Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Терапия (Комплексная терапия хронической недостаточности кровообращения)

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! Комплексная терапия хронической недостаточности кровообращения включает широкий спектр фармакологических препаратов, выбор препарата и дозы индивидуальны в каждом конкретном случае, зависит от причин развития недостаточности кровообращения, вида и стадии, давности забо- левания, выраженности клинических симптомов, возраста больного, нали- чия сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Таким образом, универсальны лишь основные принципы терапии: 1. Коррекция обратимых причин недостаточности кровообращения (ти- реотоксикоз, микседема, пороки клапанов, внутрисердечные шунты, арит- мии, лекарственные депрессии миокарда) 2. Диета и режим. Стандартно ограничивают потребление поваренной соли до 1.5 - 2 г, постельный режим на период декомпенсации. 3. Нормализация водно-солевого обмена. Диуретики включают в терапию для выведения избытка хлорида натрия и воды. При небольшой задержке жидкости назначают препараты с умеренным диуре- тическим эффектом, типа тиазидовых: гипотиазид, суточная доза 25-100 мг клопамид, суточная доза 10-40 мг побочные эффекты: индивидуальная непереносимость (агранулоци- тоз, тромбопения, кожные сыпи, токсико-аллергический гепатит), переходящая азотемия, гиперурикемия, гипергликемия, гипо- хлоремический алкалоз, гипокалиемия. Противопоказания: уровень клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин. Больным с тяжелой степенью недостаточности кровообращения назначают "петлевые диуретики", с форсированным эффектом: фуросемид, суточная доза 20-320 мг, при тяжелой почечной недостаточности - до 500 мг этакриновая кислота, суточная доза 25-200 мг, побочные эффекты: гипокалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия, гипергликемия.Калийсберегающие диуретики полезны в комбинации с "петлевыми" диурети- ками или тиазидами. Действие их слабое, недостаточное для большинства больных с недостаточностью кровообращения, но они уменьшают гипокали- емию: верошпирон, суточная доза до 100 мг, амилорид, суточная доза 5 - 10 мг, делят на 1-2 приема, триамтерен, суточная доза 50-75 мг, делят на 1-2 приема. побочные эффекты: гиперкалиемия, для верошпирона - гинекомастия. 4. Улучшение сократимости пораженного миокарда, способы: - хирургическая коррекция причин гемодинамических нарушений; - улучшение метаболизма, сократимости миокарда; - уменьшение пред- и постнагрузки. Фармакологические препараты: А. Сердечные гликозиды увеличивают силу систолического сокращения с укорочением фазы систолы и удлиннением фазы диастолы, увеличивая, таким образом, приток крови к предсердиям в диастолу и, соответствен- но, ударный объем систолы (УОС); cнижают частоту сердечных сокращений за счет повышения тонуса вагуса; замедляют атрио-вентрикулярную прово- димость. Препараты: дигоксин, суточная доза 0.1

