Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Дифференциальный диагноз заболеваний суставов

Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

Министерство здравоохранения РФ Тюменская Государственная Медицинская Академия Л.Ф. Руднева Дифференциальный диагноз заболеваний суставов. Учебно-методические рекомендации для студентов Тюмень 1998 г.Автор: Лариса Федоровна Руднева - профессор, док. мед. наук, заслуженный врач РФ, профессор кафедры госпитальной терапии ТГМА.Утверждено на заседании центрального координационно-методического совета ТГМА 1998 г. Дифференциальный диагноз заболеваний суставов. Согласно квалификационной характеристике врача - терапевта он должен владеть диагностикой следующих заболеваний: ревматический полиартрит, ревматоидный полиартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, болезнь Рейтера, инфекционные артриты, подагра, псевдоподагра, первичный остеоартроз, межпозвонковый остеохондроз. Все эти заболевания объединены в группу ревматических заболеваний. Отечественная “Классификация и номенклатура ревматических болезней” (1991 г.) содержит 13 групп ревматических заболеваний и синдромов (более 100 нозологий). В настоящее время считают, что большинство полиартритов имеют этиологический фактор. Полиартриты распространены в Западной Сибири. Особенно часто встречаются заболевания опорно-двигательного аппарата в Томской области. Инфекционные полиартриты развиваются у лиц с генетической настроенностью - у носителей HLA - В27 и DR2 - DR4 , с субтипом В27(05) у людей белой расы (кавказоидов), у монголоидов - с субтипом В27(04) . В Тюменской области в лесах высокая опасность заражения бореллиозом (болезнь Лайма), Тюменская область эндемична по глистной инвазии - описторхозу (заражение происходит при употреблении рыбы карповых пород). Острый описторхоз может сопровождаться развитием аллергического полиартрита.Классификация заболеваний суставов: 1. Воспалительные заболевания суставов (могут вызвать все 5 классов известных возбудителей: бактерии, вирусы, грибки, простейшие, глисты). Инфекционные воспаления суставов, вызванные бактериями, могут быть неспецифической этиологии (ревматический полиартрит, палиндромный ревматизм, ревматоидный полиартрит, реактивные артриты и др.) и специфической этиологии (туберкулезный, сифилитический, гонорейный, бруцеллезный, дизентерийный, токсоплазмозный, менингококковый и др.). Вирусные артропатии наблюдаются при сывороточном гепатите, краснухе, оспе, ветряной оспе, инфекционном мононуклеозе и др. Кандидозные полиартриты наблюдаются при споротрихозе (артрит “садовника”), кандидозе и др. 2. Дегенеративно-дистрофические поражения суставов: деформирующий остеоартроз, болезнь Бехтерева, остеохондропатии (врожденная - болезнь Пертеса). 3. Метаболические поражения суставов: подагра, псевдоподагра. 4. Вторичные артропатии: при заболевании крови (гемофилия, лейкозы, капилляротоксикоз и др.), при онкозаболеваниях (как паранеопластический процесс), при заболеваниях соединительной ткани (коллагенозы), при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, синдром или болезнь Иценко- Кушинга), при заболеваниях кожи (псориаз), при заболеваниях печени (агрессивный гепатит), вибрационной болезни, нарушении обмена витамина С (скорбут), при психических заболеваниях 5.

