Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Сердечные шумы

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

1. Определение. Одним из частых, в ряде случаев весьма серьезных симптомов поражения сердца являются сердечные шумы. В то же время они могут выслушиваться у практически здоровых людей. Сердечными шумами называют звуковые явления, возникающие в связи с деятельностью сердца, более продолжительные, чем тоны, и представляющие собой неправильные апериодические колебания различной частоты и громкости. Шумы обычно продолжительнее тонов, часто образованы колебаниями более высокой частоты, достигающей порядка 400-1000 Гц. 2. Анализ шума. фаза возникновения: систола, диастола, систоло-диастолический промежуток. эпицентр шума характер шума (изгнания, регургитации) интенсивность и тембр проведение состояние тонов сердца (усиление, ослабление, акценты, раздвоение 3 и 4 тонов). дополнительные звуки: звук открытия митрального клапана, внутри систолический щелчок оценка ритма 3. Дополнительные методы диагностики при шумах сердца. ЭКГ, ФКГ, сфигмография ЭхоКГ с доплерографией рентгенография грудной клетки, в том числе с контрастированием пищевода ангиокардиография, зондирование полостей сердца 4. Основные шумы сердца систолический шум изгнания 14. органический систолический шум изгнания при стенозе устья аорты 15. неорганический систолический шум изгнания при стенозе устья аорты 16. систолический шум изгнания при коарктации аорты 17. систолический шум изгнания при аневризмах крупных сосудов 18. систолический шум изгнания при стенозе устья легочной артерии 19. систолический шум изгнания при стенозах артерий систолический шум регургитации 21. органический систолический шум регургитации при митральной недостаточности 22. систолический шум регургитации при относительной митральной недостаточности 23. систолический шум регургитации при синдроме пролабирования митрального клапана 24. систолический шум регургитации при трикуспидальной недостаточности Диастолический шум изгнания 26. диастолический шум митрального стеноза 27. диастолический шум "ложного" митрального стеноза 28. диастолический шум при трикуспидальном стенозе 29. диастолический шум "ложного трикуспидального стеноза Диастолический шум регургитации 31. диастолический шум при аортальной недостаточности 32. диастолический шум при недостаточности пульмонального клапана Систолодиастолические шумы 34. систолодиастолический шум при открытом артериальном протоке 35. систолодиастолический шум при артериовенозной аневризме легких 36. систолодиастолический шум при коарктации аорты Шумы сердца, не связанные с поражением клапанного аппарата сердца и сосудов (экстракардиальные шумы) 38. шум трения перикарда 39. кардиопульмональные шумы 40. плеврально-перикардиальные шумы 41. сосудистые шумы: 42. артериальные шумы 43. венозные шумы Акцидентальные шумы Функциональные шумы Механизм образования шумов. Кровь внутри сердца и сосудов обычно перемещается ламинарно, т. е. каждая ее частица проходит в определенный промежуток времени равные и параллельные пути. Поэтому она движется бесшумно. Шумы появляются в тех случаях, когда ламинарное движение крови сменяется турбулентным. Образующиеся при этом завихрения создают колебательные движения, воспринимаемые нами как шумы.