25 - 0.5 мг строфантин, суточная доза 0.25 - 0.5 мг Побочные эффекты: возможны тошнота, рвота; возможна интоксикация из- за способности к кумуляции. Противопоказания: блокады сердца, бради- кардии, острая фаза ревматизма. Б. Периферические вазодилататоры, включающие а) Артериальные вазодилататоры, расширяющие гладкую мускулатуру артериол, снижающие периферическое сопротивление, уменьшая пост- нагрузку левого желудочка; Препараты: гидралазин, доза до 100-200 мг/сутки,максимальная- 300 мг/сутки, диазоксид, pro i jec io ibus, доза 1-3 мг/кг,максимальная- 150 мг, натрия нитропруссид, нафтидрофурил. Побочные эффекты: головная боль, гиперемия лица, усиление потоотде- ления, слезотечение, тошнота, отеки различной локализации, гиперглике- мия, аллергические реакции. Противопоказания: острая недостаточность мозгового кровообращения, острый период инфаркта миокарда, системная красная волчанка. б) Венозные дилататоры, снижающие венозный тонус, увеличивают вместимость венозного русла, уменьшая преднагрузку обоих желудочков; Препараты: изосорбид динитрат, суточная доза 40-80 мг на 3-4 приема, изосорбид мононитрат, пентаэритритил тетранитрат. Побочные эффекты: головокружение, тошнота,гиперемия лица, тахикардия, артериальная гипотензия, сонливость. Противопоказания: инсульты, острый период инфаркта миокарда, артериальные гипотонии.Максимальный эффект - снижение как пред-, так и постнагрузки - наблюдают от сочетания препаратов с разным эффектом, например: изосорбид динитрат 20-80 мг внутрь каждые 8 ч гидралазин 100-200 мг/сут на несколько приемов. в) Блокаторы ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ), снижают образование ангиотензина II, устраняя его вазоконстрикторное действме, не нарушая регуляции сосудистого тонуса внутренних органов и мышц, увеличивают толерантность к физической нагрузке. Снижают правоп- редсердное давление и в малом круге, увеличивают сердечный выброс. Препараты: каптоприл, суточная доза 25-50 мг х 3 приема, эналаприл, суточная доза 2,5-20 мг х 2 приема, лизиноприл, 0суточная доза 10-40 мг на 1 прием, периндоприл, суточная доза 2-4 мг. Побочные эффекты: головокружение, анорексия, ортостатическая гипотония, ухой кашель, кожная сыпь. Противопоказания: азотемия, ХПН, гиперкали- емия, индивидуальная чувствительность. г) Постсинаптические альфа-адреноблокаторы препятствуют сосудо- суживающему влиянию симпатической иннервации и катехоламинов, снижая пред- и постнагрузку, но не повышают толерантности к физической нагрузке. Препараты: празозин, доза 4-20 мг/сутки, теразозин, доксазозин, Противопоказания: артериальная гипотония, пороки сердца с пониженным давлением заполнения левого желудочка. В. Негликозидные инотропные средства, включающие а) бета-адренергические агонисты - миофедрин, нонахлазин, допутамин, б) допаминергические средства - допамин, ибопамин, добутамин, в) повышающие сократимость миокарда путем угнетения миокардиальной фосфодиэстеразы - амринон, милринон. Ибопамин, суточная доза 50-200 мг в 2-3 приема, увеличивает ударный и минутный объемы сердца, на артериальное давление и ЧСС влияния не оказывает, повышает потребность миокарда в кислороде, противопока- зания: желудочковые нарушения ритма, феохромацетома.

5. Коррекция электролитных и метаболических нарушений проводится под контролем кислотно-основного состояния и электролитного состава крови. Для достижения скорейшего эффекта проводят инфузионную терапию с применением растворов калия хлора, панангина, натрия хлора, натрия гидрокарбоната, глюкозы, для улучшения внутриклеточного метаболизма миокарда и ликвидации местного ацидоза назначают кокарбоксилазу. 6. Восстановление сердечного ритма. Для лечения нарушений сердечного ритма используются фармакологи- ческие, электрические, хирургические, физические (рефлекторные) методы. Антиаритмические препараты. I класс препаратов - мембраностабилизаторы, тормозят возбудимость миокарда, блокируя a-каналы клеточных мембран, снижают скорость на- чальной деполяризации. Препараты: /IA/: хинидин, аймалин, новокаинамид, прокаинамид, дизопирамид, квинидин, бумекаин; противопоказания: блокады сердца, сердечная недостаточность, индивидуальная непереносимость. Ввиду выраженного угнетающего на миокард действия в комплексной терапии сердечной недоста- точности не используются. IB: лидокаин (используется в острых случаях), тримекаин, мекси 0- летин, токаинамид, априндин, дилантин; фенитоин, в дозе 75-150 мг 2-3 раза/сутки, максимум - до 1.2 г/сутки, применяется при всех видах желудочковых аритмий. IC: энкаинид, флекаинид, лоркаинид, этмозин, пропафенон, мора- цизин, аллапини, этацизин; используются при желудочковых и наджелудочковых экстрасистолиях и тахикардиях. II класс препаратов - бета-адреноблокаторы, снижают скорость деполяризации и амплитуду потенциала действия, несущественно уменьшают его продолжительность; уменьшают стимулирующее влияние катехоламинов на сердце, замедляют синусовый ритм и атрио-вентрикулярное проведение, вызывают брадикардию. препараты: 2пропранолол 0 ( 2анаприлин, обзидан 0), доза до 320 мг/сутки, 2тимолол, соталол, надолол, эсмалол. Побочные эффекты: головная боль, нарушение сна, брадикардии, замедле- ние проводимости, бронхоспазм. Противопоказания: бронхиальная астма, брадикардия, нарушения проводимости, болезнь Рейно и другие облите- рирующие заболевания сосудов. III класс - препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия, вызывают равномерное удлиннение фазы реполяризации и потен- циала действия в целом, - увеличение продолжительности эффективного рефрактерного периода. препараты: 2амиодарон 0, максимальная доза до 1.2 г/сутки, 2орнид, бетанидин, пранолин, бретилий, тозилат 0. Побочные эффекты: тошнота, брадикардия, замедление атрио-вентрикуляр- ной проводимости. Противопоказания: синусовые брадикардии, острый период инфаркта миокарда, бронхиальная астма, нарушения функции щитовидной железы; IV класс - блокаторы кальциевых каналов I-го и III-го типов, уменьшают скорость деполяризации за счет блокады медленных Ca-каналов, - тормозят автоматизм синусового узла, угнетают проводимость в атрио- вентрикулярном узле. Противопоказания: выраженная брадикардия, атрио-вентрикулярные блокады, WPW-синдром, артериальная гипотония, препараты: 2верапамил 0, суточная/максимальная доза 180/360 мг в 3 приема 2дилтиазем 0, суточная доза 240-360 мг в 2-3 приема 2галлопамил 0, 2 0суточная/максимальная доза 150/200 мг в 3 приема .

