Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Местная анестезия

Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники

Местная анестезия. Местная анестезия — это обратимая утрата болевой чувствительности тканей на ограниченных участках тела. Достигается вследствие прекращения проведения импульсов по чувствительным нервным волокнам или блокады рецепторов. ИСТОРИЯ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ Использование жира крокодила, крокодиловая кожа, порошок мрамора - «камень мемфиса», индийская конопля, опий, белена, цикута, мандрагора, аммиак, фенол, Ery hroxylo Coca 1879 В.К. Анреп - обезболивающее действие кокаина 1884 K. Keller - описание кокаина для местной анестезии 1896 А.И. Лукашевич - проводниковая анестезия 1885 L. Cor i g - действие кокаина на спинной мозг 1885 W. Hals ed - проводниковая анестезия нижнего альвеолярного нерва J. Co way - введение кокаина в гематому при переломах 1891 H. Qui cke - поясничный спинномозговой прокол 1897 G. Grile - блокада плечевого сплетения и седалищного нерва открытым способом 1899 A. Bier - открытие спинномозговой анестезии 1901 A. Sicard F. Ca heli - описание каудальной (эпидуральной анестезии) 1903 H. Brau - добавление к раствору местного анестетика адреналина 1905 A. Ei cyor - открытие новокаина 1906 A. Sicard - эпидуральная анестезия через остистые отростки 1909 W. S eckel - каудальный блок для анестезии родов 1911 D. Kule kampff - чрезкожная блокада плечевого сплетения 1942 H. Hi gso - длительная каудальная анестезия 1946 . Lofgre - получен ксилокаин Местная анестезия подразделяется на 8 видов: 1. Терминальная. 2. Инфильтрационная. 3. Регионарная: o паравертебральная; o межреберная; o стволовая; o сакральная; o анестезия челюстной области. 1. Спинномозговая (субарахноидальная). 2. Перидуральная (эпидуральная). 3. Внутрикостная. 4. Внутривенная регионарная. 5. Анестезия поперечного сечения. Терминальная анестезия - "анестезия поверхности органов" (Бунятян А. А., 1982) достигается при непосредственном контакте анестезирующего агента с тканью органа. Распыление хлорэтила на поверхности кожи вызывает значительное охлаждение обработанного участка кожи и потерю болевой чувствительности, что дает возможность вскрыть мелкие гнойники, гематомы. Но провести полноценную хирургическую обработку при этом виде анестезии практически невозможно. Терминальная анестезия применяется в офтальмологической, стоматологической, урологической практике. Достигается путем смазывания поверхностей слизистых, закапыванием анестетика в конъюнктивальный мешок или уретру. Инфильтрационная анестезия - позволяет проводить даже большие по объему операции. Для этой цели используется метод "ползучего инфильтрата" по А.В.Вишневскому. Этот метод базируется на анатомических особенностях строения организма, обусловленных "футлярным принципом" (Пирогов Н.И.). В самом общем виде метод заключается в послойном, постепенном инфильтрировании тканей раствором местного анестетика, которое сменяется разрезом, после чего вновь производится инфильтрация тканей 0,25% раствором новокаина, окружающих орган, подлежащий оперативному вмешательству. Регионарная анестезия - достигается введением анестетиков в область крупных нервных стволов, сплетений или корешков спинного мозга, что позволяет добиться снижения болевой чувствительности в топографической области, соответствующей зоне иннервации блокируемого нервного ствола или сплетения.