Турбулентное движение возникает в следующих четырех случаях: 1) когда кровь протекает сквозь узкое отверстие; 2) когда встречаются два разнонаправленных потока крови; 3) при ускорении тока крови; 4) при снижении вязкости крови. Первые два механизма встречаются при врожденных и приобретенных пороках сердца, вторые два — при неизмененном сердце—в связи с тахикардией после физической нагрузки, при лихорадке, гипертиреозе, малокровии. Шумы органической природы, т. е. связанные с анатомическими изменениями в сердце, делят на: 1) шумы изгнания, 2) шумы наполнения, 3) шумы обратного тока (регургитации). Шумы изгнания возникают в случаях, когда кровь с силой выталкивается сквозь узкое отверстие. Так бывает при стенозе устья аорты или легочной артерии в систоле, при стенозах левого и правого предсердно-желудочковых отверстий в последнюю часть диастолы. Шумы изгнания обычно наиболее громкие и нередко не только выслушиваются, но и пальпируются. Шумы наполнения обычно небольшой громкости. Они возникают в связи с завихрениями тока крови при перемещении ее из более узкого участка в более широкий. Силы, перемещающие кровь, при этом небольшие, гораздо слабее, чем при шумах изгнания. Эти шумы быстро ослабевают, так как разность давлений при перемещении крови выравнивается, скорость движения крови, сначала быстрая, приближается к нулю. Шумы обратного тока (регургитации) возникают при недостаточности клапанов. При этом встречаются два тока крови—один нормальный, другой патологический, обратный, которого не было бы, если бы клапан не был поврежден. Встреча двух токов крови знаменуется завихрениями и появлением звуковых волн. По своей громкости эти шумы занимают промежуточное положение между шумами изгнания и шумами наполнения. Их определяют при недостаточности левого и правого предсердно-желудочковых клапанов и клапана аорты. Они возникают и при относительной недостаточности этих клапанов. Большое значение для диагностики имеет фаза, в которой выслушивается шум. Систолические шумы возникают одновременно или сразу же за I тоном и занимают всю или часть систолической паузы. Если между I тоном и шумом не слышно «зазора», то шум называется безынтервальным. Если между I тоном и шумом улавливается светлый промежуток, то такой шум называется интервальным. Шумы изгнания обычно интервальные, шумы обратного тока на створчатых клапанах — безынтервальные. Систола мысленно делится на 3 сегмента — протосистолу, мезосистолу и телесистолу. Шумы обратного тока обычно протосистолические, шумы изгнания преимущественно мезосистолические, так как скорость изгнания становится максимальной не сразу, а после достижения апогея вновь ослабевает. Телесистолические шумы — явление редкое, они возникают при пролабировании створок клапана. Если шум занимает всю систолу, включая оба тона, то он называется пансистолическим, если же шум не включает тонов — голосистолическим. Диастола мысленно делится также на 3 части—протодиастолу, мезодиастолу и пресистолу. Если протодиастолический шум возникает одновременно со II тоном, то он называется безынтервальным протодиастолическим.

Такие шумы чаще всего выслушиваются при недостаточности полулунных клапанов аорты и легочной артерии. Если между II тоном и протодиастолическим шумом улавливается свободный промежуток, то шум именуется интервальным протодиастолическим. Такие звуковые явления характерны для сужения предсердно-желудочковых отверстий. Мезодиастолические шумы так же, как интервальные протодиастолические, наблюдаются при стенозах левого и правого предсердно-желудочковых отверстий. Пресистолические шумы обычно связаны с изгнанием крови из предсердий в желудочки во время активного сокращения предсердий при стенозах предсердно-желудочковых отверстий. Шумы могут быть голодиастолические и пандиастолические, т. е. охватывать всю диастолу, включая (или исключая) тоны сердца. Наконец, некоторые пороки характеризуются шумами, охватывающими и систолу, и диастолу. Такие шумы называются непрерывными, или систоло-диастолическими. Они встречаются при артериовенозных фистулах (например, при незаращении артериального протока). Эпицентром называется место, где шум является наиболее громким. Обычно эпицентр шума совпадает с местом выслушивания клапана, на котором шум возникает, иногда же эпицентр смещается по току крови. Так, эпицентром шума при аортальном стенозе является обычно II межреберье справа от грудины, шум же недостаточности аортального клапана лучше выслушивается в точке Боткина—Эрба ниже и левее места образования шума. Как правило, шумы изгнания лучше всего выслушиваются в той точке, где они образуются, эпицентры же шумов обратного тока смещены. Определение эпицентра шума — важный признак в дифференциальной диагностике шумов. Это также одна из характерных черт органических шумов; функциональные шумы могут вообще не иметь эпицентра, в равной мере выслушиваться в любой точке сердечной тупости. Важнейшей характеристикой шумов, необходимой для их дифференциальной диагностики, является проведение. Выяснено, что шум «относит» в сторону движения струи крови, благодаря чему его можно выслушать не только в точке наилучшей аускультации данного клапана, но и на известном расстоянии от него, даже (и это весьма существенно) вне сердечной тупости. Звуковые волны особенно хорошо проводятся по плотным тканям — костной ткани ребер и других частей скелета. Характер проведения шума - подчиняется определенным правилам: а) шум выслушивается по обе стороны от сужения; б) шум лучше всего проводится по направлению тока крови; в) шум также проводится лучше над более широкой частью трубки. Благодаря указанным закономерностям шумы, возникающие при недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана, проводятся в подмышечную область, до средней или даже задней подмышечной линии, иногда под лопатку. Систолический шум при недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана может быть проведен и вверх, в точки Наунина и Боткина—Эрба. Шумы, возникающие на трехстворчатом клапане, могут проводиться на правую половину грудной клетки, но отдаленное проведение их наблюдается редко. В подмышечную область они никогда не проводятся, что позволяет отличать иногда очень сходные звуковые феномены пороков левого и правого предсердно- желудочковых клапанов.

