Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Виды пластики дефектов черепа и твердой мозговой оболочки

Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов

Виды пластики дефектов черепа и твердой мозговой оболочки. Пластика дефекта костей черепа, твердой мозговой оболочки позволяет устранить: опасность повреждения головного мозга и синусов, страх больного перед возможностью повреждения мозга,  косметический дефект; предупредить развитие рубцово-спаечного процесса . Пластика дефектов костей и твердой мозговой оболочки прово­дится направлениям: с протезиро­ванием небиологическими материалами органической и неорганической природы и тканями биологического происхождения. Согласно современной классификации, существующие методы пластики подразделяются на аутопластику /для пластики использу­ются ткани больного/, аллопластику /консервированные, биологи­ческой природы материалы/, ксенопластику /материалы, взятые от животных/ и эксплантаты /материалы небиологического характера органической и неорганической природы/. Ксенотрансплантация (по старой терминологии гетеротрансолантация) Пластическим материалом дефектов черепа являются  кости, взятые у животных, птиц . Эксплантация использует для пластики дефектов черепа материалы небиологического характера и неорганической природы. Наряду с золотом, серебром, платиной, применялись нержавеющая сталь, цирконий, тантал, виталий и производные акриловых смол (полиметакрилат, плексиглас, старакрил, бутакрил, прогакрил, этакрил, норакрил, редонт и др.). За рубежом с успехом применяются и положительно оцениваются производные акриловых смол — рентгеноотрицательный полакос К и рентгеноконтрастный рефобацин полакос Р. Что позволяет закрыть дефект плотным материалом, защищая мозг от внешних повреждений. Однако применяемые для пластики материалы, хотя и являются инертными, не лишены некоторых недостатков, они оказывают механическое, биологическое, химическое и физико-химическое действие на окружающие ткани (Имамалиев А.С. с соавт., 1973). В зависимости от сроков оперативного вмешательства разли­чают первичную /в сроки до 2-х дней после травмы/, первично-отсроченную /до 2-х недель после травмы/, ранний /до 2-х меся­цев/ и позднюю /свыше 2-х месяцев/ пластику дефектов костей сво­да черепа. Среди биологических методов пластического закрытия костных дефектов выделяется аутопластика с использованием трансплантата на ножке, связывающей с материнской тканью. Трансплантат при этом методе хорошо кровоснабжается и быстро приживает.  Серьезным не­достатком метода является невозможность таким путем закрыть де­фекты больших размеров. Кроме того, возникает необходимость проведения дополнительных операций. Метод свободной аутопластики костей, взятых по соседству с костным дефектом или из отдаленной части скелета, не лишен тех же недостатков. АллопластикаТрансплантаты кости, твердой мозговой оболочки, взятые от трупа, подвергшиеся предварительной обработке /вываривание, декальцинирование, консервирование, замораживание и др./, нашли са­мое широкое применение. При решении вопроса о проведении первично-отсроченной, ранней и поздней реконструктивной операции учитывается общее состояние больного, полноценность первичной хирургической обработки, наличие или отсутствие пролабирования мозга в дефект кос­ти, состояние кожных покровов в области раны.

