Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Хронический гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки: диагностика, клиника, лечение

Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РЕФЕРАТ На тему: «Хронический гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки: диагностика, клиника, лечение» МИНСК, 2008 Хронический гастрит Хронический гастрит (ХГ) – заболевание, связанное с хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением секреторной, моторной, инкреторной функции этого органа. Около 20 лет назад Marshall и Warre (AUS) описали обнаруженную в антральном отделе желудка грамотрицательную бактерию – Helicobac er pylori (Н.р.), обитающую, как правило, в подслизистом слое тела желудка. Сначала эта бактерия была отнесена к роду Campylobac er, но позже было установлено, что от этого рода Н.р. отличается рядом свойств. Бактерия представляет собой извитое тельце, на дистальном конце которого имеется 4 жгутика, с помощью которых Н.р. прикрепляется к апикальной стороне желудочного эпителия. Бактерия выделяет различные ферменты, саамам гастротоксичным из которых является уреаза, обладающая свойствами вызывать воспалительные изменения в слизистой оболочке. Это – хронический гастрит, связанный с инвазией Helicobac er pylori. Н.р. является главной причиной в развитии ХГ. Но ХГ – не инфекционное заболевание (по крайней мере, нельзя однозначно ответить на этот вопрос). Существуют и другие причины: побочные эффекты лекарственных средств (длительный прием НПВС способен вызывать развитие гастритического процесса); аутоиммунный гастрит (Н.р. не обнаруживается, длительного приема НПВС не было, т.е. этот ХГ генетически запрограммирован: при исследовании сыворотки обнаруживаются антитела к париетальным клеткам, блокирующие кислотопродукцию, а также антитела к клеткам, ответственным за продукцию внутреннего фактора Касла). Тем не менее, 85% из всех видов ХГ связаны с инвазией Н.р., 5-6% - с приемом ЛС (химико-токсически индуцированный гастрит), менее 1% – аутоиммунный ХГ. КЛАССИФИКАЦИЯ ХГ (СИДНЕЙ, 1990) По этиологии: ассоциированный с Н.р. аутоиммунный химико-токсически индуцированный (лекарственный) идиопатический особые формы гастрита (гранулематозный в т.ч. при болезни Крона, саркоидозный, туберкулезный, эозинофильный, лимфоцитарный, реактивный) По топографии поражения (эндоскопически): пангастрит (распространенный) гастрит антрума (пилородуоденит) гастрит тела желудка По степени выраженности морфологических проявлений (биопсия): оцениваются степень выраженности воспаления, активности, атрофии, кишечной метаплазии, наличие и тип Н.р. (оценка полуколичественная: отсутствует, легкая, умеренная, выраженная). Длительное воспаление может вызвать атрофию слизистой оболочки желудка. Путь заражения – через рот (грязные руки, посуда, зараженная вода). Распространение связано с экономическим благосостоянием общества. В России инвазировано 60% и более взрослого населения. 8-10% инвазированных лиц гастритического процесса не имеют, т.к. некоторые виды Н.р. (а их более 20) не являются патогенными. Играет роль и стойкий иммунитет (проф. Исаков). Помимо обнаружения Н.р. (морфологически) также определяют степень активности хронического воспаления. Она связана с инфильтрацией нейтрофилами.