Травматические и посттравматические артиты. 6. Сочетанные формы. Воспалительные заболевания суставов. Бактериальные полиартриты делят на гонококковые и негонококковые (специфические и неспецифические). Бактериальные негонококковые полиартриты могут вызвать золотистый стафилококк, стрептококки ((-гемолитический тип А, эпидермальные - через поврежденную кожу, мочевые пути), из грамотрицательных негонококковых палочек вызывают полиартриты кишечные бактерии (у пожилых людей в условиях стационара), eisseria me e gi idis - диплококк (попадает через дыхательные пути). Вторичные бактериальные артриты развиваются при деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, при внутривенном введении наркотиков (у наркоманов), при внутрисуставном введении препаратов, при вторичных иммунодефицитах, при СПИД - ВИЧ- инфекции, при протезах суставов. Для этиологической диагностики бактериальных негонококковых полиартритов необходимо исследование синовиальной жидкости с окраской по Граму и дифференциацией лейкоцитов (большой цитоз с 90% нейтрофилов свидетельствует о бактериальном артрите), посев микрофлоры синовиальной жидкости на чувствительность к антибиотикам. Необходимы бактериологические исследования: посев крови на стерильность (дважды), мочи, мокроты, кала, мазков из носоглотки.Ревматический полиартрит. Ревматический полиартрит чаще встречается при первичном ревмокардите, преимущественно у женщин, развитие полиартрита при возвратном ревмокардите подозрительно на присоединение инфекционного эндокардита или реактивного полиартрита.Диагностика ревматического полиартрита: 1. Поражение крупных суставов (реже мелких), летучесть и отсутствие симметричности поражения. Отсутствуют дегенеративные процессы в суставах. 2. Сочетание полиартрита с миокардитом (перикардитом, панкардитом). 3. Сочетание полиартрита с поражением кожи (аннулярная эритема, узловая эритема, ревматические узелки), поражением глаз (иридоциклит), поражением почек (нефрит). 4. Перенесенная стрептококковая инфекция в анамнезе, наличие продрома (7-14 дней). 5. Положительные лабораторные тесты: высев (-гемолитического стрептококка группы А (из зева, носа), увеличение титров АСЛ-О (более 250 ед), АСГ (боле 100 ед), повышение сиаловой кислоты, ускорение СОЭ (длительность более 2-х недель), увеличение (2 - глобулинов и циркулирующих иммунных комплексов. 6. ЭКГ: удлинение PQ интервала более 0,22 сек. 7. Быстрый положительный эффект от противоревматической терапии с полным исчезновением симптомов полиартрита.Диагностика палиндромного ревматизма: 1. Повторный острый рецидивирующий полиартрит крупных суставов (в определенные дни месяца). 2. Водянка суставов (холодная опухоль). 3. Отсутствие признаков эрозивно-деструктивных процессов. 4. Параартикулярные атаки: припухлость и болезненность подушечек пальцев рук и стоп. 5. Сочетание полиартрита с кожным симптомом (синебагровые синяки возле суставов, быстро исчезающие подкожные узелки). 6. Лабораторные симптомы не специфичны. Наличие острофазовых показателей: ускорение СОЭ, повышение сиаловой кислоты, диспротеинемия, низкий титр ревматоидного фактора (1:64) типа Ig M (реже Ig G).

7. Быстрое исчезновение полиартрита с полной ремиссией (полное обратное развитие) после антиревматической терапии.Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит - хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии с характерным симметричным поражением суставов и внесуставными проявлениями, в крови больных часто определяется ревматоидный фактор. В Тюменской области с одинаковой частотой наблюдается течение ревматоидного артрита с суставными проявлениями и с суставными и висцеральнми проявлениями.Пересмотренные (1987) критерии диагностики ревматоидного артрита Американской Ревматологической Ассоциации. Критерии Значение 1. Утренняя В суставах и вокруг них не менее 1 часа скованность. 2. Артрит 3-х или Полиартрит (с отечностью и выпотом) не менее, чем в более суставных 3-х суставах (возможны костные изменения). Суставные групп зоны: проксимальные межфаланговые, пястнофаланговые, лучезапястные, локтевые, коленные, голеностопные и плюснефаланговые суставы. Характерна симметричность поражения. 3. Артрит суставов Отечность по меньшей мере в одной из следующих кисти. суставных зон: лучезапястные, пястнофаланговые суставы или проксимальные межфаланговые суставы. 4. Симметричность Одновременное поражение тех же суставных зон справа и артрита. слева (двустороннее вовлечение мелких суставов кистей рук и стопы может и не быть абсолютно симметричным). 5. Ревматоидные Подкожные узелки над костными выступами, на узелки. разгибательных поверхностях или вокруг суставов. 6. РФ в сыворотке Повышенные титры РФ в сыворотке крови (выявленные крови. методом с наличием РФ менее, чем в 5% при контрольном исследовании у здоровых). 7. Типичные для ревматоидного артрита изменения кистей и Ренгенологические лучезапястных суставов: эрозии или значительная изменения. декальцификация кости (остеопороз) в пораженных суставах или в непосредственной близости от них. Примечание. Диагноз ревматоидного артрита ставится при наличии 4 из 7 критериев. Критерии с 1 по 4 должны присутствовать не менее 6 недель.Особенности течения ревматоидного артрита: 1. Воспалительный процесс прогрессирующий (фиброзный, затем костный анкилоз суставов). Характерна деформация пальцев типа ”лебединая шея”, ульнарная девиация кисти, латеральная девиация пальцев ног - “ласты моржа”, в подколенной ямке наличие кисты Бейкера 2. Характерено развитие эрозивно-деструктивного процесса. 3. Серопозитивный и серонегативный ревматоидный фактор (РФ). Ревматоидный фактор положительный у носителей антигенов HLA - В27 и DR4. Внесуставные проявления (висцеральные) развиваются чаще у сероположительных по РФ. 4. Вовлечение в процесс висцеральных органов (ревматоидные грануломы могут быть во всех тканях): 5. поражение сосудов кожи (узелки, васкулитная пурпура, дигитальный ревматоидный артериит); 6. поражение почек (очаговый, диффузный гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз). По нашим данным поражение почек у больных ревматоидным полиартритом в Тюменской области наблюдается в 45,7% случаев с развитием вторичной артериальной гипертонии в 90,5% случаев; 7. поражение сердца (миокардит, перикардит, эндокардит с недостаточностью митрального клапана, синдром Стилла - вариант ювенильного ревматоидного артрита протекает с высокой лихорадкой, ревматоидной сыпью, лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией, перикардитом, иногда миокардитом, плевритом и выраженным лейкоцитозом в крови); 8.