Паравертебральная блокада - применяется при люмбаго, обострении хронических радикулитов, ушибах и переломах позвоночника. Игла вводится в точке, расположенной на 1-1,5 см латеральное остистого отростка, перпендикулярно коже на глубину до поперечного отростка. Затем ее слегка извлекают и направляют на 0,5-1 см над верхним краем поперечного отростка и вводят 5—10 мл 0,5—2% раствора новокаина. Как правило, достаточно одной манипуляции, проведенной с обеих сторон от остистого отростка, но иногда требуется двух-трех-кратное повторение блокады с интервалом в 1-2 дня. Межреберная блокада - заключается во введении анестезирующего вещества, в межреберное пространство. Эту блокаду проводят при переломах ребер, ушибах грудной клетки, межреберной невралгии. При переломах ребер возможно введение анестетика непосредственно в область перелома. Стволовая анестезия - чаще всего используется при оперативных вмешательствах на конечностях, а также при транспортировке и закрытой репозиции переломов конечностей. Анестетик вводят непосредственно к нерву, иннервирующему соответствующую область, представляющую интерес для хирурга. Сакральная анестезия - является разновидностью паравертебральной и используется для небольших по объему операций. Анестезия челюстной области. Для обезболивания стоматологических вмешательств также может применяться регионарный блок. Обычно используется 1-2% раствор новокаина, тримекаина, лидокаина, ксилокаина. Спинномозговая анестезия (субарахноидальная) - достигается введением раствора анестетика в субарахноидальное пространство после прокола твердой мозговой оболочки в каудальной части поясничного отдела позвоночника. Эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия представляет собой вариант проводникового обезболивания, обусловленного фармакологической блокадой спинальных корешков. При эпидуральной анестезии обезболивающий раствор вводится в пространстве между наружным и внутренним листками твердой мозговой оболочки и блокирует корешки, покрытые dura ma er. История эпидуральной анестезии сложилась драматично. Хотя первое введение кокаина в эпидуральное пространство было осуществлено Cor i g в 1885 г., за 14 лет до публикации Bier, это событие осталось не замеченным и не получило заслуженного резонанса в связи с тем, что сам Cor i g ошибочно оценил механизм полученного им обезболивания, предположив что анестетик попал в венозное сплетение и гематогенным путем достиг спинного мозга. В 1901г. Ca heli сообщил о возможности проводниковой анестезии при введении кокаина в эпидуральное пространство через hia us sacralis. Однако лишь 1921 г. Pages получи сегментарную анестезию при введении анестетика в эпидуральное пространство поясничного отдела. В России первым эпидуральную анестезию применил в урологической практике Б. Н. Хольцов (1933). В операционной гинекологии этот метод широко применял М. А. Александров, при операциях на органах брюшной полости – И. П. Изотов, в торакальной хирургии В.М. Тавровский. Эпидуральная анестезия является отличным способом обезболивания операций на нижних конечностях. Обеспечивая полное обезболивание, расслабление мускулатуры и минимальную кровоточивость, этот метод создает оптимальные условия для проведения оперативного вмешательства.

Практическая безопасность эпидуральной корешковой блокады, достаточной для обезболивания органов таза, превосходное расслабление мышц передней стенки брюшной полости и тазового дна объясняют широкое распространение проводникового обезболивания в оперативной гинекологии. Отсутствие токсического влияние на плод, расслабление мускулатуры шейки матки и влагалища оправдывает применение метода при акушерских операциях. Эпидуральная анестезия широко распространена в урологической практике. Периферический вазопарез с временной артериальной гипотензией и перераспределением крови приводит к уменьшению кровоточивости, что особенно ценно при операциях на предстательной железе. Отсутствие токсического влияния на почки, печень и миокард позволили С. С. Юдину заявить, что «урологи имеют в своем распоряжении метод, который позволит им вовсе не иметь дела с наркозом». Н. А. Лопаткин и Д.М. Рубанов отдают предпочтение сакральной эпидуральной анестезии, широко применяя ее при операциях на почках, мочеточниках, мочевом пузыре и предстательной железе. Отличное обезболивание, мышечная релаксация, сокращение гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта создают условия комфорта при операциях на желудке, кишечнике, желчных путях, печени и селезенке. Длительной эпидуральной анестезией пользуются в лечебных целях при поражениях периферических сосудов нижних конечностей. Благодаря тому, что симпатические волокна обладают наибольшей чувствительностью к местным анестетикам, применяя 0,2% раствор новокаина, можно получить избирательный симпатический блок без чувствительного и двигательного паралича (Sar off, Arrwood). Противопоказания к проведению эпидуральной анестезии делят на две группы: абсолютные и относительные. Абсолютными противопоказаниями к эпидуральной анестезии считаются: 1. гнойничковые поражения кожи спины; 2. туберкулезный спондилит и его последствия; 3. тяжкие деформации позвоночника; 4. органические поражения центральной нервной системы; 5. травматический шок; 6. постгеморрагический коллапс; 7. сердечно-сосудистый коллапс при перитоните, кишечной непроходимости и других внутрибрюшных катастрофах; 8. идиосинкразия к местным анестетикам. Относительных противопоказаний значительно больше: декомпенсация сердечной деятельности, тяжелое общее состояние, кахексия, ожирение, ранний возраст, хронические патологические процессы в позвоночнике, затрудняющие производство анестезии. Не следует также производить эпидуральную анестезию больным с выраженной гипотензией (при систолическом артериальном давлении 100 мм рт. ст.) или резко выраженной гипотензией. Физиологический эффект эпидуральной анестезии представляет собой суммарный результат одновременного выключения чувствительных, двигательных и симпатических волокон в зоне иннервации блокированных корешков. Представление о фармакологической блокаде ганглиозных клеток и проводящих путей спинного мозга, являющееся наследием методологически несовершенных экспериментальных исследований и клинических наблюдений, опровергнуто электрофизиологическими опытами Gasser и Erla ger, показавшими, что эпидуральная анестезия влияет на токи действия чувствительных и двигательных корешков, не отражаясь на осциллограммах, снятых с проводящих путей спинного мозга; эта точка зрения нашла подтверждение в опытах Howar h, выяснивших, что радиоактивные анестетики элиминируются корешками и не проникают в толщу спинного мозга.

