Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Литература - терапия (В12 - ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ)

Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!ЛЕКЦИЯ ТЕМА: В12 - ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ. В12- дефицитная анемия относится к группе мегалобластных анемий. Мегалобластные анемии - группы заболеваний, характеризующихся ослаблением синтеза ДНК, в результате чего нарушается деление всех быстропролиферирующих клеток (гемопоэтических клеток, клеток кожи, клеток ЖКТ, слизистых оболочек). Кроветворные клетки относятся к наиболее быстро размножающимся элементам, поэтому анемия, а также нередко нейтропения и тромбоцитопения выходят на первый план в клинике. Основной причиной мегалобластной анемии является дефицит цианкобаламина или фолиевой кислоты. Этиология и патогенез. Роль цианкобаламина и фолиевой кислоты в развитии мегалобластной анемии связана с их участием в широком спектре обменных процессов и обменных реакций в организме. Фолиевая кислота в форме 5,10 - метилентетрагидрофолата участвует в метилировании дезоксиуридина, необходимого для синтеза тимидина, при этом образуется 5- метилтетрагидрофолат. Цианокобаламин является кофактором метилтрасферазной каталитической реакции, осуществляющей ресинтез метионина и одновременно регенерацию 5- метилтетрагидрофолата в тетрагидрофолат и 5,10 метилентетрагидрофолат. При недостаточности фолатов и (или) цианкобаламина нарушается процесс включения уридина в ДНК развивающихся гемопоэтичеких клеток и образования тимидина, что обуславливает фрагментацию ДНК (блокирование ее синтеза и нарушение клеточного деления). При этом возникает мегалобластоз , происходит накопление больших форм лейкоцитов и тромбоцитов, их раннее внутрикостномозговое разрушение и укорочение жизни циркулирующих клеток крови. В результате гемопоэз оказывается неэффективным, развивается анемия, сочетающаяся с тромбоцитопенией и лейкопенией. Кроме того, цианкобаламин является коферментом в реакции превращения метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА. Эта реакция необходима для метаболизма миелина в нервной системе, в связи с чем при дефиците цианкобаламина наряду с мегалобластной анемией отмечается поражение нервной системы, в то время как при недостаточности фолатов наблюдается только развитие мегалобластной анемии. Цианкобаламин содержится в пищевых продуктах животного происхождения - печени, почках, яйцах, молоке. Запасы его в организме взрослого человека (главным образом в печени) велики - около 5 мг, и если учесть, что суточная потеря витамина составляет 5 мкг, то полное истощение запасов при отсутствии поступления (нарушение всасывания, при вегетарианской диете) наступает только через 1000 дней. Цианкобаламин в желудке связывается (на фоне кислой реакции среды) с внутренним фактором - гликопротеином, продуцируемым париетальными клетками желудка, или другими связывающими белками - R-факторами, присуствующими в слюне и желудочном соке.

