|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени) |
Ручка "Помада". 
Фонарь желаний бумажный, оранжевый. 
Брелок LED "Лампочка" классическая. Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. И.М.СЕЧЕНОВА История болезни Больной: Бендиков М.А. Куратор: Преподаватель: Стремоухов А.А.Паспортные данные: Ф.И.О.:x Возраст: 51 год Место жительства: г.Москва Профессия: научный сотрудникЖалобы при поступлении: На приступы сердцебиения (ЧСС более 150 уд. в 1 мин), проходящие после приема анаприлина, коринфара, головные боли, боли в прекардиальной области, неинтенсивные, ноющие, без иррадиации, возникающие в покое и проходящие самостоятельно; одышку при физических нагрузках; повышение АД до 170/110 мм.рт.ст., ушудшение зрения, частые синкопальные состояния.A am esis morbi: В 1966 году несколько раз госпитализировался по поводу болей в области сердца с диагнозом «ИБС. Вазоспастическая стенокардия». После проведенного курса лечения чувствовал себя удовлетворительно. В 1988 году на фоне стресса вновь возникли боли в области сердца. Лечился амбулаторно, не систематически. В 1992 году у больного стали возникать приступы сердцебиения (ЧСС до 150 уд. в 1 мин.) и брадикардии (ЧСС 40 уд. в 1 мин.) с периодическим возникновением чувства нехватки вохдуха, короткие приступы затемнения сознания. Наблюдался в ГТК по поводу приступов пароксизмальной тахикардии, получал анаприлин, апрессин, триампур. В 1993-94 гг. больной стал отмечать подъемы АД до 170/110 мм.рт.ст., резкие головные боли. Настоящее ухудшение возникло полгода назад: участились приступы сердцебиения, подьем АД до 170-180/100-110 мм.рт.ст., головные боли, ухудшение зрения. Лечился не систематически. В июле-августе дважды отмечал потерю сознания, с ощущением отсутствия биения сердца, приходил в сознание самостоятельно, продолжительность приступа не знает. ЭКГ пленки в момент потери сознания не имеет. 30 октября этого года госпитализирован в ГКТ для дообследования и лечения.A am esis vi ae: Рос и развивался нормально. В школу пошел с 7 лет, окончил 10 классов. На данный момент работает научным сотрудником в организации «Агат».Перенесенные и сопутствующие заболевания заболевания: Скарлатина, болезнь Боткина, хронический холецистит, хронический панкреатит, хронический гастрит. Операций и травм не было.Аллергологический анамнез: Аллергические реакции больной не отмечает.Наследственность: Не отягощена. Со слов больного мать страдает гипертоноческой болезнью.S a us prease s: Общее состояние больного удоволетворительное, положение активное, сознание ясное, телосложение нормостеническое. Рост 185см., вес 86кг. Температура 36,7(С. Кожные покровы бледнорозового цвета, чистые; слизистые ротовой полости, глотки и склер нормального цвета. Влажность и эластичнось нормальная. Волосяной покров развит умерено, по мужскому типу. Ногти нормальной формы, исчерченные, неломкие. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно, отеков нет.
Лимфатическая система: периферические лифатические узлы не пальпируются. Костно-мышечная система: жалоб нет. Общее развитие умеренное. Тонус мышц нормальный. Болезненности при пальпации не наблюдается. Активные и пассивные движения не затруднены. Со стороны суставов изменений не выявлено. Система дыхания: Жалобы на одышку при физическо нагрузке. Дыхание через нос свободное. Гортань нормальной формы, при ощупывании болезненности не отмечается. Грудная клетка конической формы без деформаций. Тип дыхания брюшной. Вспомогательная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует. ЧДД=16 в 1 минуту. При перкуссии звук ясный легочный, одинаковый в симметричных участках грудной клетки. Границы легких в норме. При аускультации: дыхание везикулярное, шума трения плевры и хрипов нет. Система кровообращения: Жалобы не боли в области сердца и сердцебиение. Сосуды шеи не изменены. Верхушечны толчок - ограниченый, неусиленный, приподнимающий, нерезистетный - пальпируется в V межреберье на 1 см. кнутри от левой среднеключичной линии. Сердечный толчок отсутствует. Пульсации в эпигастрии нет. При аускультации: тоны сердца ритмичные, звучные. Шумы отсутсвуют. ЧСС 60 уд. в мин. Пульс 60, одинаковый на правой и левой лучевых артериях, нормального наполнения, напряжения величины и формы. АД 110/70 мм.рт.ст. Система пищеварения: Аппетит хороший. Запаха из рта нет. Язык розовый, влажный, слегка обложен белым налетом у корня. Видимые слизистые без изменений. Глотка нормальной окраски. Миндалины нормальной величины. Акт глотания не нарушен. Форма живота обычная, брюшная стенка принимает участие в акте дыхания, выпячиваний, втяжений, видимой пульсации и перистальтики не отмечается. Рубцов нет. При перкуссии отмечается тимпанит различной степени выраженности. Скопления жидкости в брюшной полости не отмечается. Живот при пальпации безболезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Границы печени в норме. Край печени мягкий, ровный, с гладкой поверхностью, безболезненный.