![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Психология, Общение, Человек
Психология, Общение, Человек
Исследование пагубных пристрастий в психологии |
ВведениеЗависимость от алкоголя - тяжёлое психическое заболевание, распространённость которого в Российской Федерации составляет до 2% от общей численности населения. Е.А. Кошкина и соавт. (2009) описывает, что за последние годы выявлен ряд негативных тенденций в эпидемиологии алкоголизма. Одна из них - увеличение доли женщин, злоупотребляющих алкоголем. Если в 80-е годы соотношение больных алкоголизмом мужчин и женщин было 10: 1, то в 2008 г. оно составило уже 4,5: 1, достигнув показателя - 550,3 больные женщины на 100 тысяч женского населения. 1. Мотивация на лечение от алкоголяЛечение больных с алкогольной зависимостью представляет собой сложный и многогранный процесс, а получение эффективного результата при оказании медицинской помощи зависит от множества причин. Среди них важную роль играет мотивация на лечение. П. Андерсон (1995), проводя анализ психологического состояния больных с алкогольной зависимостью, обращает внимание на сложную структуру мотивационной сферы личности. Б.С. Братусь (1974) установил, что она искажается в процессе развития патологической зависимости от алкоголя. По мнению Н.А. Сирота и В.М. Ялтонского (2004) мотивация к лечению играет центральную роль в решении проблем, связанных с алкогольной зависимостью. Нами было предпринято исследование структуры и уровня мотивации на лечение женщин, зависимых от алкоголя (ЖЗА). Теоретической основой для определения уровня мотивации на лечение была &quo ;модель изменения поведения по стадиям&quo ; J. Prochaska и C.С. DiCleme e, а методикой измерения - &quo ;Шкала оценки изменений поведения в процессе лечения университета Род-Айленд&quo ; (URICA) E. A. McCo aughy, J. O. Prochaska, W. F. Velicer в модификации В.М. Ялтонского. При подборе методик для исследования структуры мотивации на лечение мы опирались на системную модель процесса мотивации деятельности достижения Т.О. Гордеевой. В ней описываются основные составляющие мотивационного процесса, регулирующего достижение результата. Они объединены в 4 блока: ценностно-целевой, когнитивный, эмоциональный и поведенческий. Исходя из этой модели, выбраны следующие методики, направленные на изучение структуры мотивации на лечение. 1). &quo ;Смысло-жизненные ориентации&quo ; Д.А. Леонтьева и субшкала &quo ;Цели лечения&quo ; шкалы &quo ;Самоэффективность воздержания от употребления алкоголя&quo ; в адаптации В.М. Ялтонского (ценностно-целевой блок). 2). &quo ;Опросник общей самоэффективности&quo ; Р. Шварцера и М. Ерусалема в адаптации В. Ромека, шкала &quo ;Самоэффективность воздержания от употребления алкоголя&quo ; в адаптации В.М. Ялтонского и шкала &quo ;Готовность к изменению поведения и стремления к лечению&quo ; W. R. Мiller и J. S. o iga в адаптации В.М. Ялтонского (когнитивный блок). 3). &quo ;Интегративный тест тревожности&quo ; А.П. Бизюка, Л.И. Вассермана и Б.В. Иовлева (эмоционального блок). 4). &quo ;Опросник путей совладания&quo ; Р.С. Лазаруса и С. Фолькман в адаптации Т.Л. Крюковой. Были обследованы 70 женщин в возрасте от 20 до 55 лет (средний возраст - 41,12±4,72 года) со второй (средней) клинической стадией зависимости от алкоголя, псевдозапойная форма, среднепрогредиентное течечение (F41.0
2 по МКБ-10), проходящие лечение в ГУЗ &quo ;НКБ№ 17&quo ; ДЗ г. Москвы. Обследование проводилось на 12-16 сутки лечения после купирования синдрома отмены. Статистическая обработка проводилась с использованием программы SPSS for Microsof Wi dows, versio 15.0. В результате статистической обработки выборка разделилась на 3 подгруппы (по URICA). В первую подгруппу вошли 18 ЖСА (25,71%), находящихся на стадии изменения поведения &quo ;Предразмышления&quo ;. В ходе корреляционного анализа с использованием критерия ρ Спирмена (анализ распределений по критерию Z Колмогорова-Смирнова показал их отличность от нормального), были выявлены высокозначимые корреляции (p&l ;0,01) с показателями по методикам на исследование структуры мотивации. Было выявлено, что в данной подгруппе ЖСА характерны негативные показатели по СЖО, низкая общая самоэффективность и самоэффективность воздержания от употребления алкоголя, высокая ситуативная и личностная тревожность, преобладание неконструктивных стратегий совладания со стрессом. Во вторую подгруппу вошли 24 ЖСА (34,29%), находящихся на стадии изменения поведения &quo ;Размышления&quo ;. В этой подгруппе были получены следующие результаты: данным ЖСА характерны умеренно-негативные показатели по СЖО, слабовыраженные общая самоэффективность и самоэффективность воздержания от употребления алкоголя, умеренно-высокая ситуативная и личностная тревожность, преобладание неконструктивных стратегий совладания со стрессом. В третью подгруппу вошли 28 ЖСА (40,00%), находящихся на стадии изменения поведения &quo ;Действия&quo ;. В этой подгруппе были получены следующие результаты: данным ЖСА характерны