Клинические проявления. Клинически они проявляются симптомами перикардита геморрагического или серозно-фиброзного, иногда с нагноением. Диагноз опухоли перикардита устанавливается при цитологическом исследовании пунктата содержимого полости перикарда, введении в полость перикарда углекислого газа, гистологическом исследовании биоптата перикарда или ангиокардиографии. Лечение. Лечение злокачественных опухолей сердца чаще всего симптоматическое. Чаще всего проводят радио и химиотерапию. ЛЕКЦИЯ P5 Хроническая сердечная недостаточность у детей. Клиника, диагностика, лечение Сердечная недостаточность это состояние, при котором сердце, несмотря на достаточный приток крови, не обеспечивает потребность организма в кровоснабжении. Причины хронической недостаточности кровообращения: прямое воздействие на миокард (токсическое, инфекционное, травматическое), сердечно-сосудистые заболевания. Классификация. Классификация хронической сердечной недостаточности (по Стражеско-Василенко). I стадия. Компенсированная. IIA стадия

1. Состояние водного обмена, центрального и периферического кровообращения у больных с хронической уремией

2. Анестезия у больных с печеночной и почечной недостаточностью

3. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения

4. Амбулаторное ведение больных с хроническим гепатитом

5. Диагностика хронической почечной недостаточности

6. Средства для лечения больных хроническим колитом
7. Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность
8. Клинический диагноз: Хроническая экзема, стадия обострения с присоединением пиогенной инфекции

9. Особенности лечения ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких

10. Синдром хронической почечной недостаточности

11. Хроническая недостаточность почек

12. Хроническая почечная недостаточность

13. Хронический простой бронхит. Вторичная иммунная недостаточность, клеточный тип, НЭФФ II. Тугоухость

14. Хронический холеоцистит

15. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

16. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит

Магическая кружка-мешалка, черная.
Оригинальная кружка с двойными металлическими стенками (нержавеющая сталь). Сохраняет напиток горячим в течение дольшего времени (в
554 руб
Раздел: Кружки
Кружка фарфоровая "Olympia", 300 мл.
Кружка фарфоровая "Olympia", украшенная золотой обводкой, станет достойным дополнением к вашей коллекции посуды для чаепития. Объём: 300 мл.
304 руб
Раздел: Кружки
Самоклеящиеся этикетки, A4, 105x57 мм, 10 этикеток на листе, 100 листов.
Формат: А4. Размер: 105x57 мм. В комплекте: 100 листов (на 1 листе 10 этикеток).
500 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки

17. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит

18. Лечение хронического колита

19. Хронический обструктивный бронхит

20. Хронические гепатиты и циррозы печени

21. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика

22. Что это такое - хронический тонзиллит
23. Хронические неспецифические заболевания легких
24. Лечение хронического простатита: новые подходы

25. Неотложные состояния при хроническом алкоголизме

26. Хронические энтероколиты

27. Хронический энтерит

28. Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью

29. Хроническая пневмония у детей

30. История болезни - Инфекционные болезни (хронический вирусный гепатит)

31. История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)

32. История болезни - Хронический лимфолейкоз

Ручка перьевая "Silk Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус черный/хром.
Перьевая ручка Silk Prestige. Цвет корпуса: черный/хром. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий.
375 руб
Раздел: VIP-ручки
Средство для мытья посуды Finish "All in 1 Shine&Protect", (лимон), 65 штук.
Средство для посудомоечных машин с функцией "блеск и защита" обеспечивает сверкающую чистоту и блеск посуды, а также защищает
880 руб
Раздел: Для посудомоечных машин
Головоломка "Шар-лабиринт 138 шагов", диаметр 19 см.
Это средняя по сложности, самая известная и популярная модель. Диаметр сферы составляет 19 см, внутренний лабиринт насчитывает 138 шагов.
679 руб
Раздел: Головоломки

33. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит

34. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)

35. История болезни - терапия (хронический колит)

36. История болезни - терапия (хронический обструктивный бронхит)

37. Литература - Терапия (ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ)

38. Литература - Терапия (Хронический лифолейкоз)
39. Отоларингология (Хронический ларингит)
40. Хроническая эмпиема плевры

41. Хронический Ринит

42. Хронический пиелонефрит (история болезни)

43. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

44. Хирургия (Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью)

45. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)

46. Отоларингология (Хронический ларингит)

47. Лекции - Терапия (Хронический лифолейкоз)

48. Хроническая боль и депрессия

Набор мисок с синими крышками, 5 предметов.
Разные по размерам и объему миски незаменимы на любой кухне, в них можно не только готовить и хранить салаты и закуски, но также красиво
346 руб
Раздел: Наборы
Планшет для пастелей "Сладкие грезы", А3, 18 листов.
Планшет для пастелей замечательно подходит для художественных техник, таких как пастель, масляная пастель, мел, карандаш или уголь,
420 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования
Багетная рама "Mia" (серебро), 30х40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
450 руб
Раздел: Размер 30x40

49. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит

50. Гиперицин (зверобой) в лечении больных с симптомами депрессии и тревоги

51. Судебно-психиатрическая экспертиза при хроническом алкоголизме и наркомании

52. Гиперицин (зверобой) в лечении больных с симптомами депрессии и тревоги

53. Хроническая времязависимость

54. Хронический гастрит
55. Острые и хронические вирусные гепатиты
56. Хронический холецистит

57. Хронические отравления

58. Хроническая обструктивная болезнь легких

59. Расследование и учет хронических профессиональных заболеваний и отравлений

60. Агранулоцитоз. Лейкоз. Хронический моноцитарный лейкоз

61. Алкоголизм - тяжелая хроническая болезнь

62. Анемия. Острая, железодефицитная, хроническая анемии

63. Аппендикулярная колика, хронический холецистит

64. Двусторонняя хроническая сенсоневральная тугоухость I степени

Увлекательная настольная игра "Этажики", новая версия.
На игровом поле две карты — карта с этажом, на котором находятся игроки, и карта с воздушным шаром. Шар перемещает всех на определённое
632 руб
Раздел: Карточные игры
Магнитный театр "Колобок".
Увлекательное театральное представление с любимыми героями русской народной сказки «Колобок» и вашим ребенком в роли главного режиссера.
308 руб
Раздел: Магнитный театр
Компрессор для подкачки шин С-12.
Автокомпрессор — это электрическое устройство, предназначенное для накачивания шин на колесах. В отличие от механического насоса, при
732 руб
Раздел: Насосы, компрессоры автомобильные