Неотложная помощь и госпитализация. При сильных болях - 1 мл 2% раствора промедола или 1 мл 2% раствора пантопона подкожно. Лишь относительно мелкие тупые инородные тела можно удалить не в больничных условиях (при пальцевом исследовании). Более крупные или острые инородные тела необходимо удалять в хирургическом отделении, так как для достаточного растяжения сфинктера заднего прохода требуется местная анестезия или наркоз с применением миорелаксантов. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. Различные предметы (карандаши, стеклянные трубки, металлические стержни и т.д.) попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (у женщин) во время мастурбации или по ошибке при попытке произвести аборт. Части эндоскопических инструментов, катетеров при их неисправности могут быть оставлены в мочевом пузыре при эндоскопических манипуляциях. При заболеваниях соседних органов через стенку мочевого пузыря могут проникнуть лигатуры, секвестры, пули или металлические осколки, причем иногда это происходит бессимптомно

1. Структура закона Саратовской области "О местном самоуправлении в Саратовской области". Полномочия органов местного самоуправления в области жилищного хозяйства, коммунально-бытового и торгового обслуживания населения

2. Местные бюджеты, бюджетный федерализм. Доходы и расходы местного бюджета, их экономическое содержание

3. Местная анестезия

4. Местная анестезия

5. Местная и общая анестезия

6. Местные денежные эмиссии в России (1917-1920 гг.)
7. Роль местного бюджета в социально-экономическом развитии региона
8. Местное самоуправление в зарубежных странах

9. Местное самоуправление в Украине (историко-правовой анализ)

10. Местное самоуправление, муниципальное право

11. Местное самоуправление в России: история и современное правовое регулирование

12. Проблемы укрепления самостоятельности местного самоуправления в РФ

13. Местное самоуправление

14. Представительные и исполнительные органы местного самоуправления

15. Местное самоуправление как форма местной публичной власти

16. Местное самоуправление в системе публичной власти

Настольная игра "Соображарий".
Сколько животных начинающихся на букву "К" вы знаете? Сможете ли за минуту назвать самое длинное слово на букву "Б"? А
490 руб
Раздел: Игры со словами
Концентрированный стиральный порошок "Burti Compact Baby" для детского белья, 900 г.
Благодаря специальной формуле исключительная эффективность стирки сочетается с бережным уходом. Благодаря особой рецептуре, отсутствия
465 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Карандаши цветные "Artist", 24 цвета.
Количество цветов: 24. Толщина линии: 3 мм. Мягкое письмо. Высокое качество.
380 руб
Раздел: 13-24 цвета

17. Понятие и структура компетенции местного самоуправления

18. Местное самоуправление в Нижнем Новгороде

19. Основы местного самоуправления

20. Представительные органы местного самоуправления

21. Местное самоуправление - отдельная ветвь публичной власти

22. Концепция повышения уровня информированности местного сообщества о действиях местных органов самоуправления по развитию социальной сферы в городе Энске
23. Учет расчетов по местным и региональным налогам и сборам. Отчетность по ним
24. Понятие, роль и правовая форма государственного и местного (муниципального) (бюджетов WinWord)

25. Местное самоуправление как институт гражданского общества

26. Элиты, общероссийские партии, местные избирательные системы

27. Империя и местное самоуправление: идеология реформ в русском Туркестане в конце XIX — начале XX вв.