Эти комплексы предохраняют цианкобаламин от разрушения при транспорте по ЖКТ. В тонкой кишке при щелочном значении рН под влиянием протеиназ панкреатического сока цианкобаламин отщепляется от R-протеинов и соединяется с внутренним фактором. В пдовздошной кишке комплекс внутреннего фактора с цианкобаламином связывается со специфическими рецепторами на поверхности эпителиальных клеток, освобождение цианкобаламина из клеток кишечного эпителия и транспорт к тканям происходит с помощью особых белков плазмы крови - транскобаламинов 1,2,3, причем транспорт цианкобаламина к гемопоэтическим клеткам осуществляется преимущественно транскобаламином 2. Фолиевая кислота содержится в зеленых листьях растений, фруктах, печени, почках. Запасы фолатов составляют 5-10 мг, минимальная потребность - 50 мкг в день. Мегалобластная анемия может развиться через 4 месяца полного отсутствия поступления фолатов с пищей. Различные этиологические факторы могут вызывать дефицит цианкобаламина или фолиевой кислоты (реже комбинированную недостаточность обоих) и развитие мегалобластной анемии. Дефицит цианкобаламина могут обусловить следующие причины: низкое содержание в рационе 2. вегетарианство низкая абсорбция дефицит внутреннего фактора 5. пернициозная анемия 6. гастрэктомия 7. поверждение эпителия желудка химическими вещества 8. инфильтративные изменения желудка (лимфома или карцинома) 9. болезнь Крона 10. целиакия 11. резекция подвздошной кишки 12. атрофические процессы в желудке и кишке повышенная утилизация витамина В12 бактериями при их избыточном росте 14. состояние после наложения желудочно-кишечного анастомоза 15. дивертикулы тощей кишки 16. кишечный стаз или обструкция, обусловленная стриктурами глистная инвазия 18. лентец широкий (Diphyllobo rium la um) патология абсорбирующего участка 20. туберкулез подвздошной кишки 21. лимфома тонкой кишки 22. спру 23. регионарный энтерит другие причины 25. врожденное отсутствие транскобаламина 2 (редко) 26. злоупотребление закисью азота (инактивирует витамин В12 окисляя кобальт). 27. нарушение всасывания, обусловленное применением неомицина, колхицина Причинами дефицита фолатов могут быть: 1. Недостаточное поступление 28. скудный рацион 29. алкоголизм 30. нервно-психическая анорексия 31. парентеральное питание 32. несбалансированное питание у пожилых 1. Нарушение всасывания 33. мальабсорбция 34. изменения слизистой оболочки кишечника 35. целиакия и спру 36. болезнь Крона 37. регионарный илеит 38. лимфома кишечника 39. уменьшение реабсорбирующей поверхности после резекции тощей кишки 40. прием антиконвульсантов 2. Увеличение потребности 41. беременность 42. гемолитическая анемия 43. эксфолиативный дерматит и псориаз 3. Нарушение утилизации 44. алкоголизм 45. антагонисты фолатов: триметоприм и метотрексат 46. врожденные нарушения метаболизма фолатов Классическим примером мегалобластной анемии является пернициозная (В12- дефицитная анемия) анемия. Чаще этой анемией болеют лица старше 40-50 лет. Клиническая картина: анемия развивается относительно медленно и может быть малосимптомной. Клинические признаки анемии неспецифичны: слабость, быстрая утомляемость, одышка, головокружение, сердцебиение.

Больные бледны, субиктеричны. Есть признаки глоссита - с участками воспаления и атрофии сосочков, лакированный язык, может быть увеличение селезенки и печени. Желудочная секреция резко снижения. При фиброгастроскопии выявляется атрофия слизистой оболочки желудка, которая подтверждается и гистологически. Наблюдаются и симптомы поражения нервной системы (фуникулярный миелоз), которые не всегда коррелируют с вырженностью анемии. В основне неврологических проявлений лежит демиелинизация нервных волокон. Отмечается дистальные парестезии, периферическая полиневропатия, расстройства чувствительности, повышение сухожильных рефлексов. Таким образом для В12-дефицитной анемии характерна триада: 47. поражение крови 48. поражение ЖКТ 49. поражение нервной системыДиагностика: 1. Клинический анализ крови 50. снижение количества эритроцитов 51. снижение гемоглобина 52. повышение цветного показателя (выше 1.05) 53. макроцитоз (относится к группе макроцитарных анемий) 54. базофильная пунктация эритроцитов, наличие в них телец Жолл и колец Кебота 55. появление ортохромных мегалобластов 56. снижение ретикулоцитов 57. лейкопения 58. тромбоцитопения 59. снижение моноцитов 60. анэозинфилия 1. В окрашенных мазках - типичная картина: наряду с характерными овальными макроцитами встречаются эритроциты нормального размера, микроциты и шизоциты - пойкило- и анизоцитоз. 2. Уровень билирубина в сыворотке повышен за счет непрямой фракции 3. Обязательна пункция костного мозга так как такая картина на периферии может быть при лейкозе, гемолитической анемии, апластических и гипопластических состояниях (однако, необходимо отметить, что гиперхромия характерна именно для В12-дефицитной анемии). Костный мозг клеточный, число ядросодержащих эритроидных элементов увеличено в 2-3 раза противо нормы, однако эритропоэз неэффективный, о чем свидетельствует снижение числа ретикулоцитов и эритроцитов на периферии и укорочение их продолжительности жизни (в норме эритроцит живет 120-140 дней). Находят типичные мегалобласты - главный критерий постановки диагноза В12- дефицитная анемия. Это клетки с "ядерно-цитоплазматической диссоциацией" (при зрелой гемоглобинизированной цитоплазме нежное, сетчатого строения ядро с нуклеолами); также обнаруживаются клетки гранулоцитарного ряда большого размера и гигантские мегакариоциты.Лечение. диета: ограничить жиры, так как они являются тормозом для кроветворения в костном мозге. Повысить содержание белков в пище, а также витаминов и минеральных веществ витамин В12 в виде цианкобаламина и оксикобаламина. Эти препараты отличаются по усвояемости. Цианкобаламин усваивается быстро. Оксикобаламин - более медленно. Принципы терапии: 63. насытить организм витамином 64. поддерживающая терапия 65. предупреждение возможного развития анемии Чаще пользуются цианкобаламином в дозах 200-300 микрограмм (гамм). Данная доза применяется если нет осложнений (фуникулярный миелоз, кома). Сейчас применяют 500 микрограмм ежедневно. Вводят 1-2 раза в день. При наличии осложнений 1000 микрограмм. Через 10 дней доза уменьшается. Инъекции продолжаются 10 дней.