65. Клапан задней уретры. Двухсторонний уретрогидронефроз. Хронический вторичный пиелонефрит, непрерывно рецидивирующее течение

66. Клиническое течение и симптомы брюшного тифа

67. Микробная экзема, стадия обострения, сопровождающаяся вторичными аллергическими высыпаниями (аллергидами), хроническое рецидивирующее течение

68. Недостаточность аортального и митрального клапана. Диспансеризация и тактика ведения больных с протезами сердечных клапанов

69. Обострение хронического правостороннего гнойного среднего отита (мезатимпанит). Кондуктивная тугоухость 1 ст

70. Определение и эпидемиология хронической критической ишемии нижних конечностей
71. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника хронически-рецидивирующий тип течения, период обострения
72. Острый гастрит. Хронический гастрит

73. Острый и хронический гломерулонефрит

74. Острый, хронический гепатит

75. Первичный двухсторонний хронический пиелонефрит. Фаза обострения. Латентное течение

76. Пневмония у детей: клиническое течение и симптомы

77. Проявления хронических заболеваний мочевыделительной системы и сердечнососудистой патологии в полости рта детей

78. Системная красная волчанка, хроническое течение, активность III степени, с поражением почек – волчаночный нефрит

79. Стойкие остаточные явления хронической интоксикации сероуглеродом

80. Физическая реабилитация больных с сердечной недостаточностью

Фломастеры "631", 50 цветов.
Яркие фломастеры с коническим наконечником диаметром 5 мм, можно использовать для рисования тонких линий 0,75 мм или более толстых до 3
658 руб
Раздел: Более 24 цветов
Карандаши цветные "Colorino", двухсторонние, 48 цветов.
Карандаши для рисования. В наборе: 24 разноцветных, двусторонних карандашей (48 цветов). Мягкие, но при этом очень прочные карандаши,
455 руб
Раздел: Более 24 цветов
Бумага для струйных принтеров "Lomond", 140 г/м, 100 листов, матовая, односторонняя, А4.
Изображение отпечатанное на матовой бумаге, не бликует, линии высококонтрастные, чистые тона имеют характерную бархатистую
375 руб
Раздел: Фотобумага для цветной печати

81. Хроническая боль как типовой патологический процесс

82. Хроническая обструктивная болезнь легких

83. Хроническая обструктивная болезнь лёгких

84. Хронические холецистит и гастродуоденит

85. Хронический гастрит

86. Хронический гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки: диагностика, клиника, лечение
87. Хронический гломерулонефрит
88. Хронический гнойно-катаральный эндометрит (история болезни)

89. Хронический гнойный средний правосторонний отит, стадия обострения

90. Хронический интерстициальный нефрит

91. Хронический колит

92. Хронический колит, обострение. Хронический атрофический гастрит, ассоциированный со значительной обсемененностью Неlicobacter Рilori

93. Хронический лейкоз. Хронический моноритарный лейкоз. Миелофиброз и остеомиелосклероз

94. Хронический неспецифический язвенный колит, средней степени тяжести, обострение

95. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит

96. Хронический панкреатит

Подарочное махровое полотенце "23 февраля. Звезда".
Подарочное махровое полотенце. Цвет полотенца и цвет вышивки - в ассортименте! Оригинальная тематическая вышивка на полезном в хозяйстве
316 руб
Раздел: Средние, ширина 31-40 см
Экологичный стиральный порошок "Garden", без отдушек, 1350 грамм.
Благодаря входящим в состав компонентам на растительной основе средство мягко отстирывает и освежает бельё из всех видов тканей (в том
399 руб
Раздел: Стиральные порошки
Фигурка "Zabivaka Classic", 8 штук, 6 см.
Подарочный набор из 8 фигурок предназначен для преданных спортивных болельщиков. Комплект "Волк Classic" включает в себя
673 руб
Раздел: Игрушки, фигурки

97. Хронический панкреатит

98. Хронический пиелонефрит латентное течение "ХПН III-IV"

99. Хронический пиелонефрит. Тубулоинтерстициальный нефрит


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.