28. Храмовое зодчество Южной Франции: адаптация северных моделей к местным условиям

29. Региональная и местная публичная власть в Бразилии, Италии, Франции

30. Местное самоуправление и федерация

31. Гарантии местного самоуправления

32. Местное самоуправление в конституции РФ

Перчатки одноразовые "Paclan", латексные, размер S, 100 штук.
Прочные эластичные перчатки из латекса, предназначены для полной защиты рук во время уборки, приготовления пищи. Перчатки легко
492 руб
Раздел: Перчатки
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Удар!", 400 мл.
Объем: 400 мл. Материал: фарфор.
358 руб
Раздел: Кружки, посуда
Шампунь-гель детский "Weleda" для волос и тела (с календулой), 200 мл.
Бережно очищает и ухаживает за чувствительной кожей и волосами малышей, деликатно удаляет молочные корочки. Не вызывает раздражения
754 руб
Раздел: Гели, мыло

33. Местные налоги и сборы в РФ

34. Конституционные основы местного самоуправления в РФ

35. Понятие предметов ведения местного самоуправления

36. Организационные формы осуществления местного самоуправления

37. Основные принципы местного самоуправления

38. Административные учреждения штатов и местное самоуправление в США
39. Роль и место органов местного самоуправления в осуществлении охраны общественного порядка
40. Финансовые основы местного самоуправления

41. История становления местного самоуправления в России

42. Местное самоуправление

43. Местное самоуправление в РФ

44. Правовые основы системы местного самоуправления

45. Законодательное регулирование конституционно-правовой ответственности региональных и местных органов власти

46. Социальная самоорганизация как условие развития местного самоуправления

47. Формы прямого волеизъявления в системе местного самоуправления

48. Местные бюджеты

Чайник эмалированный "Шиповник" EM-40X1/45, с керамической ручкой, 4 л.
Объем: 4 л. Внешнее высокопрочное трехслойное эмалевое покрытие. Внутреннее эмалевое покрытие, устойчивое к воздействию пищевых
1323 руб
Раздел: Чайники эмалированные
Папка для труда, А4, на липучке.
Удобная папка для уроков труда на липучках. Полностью раскрывается. Внутри папки находится большое отделение с прозрачным окном, а также
366 руб
Раздел: Папки для труда
Набор "Леди Баг и Супер Кот" Дизайн 1, 3 предмета (в подарочной упаковке).
Набор из трех предметов (кружка, салатник, тарелка) в подарочной упаковке с изображением героини из мультсериала "Леди Баг и Супер
454 руб
Раздел: Наборы для кормления

49. Сохранение сайги в Центральном Казахстане: общественные организации, государство и местное население

50. Местное самоуправление и проблемы местных сообществ

51. Организация пассажирских перевозок в дальнем и местном сообщениях

52. Территориальные и материально-финансовые основы местного самоуправления

53. Региональные и местные бюджеты

54. Финансы местных органов власти
55. Проблемы стратегического развития местного самоуправления с позиций институциональной экономической теории
56. Проблемы совершенствования финансовых основ местного самоуправления

57. Местные бюджеты. Гарантии, обеспечивающие самостоятельность местного самоуправления

58. Территориальные финансовые основы местного самоуправления

59. Регулирование деятельности органов местного самоуправления

60. Местное самоуправление в системе народовластия

61. Реформы местного самоуправления в России

62. Понятие и система гарантий местного самоуправления

63. Способы защиты прав граждан, местное самоуправление

64. Истинное солнечное и среднее солнечное время. Местное и всемирное время. Поясное, декретное время