Также определяется и степень атрофии – по обнаружению атрофии измененных клеток эпителия, желез. Например: ХГ, ассоциированный с Н.р. Степень инвазии ( ). Степень активности – высокая. Атрофия /–. Или: ХГ, ассоциированный с длительным приемом аспирина, Н.р. –, с атрофией слизистых желез. КЛИНИКА Н.р.-ассоциированный ХГ Изжога, боль в эпигастральной области, возникающая через 30-40 минут после еды, кислая отрыжка, кислый привкус во рту. Это связано с тем, что данный вид гастрита развивается на фоне повышенной секреторной функции желудка (в слабокислой и нейтральной среде Н.р. практически не живет и не размножается). Напоминает «ХГ с повышенной желудочной секрецией» (по старой классификации). Хронический аутоиммунный гастрит Тошнота, отрыжка, чувство тяжести в эпигастральной области после еды, нередко диарея. Помимо этого практически у всех больных наблюдается В12-дефицитная анемия. Клиническая картина связана с целом с низкой желудочной секрецией (ранее – «ХГ с пониженной желудочной секрецией»). Здесь кислотопродуцирующая функция желудка подавлена, гастрит, как правило, анацидный, HCl в желудочном соке отсутствует. S a us praese s objec ivus Язык обложен бело-желтым налетом. При поверхностной пальпации живота в эпигастральной области – болезненность при надавливании на переднюю брюшную стенку. При хроническом аутоиммунном гастрите, как правило, бледность видимых слизистых, бледноватые кожные покровы за счет развития анемического синдрома. Других признаков, как правило, при физикальном исследовании не имеется. ДИАГНОСТИКА На сегодняшний день основным методом является эндоскопия верхнего отдела ЖКТ. ФГДС является обязательной! Без этого исследования диагноз «ХГ» ставить нельзя. Противопоказания: перенесенный недавно ИМ, БА, связанная с тяжелым приступом удушья в настоящее время, другие тяжелые болезни. Эндоскопия позволяет произвести биопсию. Необходимо брать 5 кусочков. Рентгенография – старый метод, но он не потерял своей актуальности, хотя в диагностике ХГ используется крайне редко. Метод связан с противопоказаниями к эндоскопии. При помощи этого метода мы можем увидеть сглаживание складок слизистой оболочки, нарушение эвакуации бариевой взвеси из желудка (ускорение или замедление). Недостаток: не позволяет провести биопсию и, таким образом, морфологически верифицировать диагноз. Внутрижелудочная рН-метрия позволяет изучить секреторную функцию желудка, провести электрометрическое исследование концентрации HCl при помощи специальных капсул, чувствительных к ионам водорода. Можно проводить мониторинг желудочного кислотообразования с помощью микро-интраназальных рН-зондов. Они соединены с микропроцессором и регистрируют рН постоянно в течение суток. По интерфейсному кабелю информация перебрасывается в компьютер, где по специальной программе эти сведения обрабатываются и выдается заключение и даже рекомендации. ЛЕЧЕНИЕ ХГ Н.р.-ассоциированный ХГ На период обострения – диета №1 (по Певзнеру). Эта диета исключает соль (6 г/сут), жареные, копченые, перченые блюда. Вся пища должна готовиться в вареном виде. После ликвидации обострения диета постепенно расширяется, но жареные, копченые, перченые блюда все равно исключаются.

Медикаментозная терапия – Маастрихт II (2000): Терапия I линии (в течение 7 дней) – 3 препарата: [Ингибитор протонной помпы (или ранитидин – цитрат Bi) в стандартной дозе 2 раза в день] [Амоксициллин в дозе 1000 мг 2 раза в день или метронидазол в дозе 500 мг 2 раза в день]. Если терапия I линии не уничтожила Н.р., то переходим к терапии II линии (также 7 дней): [Ингибитор протонной помпы в станд. дозе 2 раза/сут (омепразол 20 мг 2 или 40 мг на ночь)] . Помимо этого применяются: 1) антациды – альмагель, гефал, фосфалюгель, гастал, маалокс, реопан и др. через 1 час после еды(!) на 10-12 дней; 2) Н2-блокаторы рецепторов гистамина – фамотидин, квамател, ранитидин. При выраженной боли можно применять спазмолитики (миолитики) – но-шпа, папаверин, спазмолин и др. За 10-14 дней гастритическое воспаление, как правило, ликвидируется. Хронический аутоиммунный гастрит Диету можно не назначать (стол №15), но исключить клетчатку (свежие овощи – редис, свекла и др.), т.к. она усиливает моторную функцию кишечника и усугубляет диарею. Лекарственная терапия: заместительная терапия натуральным желудочным соком – по 1 столовой ложке за 20-30 минут до еды 3 раза в день; 3% HCl с пепсином 3 раза в день до еды. Таблетированные препараты: ацидин-пепсин перед едой 3 раза в день. Если желудочная секреция не окончательно подавлена: сок подорожника (1 столовая ложка 3 раза в день), пентаглюцид (элементы подорожника) – 3 раза в день перед едой, лимонтар по 1 таблетке 3 раза в день и др. При появлении болевых ощущений – спазмолитики. Ферменты pa creas – фестал, панкреатин, мезим-форте, крион, панцитрат и др. Лекарственный гастрит Диета №1 на период обострения. Антисекреторные препараты: антациды Н2-блокаторы ингибиторы протонной помпы: омепразол 20 мг 2 раза в день рабепразол 20 мг 1 раз в день лансопразол 30 мг в сутки Немедленно исключить назначение того лекарственного средства, которое формирует гастритический процесс (чаще всего НПВС)! Репаранты: масло облепихи, солкосерил, препараты железа и цинка. Язва желудка и 12-перстной кишки Термин «Язвенная болезнь» использовался 200 лет, но упразднен. Вместо него используется термин «Язва желудка и 12-перстной кишки» (МКБ Х). ЯЖ и ДПК – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором на основе секреторно-трофических нарушений в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны образуется язва. Впервые выделил это заболевание в самостоятельную форму французский ученый Жак Крювелье, поэтому в Европе это заболевание называется «Болезнь Крювелье». Клиническую картину впервые описал Федор Удден (Петербург). По статистике гастродуоденальными язвами страдает 10-12% (до 15%) взрослого населения, преобладающий возраст – 20-50 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет 4 к 1. Довольно часто язва осложняется перфорацией, кровотечением, пенетрацией, малигнизацией, рубцово-язвенной деформацией (стеноз выходного отдела желудка, реже – дуоденальный стеноз). Перфорация и кровотечение представляют непосредственную опасность для жизни. Современная концепция этиопатогенеза язв – «Весы Шея»: Защитные факторы: 1. Резистентность гастродуоденальной слизистой: защитный слизистый барьер активная регенерация достаточное кровоснабжение 2.