показатели по СЖО в пределах нормативных данных автора, умеренные показатели по общей самоэффективности и самоэффективности воздержания от употребления алкоголя, показатели ситуативной и личностной тревожности в пределах нормативной нормы авторов методики, использование разнообразных стратегий совладания со стрессом. Значимость различий между подгруппами по критерию U Манна-Уитни не превышала уровень 0,005.2. Взаимосвязь ситуационных факторов при лечении наркомании и сопутствующих болезнейПовышенная стрессогенность жизни в условиях современного общества требует от исследователей тщательного изучения тех паттернов поведения, которые использует человек в преодолении возникающих у него трудностей. ВИЧ-инфекция - заболевание, характеризующееся повышенной подверженностью организма опухолевым процессам, имеющее различные клинические проявления и приводящее к смерти от СПИДа. В настоящее время Россия занимает одно из первых мест в мире по темпам распространения ВИЧ-инфекции. С получением ВИЧ-позитивного статуса происходят изменения в личной жизни инфицированных, их межличностном общении, ценностно-смысловой сфере. Необходимость приема антиретровирусных препаратов требует придерживаться четкого режима. ВИЧ-позитивные люди сталкиваются с неприятием, унижением, притеснением со стороны других людей (стигмой). Все эти изменения являются факторами возникновения объективного стрессового состояния, что требует от ВИЧ-инфицированных поиска таких форм поведения, которые помогут им справиться со стрессом.
Изучение поведенческих паттернов ВИЧ-инфицированных во взаимосвязи с механизмами когнитивной оценки ими своего заболевания, а также с их личностными характеристиками должно лечь в основу программы коррекционной и консультативной помощи данной группе больных. В связи с этим актуальным является изучение копинга ВИЧ-инфицированных и переменных, влияющих на выбор копинг-стратегии. При проведении исследования мы опирались на личностно-ситуационный подход к копингу (R. S. Lazarus и S. Folkma , С.К. Нартова-Бочавер). Согласно данному подходу, копинг - динамический процесс, который зависит как от ситуационных (средовых), так и от личностных характеристик. Ситуационные факторы выступают в качестве стимула, запускающего копинг. Однако личностные характеристики также обуславливают различия в оценке стрессового воздействия одной и той же ситуации и, следовательно, путей ее преодоления. В данной работе мы рассмотрим только ситуационные факторы во взаимосвязи с копингом ВИЧ-инфицированных. В качестве методов сбора данных мы использовали авторский опросник, направленный на изучение оценки больными ситуации получения ВИЧ-позитивного статуса и ситуации жизни с ним и опросник копинг-стратегий Ч. Карвера в адаптации Л.И. Дементий, модифицированный согласно целям и задачам нашего исследования. В качестве ситуационных факторов мы выделили срок заболевания, наличие/отсутствие социальной поддержки и оценку инфицированными своего заболевания по параметрам значимости, неожиданности, силы стрессового воздействия, трудности преодоления и контролируемости со стороны больных. Методами математической обработки данных являлись методы первичной описательной статистики, методы сравнения значимости различий и метод ранговой корреляции Спирмена. Выборку составили 20 инфицированных людей г. Омска: 8 мужчин и 12 женщин в возрасте 21-39 лет. Срок ВИЧ-позитивного статуса колебался от 47 дней до пяти лет. Изучение ситуационных факторов показало, что ситуация получения ВИЧ-позитивного статуса оценивается инфицированными как высоко значимая (в 60% случаев), неожиданная (65%) и стрессовая (55%), в средней степени трудная для преодоления (25%), но в целом контролируемая (60%). По истечении определенного срока жизни с ВИЧ-инфекцией ситуация оценивается больными как значимая, менее неожиданная (φ =1,92; p≤0,05) и стрессовая (φ =2,35; p≤0,01), но более подконтрольная (φ =1,81; p≤0,05). Возможно, это связано с большей информированностью об особенностях заболевания и, как следствие, с меньшей степенью эмоционального реагирования и большей степенью принятия своего заболевания. При определении наличия/отсутствия у инфицированных социальной поддержки мы рассматривали следующие вопросы: семейное положение, известно ли близким и друзьям о заболевании и как изменились отношения с близкими и друзьями после получения ВИЧ-позитивного статуса. У 75% инфицированных об их заболевании знают близкие и/или друзья и оказывают больным поддержку и помощь. 20% инфицированных никому не рассказали о своем ВИЧ-позитивном статусе, что может быть связано со страхом отвержения и потери близких отношений, со страхом того, что родные и друзья не поймут и осудят, а также с желанием защитить близких от травмирующего известия.5