Боли носят тупой, распирающий характер, не имеют четкойлокализации и иррадиации. Они, как правило, постоянные, схваткообразный компонент как бы уходит на второй план. Рвота, второй по частоте симптом паралитической непроходимости, обычно многократная, сочетается со срыгиванием застойного зловонного желудочного содержимого. Рвотные массы обильные, с большой примесью дуоденального и кишечного содержимого. Нередко рвота носит геморрагический характер вследствие диапедезного кровотечения из стенки желудка, а также из острых язв и эрозий. Живот вздут равномерно. Асимметрии вздутия, свойственной механической непроходимости, не наблюдается. При пальпации определяют ригидность брюшной стенки. У худощавых больных удается пальпировать растянутые в виде цилиндров петли тонкой кишки. Перистальтика либо резко ослаблена, либо отсутствует и при аускультации живота вместо кишечных шумов слышны дыхательные и сердечные шумы (симптом "гробовой тишины" Лотейссена). Если паралитическая непроходимость не сочетается с развитием перитонита, в первые часы общее состояние больных от нее страда ет мало, но затем, спустя 3--4 ч, быстро начинают нарастать ги поволемия, тяжелые расстройства обмена веществ, нарушения сердечной деятельности

1. Оценка инвестиционной привлекательности предприятия для создания на его база совместного предприятия

2. Литература - Терапия (Дифференциальный диагноз при шумах сердца)

3. Изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления при работах разной мощности

4. Скрытое фотографическое изображено и механизм его образования

5. Рынок труда и механизм его функционирования

6. Иммунный компонент воспаления при атеросклерозе и механизмы его развития
7. Исследование научно-технического прогресса и механизмов его ускорения
8. Динамика показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений у детей 7-11 лет, занимающихся спортивными бальными танцами

9. НДС – проблемы механизма его исчисления и основные направления по их устранению

10. Финансовый механизм, его влияние на экономику

11. Рынок и механизм его функционирования

12. Гистогенез, морфо-функциональные и гисто-химические особенности мышечной ткани. Механизм мышечного сокращения

13. Шум и его влияние на организм человека

14. Предпринимательский риск виды риска, оценка фактов и способы его минимизации

15. Рыночный механизм и его функции

16. Оценка личности Ивана Грозного и итоги его правления

Мозаика.
50 фишек. Размер поля: 24 х 35 см. Размер фишки: 40 х 45 х 14 мм. Материал: полипропилен.
450 руб
Раздел: Пластмассовая
Блюдо для блинов "Спелая смородина", 24,5x28x3 см.
Блюдо для блинов. Размер: 24,5x28x3 см. Материал: фарфор.
619 руб
Раздел: Прочее
Игра логическая "IQ-Колечки".
Сможете ли вы найти недостающее звено? Расставьте все детали головоломки на игровом поле. Будь внимателен! Звеньев деталей 36, а свободных
680 руб
Раздел: Игры логические

17. "Худо понимали его при жизни"...(А. Пушкин в оценке В. Белинского)

18. Нарушения ритма сердца

19. Нарушение ритма сердца у детей

20. Эндокринология (молекулярные механизмы секреции инсулина и его действия на клетки)

21. Связь индекса напряженности регуляторных систем и других показателей сердечного ритма со специальной работоспособностью

22. Информационно-энтропийная и физиологическая оценки типов морфофункциональных изменений сердца
23. Оcобенности фазовой структуры диастолы сердца в свете анализа устойчивости сердечно-сосудистой системы к действию
24. Рыночный механизм и элементы его функционирования

25. Типы проектного финансирования. Простой инвестиционный кредит, его оценка

26. Механизм гиперинфляции и способы его устранения

27. Рыночный механизм и его элементы

28. Акцизы: действенный механизм и проблемы его совершенствования

29. Правовое регулирование и его механизм

30. Бухгалтерский баланс и его роль в управлении предприятием и оценка финансового положения

31. Математические модели в управлении формированием культуры самостоятельной деятельности и оценке его результатов

32. Рынок и его структура. Механизмы рынка

Развивающая настольная игра "Кругозорник".
1,5 года разработчики трудились над созданием "Кругозорника": изучали учебные программы по окружающему миру, прорисовывали сотни
952 руб
Раздел: Карточные игры
Набор "Водный мир №4" (в коробке).
"Водный мир №4" содержит много элементов для игры с водой: 2 водяных мельницы, водяной насос, которым можно накачать водичку в
1417 руб
Раздел: Игровые и разнопредметные наборы
Карандаши цветные "Progresso", 12 цветов.
Бездревесные цветные карандаши "Progresso" имеют прочное лаковое покрытие, легко затачиваются с помощью обычной карандашной
339 руб
Раздел: 7-12 цветов