Понижение уровня гемоглобина как раз и будет свидетельствовать о развитии малокровия. Повышенные потери гемоглобина при кровотечениях приводят к геморрагической анемии, повышенное разрушение (гемолиз) эритроцитов гемолитическая анемия. Недостаток железа, необходимого для производства гемоглобина, или витаминов, участвующих в синтезе эритроцитов (в основном это В12 и фолиевая кислота),P железодефицитная или В12-дефицитная анемия. Нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях гипопластическая анемия, серповидно-клеточная анемия, талассемия. К настоящему времени выявлен целый ряд химических веществ, вызывающих гипопластическую анемию. К ним относятся серебро, мышьяк, висмут, золото, ртуть, тетрациклин, пенициллин, аспирин, стрептомицин, колхицин и некоторые другие. К счастью, перечисленные вещества вызывают изменения костного мозга лишь у небольшого количества пациентов с непредсказуемой аллергической реакцией на введение лекарства. Патологические формы гемоглобина также выявляются при лабораторном исследовании крови

1. В12-дефицитная анемия тяжелой степени. Сопутствующие заболевания: ИБС, экстросистолия

2. Комплексная оценка влияния психологических и клинических факторов медицинской помощи на благосостояние пациентов (на примере больных рассеянным склерозом)

3. Литература - Терапия (ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ У ВЗРОСЛЫХ)

4. Литература - Педиатрия (Гемолитические анемии у детей)

5. Литература - Терапия (анемия)

6. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки
7. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)
8. Роль России и ее место в мировой цивилизации в произведениях русской литературы 18-20 вв.

9. Анемия

10. История болезни (анемия)

11. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)

12. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

13. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

14. Роль литературы в образовании и православном воспитании

15. Приемы комического и их роль в одном из произведений русской литературы XIX века

16. Роль эпилога в одном из произведений русской литературы XIX века

Кружка "Ниндзя".
Всем, кто очарован искусством японских самураев, наверняка понравится этот чайный набор: необычная глазастая кружка в тканевой чёрной
524 руб
Раздел: Кружки
Брелок "FIFA 2018. Забивака с подвесками".
Брелок с символикой чемпионата мира FIFA 2018. Материал: металл.
562 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры
Кружка фарфоровая с ситечком для заварки, с подставкой под чайный пакетик и подносом "Ирис", 256.
Кружка фарфоровая с ситечком для заварки, с подставкой под чайный пакетик и подносом. Объем: 256 мл. Материал: костяной фарфор, металл, пластик.
503 руб
Раздел: Кружки, чашки, блюдца

17. Роль антитезы в одном из произведений русской литературы XX века

18. Роль сказки в отечественной прозе конца XX века (на примере романа Н. Садур “Немец”)

19. Ферритин как маркер железодефицитной анемии и опухолевый маркер

20. Роль максимальной андрогенной блокады в лечении больных раком предстательной железы

21. Железодефицитные анемии

22. Железодефицитная анемия
23. Литература - Терапия (лечение в амбулаторных условиях больных с заболеваниями
24. Терапия (железодефицитные анемии)

25. Роль рекламы в современном бизнесе. На примере России

26. Роль примера в воспитании

27. Роль государства в экономическом развитии страны (на примере России)