Температура тела при остром панкреатите чаще всего бывает нормальной или незначительно повышенной. Лейкоциты обычно в пределах 8,10-15,10 /л, но у ряда больных достигает 20,10/л и даже 30,10 /л. Содержание диастазы в моче (норма 16-64 ед) повышается уже через 2-3 и после начала болезни. Однако при тотальном панкреонекрозе повышение уровня диастазы может отсутствовать. Нормальный уровень диастазы может сохраняться также при обострении хронического панкреатита, явившегося причиной атрофии железистого аппарата. Диагноз. Дифференциальный диагноз проводят с острым холециститом (см.), прободной гастродуоденальной язвой (см.), тромбозом мезентериальных сосудов (см.), почечной коликой (см.), острым гастритом, инфарктом миокарда. Необходимо также помнить, что заболевание часто протекает сочетание в виде острого холецистопанкреатита. В трудных для диагностики случаях необходимо инструментальное обследование в условиях стационара. Неотложная помощь и госпитализация. Все больные острым панкреатитом или с подозрением на него подлежат экстренной госпитализации в хирургический стационар

1. Основные стадии в развитии политической науки, их общая характеристика

2. Задачи и методы прогнозирования НТП на различных стадиях его развития

3. Основные этапы развития и конструктивной эволюции техники в области самолетостроения

4. История развития спорта в Белгородской области

5. Анализ текущего и перспективного состояния МУП "Реутовская теплосеть" г. Реутова Московской области в условиях развития жилищно-коммунальной реформы

6. Развитие паломнического и религиозно-познавательного туризма в Новгородской области
7. Совершенствование программы развития туризма Псковской областии
8. Восстановление и дальнейшее развитие народного хозяйства в Москве и Московской области

9. Стадии развития научных представлений

10. Влияние идей К. Э. Циолковского на развитие исследований в области SETI

11. Возрастная динамика развития рефлексии на разных стадиях педагогической профессионализации

12. Стадии развития конфликта, методы разрешения конфликтов

13. Управление социальным развитием территории на примере пермской области

14. Стратегия развития образовательной области «безопасность жизнедеятельности в России»

15. Ареалы преимущественного социально-экономического развития Ярославской области и возможные пути преодоления диспропорций

16. Геологические условия развития карста хроника на территории Воронежской области

Конструктор электронный "Знаток", 999 схем + школа.
Электронный конструктор "Знаток" - это 21 практическое занятие для школы и множество схем для дополнительных занятий. Основная
3856 руб
Раздел: Инженерные, научно-технические
Контейнер "Аптечка", 9 литров.
Контейнер "Аптечка" - оптимальное решение для хранения лекарств. Снабжен вкладышем для сортировки небольших предметов:
380 руб
Раздел: 5-10 литров
Глобус "ELITE", двойная карта, диаметр 30 см, новая карта, подсветка.
Диаметр: 30 см. Двойная русифицированная физическая/политическая карта мира. Внутренняя подсветка. Утяжеленная подставка. Прозрачный
2831 руб
Раздел: Глобусы

