Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Как предотвратить синдром диабетической стопы

Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка

Как предотвратить синдром диабетической стопы Сахарный диабет (СД) часто приводит к таким опасным осложнениям, как заболевания сердечнососудистой системы, нарушения зрения и функции почек. Ноги входят в число органов - мишеней сахарного диабета. О том, как предотвратить развитие синдрома диабетической стопы (СДС) и какие средства помогут в его лечении, мы попросили рассказать канд. мед. наук, сотрудника Эндокринологического научного центра РАМН Олега Викторовича УДОВИЧЕНКО. Основные механизмы поражения ног при СД - это диабетическая нейропатия (поражение нервных окончаний в конечностях, приводящее к снижению всех видов чувствительности) и диабетическая ангиопатия (нарушение проходимости сосудов). Нейропатия встречается в 2-3 раза чаще, чем ангиопатия, поэтому широко распространенное мнение, что все проблемы при диабете обусловлены патологией сосудов, неверно. Из-за нейропатии чувствительность нарушается, и пациент может поранить ногу (обжечь, травмировать обувью и т. п.) и не почувствовать этого. Любая рана при диабете может долго не заживать из-за повышенного уровня сахара в крови. Возникновение трофических язв при СДС (85-90% случаев) в конечном итоге может привести к инвалидизации: более половины всех ампутаций (не связанных с травмами) приходятся на долю пациентов с диабетом! Что делать, чтобы этого не случилось? Во-первых - лечить диабет, поддерживая уровень сахара в крови в допустимых пределах (до 5,5-6,0 ммоль/л натощак и до 8-9 ммоль/л после еды). Без нормализации уровня сахара лечение поражений ног никогда не будет эффективным! Во-вторых - соблюдать специальные правила ухода за ногами. Необходимо исключить любые повреждения стоп: не ходить без обуви по полу, проверять состояние обуви (она не должна быть тесной или натирать). Следует ежедневно осматривать ноги с целью своевременного обнаружения повреждений, которые из-за нарушенной чувствительности могут не проявляться болезненностью. В-третьих - своевременно проводить фармакотерапию диабетической нейропатии и ангиопатии. Лекарственные препараты должны назначаться специалистами кабинетов "Диабетическая стопа", а также эндокринологами, неврологами и др. В-четвертых - устранять так называемые "малые проблемы стоп" (сухость кожи, влажность кожи межпальцевых промежутков, мозоли), которые являются факторами риска СДС. Сухости, в первую очередь, подвержена кожа пяточной области, где могут образовываться трещины, на фоне сахарного диабета превращающиеся в трофические язвы. Для устранения сухости следует наносить смягчающий крем и обрабатывать утолщенную кожу пемзой. При выраженном огрубении кожи, плохо устраняемом с помощью крема, пациенту рекомендуют носить домашние тапочки с задником (в них ударная нагрузка на пятку при ходьбе минимальна). При выраженной сухости крем должен наноситься 2-3 раза в день. Для смягчения кожи используют кремы, бальзамы, спреи, содержащие растительные масла или воски. Но наиболее эффективны в устранении сухости средства, содержащие мочевину, которая повышает содержание воды в роговом слое кожи (Бальзамед-интенсив, Каллюзан-экстра, Heel-cream и др.)