Костесберегательний метод лечения оскольчатых, оскольчато-вдавленных, линейных переломов с вдавлением края кости может быть осуществлен при отсутствии крайне тяжелого состояния больных, на­рушения витальных функций, отека и набухания с пролабированием мозга в дефект кости Клеевой остеосинтез нашел широкое применение в клинической практике, обеспечивая прочную фиксацию трансплантата. Метод позволяет соединять воедино отломки костей любой формы и разме­ров, упрощает и ускоряет проведение оперативного вмешательства. Следует считать необходимым сохранение костных фрагментов свода, смещенных в полость черепа с надкостницей, что существенно сказы­вается на дальнейшей их регенерации. Мелкие костные фрагменты обычно отдалены от надкостницы и поэтому они полностью извлекают­ся из области фрагментированного перелома, обрабатываются анти­биотиками /канамицин и др./, после чего осуществляется клеевой остеосинтез. Перспективной является костно-пластическая трепанация с включением в костный лоскут зоны перелома. При этом костные от­ломки соединяются с основным лоскутом посредством клеевого остеосинтеза, дополняемого шелковыми швами. Особого значения заслуживает метод измельчения свободно лежащих костных отломков с последующей укладкой костной стружки на неповрежденную твердую мозговую оболочку, фибриновую пленку, зо­лотую  фольгу и др. Аутокостная стружка может смешиваться со сгустками крови биополимером медицинского назначения КЛ-З. Как вид костесохраняющей операции аутокостная стружка может быть получена при извлечении из раны костных отломков , при оскольчато-вдавленных переломах и измельчении их. Фрагменты костной стружки становятся центрами островного остеосинтеза, Основные требования к пластическим материалам сводятся к тому, чтобы они: 1/не оказывали вредного влияния на ткани организма, в пер­вую очередь на головной мозг и его оболочки; 2/ обладали свойством хорошего приживления; 3/ могли легко моделироваться, быстро и простыми методами обрабатываться; 4/удобно и совершенно стерилизоваться; 5/ быть доступными и дешевыми для использования широким кругом нейрохирургов. Конкурирующими материалами для пластики являются ауто- и аллотрансплантаты, консервированные различными методами, и эксплантаты.Получение биологически полноценных трансплантатов стало возможным в связи с применением достаточно низких температур. Замораживание и хранение в замороженном состоянии или быстрое замораживание под вакуумом /лиофилизация/ обеспечивает сохране­ние не только морфологической структуры трансплантата, но и дезоксирибонуклеиновой кислоты, что играет важную роль в костной регенерации. Лиофилизированная ткань малотоксична, возможно замещение ей самых больших по размеру дефектов костей свода черепа. В ургентной хирургии могут использоваться экс­плантаты - пластический материал производных акриловых смол. Наи­более приемлемы стиракрил, бутакрил, протакрил, которые не ока­зывают значительного токсического влияния на окружающие ткани, легко моделируются, доступны широкому кругу хирургов. Фиксированный на краях кости клеем трансплантат из самоотвердевающей акриловой пластмассы обеспечивает гер­метичность закрепления костного дефекта.

По мере гидролиза и рассасывания клея пластинка из производных акриловых смол обрастает соединительнотканной капсулой, которая фиксирует пластмассу к кости после резорбции склеивающего вещества. Проблема пластического замещения дефекта твердой мозговой оболочки,. При отсутствии герметичности субдурального пространства существует опасность возникновения ликвореи ,инфекционных осложнений, развития спаечного процесса, эпилептических припадков. Поэтому герметическое закры­тие субдурального пространства является задачей первостепенной важности. Расщепление оболочки приемлемо при небольших дефектах, отсутствии пролабирования мозга. Апоневроз височной мышцы для пластики твердой мозговой оболочки не позволяет закрыть большие дефекты и нередко приводит к выраженному спаечному процессу. Использование фибриновой пленки для пластики дефектов твердой моз­говой оболочки малопригодно из-за частого возникновения ликвореи, формирования ликворной подушки, а иногда и появления эпилептиче­ских припадков. Сочетанное применение фибриновой пленки и фасции обеспечивает достаточную герметичность субдурального пространст­ва, но требует проведения дополнительной операции. Лиофилизированная твердая мозговая оболочка, взятая от трупа, является достаточно эффективной, обеспечивает закрытие самых больших по размерам дефектов, легко подшивается к краю де­фекта твердой мозговой оболочки, надежно предохраняет от разви­тия ликвореи. В условиях экстренной хирургической помощи для закрытия дефектов твердой мозговой оболочки удобно использовать полиэтиленовую пленку. Таким образом, первичная пластика черепа и твердой мозговой оболочки должна применяться у пострадавших как завершающий этап хирургической обработки, производимой в ранние сроки. Противопоказаниями к первичной пластике могут быть: 1/ тяжелое состояние больного о выраженными расстройствами витальных функций, отек и набухание мозга с пролабированием его в костный дефект; 2/ неудаленные инородные тела ,  порэнцефалия; 3/ наличие признаков гнойной инфекции в ране, большом скальпированном дефекте мягких покровов черепа, когда нет возможности наглухо ушить кожную рану; 4/ сочетание повреждений костей свода черепа и его воздухоносных пазух. Первично-отороченная краниопластика предусматривает заме­щение дефектов свода черепа  в сроки от 2 суток до 2 недель после первичной хирургической обработки. Сращение раны к этому времени происходит с формированием непрочного рубца и края раны легко разводятся тупым  путем и с помощью гидравлической препаровки раствором новокаина. Пластика в эти сроки производится тем больным, у которых первичная краниопластика не произведена и у кото­рых нет противопоказаний к пластической операции. Ранняя краниопластика осуществляется до 2-х месяцев после травмы. К этому времени обычно создаются условия для проведения пластического закрытия дефекта свода черепа. При операции в этот период обнаруживается достаточно выраженный спаечный процесс. Поздняя краниопластика должна проводиться не позднее 6-12 месяцев после травмы, если отсутствуют противопоказания. Сроки ее проведения определяются в каждом конкретном случае.