17. Экономико–статистический анализ развития малых предприятий Днепропетровской области

18. Результаты реализации ПНП "Развитие АПК" на территории Приволжского федерального округа и в Саратовской области

19. Социально-экономический анализ развития Орловской области

20. Развитие и размещение промышленности Ульяновской области

21. Администрация Архангельскй области и органы исполнительной власти по вопросам инфраструктурного развития

22. Основные цели государственной политики в области развития малого предпринимательства в Российской Федерации
23. Метод функционального биоуправления с электроэнцефалографической обратной связью. Аппараты биоуправления. Перспективы развития
24. Международная миграция капитала на всех стадиях развития

25. Особенности управления развитием образования в Саратовской области

26. Переход развитых стран Европы, Азии, Америки в постиндустриальную стадию развития

27. Возможности Амурской области для развития международного туризма

28. Перспективы развития туризма в Костромской области

29. Проблемы развития туризма Брянской области

30. Развитие сельского туризма в Калининградской области

31. Развитие туризма в Тверской области

32. Рекреационный потенциал и перспективы развития рекреации и туризма в Тюменской области

Форма для кексов "Easy", 27х18х3 см.
Форма для кексов с антипригарным покрытием. Материал: углеродистая сталь. Размер: 27х18х3 см.
385 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Пенал большой "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (цветная клетка).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
1402 руб
Раздел: Без наполнения
Комод "Girl" (четырехсекционный).
Этот комод не оставит Вас равнодушными. Яркая оригинальная расцветка комода привлечет и взрослого, и ребенка, и того, кто предпочитает
1862 руб
Раздел: Комоды, тумбы, шкафы

33. Рекреационный потенциал и перспективы развития туризма в Липецкой области

34. Развитие сотрудничества в области интегрированного управления водными ресурсами в Центральной Азии

35. Оценка и проблемы развития инвестиционно-строительной деятельности (на примере Ивановской области)

36. Прогнозирование развития образования (на примере Новосибирской области)

37. Развитие региона в составе Северо-Западного федерального округа. Вологодская область

38. Реализация федеральной программы развития транспортного комплекса в Тюменской области
39. Социально-экономическое развитие Новосибирской области
40. Сравнительная характеристика развития двух субъектов Российской Федерации: Алтайского края и Иркутской области

41. Характеристика и особенности развития Черновицкой области

42. Проблемы малого и среднего бизнеса и пути их решения. Перспективы развития в Смоленской области

43. Предстоящие в XXI веке стадии развития и реализации азерлийской национальной идеи

44. История развития парашюта

45. Роль российских ученных в развитии воздухоплавания

46. Происхождение и развитие солнечной системы

47. Развитие представлений о Вселенной

48. Изучение гнездований зяблика (Fringilla coelebs) Вологодской области

Набор STABILO LeftRight для правшей.
В наборе: шариковая ручка, механический карандаш, грифели, ластик, точилка. STABILO LeftRight: • Созданы специально для обучения письму
482 руб
Раздел: Наборы канцелярские
Циркуль для класса, деревянный.
Циркуль классный изготовлен из твердолиственных пород древесины. Лакированная поверхность. Незаменимый помощник учителя геометрии,
966 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты
Игра настольная "Шакал".
Стратегическая игра для 2-4 игроков, главная задача которой — найти клад на острове и доставить его на свой корабль. Секрет механики
1290 руб
Раздел: Классические игры

49. Третичный период развития жизни на земле

50. Рост и развитие

51. Влияние мяты на рост и развитие перца сладкого

52. Радиация и радиационная обстановка в Ростовской области

53. Темпы развития парциальных кустов брусники обыкновенной Vaccinium vitis-idaea L

54. Роль материнского генома в развитии потомка
55. История развития этологии
56. История развития пистолета

57. История развития и выдающиеся конструкторы российского оружия

58. Стратегические ядерные вооружения. Концепция развития СЯС СССР в 40-90 годах

59. Финансово-кредитное управление развитием оборонного комплекса России

60. Оползни в Саратовской области

61. Развитие и размещение отраслей топливно-энергетического комплекса России

62. Климат Архангельской области

63. Основные проблемы и перспективы развития и размещения отраслей агропромышленного комплекса в Донецком экономическом районе