Я вернулся через месяц, и мы начали заниматься. Упражнения такие простые и одновременно такие трудные. Сколько внутреннего сопротивления, отказов! Но когда больные, которые вместе со мной начали курс обучения, стали выздоравливать, появилось во мне чувство то ли зависти, то ли злости. И как пошли первые успехи, если честно, не помню. Но вырвался. Примерно на пятый месяц занятий почувствовал себя сносно. Четыре года обследовался, и только тогда поверил, что совершенно здоров». Вот примерные сроки исчезновения того или иного заболевания с помощью вышеописанных упражнений. Отсчет ведется с того момента, как освоены упражнения по вызыванию трех ощущений. Нормализуется сон в течение 3 дней. Улучшается аппетит, при склонности к запорам к 3-4-му дню нормализуется стул. Гастрит излечивается за срок до 5 дней. Язва желудка, двенадцатиперстной кишки до 6 дней. Холецестит до 5 дней. Колит, в том числе язвенный,P до 12 дней. Хронический панкреатит до 19 дней. Хронический гепатит до 11 дней. Геморрой до 8 дней. Начало удаления песка и камней из желчного пузыря и почек со 2-го дня и до 68 дней

1. Литература - Педиатрия (Анатомо-физиологические особенности ЖКТ ребенка)

2. Литература - Педиатрия (Вирусный гепатит)

3. Основные типы операций на желудке и двенадцатиперстной кишке при хронической язве и раке желудка. Рецидивная язва желудка и его культи

4. Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, хронический гастродуоденит

5. Возникновение русской литературы в контексте византийской богословской мысли 11-12 вв.

6. Литература - Патологическая анатомия (Амилоидоз)
7. Литература - Патологическая анатомия (ВОСПАЛЕНИЕ 2)
8. Литература - Патологическая анатомия (Неэпителиальные опухоли)

9. Литература - Топографическая анатомия (общие принципы ампутаций и экзаркуляций)

10. Литература - Топографическая анатомия (сборник лекций)

11. Полип анального отдела прямой кишки

12. Прямая кишка: доброкачественные и злокачественные опухоли, патологическая анатомия и клиническая картина

13. Язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-типерстной кишки средней степени тяжести в фазе обострения

14. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

15. Анатомия костистых рыб

16. Возрастная анатомия, физиология и гигиена

Копилка "Капитан Шарки. Capt'n Sharky".
Размер: 13х9х9 см. Материал: металл.
886 руб
Раздел: Копилки
Блинница (блюдо с крышкой) "Золотая Серена", 23,5 см.
Блинница (блюдо с крышкой). Диаметр: 23,5 см. Высота: 10 см. Материал: керамика.
660 руб
Раздел: Блюда
Настольная игра "Времена года".
Времена года - игра-ходилка, которая знакомит малышей с изменениями в природе. Яркие иллюстрации помогут ориентироваться в сезонах
1023 руб
Раздел: Классические игры

17. Совершенствование организации работы отдела контроля за поступлением налогов с физических лиц

