лет регистрируются протеинурия с высоким содержанием протеина (содержание белка в моче увеличивается до 3,5%), отеки, цианоз, снижение аппетита, расстройство желудочно-кишечного тракта

1. Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения гастродуоденальной патологии

2. История болезни - Клиническая фармакология (ревматизм)

3. Клиническая фармакология в кардиологии

4. История болезни - Клиническая фармакология (ревматизм)

5. Избранные лекции по фармакологии и клинической фармакологии

6. Клиническая фармакология ГКС для перорального применения
7. Клиническая фармакология оральных контрацептивов
8. Изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления при работах разной мощности

9. Дифтерия с учетом изменений сердечно-сосудистой системы

10. Отравления растениями, содержащими алкалоиды тропанового ряда и сердечные гликозиды

11. Военные реформы 1862-74 годов в России. Техническое перевооружение армии и флота, всесословная воинская повинность. Изменение системы военного управления

12. Историко-географический анализ изменений политической карты России за прошедшее столетие

13. Особенности изменения экономико-географического положения России

14. Изменения, произошедшие в финансовой системе России, в переходе к рыночной экономике

15. Гражданско-правовой договор: формы, виды, особенности заключения, изменения и расторжения

16. Социально - экономические, политические изменения в СССР в 1953 - 1980 гг.

Пеленки одноразовые впитывающие BabyMil "Эконом" (60х40 см, 30 штук).
Пеленка разработана специально для малышей. Изделие изготовлено из допущенных Роспотребнадзором материалов. Оно позволяет коже
350 руб
Раздел: Пелёнки
Шкатулка РТО, 31x31x19 см (арт. 3658-RT-70).
Шкатулки РТО — стильный аксессуар и для рукодельницы, и для филателиста, и для всех, кому приходится на время прятать, используемые в
1500 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Крем-гель для купания "Sanosan", 200 мл.
Разработан специально для детей с первых дней жизни. Содержит оливковое масло и молочный протеин, которые питают и смягчают кожу.
317 руб
Раздел: Гели, мыло

17. Понятие правоспособности, её статусы и изменения

18. Трудовые правоотношения: понятие, содержание, основания возникновения, изменения и прекращения

19. Влияние исторических, политических, культурных событий на изменение образа человека в живописи Испании XVII и XVIII веков

20. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)

21. Ветеринарная фармакология

22. Ученые, внесшие вклад в лечение и изучение сердечно сосудистой системы
23. Сердечно-сосудистые заболевания
24. Морфофункциональная характеристика изменений антиадгезивных свойств брюшин в зависимости от состояния микроциркуляции

25. Терминальные состояния. Клиническая смерть

26. Факторы лесной среды и сердечно-сосудистые заболевания

27. Рецепты по Фармакологии

28. Интоксикация метанолом

29. Углеродный цикл и изменения климата

30. ИЗМЕНЕНИЕ КАЧЕСТВА ВОДНЫХ РЕСУРСОВ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ЗАГРЯЗНЕНИЯ (MS Works)

31. Человек как творческий экологический фактор. Основные направления и результаты антропогенных изменений в окружающей среде. Компенсационные механизмы и возможности среды в этих условиях

32. Физико-химические изменения, происходящие при приготовлении блюда "Борщ украинский с пампушками"

Кукла Нэни, в розовом жакете.
Испанская компания Magic Baby представляет серию кукол Нэни (Nany), которые подарят ребенку бесчисленные часы радости и детства! Это
2566 руб
Раздел: Классические куклы
Деревянные часы своими руками "Котенок".
Деревянные часы для сборки, выполненные в виде конструктора для детей, станут отличным времяпрепровождением. Такой набор для творчества
343 руб
Раздел: Обучающие, игровые
Бустер Happy Baby "Booster Rider" (цвет: aqua, 15-36 кг).
Rider — бустер группы II-III (от 15 до 36 кг). Бустер без спинки с мягкими подлокотниками. Форма бустера обеспечивает правильное положение
999 руб
Раздел: Группа 2 (15-25 кг)

33. Изменения в международной обстановке после окончания второй мировой войны (1946-1953)

34. Клиническая психология: предмет, задачи, виды диагностики

35. Измененные состояния сознания в системе религиозного опыта

36. Социальная динамика и ее проявления в общественных изменениях и процессах

37. Динамика социо-культурных изменений

38. Влияние изменений окружающей среды на здоровье человека
39. Зависимость изменения скорости протекания электролиза от концентрации электролита
40. Анализ динамики изменения розничного товарооборота московского ТД ЦУМ в 2000 году

41. Влияние изменения в структуре предприятия и продукции на стоимостные показатели продукции

42. Анализ структурных изменений в экономике Беларуси при многовекторной интеграции

43. Социальное изменение в современной эре

44. Изменение политической и социальной структуры Древнего Рима в 1-2 веках н.э.

45. Изменения в местном управлении в первой половине XIX в.