64. Пищевая промышленность Украины. Проблемы и перспективы развития

Двусторонний говорящий плакат "Азбука и счет".
Суперновинка от Азбукварика! Двусторонний говорящий плакат станет незаменимым помощником родителей! На одной стороне плаката – говорящая
484 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты
Игра настольная развивающая "Веселые портреты".
Обучающая игра пазл-липучка состоит из 2 игровых полей - лиц и 58 съёмных элементов, присоединяя к лицам разные детали, ребенок может
656 руб
Раздел: Игры-пазлы
Изограф, 0,20 мм.
Чертежный прибор для черчения и рисования на бумаге, ватмане и чертежной пленке. Изограф имеет резервуар для чернил, который легко
1421 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты

65. Природные условия Магаданской области и Чукотского Автономного Округа

66. Развитие Кореи после Великой Отечественной войны

67. Социально-экономическая модель в Швеции: процесс становления и развития

68. Трудовые ресурсы, их численность, характеристика развития угольной промышленности, Центральный экономический район, его отрасли специализации промышленности

69. Экономико-географическое положение Тверской области

70. Экономическое развитие Западносибирского региона (Доклад)
71. Смоленская область
72. Перспективы развития петербургского порта

73. Сийский заказник Архангельской области

74. Природно-ресурсный потенциал и отраслевая специализация Тюменской области

75. Географические предпосылки развития туризма в Башкирии

76. Мировое хозяйство-основные черты и проблемы развития

77. Агропромышленный комплекс Новосибирской области

78. Внешнеэкономические связи Владимирской области

79. Оползни в Саратовской области

80. Социально-экономическое развитие современной Украины

Давайте вместе поиграем. Игры с логическими блоками Дьенеша.
Это яркое красочное пособие поможет организовать занятия с набором блоков для детей старшего дошкольного возраста. Комплект поможет
326 руб
Раздел: Прочие
Каталка "Пальма" с ручкой.
593 руб
Раздел: На палочке
Электроминикар Tokids "Bubble truck", цвет синий.
Помимо того, что игрушка очень красива и выразительна, помимо того, что она обучает вашего ребенка управлять хоть и маленьким, но все же
1261 руб
Раздел: Электромобили

81. Типы стран по уровню социально-экономического развития

82. Значение газа и перспективы развития газовой отрасли в Казахстане

83. История Астраханской области

84. Геологическая история развития Австралии. Большой Водораздельный хребет

85. Возникновение и развитие налогообложения

86. Использование ассимиляционного региона /в экономике Курганской области/
87. Налогообложение в развитых странах Запада
88. Проблемы и перспективы развития денежной системы России

89. Роль местного бюджета в социально-экономическом развитии региона

90. Стандартизация. Задачи стандартизации в области объектов коммерчекой деятельности

91. Бюджетная система и развитие межбюджетных отношений

92. Периодизация истории развития административной юстиции в России

93. Управление в области обороны

94. Развитие наследственного права в России

95. Земельный кадастр как инструмент регулирования социально-экономического развития города (на примере г. Екатеринбурга)

96. Политическое развитие Франции 1945 -1998

Подушка "Нордтекс. Влюбленный скворец", 40х40 см.
Декоративные подушки являются непременным элементом современного интерьера. Они могут послужить прекрасным украшением не только спальни,
454 руб
Раздел: Подушки
Карандаши цветные "Noris Club", 12 цветов + 4 карандаша.
Эргонамичная трехгранная форма для удобного и легкого письма. A-B-S - белое защитное покрытие для укрепления грифеля и для защиты от
398 руб
Раздел: 13-24 цвета
Электронный озвученный плакат "Говорящая Азбука".
«Говорящая АЗБУКА» из серии звуковых плакатов Знаток ТМ для начинающих изучать русский алфавит. Кнопки «Изучение» и «Экзамен» помогут
703 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты

97. Развитие США во второй половине ХХ века

98. Политическое развитие Италии во второй половине ХХ века

99. Международный туризм и его роль в развитии экономики Киргизской Республики

100. Возникновение и развитие правового статуса казачества в России


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.