Желчный пузырь не пальпируется. Пальпация в точке желчного пузыря безболезненная. Симптомы Ортнера, Захарьина, Василенко, Мерфи отрицательные. При аускультации выслушиваютя нормальные перистальтические кишечные шумы. Система мочеотделения: Жалоб нет. При осмотре областе почек патологических изменений не определяется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, 3-4 раза в сутки. Почки не пальпируются. Эндокринная система: Жалоб нет. Щитовтдная железа не увеличена, при пальпации безболезненна. Невно-психический статус: Больной правильно ориентирован в пространстве, времени и собственной личности. Головных болей нет. Контактен, правильно отвечает на вопросы. Нарушений сна нет. План обследования: 1. Общий анализ крови 2. Биохимия крови (АЛТ, АСТ, (-ГТ, СРБ, фибриноген). 3. Общий анализ мочи 4. Анализ мочи по Нечипоренко 5. ЭКГ 6. Эхокардиография 7. Рентгенография органов грудной полости 8. ЭГДС 9. Холтеровское моноторирование Общий анализ крови 3.11.97: Лейкоциты 6 000 /мм3 Эритроциты 5,6 х 106/мм3 Гемоглобин 16,2 д% Немотакрит 43% СОЭ 15 мм/ч Цветовой показатель 0,86 Биохимия крови 3.1
1.97: Общий белок 7,0г% (6-8) Альбумин 4,3г% (3,5-5,0) Неорганический фосфор 3,9мг% (2,5-4,5) Глюкоза 119мг% (80-120) Общий билирубин 0,7мг% (0,1-1,0) Прямой билирубин 0,2мг% (0-0,3) ХС-ТГ 224мг/дл (200-400) Белковая фракция альбуминов 50% (54-62) (-1 5,4% (2,7-5,1) (-2 6,0% (7,4-11,2) 13,0% (11,7-15,3) 26,0% (15,6-21,4) тимоловая проба 2,4ед (0-4) фибриноген 9,0мг/мл (6,5-11,0) СРБ отриц. АЛТ 19мг АСТ17мг (-ГТ 7мг Общий анализ мочи 31.10.97: Количество 160мл Цвет желтый рН 6 удельный вес 1011 Прозрачность неполная Белок нет Сахар нет Желчные пигменты нет Уробилин в норме Лейкоциты единичные в поле зрения Анализ мочи по Нечипоренко 18.11.97: Количество 150мл Лейкоциты 2750/мл (4000) Эритроциты 2000/мл (1000) Цилиндры --- (250) ЭКГ 30.10.97: Заключение: выраженная синусовая брадикардия с ЧСС 48-50 уд. в 1 мин. Нормальное положение ЭОС. Обращает на себя внимание укорочение интервала P-Q (P-Q 150 уд. в 1 мин), проходящие после приема анаприлина, коринфара; боли в прекардиальной области, неинтенсивные, ноющие, без иррадиации, одышку при физической нагрузке; головные боли, ухудшение зрения, частые синкопальные состояния. 1. Анамнестических данных: С 1992 года у больного стали возникать приступы сердцебиения (ЧСС 150) и брадткардии (ЧСС 40), периодически возникало чувство нехватки воздуха, затруднение вдоха, короткие приступы затемнения сознания. В 1992-93 гг. наблюдался в ГТК по поводу приступов пароксизмальной тахикардии. Получал триампур, анаприлин, апрессин. На фоне проводимой терапии состояние больного улучшилось. С 1993-94 гг. больной отмечает подъемы АД до 170/110 мм.рт.ст. при рабочем 120/80мм.рт.ст., резкие головные боли, ухудшение зрения. Настоящее ухудшение возникло полгода назад: участились приступы сердцебиения, подьем АД до 170-180/100-110 мм.рт.ст., головные боли, ухудшение зрения. Лечился не систематически. В июле-августе дважды отмечал потерю сознания, с ощущением отсутствия биения сердца, приходил в сознание самостоятельно. 2. Клинико-лабораторных данных и данных инструментальных исследований: ЭКГ: Выраженная синусовая брадикардия с ЧСС 48-50. Укорочение P-Q- интервала (P-Q
В молодом возрасте смерть от скрыто протекающих заболеваний достаточно редка. Она может наступить: от острой коронарной недостаточности; от ревматических поражений сердца; от инфекций; от других заболеваний. При исследовании трупов молодых людей, умерших скоропостижной смертью, от судебного медика требуется большая внимательность, так как морфологическая картина заболевания не всегда бывает ярко выражена. Наиболее часто встречается скоропостижная смерть людей в зрелом и пожилом возрасте. У лиц этих возрастных групп самой частой причиной смерти бывает ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и их сочетания. Мужчины чаще, чем женщины, умирают скоропостижно. Ишемическая болезнь представляет собой заболевание сердца вследствие уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. Препятствием для хорошего кровоснабжения служат атеросклеротические изменения в сосудах, питающих сердечную мышцу. Заболевание это многообразно. В рамках разработанной классификации ишемической болезни сердца (ИБС) выделяют следующие ее формы: 1) инфаркт миокарда; 2) стенокардия; 3) кардиосклероз, очаговая дистрофия миокарда; 4) нарушение сердечного ритма; 5) острая коронарная недостаточность - первичная остановка сердца, которая может явиться осложнением любой из указанных выше форм заболевания и привести к быстрой смерти