. Жирные кремы противопоказаны при обширном микозе подошвенной поверхности стоп из-за риска усугубления явлений микоза под кремом, образующим на коже жирную пленку. Для этой цели существуют кремы с противогрибковыми компонентами, однако лучше начинать их применение после посещения дерматолога и назначения соответствующей терапии. Влажность кожи межпальцевых промежутков приводит к образованию опрелостей и трещин кожи этой зоны. Причиной может быть микоз (творожистый налет на коже) или неправильный уход за ногами (нанесение крема между пальцами, избыточная влажность внутри обуви). Между пальцами не должны наноситься никакие кремы! При отсутствии достоверных признаков микоза достаточно уменьшения влажности (временно - марлевая прокладка, далее - тальк или носки с отделениями для пальцев). При грибковом поражении назначаются противогрибковые препараты, предпочтительнее - в растворах, а не кремах (спрей Ламизил, раствор Клотримазола 1 % или Нит-рофунгин). Если имеется микоз ногтевых пластинок, лечение должен назначить дерматолог! Удаление ногтевой пластинки не практикуется в последние годы в связи с низкой эффективностью и травматичностью. Излечить онихомикоз позволяют лишь противогрибковые средства для приема внутрь. Для этого имеются различные препараты без выраженных побочных эффектов. Противогрибковые лаки или кремы оказывают при онихомикозе лишь профилактическое или вспомогательное (по отношению к основному лечению) действие. При противопоказаниях или опасениях пациента в отношении системной антимикотической терапии наиболее эффективными из средств местного применения являются препараты, растворяющие ногтевую пластинку, например Микоспор (крем пластырь) в течение 2-3 недель. После этого, в течение нескольких месяцев, на ноготь должен наноситься противогрибковый крем (Микоспор и т. п.). Гиперкератозы (мозоли) образуются в результате избыточного давления, приводят к кровоизлиянию с последующим нагноением и формированием диабетической язвы. Перегрузка происходит из-за ортопедических проблем, деформации стоп, неправильного подбора обуви. Пациенты с СД должны своевременного удалять мозоли пемзой (или специальным аппаратом в кабинете "Диабетическая стопа" или педикюрном салоне). Специальные пластыри и жидкости для удаления мозолей противопоказаны при сахарном диабете, т. к. их применение часто приводит к диабетическим язвам. Если перегрузка участка кожи сохраняется, мозоль неизбежно образуется снова. Уменьшить нагрузку позволяет ношение специальной профилактической или ортопедической обуви, применение средств "малой ортопедии" (гелевые прокладки, корректоры клювовидных пальцев, стельки-супинаторы и др.). Однако назначать эти средства должен врач-ортопед или специалист кабинета "Диабетическая стопа". Пациент должен быть обучен правильному их применению и мерам предосторожности (из-за риска повреждения кожи на фоне нарушенной чувствительности). Массажные магнитные стельки (с выступами) противопоказаны при сахарном диабете, т. к. существует высокий риск повреждения кожи и развития диабетической язвы. Как лечить возникшие повреждения стоп? Первую помощь пациент может оказать себе сам.

Ему следует сначала промыть рану раствором перекиси водорода, мирамистина, хлоргексидина или ацербина. Ацербин универсальный препарат и обладает не только антисептическим действием, но и снимает воспаление, стимулирует регенерацию поврежденных тканей, поэтому его можно применять на всех стадиях раневого процесса (лечение и профилактика диабетической стопы и бытовых травм). Затем наложить на рану стерильную повязку или специальную салфетку (но не пластырь!)типа Колетекс и зафиксировать ее бинтом. Если ранка не заживает 2-3 дня, необходимо срочно обратиться к эндокринологу или посетить кабинет"Диабетическая стопа". Большинство ампутаций происходит у пациентов, которые во время не обратились за помощью к специалистам. Помните, что более 90% людей с СДС излечиваются без ампутаций, если во время были приняты необходимые меры. Исчерпывающую информацию по СДС можно получить в Эндокринологическом научном центре РАМН. Тел.: (495) 320-36-87,111-85-00. Список литературы Журнал «Новая аптека», №6, 2006

У больного развивается специфическая походка, ослабляются сухожильные рефлексы, кроме того, нарушается координация движений, возникает сенсорная атаксия. Из-за поражения нервных волокон изменяется стенка сосудов, возникают поражения суставов. Таблица 6 Наиболее частые проявления автономных нейропатий Помимо сенсорной, при диабете II типа возникает автономная нейропатия, когда нарушаются функции жизненно важных органов (табл. 6). Наиболее опасной является кардиальная автономная нейропатия, которая может проявляться безболевым инфарктом миокарда и синдромом внезапной смерти. Кроме того, может возникнуть поражение периферических автономных нервных волокон, которое приводит к атрофическим изменениям кожи нижних конечностей, нарушению микроциркуляции, остеоартропатии и развитию диабетической стопы и последующей ампутацией. Гипопаратиреоз Гипопаратиреоз (тетания) – заболевание, связанное со снижением функции околощитовидных желез, приводящее к повышению нервно-мышечной возбудимости и судорожному синдрому. Этиология и патогенез К снижению функции паращитовидных желез приводят: – первичный гипотиреоз; – хроническая недостаточность коры надпочечников; – эндокринопатия семейного порядка; – аутоиммунный синдром

1. Сахарный диабет тип 2, тяжелая форма, субкомпенсация, синдром диабетической стопы

2. Лечения сахарного диабета

3. Оптимизация лечения больных сахарным диабетом с артериальной гипертензией, микроальбуминурией