Подарочная расчёска для волос "Дашенька".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос
Средство для мытья посуды Finish "Power Powder", (лимон), порошкообразное, 2,5 кг.
Порошок предназначен для мытья посуды в посудомоечных машинах. Он имеет в составе компонент "Stain Soaker" с эффектом
666 руб
Раздел: Для посудомоечных машин
Сушилка для белья напольная складная СБ-1Б, металлическая.
Сушилка для белья классическая для любых помещений. Напольная, складная. Длина сушильного полотна 18 метров. Цвет каркаса:
662 руб
Раздел: Сушилки напольные

65. Компьютерное моделирование местной вентиляции

66. Некоторые аспекты гидрохимического режима воды местных источников

67. Защита местного самоуправления

68. Местное самоуправление в Российской Федерации

69. Правовая база местного самоуправления и муниципальное право, как наука

70. Правовые возможности наделения органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями законами субъектов Российской Федерации
71. Тенденция отчуждения местной власти от населения
72. Полномочия и задачи органов местного самоуправления в сфере управления жилищно-коммунальным хозяйством

73. Закон о местном самоуправлении в РФ

74. Организация и деятельность местного самоуправления

75. Местные органы самоуправления /Укр./

76. Традиция местного самоуправления в России (на историческом материале Российской империи)

77. PR в системе местного самоуправления как механизм интенсификации социокультурного времени

78. Финансово-экономические основы местного самоуправления

79. Органы государственной власти Российской Федерации и местного самоуправления

80. Основные теории местного самоуправления

Развивающий центр "Мультикуб", 7 игр на каждой стороне.
Это настоящий многофункциональный игровой центр! На каждой стороне куба - разные развивающие игры. На двух сторонах расположены сортеры -
1890 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Набор ковриков "Kamalak Tekstil" для ванной, 50х50 см и 50x80 см (синий).
Ковры-паласы выполнены из полипропилена. Ковры обладают хорошими показателями теплостойкости и шумоизоляции. Являются гипоаллергенными. За
607 руб
Раздел: Коврики
Набор посуды "Смешарики - Друзья", 3 предмета.
Посуда подходит для мытья в посудомоечной машине и использования в микроволновой печи. Яркая посуда с любимыми героями порадует малыша и
472 руб
Раздел: Наборы для кормления

81. Ответственность органов и должностных лиц местного самоуправления

82. Муниципальный социум как субъект местного самоуправления

83. Учет ассигнований, финансирования и расходов местных бюджетов

84. Финансовые основы местного самоуправления

85. Разработка режима орошения лесного питомника водами местного стока

86. Местное самоуправление Марокко
87. Административно-правовые аспекты деятельности исполнительной власти и органов местного самоуправления
88. Бюджетный процесс на местном уровне

89. Гарантии и защита прав местного самоуправления

90. Гарантии местного самоуправления

91. Глава муниципального образования и представительный орган местного самоуправления: проблемы разграничения компетенции

92. Государственная политика в области развития местного самоуправления

93. Государственное устройство РФ. Конституционно-правовые основы местного самоуправления в России, его сущностные признаки

94. Деятельность местной власти по исполнению переданных государственных полномочий в области социальной политики на примере Нерюнгринского района

95. Должностные лица местного самоуправления: особенности правового статуса

96. Институт местного самоуправления в истории России

Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: коричневый).
Детский трехколесный велосипед колясочного типа, для малышей от 10 месяцев до 3 лет. Модель с удлиненной рамой, что позволяет подобрать
1440 руб
Раздел: Трехколесные
Кружка фарфоровая "Королевские собаки", 485 мл.
Кружка фарфоровая. Объем: 485 мл.
322 руб
Раздел: Кружки
Карандаши цветные "Triocolor", 24 цвета, трехгранный корпус.
Трехгранная эргономичная форма корпуса. Яркие, насыщенные цвета, линии мягко ложатся на бумагу. Грифель устойчив к механическим
464 руб
Раздел: 13-24 цвета

97. Историко-правовой анализ зарождения, становления и эволюции местного самоуправления в России

98. Конституционно-правовые основы местного самоуправления в РФ

99. Конституционные основы организации местного самоуправления в РФ

100. Местное самоуправление


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.