Инородные тела уха Отоликворея, как правило, прекращается самостоятельно. При продолжающейся ликворее производят операцию на среднем ухе с обнажением твердой мозговой оболочки и пластикой ее дефекта височной мышцей. Стойкий паралич лицевого нерва требует хирургической декомпрессии. Костный канал нерва в височной кости обнажается, и вскрывается его эпине-вральная оболочка. При разрыве нерва края сшиваются или производится нейропластика. Инородные тела уха Инородные тела в наружном слуховом проходе чаще встречаются у детей, которые во время игр засовывают себе в ухо различные мелкие предметы. У взрослых инородными телами могут быть обломки спичек, кусочки ваты, застрявшие в слуховом проходе. Иногда во сне в ухо проникают насекомые. Симптомы зависят от величины и характера инородных тел наружного уха. Инородные тела с гладкой поверхностью не травмируют кожу слухового прохода и долго не проявляются симптомами. Другие предметы часто приводят к появлению наружного отита с раневой и язвенной поверхностью. Одним из симптомов обтурирующего инородного тела являются кондуктивная тугоухость и шум вухе

1. Кишечные анастомозы и пластика кожи

2. Реологические свойства САН и АБС пластиков

3. Применение кератопластики и пластики конъюнктивы в лечении глубоких кератитов

4. Античная пластика

5. Использование пластических мотивов в рекламе. Бытовая пластика

6. Лоскутная пластика. Панно "Кармашки" из текстильных материалов
7. Первичная клеточная оболочка и ее структурные особенности
8. Гладкий Лавров - учебник географии 10 класса - население - 30 тестов

9. Учебник по банковскому праву

10. Вордлисты из учебника "Oxford Intermediate English Course"

11. Переводы по английскому языку из учебника Л.Н. Адрианова

12. События Великой Отечественной Войны на страницах новейших учебников по истории для средней школы

13. Разработка фрагментов оболочки экспертной системы

14. Учебник по языку C++ в задачах и примерах

15. Учебник по основам языка Ассемблера

16. Учебник по языку Basic в задачах и примерах

Фломастеры. CARIOCA, 36 цветов.
Количество цветов: 36. Толщина корпуса: стандартная. Длина корпуса с колпачком: 146 мм. Форма корпуса: круглая. Тип наконечника:
379 руб
Раздел: Более 24 цветов
Шкатулка Jardin D'Ete "Розовая глазурь", 11x10x8 см.
Шкатулка Jardin D’ete превосходно подойдет для хранения украшений. Она исполнена из стекла и металла. Шкатулка сочетает в себе
1077 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Шарики, 50 шт.
Шарики из мягкого пластика. Диаметр: 6 см. Цвет представлен в ассортименте, без возможности выбора.
342 руб
Раздел: Шары для бассейна