4. О некоторых показателях опорной функции стопы у детей

5. По следам плоской стопы

6. Валютная стабильность нон-стоп
7. Дифдиагноз и лечение атеросклероза. Диабетические ангиопатии. Артериит Такаясу. Коллагенозы и другие системные заболевания
8. Микрозы стоп. Кандидоз. Аллергические заболевания кожи

9. Ортопедохірургічне лікування еквіноплосковальгусної деформації стопи при спастичному церебральному паралічі

10. Своды стопы, механизмы, укрепляющие своды стопы. Плоскостопие

11. Трофические язвы правой голени. Онихомикоз стоп

12. Причины образования дефектов осанки и стопы и роль корригирующих упражнений для исправления этих дефектов

13. Лев Николаевич Толстой

14. Толстой Лев Николаевич

15. Лев Николаевич Гумилёв

16. Лев Троцкий

Чехол на лобовое стекло всепогодный (арт. TD 0334).
Каждое зимнее утро встречаете со скребком и щеткой, тихо ненавидя вечную ледяную корку и «сугробы» на лобовом стекле?
402 руб
Раздел: Прочее
Пазл "Новогодний праздник", 600 элементов.
Пазл может понравиться детям и взрослым, его можно собирать и всей семьей. При сборке пазла открывается замечательная картина. В комплект
303 руб
Раздел: Пазлы (400-999 элементов)
Настольная игра "Большая стирка".
"Большая стирка" – забавная настольная игра про дружный поиск парных носков для интернациональных друзей. Помогает развивать
357 руб
Раздел: Карточные игры

17. Лев Давидович Троцкий и IV интернационал

18. WINDOWS - средства для создания презентаций

19. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)

20. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

21. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

22. Терапия (при лечении животных)
23. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )
24. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

25. Терапии: лечение тиреотоксикоза

26. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

27. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)

28. Лечение хронического колита

29. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды

30. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения

31. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами

32. Лечение кологенных запоров

Сетка москитная на кроватку "Карапуз", размер М.
По всему краю данное изделие имеет резинку. Закрывает кроватку полностью, сверху и по бокам. Для кроватки 120х60 см. Сезон: лето.
385 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Тетрадь на резинке "Study Up", А5, 120 листов, клетка, розовая.
Тетрадь общая на резинке. Формат: А5. Количество листов: 120 в клетку. Бумага: офсет. Цвет обложки: розовый.
360 руб
Раздел: Прочие
Настольная игра "Юный Свинтус" (новая версия).
Новая версия всероссийского карточного бестселлера — теперь и для самых маленьких игроков! Любимая механика, знакомые правила и милые
390 руб
Раздел: Игры в дорогу

33. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

34. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

35. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.

36. Открытые способы лечения перитонита

37. Лечение туберкулеза костей и суставов

38. Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей
39. Современные методы лечения псориаза у детей
40. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине

41. Крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка

42. Медикаментозное лечение гипертонической болезни

43. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

44. Деловое общение: формы, культура, имидж, презентации

45. Обвалка и жиловка левого тазобедренного отруба говяжей полутуши

46. Боль в спине (причины и лечение)

47. Презентация издательства "Дорлинг Киндерсли"

48. Презентация: смысл, назначение, содержание

Записная книга "Bazar", А5, бирюзовая.
Записная книга на резинке. Формат: А5 (130x210 мм). Количество страниц: 192. Основной блок: линейка. Дополнительные разделы: телефоны,
577 руб
Раздел: Записные книжки
Чехол для телефона - кошелек, 14.5x9х3.5 см.
В Вашей необъятной сумке невозможно разыскать телефон или кошелек? Направляясь на ланч или шоппинг, Вам приходится брать с собой массивный
396 руб
Раздел: Сумочки для телефонов
Велосипед трехколесный Moby Kids "Comfort. EVA", цвет: красный.
Детский трёхколёсный велосипед Moby Kids "Comfort 10х8 EVA". В данной модели предусмотрены дополнительные функции и аксессуары,
4216 руб
Раздел: Трехколесные

49. Знает ли левая рука, что творит правая

50. Столыпин и революция сверху

51. Революция сверху” – отмена крепостного права в России

52. "Приказ" в авангардистской поэзии (футуризм и левый экспрессионизм)

53. Как рисует Лев Толстой штабных офицеров

54. Созвездия Лев и Малый Лев
55. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению
56. Иммунопатологические состояния и их лечение

57. Трихомониаз. Лечение трихомониаза.