Также утверждалось, что правильным способом определения строгого значения таких слов является установление формальной структуры последовательностей, в которых данная характеристика была, по-видимому, выучена. Так, интерактивная последовательность павловского обучения была предложена как парадигма для некоторого вида "фатализма" и т.д. Но сейчас мы спрашиваем о контекстах этих учебных контекстов, т.е. о более широких последовательностях, которые содержат в себе эти парадигмы. Рассмотрим небольшую единицу обучения-II, упомянутую выше в качестве источника "лазеек" для избегания обучения-III. Определенная личностная характеристика (назовем ее "настойчивостью") генерируется опытом множественных последовательностей со спорадическим подкреплением. Теперь мы должны спросить о более широком контексте таких последовательностей. Как генерируются такие последовательности? Этот вопрос подобен взрыву. Простая стилизованная лабораторная последовательность взаимодействий генерируется сетью обусловленностей (а также до некоторой степени сама ее определяет), в сотнях направлений ведущей за пределы лаборатории к процессам планирования психологических исследований, взаимоотношений между психологами, финансирования исследований и т.д. и т.п
1. Пагубное пристрастие к алкоголю
3. О методах исследований в психологии
4. Исследования малых групп в зарубежной социальной психологии
5. Психология религии: предмет, место в системе научного знания и методы исследования
9. Отрасли, методы исследования, задачи психологии
10. Психология как наука: объект, предмет, методы исследования. Место психологии в системе наук
11. Исследования Венеры космическими аппаратами
12. Исследование движения центра масс межпланетных космических аппаратов
13. Поиск и исследование внеземных форм жизни. Планетарный карантин, необходимый при этом
14. Дрозофила-объект научных исследований
15. Методы исследования в цитологии
16. Методологическое значение сравнительного метода в зоологических исследованиях
17. Разведение и содержание аквариумных рыб с элементами исследования
18. Психология личности военнослужащего
20. Некоторые проблемы современных гидрологических исследований на Алтае
21. Исследование удовлетворенности потребителя
25. Исследование концептуальных метафор на примере новелл Франца Кафки
27. Археологические исследования на территории Дагестана
28. Модели TAKE-GRANT и их исследования
29. Разработка и исследование подсистемы учебно-исследовательской САПР РЭА
30. Исследование уровня безопасности операционной системы Linux
31. Исследования устойчивости и качества процессов управления линейных стационарных САУ
32. Регрессионный анализ в моделировании систем. Исследование посещаемости WEB сайта (Курсовая)
33. Исследование распределения температуры в тонком цилиндрическом стержне
34. Исследование кривых и поверхностей второго порядка
35. Исследование регрессии на основе численных данных
36. Лучевая диагностика. Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга
37. Взятие материала для лабораторного исследования на грибок
41. Применение физики в криминалистических исследованиях
43. Психология преступной группы
44. Психология несовершеннолетних преступников
45. Влияние экологических и медико-биологических требований на структуру исследований и разработок
46. Пути решения экологических проблем глазами психолога
49. Схемы по лекциям по Педагогике и Психологии высшей школы
50. Методы поиска и исследований в преподавании физики
51. Роль личностного развития преподавателя психологии в эффективности его деятельности
52. Методы политологических исследований (Контрольная)
53. Создание и исследование шпаклевочных паст на основе УПС и АВС
57. Исследование влияния функциональных химических веществ на обезвоживание волокнистой массы
58. Проектирование и исследование механизмов двигателя внутреннего сгорания
59. Исследование удовлетворенности потребителя
63. Психология
64. Зарождение и развитие психологии
65. Сравнительный анализ отечественной и Американской социальной психологии
66. Психология
68. Исследование религиоведческой концепции Фрейда - психоаналитического метода в целом
69. Экологическая психология. Психологические основы экологического образования
74. Психология социального конфликта
75. Философские аспекты проблемы суицида в аналитической психологии К.Г. Юнга
76. Причини суїцидальної поведінки засуджених в УВП. Діагностична та профілактична робота психолога
77. Психология: Роль психологической службы в развитии учебной мотивации студента
78. Учебные материалы курса "Социальная психология"
79. Юнг. Аналитическая психология
80. Социальная психология как наука
81. Явление и понятие установки. Виды установок, экспериментальные исследования установок
82. Психологические истоки эгоизма (Психологічні витоки егоїзму)
83. Психология человеческих проблем
85. Общественное мнение, как предмет изучения социальной психологии
89. Наблюдение как метод социально – психологического исследования
90. Исследование основных факторов влияния на распространения наркотиков среди подростков
91. Этические стандарты и практическая этика психолога
92. О психологии семьи как малой группы
94. Структурный анализ психологии масс
95. Психология дружбы и любви в юношеском возрасте
96. Психология политического лидерства