1. Кожные болезни (Современные проблемы терапии и профилактики псориаза )
3. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)
4. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)
5. История болезни по терапии - ИБС
9. История болезни (терапия) язвенная болезнь
10. История болезни - Терапия (панкреатит)
11. История болезни - терапия (ИБС)
12. История болезни - терапия (ИБС)
13. История болезни - терапия (ИБС)
14. История болезни - терапия (акромегалия)
15. История болезни - терапия (крупноузловой цирроз печени)
16. История болезни - терапия (неревматический миокардит)
Этикетки самоклеящиеся "ProMEGA Label", белые, 210х297 мм, 1 штука на листе А4. 
Подушка Нордтекс "Магия сна", 70х70 см. 
Развивающая игра "Чудо - молоток". 17. История болезни - терапия (острая очаговая пневмония)
18. История болезни - терапия (правосторонняя нижнедолевая пневмония)
19. История болезни - терапия (хронический колит)
20. История болезни - терапия (хронический обструктивный бронхит)
21. История болезни по терапии
25. Академическая история болезни. Гипертоническая болезнь
26. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)
27. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)
28. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)
29. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)
30. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца
31. История болезни по хирургии - рак пищевода
32. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит
Настольная игра "Ticket to Ride: Европа". 
Глобус "Двойная карта" диаметром 320 мм, с подсветкой. 
Мольберт "Ника растущий", со счетами (светофор). 33. Учебная история болезни по хирургии
34. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит
36. История болезни (туберкулез)
41. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени
42. История болезни по дерматовенерологии
43. История болезни- розовые угри
45. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)
47. История болезни по стоматологии
48. Диетология, история болезни
Матрёшка "Колобок" (7 персон). 
Планшетик "Маленький всезнайка". 
Свечи чайные в гильзе (100 штук). 49. История болезни
50. История болезни
51. История болезни
52. История болезни
53. История болезни
57. История болезни
58. История болезни (стенокардия)
59. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)
60. История болезни - Акушерство (история родов)
61. История болезни - Акушерство (история родов)
62. История болезни - Гинекология
63. История болезни - Глаукома
64. История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)
Подушка для автокресел, детская "Roxy". 
Кабриолет "Нимфа". 
Охлаждающие камни для виски. 65. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)
66. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)
67. История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)
68. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)
69. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
73. История болезни - Клиническая фармакология (---)
74. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)
75. История болезни - Неврология (правосторонний центральный гемипарез)
76. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)
77. История болезни - Неврология (резидуальные явления перинатального поражения)
78. История болезни - Онкология (периферический рак левого легкого)
79. История болезни - Онкология (рак слепой кишки)
80. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)
Чехол с поролоном, антипригарный, для гладильной доски (тефлон). 
Игра "Супер Твистер". 
Доска магнитно-маркерная, 90x120 см. 81. История болезни - Оториноларингология (рецидивирующие носовые кровотечения)
82. История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)
83. История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)
84. История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)
85. История болезни - Педиатрия (бронхиальная астма)
89. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)
90. История болезни - Профессиональные болезни (пневмокониоз)
91. История болезни - Рожа (Хирургия)
92. История болезни - Травматология (артрит)
93. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)
94. История болезни - Хирургия (аппендицит)
95. История болезни - Хронический лимфолейкоз
96. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма
Набор инструментов. 
Рюкзачок малый "Вспыш". 
Сменный фильтр "Барьер-6", 3 штуки. 97. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)
98. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет)
99. История болезни - вибрационная болезнь
100. История болезни - кожные болезни (дисгидротическая экзема)