58. Хламидия. Хламидиоз. Лечение хламидиоза

59. Сифилис. Симптомы сифилиса. Лечение сифилиса

60. Неотложная помощь и лечение поствакцинальных осложнений

61. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита

62. Общие принципы лечения острого алкогольного гепатита

63. Антациды и их место в лечении панкреатита

64. Лечение внебольничной пневмонии

Пазл-рамка "Где чей домик?", дерево (2 слоя).
Вкладыши в игре сложной формы и поэтому, подбирать для них места на доске, занятие не самое простое. Для начала можно не вынимать животных
380 руб
Раздел: Рамки-вкладыши
Матрас в круглую кроватку Bambola (75x75x8 см).
С первых дней жизни здоровье малыша напрямую зависит от полноценного и комфортного сна. Правильно подобранный матрас для детской кроватки
1223 руб
Раздел: Матрацы до 120 см
Держатель автомобильный универсальный "Car holder 101+".
Держатель подходит для мобильных устройств: планшета, телефона, смартфона, КПК, навигатора, электронной книги, плеера и других устройств.
374 руб
Раздел: Держатели и подставки

65. Cиндром Марфана в практике терапевта и семейного врача: диагностика, тактика ведения, лечение, беременность и роды

66. Диагностика и лечение рефрактерной стенокардии

67. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика

68. Латанопрост (Ксалатан) в лечении глаукомы

69. Лечение артериальной гипертонии: антагонисты кальция

70. Лечение артериальной гипертонии: диуретики
71. Применение кератопластики и пластики конъюнктивы в лечении глубоких кератитов
72. Лечение гидропиритом

73. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

74. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы

75. Субклинический гипотиреоз: проблемы лечения

76. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

77. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы

78. Дифтерийные миокардиты: взаимосвязь нарушений регионарной сократимости левого желудочка и проводимости

79. Лечение хронического гепатита С

80. Лечение ЛОР-заболеваний

Стульчик-подставка "Тачки".
Многофункциональный детский стульчик-подставка - для более комфортного пользования унитазом и умывальником. С антискользящим прорезиненным
459 руб
Раздел: Подставки под ноги
Перчатки виниловые одноразовые, размер XL, 100 шт..
Виниловые одноразовые перчатки применяются во время разных видов работ: в пищевой сфере, косметологии, при уборке. Перчатки мягкие и
305 руб
Раздел: Перчатки
Ферма. Лото.
Лото на новый лад. Правила остаются прежними, а вот картинки мы сделали более яркими и живыми, заменили цифры на анимационных героев
345 руб
Раздел: Лото детское

81. Лечение ультразвуковым фонофорезом

82. Препараты для лечения патологий зрительных органов

83. Диагностика, лечение и профилактика урогенитальных инфекций

84. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания

85. Лечение больных с черепно-мозговой травмой

86. Инструкция по лечению и профилактике сифилиса
87. Диагностика и лечение расстройств гендерной идентичности
88. Лечение больных хроническим периодонтитом

89. Комплексное лечение квантовой и электромагнитной терапией

90. Применение имплантации коллагеновой губки в лечении глаукоматозной атрофии зрительного нерва

91. Лечение дистрофических заболеваний вульвы

92. Бетаксолол в лечении глаукомы

93. Лекролин в лечении хронических аллергических конъюнктивитов

94. Лечение бессонницы

95. Оперативные методы лечения рубцовых стриктур пищевода

96. А.А.Золотарев, Р.А.Чириков лечение выпотных перикардитов

Настольная игра "Халли Галли" (Halli Galli).
Что нужно, чтобы приготовить самый лучший фруктовый салат? Конечно же, настольная игра Халли Галли (Halli Galli)! Итак, у вас есть колода
1220 руб
Раздел: Внимание, память, логика
Музыкальная игрушка "Осьминог".
Веселый "Осьминог" станет настоящим музыкальным центром для вашего малыша, в нем так много звуков! Ребенок будет с восторгом
335 руб
Раздел: Животные
Брелок оленёнок "Rike. Принцезин Лиллифи. Prinzessin Lillifee".
Брелок олененок Rike с карабином. Отличное украшение для сумки и рюкзака.
886 руб
Раздел: Детские брелоки

97. Виды и методы курортного лечения

98. Диабетические комы в педиатрии

99. Диагностика и лечение малярии

100. История болезни - Онкология (периферический рак левого легкого)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.