18. Личность Ивана IV в историографии, литературе, искусстве

19. Английская литература (представители)

20. Жанр в искусстве, литературе и журналистике

21. Литература и искусство в годы Великой Отечественной войны

22. Сюрреализм как направление в искусстве и литературе
23. Литература как вид искусства. Место литературы в ряду других искусств
24. Время в античной литературе

25. Менталитет русского народа через призму русской литературы 19-го века

26. Психологизм в русской литературе. Лекция из курса проф. В.Гудонене

27. Комплекты тем сочинений для проведения письменного экзамена по литературе в 11х классах общеобразовательных учреждений 2001 – 2002 учебный год

28. Сборник сочинений русской литературы с XIX века до 80-х годов XX века

29. Можно ли утверждать, что литература сегодня воспитывает читателя?

30. Сочинения по литературе (шпаргалка)

31. Мое отношение к литературе на военную тему

32. Биографии отдельных нобелевских лауреатов по литературе (Выборочный конспект сборника "Hобелевские лауреаты")

Плюшевый мяч с термопринтом "FIFA 2018", красно-синий, 17 см.
Плюшевый мяч FIFA несомненно понравится любителям футбола и их детям - мальчикам и девочкам любого возраста. Прекрасный сувенир украсит и
849 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры
Фоторамка (коллаж) на 4 фото (10х15 см), 18x2x55 см.
Фоторамка на 4 фото. Размер: 18x2x55 см. Размер фото: 10х15 см. Материал: пластик.
321 руб
Раздел: Мультирамки
Шторка антимоскитная "Бабочки" с магнитными замками.
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
548 руб
Раздел: Сетки противомоскитные

33. Дидактические возможности отдельных методов обучения на уроках литературы в старших классах

34. Использование художественной литературы на уроках истории

35. Великая Отечественная Война в литературе 40х годов

36. Маяковский и революция. Выписки из критической литературы

37. Мифология в литературе

38. Россияне - лауреаты Нобелевской премии по литературе (И.Бунин и Б.Пастернак)
39. Тема любви в литературе
40. Трансформация жанровой структуры литературы Древнего Египта

41. Человек и природа в современной литературе

42. Концепты общества потребления во французской литературе 50-60-х годов 20 века на примере романов Э. Триоле "Розы в кредит", Ж. Перек "Вещи" и С. де Бовуар "Прелестные картинки"

43. Философия любви в произведениях русской литературы XIX-XX века

44. Лекции по зарубежной литературе 20 века

45. Билеты 2003 год, литература

46. История литературы Соединенных Штатов Америки

47. Конспект критических материалов. Русская литература 2-й четверти XIX века

48. Шпоры по Поэтике или теории литературы

Коврик для ванной "Kamalak Tekstil", 60x100 см (коричневый).
Ковры-паласы выполнены из полипропилена. Ковры обладают хорошими показателями теплостойкости и шумоизоляции. Являются гипоаллергенными. За
562 руб
Раздел: Коврики
Развивающая настольная игра "Хронолёт", новая версия.
Выполняя разные интересные и забавные дела, игроки будут перемещаться по игровому полю-циферблату. Задача игроков — выполнить как можно
1024 руб
Раздел: Классические игры
Качели подвесные детские.
Изготовлены из полипропилена. Для детей старше 3 лет, весом до 25 кг. Перед использованием необходимо убедиться в надежном закреплении
452 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги

49. Советская литература в жестоких испытаниях войны

50. Билеты по литературе (2 курс 2 семестр, 2004г.)

51. Художественная литература о Великой Отечественной войне

52. Поиск романтического идеала в русской литературе XX века

53. Развитие жанра исторического романа в итальянской литературе 19 века

54. Роль России и ее место в мировой цивилизации в произведениях русской литературы 18-20 вв.
55. Модели будущего в русской литературе
56. Литература как вид искусства. Место литературы в ряду других искусств

57. Вклад М.В. Ломоносова в науку и литературу

58. Военная реформа 1905-12 годов

59. Монгольские гос-ва на территории России в 12-16вв.