17. Учебник для продвинутых по Delphi 7

18. Учебник по Java

19. Учебник по Perl

20. Учебник по PHP 4

21. Учебник по технологии программирования

22. Учебник по языку Turbo Pascal в задачах и примерах
23. Учебники математики в прошлом, настоящем и будущем
24. Черепно-мозговая травма

25. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)

26. Лечебная физическая культура при черепно-мозговой травме

27. Проблема твердых бытовых отходов. ТБО в Московском регионе

28. Твердые отходы

29. Особенности работы с учебником на уроках «Окружающий мир» по УМК Н.Ф. Виноградовой

30. Теплопроводность через сферическую оболочку

31. Теплопроводность через сферическую оболочку

32. Введение в физику твердого тела. Начало квантовой механики

Дневник в комплекте с пеналом "Джинс", цвет обложки синий.
Формат: А5+ (210х160 мм). Количество листов: 48. Внутренний блок: белый офсет 70 г/м2, печать в 1 краску. Способ скрепления:
354 руб
Раздел: Для старших классов
Пазл-рамка "Где чей домик?", дерево (2 слоя).
Вкладыши в игре сложной формы и поэтому, подбирать для них места на доске, занятие не самое простое. Для начала можно не вынимать животных
380 руб
Раздел: Рамки-вкладыши
Матрас в круглую кроватку Bambola (75x75x8 см).
С первых дней жизни здоровье малыша напрямую зависит от полноценного и комфортного сна. Правильно подобранный матрас для детской кроватки
1223 руб
Раздел: Матрацы до 120 см

33. Лечебная физическая культура при черепно-мозговой травме

34. Моделирование процессов разряда-ионизации серебра на поверхности твердого электрода

35. Инновационный менеджмент (учебник)

36. Электронный учебник с применением мультимедийных технологий

37. Овалы Кассини и пузыри в моделировании мягких оболочек

38. Электронные учебники
39. Функции мозговых волн
40. Воспалительные заболевания коньюнктивы и оболочек глаза

41. Лечение больных с черепно-мозговой травмой

42. Строение оболочки клетки

43. Нарушения мозгового кровообращения (неврология)

44. Черепно-мозговая травма на фоне алкогольного опьянения

45. Травматология (черепно-мозговая травма)

46. Учебник по международным отношениям

47. Какие учебники нам нужны?

48. Самостоятельная работа учащихся с учебником в процессе изучения темы "Электрические явления"

Стиральный порошок "Сарма. Актив. Ландыш", универсал, 2400 грамм.
Стиральный порошок sarma active Ландыш для всех типов стирки предназначен для стирки изделий из хлопчатобумажных, льняных, синтетических
310 руб
Раздел: Стиральные порошки
Шар для принятия решений.
Волшебный шар для принятия решений на русском языке. Принцип действия: для начала нужно понять, на какой вопрос вы хотите получить ответ.
434 руб
Раздел: Прочее
Переносная люлька-кокон Фея, цвет: серо-голубая, арт: ФЕЯ_0005605-5.
Переносная люлька-кокон — это комфортная переноска для малыша. Модель с жестким дном и съемным капюшоном защитит ребенка от холода и
910 руб
Раздел: Переноски

49. Методика использования электронного учебника на уроках физики

50. Электронная хрестоматия в интернете как средство поддержки школьного учебника истории

51. Чем коварна черепно-мозговая травма?

52. Учебник по рекламе

53. Динамика твердого тела

54. Определение реакций опор твердого тела
55. Электрические свойства сплавов типа твердых растворов
56. Моделирование процессов разряда-ионизации серебра на поверхности твердого электрода

57. Экологические проблемы утилизации твердых бытовых отходов

58. Переработка твердых бытовых отходов

59. Твердые бытовые отходы (ТБО), их складирование, сепарация и сортировка по группам