28. Гемобартонеллез, или инфекционная анемия кошек

29. Мегалобластные и сидеробластные анемии

30. Анемии у новорожденных

31. Инфекционная анемия лошадей

32. Пневмовирусы птиц. Вирусная анемия цыплят

Ручка перьевая "Silk Prestige", синяя, 0,8 мм.
Перьевая ручка Silk Prestige. Перьевая ручка Golden Prestige. Ручка упакована в индивидуальный пластиковый футляр. Цвет корпуса:
375 руб
Раздел: Металлические ручки
Сменная кассета "Барьер 7", для воды с повышенным содержанием железа, для всех типов фильтров "Барьер", 2.
Кокосовый активированный уголь очищает от активного хлора, органических загрязнений и т.д. Обработка активированного угля серебром
551 руб
Раздел: Фильтры для воды
Дневник школьный "Розовая такса".
Формат: А5. Количество листов: 48. Внутренний блок: офсет 70 г/м2. Тип крепления: книжное (прошивка). Твердый переплет из искусственной
338 руб
Раздел: Для младших классов

33. Роль бухгалтерской отчетности в рыночной экономике на примере ООО «Виктория»

34. Редактирование краеведческой литературы на примере книги В. Свиридова "Многоточие. Путешествие мужчины и женщины по уссурийской тайге в местах обитания тигров и леопардов"

35. Роль СМИ в освещении геополитических конфликтов(на примере Ливана)

36. Религия и ее роль в культуре. Русская реалистическая литература XIX века в контексте "золотого века" русской культуры

37. Роль культурных кодов в литературе постмодернизма

38. Творчество Бродского и его роль в литературе
39. Роль и значение рекламного слогана в рекламном обращении на примере туристских предприятий
40. Анемии

41. Анемии: виды и причины возникновения

42. Анемия Аддисона-Бирмера. Анемия при раке желудка. Гипопластическая анемия

43. Беременность 28 недель, поперечное положение плода, угроза преждевременных родов. Анемия беременных легкой степени. Неспецифический кольпит

44. Железодефицитная анемия

45. Заболевания кишечника. Железодефицитные анемии

46. Проблема и распространенность железодефицитной анемии среди детей в г. Петропавловск

47. Серповидно-клеточная анемия

48. Роль самостоятельной работы в формировании учебно-познавательных мотивов учащихся (на примере иностранного языка)

Форма разъемная "Webber" BE-4286N, черная.
Материал: сталь. Покрытие: антипригарное. Высота: 6,8 см. Диаметр: 24 см.
314 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Багетная рама "Isabelle" (золотой), 30х40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
651 руб
Раздел: Размер 30x40
Набор для черчения "College", 9 предметов.
В набор входит: циркуль 14 см с одной сгибаемой ножкой, циркуль - измеритель, удлинитель, кронциркуль, механический карандаш, контейнер с
539 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты

49. Урок литературы на тему: "Поиски смысла жизни – это удел каждого мыслящего и совестливого человека" на примере рассказа В.М. Шукшина "Алеша Бесконвойный"

50. Роль нормирования оборотных средств в эффективной работе предприятия (на примере КФХ "Андреапольское" Андреапольского района Тверской области"

51. Градостроительство феодального Китая на примере Пекина

52. Особенности искусственных спутников земли на примере спутниковых систем связи

53. Роль высших растений в почвообразовании (шпаргалка)

54. О роли эксперимента в разработке научных гипотез происхождения жизни
55. Роль хищных в лесных экосистемах Республики Адыгея
56. Роль материнского генома в развитии потомка

57. Разработка основных биотехнологических процессов производства и системы управления качеством липидных косметических препаратов (на примере тоников для проблемной кожи)

58. Внешнеэкономические связи России на примере Северо-Западного и Дальневосточного регионов

59. Роль рек в освоении и заселении Сибири

60. Экономико-географическая характеристика страны на примере Испании

61. Роль транспорта в организации экономического пространства России

62. Требования к геодезическому обоснованию вариометрической съёмки на примере Курской магнитной аномалии

63. Взаимоотношения предприятия с бюджетом на примере Дальневосточного морского пароходства

64. Займы органов власти субъектов РФ и их роль в развитии территории

Развивающая настольная игра "Игротека 5+" (настольные игры "Турбосчет", "Зверобуквы",.
Это идеальная подборка для малышей-дошкольников. На скорость и на подумать. Благодаря увлекательным играм ребенок освоит: порядковый счет,
2048 руб
Раздел: Математика, цифры, счет
Опора для балдахина Карапуз (с обручем).
Держатель балдахина крепится к короткой либо к длинной стороне кроватки, в зависимости от размера и формы балдахина. Чтобы накрыть
349 руб
Раздел: Балдахины, держатели
Багетная рама "Patricia" (цвет - белый + золотой), 30х40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
698 руб
Раздел: Размер 30x40