60. Проблема происхождения русского народа в отечественной литературе советского и пост-советского периодов

61. Двунаправленный динамический список

62. Токсическая (алкогольная) аксональная, сенсомоторная полиневропатия нижних конечностей с преимущественным поражением дистальных отделов

63. Патологическая анатомия Мезенхимальные дистрофии

64. Анатомия поджелудочной железы

Набор керамической посуды Disney "Холодное сердце. Эльза", 3 предмета (в подарочной упаковке).
Предметы набора оформлены красочными изображениями мультгероинями. Набор, несомненно, привлечет внимание вашего ребенка и не позволит ему
472 руб
Раздел: Наборы для кормления
Подставка для колец "Слоник", арт. 62258.
Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Материал: металл (сплав цинка с покрытием золотой краской), стекло. Товар не подлежит
365 руб
Раздел: Подставки для украшений
Бортик Polini Basic (цвет: белый).
Боковой бортик для подростковой кровати Polini Basic Монстрики и Polini Basic Джунгли 180х90см. Размер: 180х950х16 мм.
977 руб
Раздел: Бортики в детскую кроватку

65. Заболевания прямой кишки

66. Функциональный запор: вопросы диагностики и терапевтические подходы (обзор литературы)

67. Анатомия и физиология нервной системы

68. Описание экзам препаратов, конспекты тем, + экзам тест по пат анатомии

69. Анатомия, физиология и патология дыхательной системы детей

70. Клиническая анатомия поджелудочной железы
71. Роль художественной литературы в духовно-нравственном развитии будущего офицера
72. Использование художественной литературы на уроках истории и во внеклассной работе

73. Чорновил Вячеслав Максимович (24.12.1937 – 25.03.1999)

74. Составление калькуляции сметной расценки на эксплуатацию атомобиля-самосвала грузоподъемностью 12 т и расчет тарифа на перевозку сыпучих материалов по трем маятниковым маршрутам

75. Атеистическая литература последних лет

76. Отчёт о практике в отделе социальной защиты

77. Составление калькуляции сметной расценки на эксплуатацию атомобиля-самосвала грузоподъемностью 12 т и расчет тарифа на перевозку сыпучих материалов по трем маятниковым маршрутам

78. 12 задач с ответами по Аудиту

79. Внедрение отдела маркетинга на предприятии /на примере Леспромхоза/

80. Концепция принятия управленческого решения в современной литературе

Автомобиль со звуковым сигналом "Джип-каталка", красный.
Автомобиль Джип-каталка - это удобное транспортное средство для малыша! Каталка сделана в виде машинки. Малыш отталкиваясь ножками сможет
1698 руб
Раздел: Каталки
Треугольные гелевые ручки с глитерами, 12 цветов.
391 руб
Раздел: Цветные
Коврик для ванной "Бусинка" противоскользящий, 34,5х76 см.
Противоскользящий коврик для ванны создан специально для детей и призван обеспечить комфортное и безопасное купание малышей в ванне. Он
591 руб
Раздел: Безопасность ребенка

81. Управление закупками на торговом предприятии (на примере отдела «Ультра»)

82. Функциональная характеристика городского финансового отдела /Украина/

83. Орловская наступательная операция (12 июля -- 18 августа 1943 г.)

84. Преподавание литературы в школе: неудавшиеся реформы

85. Анатомия в период упадка феодализма

86. Политическая история Полоцкого княжества 12 века
87. Киевская Русь 9-12 вв. Первые русские князья.
88. Образ России в русской литературе, Пушкин-Гоголь-Достоевский

89. Русская литература

90. Феномен римской литературы

91. Бретонская литература

92. Художественная литература в Рунете. Формы хранения и способы функционирования

93. Русская литература и искусство в 18 веке

94. Литература барокко

95. Индийская литература

96. Общество искусства и литературы

Набор из 2 тарелок "Avent", от 6 месяцев.
Набор тарелок "Avent" состоит из большой и маленькой глубоких тарелок. Тарелки "Avent" украшены веселыми и красочными
873 руб
Раздел: Тарелки
Настольная игра "Соображарий. Два".
«Соображарий. Два» — продолжение настольного суперхита, который стал неотъемлемой частью вечеринок и семейных посиделок. Игроков
490 руб
Раздел: Игры со словами
Набор шкатулок для рукоделия, 3 штуки, 34x24x18 см, арт. 80832.
Набор включает в себя три шкатулки для рукоделия. Такие шкатулки послужат оригинальным, а главное, практичным подарком, в котором
2715 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия

97. Еврейская литература на идише

98. Ермак в истории и литературе

99. История американской литературы

100. Античная литература


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.