60. Влияние народного хозяйства на географическую оболочку

61. Отрывок из учебника по теории систем и системному анализу

62. Учебник по международному частному праву

63. Загадка происхождения черепах

64. Нестехиометрические твердые оксиды - новые vатериалы современной техники

Органайзер для украшений "Little dress" (черный).
У вас много украшений? И все они, хранясь в коробке, частенько путаются между собой, теряются или гнутся? На помощь в решении проблемы
990 руб
Раздел: Подставки для украшений
Стол детский складной "Первоклашка. Осень".
Материал: металл, пластик. Размер столешницы: 600x450 мм. Высота стола: 580 мм. Возраст: от 3 до 7 лет.
820 руб
Раздел: Столики
Дозатор для жидкого мыла сенсорный "Dettol (Детол)" + картридж "Зеленый чай и имбирь".
Дозатор для жидкого мыла Dettоl (сенсорный + кaртридж) представляет собой автоматическую сенсорную систему, обеспечивающую вакуумное
462 руб
Раздел: Настольные

65. Новый агрегат для переработки твердых отходов

66. Ответы на билеты по курсу АХД по учебнику Савицкой

67. Предмет географии. Географическа оболочка

68. Строение газовой оболочки Земли

69. К оценке влияние полигонов твердых бытовых отходов на подземные воды

70. Твердые кристаллы
71. Business English, учебник F.W. King, Units 3-6, для специальности Мировая экономика
72. Некоторые слова из учебника по Английскому языку для 10 классов спец. школ

73. Графическая оболочка X-Windows System

74. Описание электронного учебника

75. Разработка файловой оболочки

76. Овалы Кассини и пузыри в моделировании мягких оболочек

77. Лазерное охлаждение в твердых телах

78. Разработка устройства измерения расхода твердого топлива в САУ шахтной котельной установкой с НТКС

79. Альтернативное решение проблемы твердых отходов в Украине

80. Твердые бытовые отходы Моздокского района северной осетии

Набор STABILO LeftRight для левшей.
В наборе: шариковая ручка, механический карандаш, грифели, ластик, точилка. STABILO LeftRight: • Созданы специально для обучения письму
666 руб
Раздел: Механические
Коробка подарочная "Большая медведица".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
302 руб
Раздел: Коробки
Настольная игра "Сумасшедший лабиринт".
Логическая, веселая и азартная игра нацелена на развитие внимания, ловкости и скорости мысли. Игроки в постоянном напряжении, передвигая
1990 руб
Раздел: Игры-ходилки с фишками

81. О русском языке не по учебнику: летняя работа над ошибками

82. Твердые бытовые отходы: мусоросжигание

83. Оценка опасности твердых отходов предприятия для окружающей среды

84. Методы и средства радиационно-технологического контроля при сортировке твердых радиоактивных отходов

85. Повітряна оболонка Землі - атмосфера

86. Строение черепа
87. Геосфера как биологическая оболочка Земли
88. Периферическая нервная система. Черепно-мозговые нервы животных

89. Обґрунтування процесу внесення твердих органічних добрив

90. Географическая оболочка, литосфера

91. Гипергенез и литогенез земной оболочки

92. Перевод текстов учебника по Древнегреческому языку

93. Алгоритмы параллельных процессов при исследовании устойчивости подкрепленных пологих оболочек

94. Проектирование и разработка электронного учебника "Основы творческо–конструкторской деятельности"

95. Расчет оболочек вращения по безмоментной теории

96. Создание программного обеспечения электронного учебника

Магнитная игра для путешествий "Волшебный лес".
Уникальная логическая игра-головоломка для отличного времяпрепровождения и тренировки ума. Имеет компактное игровое поле с магнитными
530 руб
Раздел: Игры на магнитах
Папка для тетрадей "Кошечка", А4.
Папка для тетрадей формата A4, закрывается на молнию. Отличается вместительностью и ярким дизайном (полноцветная печать на пластике). Для
359 руб
Раздел: Папки для тетрадей
Гибкий трек "Большое путешествие", 317 деталей.
Гибкий трек "Большое путешествие" от бренда 1Toy состоит из 317 деталей, в том числе лифта, 2 машинок, пещеры и перекрестка.
2695 руб
Раздел: Треки без запуска

97. Электронный учебник

98. Диалоговая оболочка отладчика MPI-программ

99. Информационно-управляющая оболочка для системы ЧПУ


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.