65. Налоги с населения и их роль в условиях перехода к рынку

66. Роль государства в экономике

67. Финансирование железнодорожного транспорта на примере Тюменского отделения дороги

68. Роль центрального банка в денежно – кредитной политике государства

69. Роль арбитража в судебной защите прав предпринимателей

70. Магдебургское право и его роль в социально-экономической жизни городов Беларуси
71. Международный туризм и его роль в развитии экономики Киргизской Республики
72. Роль Сталинградской битвы в ВОВ: патриотизм народа, полководческое искусство

73. Банки и их роль в экономике Украины

74. Субъекты конституционного права на примере Конституции Российской Федерации. Перспективы развития

75. Роль главы государства в обеспечении конституционных прав личности в РФ

76. Международный комитет красного креста и его роль в установлении гуманитарных норм международных конфликтов

77. Муниципальная собственность как объект муниципального управления (на примере МО “Город Архангельск”)

78. Отраслевые особенности налогообложения на предприятиях по добыче драгоценных металлов (на примере ЗАО «НОДОК»)

79. Страхование и его роль в рыночной экономике

80. Юридическая техника и язык права (на примере правовых актов органов государственной власти Нижегородской области)

Фляга "S.Quire", 0,27 л, сталь, натуральная кожа, вставка черная.
Очень строгий, классический, элегантный подарок для мужчины. Металлическая фляга "S.Quire", выполнена из нержавеющей стали,
1013 руб
Раздел: Фляжки сувенирные
Спиннер "Артефакт", перламутровый.
Компактная стильная игрушка для взрослых и детей, предназначенная для вращения на пальцах. Состоит из подшипников, благодаря которым
465 руб
Раздел: Спиннеры
Игра со звонком "Глаз-Алмаз".
Увлекательная игра для всей семьи. 8 игровых полей и 96 карточек, Смешарики продолжают нас удивлять. Простые правила, яркие иллюстрации,
715 руб
Раздел: Классические игры

81. Роль социального партнерства в решении проблем охраны труда

82. Диагностика банкротства предприятия и разработка антикризисной программы (на примере ООО «Оптима»)

83. Английская литература (представители)

84. Использование библейских сюжетов в проектной деятельности учащихся старших классов средней школы (на примере немецкого языка)

85. Структуры экономического дискурса во французском языке. Роль коннекторов в построении аргументации

86. Развитие мест посещений (дестинации) на примере озера Myvatn
87. Сниженная лексика английского языка и ее перевод на русский язык (на примере переводов романа С. Кинга “Долгий путь”)
88. Принципы работы редактора над статьями в энциклопедическом издании (на примере детских энциклопедий издательства "Дорлинг Киндерсли")

89. Билеты по Литературе (2003г., МТЭТ РГТЭУ)

90. Минск в мемуарной литературе: Библиографический реферативный обзор

91. Роль Саскии в жизни Рембрандта

92. Особенности взаимосвязи движений и рисунка на примере хороводной формы танца

93. Расцвет критического реализма в театральной культуре и литературе России

94. Культурологические и семиотические исследования Ролана Барта

95. Особенности деловой этики и протокола в Великобритании (на примере графства Англия)

96. Время в античной литературе

Ящик с ключевым замком, синий.
Размер (ВхШхГ) - 90х240х300 мм. Надежный корпус с удобной ручкой. Съемный лоток из ударопрочного пластика с 9 отделениями. Изготовлен из
1424 руб
Раздел: Прочее
Тортница с защелками.
Колпак тортовницы крепится к дну защелками. Сверху полиэтиленовая ручка, которая при необходимости вытягивается. Все это позволяет
333 руб
Раздел: Хлебницы
Планшетик "Умная сказочка".
Говорящий планшет "Умная сказочка" от бренда "Азбукварик" представляет собой интересный девайс, который поможет малышу
445 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры

97. Виды и жанры литературы средневековья

98. Ведическая литература

99. Типология образа слуги в русской литературе XIX века на материале произведений А.С.Пушкина, Н.В. Гоголя, И.А. Гончарова


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.