46. Об этнографическом аспекте языковых изменений

47. Измененные состояния изменяющегося субъекта в контексте кризиса логоцентризма

48. Изменение типа героя в русской литературе (по произведениям А. С. Пушкина, М. Ю. Лермонтова, И. С. Тургенева)

Садовый домик.
Прекрасная развивающая и обучающая игрушка для Вашего малыша. Развивает логику, моторику рук, а также восприятие цвета и формы. Размеры
308 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Набор "Стучалка", 6 гвоздиков.
Игрушка стучалка имеет вид скамейки, в которой забиты шесть разноцветных гвоздей. Все части набора деревянные, что не дает малышу
409 руб
Раздел: Стучалки, гвозди-перевертыши
Детское подвесное кресло Polini "Кокон" (цвет: оранжевый).
Подвесные детские качели яркого цвета создадут ощущение собственного укромного уголка. Надежные крепления кресла обеспечат безопасность
1225 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги

49. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания

50. Препараты йода в клинической медицине

51. Клиническое значение нарушений сна у беременных

52. Сердечная астма (СА) и отек легких (ОЛ)

53. Исследование антител к щитовидной железе в клинической практике

54. Особенности клинического течения инфаркта миокарда
55. Сосуды и душа. О наших возрастных изменениях
56. Расстройства сердечной деятельности

57. Сердечная мышца и электрокардиограмма

58. План клинической истории по гинекологии

59. Изучение сердечно-сосудистой системы

60. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения и сердечно-сосудистой системы

61. Биохимические показатели крови человека при сальмонеллезной интоксикации

62. Изменения второго курса ВГМУ в конце и начале семестра и функционального состояния студентов

63. Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с желчно-каменной болезнью.

64. Литература - Акушерство (беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы)

Каталка-автомобиль "Sokol" (с ручкой).
Каталка-автомобиль "Sokol" рекомендуется для малышей, которые пока еще неуверенно сидят и часто падают. Эта модель каталки
2249 руб
Раздел: Каталки
Пазл "Арктика", 75 элементов.
Яркий красочный пазл познакомит ребенка с удивительным миром животных Северного полюса. Это и белые медведи, и морские котики, и белый
548 руб
Раздел: Пазлы (54-99 элементов)
Подгузники-трусики "Pampers. Pants. Джамбо", Maxi (9-15 кг), 52 штуки.
Для активных и любознательных мальчиков и девочек так важен комфорт, поэтому Pampers разработал универсальные подгузники-трусики Pampers
1117 руб
Раздел: Более 11 кг

65. Литература - Офтальмология (КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ ГЛАЗА)

66. Литература - Терапия (ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)

67. Литература - Фармакология (антиадренергические средства)

68. Литература - Фармакология (вещества, влияющие на адренергические синапсы)

69. Литература - Фармакология (вещества, угнетающие ЦНС)

70. Литература - Фармакология (диприван (пропофол))
71. Литература - Фармакология (лекарственные средства, влияющие на
72. Литература - Фармакология (наркотические анальгетики)

73. Литература - Фармакология (препараты, влияющие на свертывающую систему крови)

74. Литература - Фармакология (справочник)

75. Литература - Фармакология (фармакотерапия)

76. Предмет и задачи клинической иммунологии

77. Сердечно-сосудистая система (Сосудистая система)

78. Сифилис сердечно-сосудистой системы

79. Цефалоспорины: спектр активности, направления клинического применения

80. Фармакология

Набор карандашей цветных "Сафари", 36 цветов.
Цветные карандаши "Сафари" непременно, понравятся вашему юному художнику. Набор включает в себя 36 ярких насыщенных цветных
317 руб
Раздел: Более 24 цветов
Мягкая игрушка "Груффало".
Ой, мама, это груффало! Оно меня понюфало! Как этот страшный зверь сумел сюда попасть? Какие острые клыки, чудовищная пасть! Ножищи как
865 руб
Раздел: Персонажи мультфильмов, сказок
Шарики, 100 шт.
Диаметр: 8 и 6 см.
787 руб
Раздел: Шары для бассейна

81. Фармакология: ХОБЛ, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность 1 степени

82. Изменение глазного дна у новорожденных при нормальных и патологических родах

83. Генетический анализ особенностей сердечно-сосудистой системы у спортсменов

84. Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с желчно-каменной болезнью.

85. Лечение сердечной недостаточности

86. Акушерство (Беременность и сердечно-сосудистые заболевания )
87. Терминальные состояния и клиническая смерть
88. Алгоритм расчета стоимости оказания медицинской и фармацевтической помощи пациентам с хронической алкогольной интоксикацией

89. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания

90. Лекции - Фармакология (гиполипидемические средства)

91. Лекции - Фармакология (справочник мед. препаратов зарубежного производства)

92. Исследование направлений организационных изменений предприятия ГУП Аэропорт Сочи

93. Реорганизация бизнес-процессов при изменении информационной системы в крупной организации

94. Конструктор из процессных технологий (как составить план проведения изменений на предприятии)

95. ISO 9000 как инструмент организационных изменений

96. О возможности изменения гравитационного воздействия

Пресс для формирования котлет с начинкой "От шефа" 3 в 1.
Мечтаете примерить на себя роль настоящего шеф-повара? Хотите, чтобы Ваши блюда искренне хвалили? С прессом для формирования котлет
328 руб
Раздел: Прочее
Подставка для колец "Кошка", 12 см.
Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Материал: металл (сплав цинка с покрытием золотой краской), стекло. Высота: 12 см. Товар не
365 руб
Раздел: Подставки для украшений
Ручка перьевая "Velvet Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус хром/золото.
Перьевая ручка "Velvet Prestige". Цвет корпуса: хром/золото. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий. Пишущий узел: 0,8 мм.
404 руб
Раздел: Металлические ручки

97. Период революционных изменений в физике

98. Изменение энергетики воды в течение суток

99. Шрифт. Этапы развития и изменения формы


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.