33. Оценка финансового состояния коммерческого банка на основе анализа его сравнительного аналитического баланса

34. Оценка уровня шума в помещении. Расчет средств защиты от шума

35. Воспроизводство стада и показатели его оценки

36. Незавершенное производство, выбор вариантов его учета и оценка остатков

37. Отчет о прибылях и убытках и его использование в оценке доходности деятельности предприятия

38. Заключение эксперта-бухгалтера и оценка его следователем и судом
39. Правовое регулирование и его механизм
40. Немецкий патент и актуальные проблемы его перевода. Перевод как основа функционирования механизма билингвизма

41. Нарушения ритма сердца

42. Особенности диуреза после водной нагрузки и его механизм

43. Оценка объемов циркулирующей крови. Определение источника кровотечения и его локализации

44. Сон, его биологическое значение, механизмы, стадии

45. Механизм внесения изменений в организационные структуры управления субъектов предпринимательской деятельности и оценка их эффективности

46. Внутрикорпоративная оценка персонала и результатов его труда. Формирование улучшений

47. Механизмы "срабатывания" вытеснения и его функции

48. Анализ имущественного положения предприятия и оценка эффективности использования его активов

Багетная рама "Mia" (серебро), 30х40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
450 руб
Раздел: Размер 30x40
Ящик для игрушек "Кристалл".
Универсальные ящики «Кристалл «M» помогут рационально использовать пространство, сэкономят место в доме и помогут поддерживать идеальный
535 руб
Раздел: Более 10 литров
Балерины. 5 часов активной игры. Более 400 наклеек!. Пратт Леони
Все девчонки очень любят наряжаться! А еще они с удовольствием поют и танцуют. Им нравится путешествовать, узнавать что-то новое и вообще
334 руб
Раздел: Альбомы, коллекции наклеек

49. Оценка финансового состояния МУП "Фармация" и подготовка мероприятий по его стабилизации

50. Оценка финансового состояния предприятия и направления его улучшения

51. Составление инвестиционного проекта и оценка его эффективности на примере ЗАО "Хлеб"

52. Общественное благосостояние и критерии его оценки

53. Оценка технического потенциала предприятия и пути его повышения

54. Оценка финансового состояния ООО "Строительные технологии" и пути его улучшения
55. Оценка финансового состояния предприятия и пути его улучшения
56. Рынок, его механизмы и функции

57. Экономическая оценка трудового потенциала и его влияние на конечные результаты деятельности предприятия

58. Жан Батист Валлен Деламот и его творчество

59. Сатурн и его спутники

60. Солнце и его строение

61. Марс и его спутники

62. Эволюция биологических механизмов запасания энергии

63. Основные проблемы генетики и механизм воспроизводства жизни

64. Слуховой анализатор. Строение и функции сердца

Доска пробковая, с алюминиевой рамой, 90x60 см.
Доска выполнена из пробки высокого качества, имеет регулируемые элементы крепления, алюминиевая рамка соединяется пластиковыми уголками.
1065 руб
Раздел: Демонстрационные рамки, планшеты, таблички
Настольная семейная игра "Гонки по цветовому коду".
Эта настольная игра для двух игроков заставит пошевелить мозгами и пальцами. Цель игры проста - для победы над соперником необходимо
417 руб
Раздел: Игры логические
Сменный фильтр "Аквафор В-100-5", 3 штуки.
Модуль В100-5 содержит в оптимальном соотношении гранулы кокосового угля, ионообменные смолы и "ноу-хау" АКВАФОР - волокна
576 руб
Раздел: Фильтры для воды

65. КРАТКИЙ ОЧЕРК ЭКОНОМИЧЕСКОГО И ПОЛИТИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ СССР (1917-1971 Г.) (ВОЕННО-ПОЛИТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОТНОШЕНИЙ СССР - ЗАПАД)

66. Оценка инженерной, пожарной и химической обстановок на ОНХ "Маш завод"

67. Оценка химической обстановки

68. Химическое оружие и проблемы его уничтожения в России

69. Трудовые ресурсы, их численность, характеристика развития угольной промышленности, Центральный экономический район, его отрасли специализации промышленности

70. Оценка инженерно-геологических и гидрогеологических условий района строительства /Пояснительная записка к геологическому разрезу 2 по карте №5/
71. Предварительная оценка запасов подземных вод месторождения "Ростань" (г. Борисоглебск)
72. Бюджет и его устройство

73. Государственный бюджет России, проблемы преодоления его дефицита

74. Рынок земли в современной Российской экономике и перспективы его развития при сложившейся экономической ситуации

75. Налоговый контроль в Республике Беларусь и пути его совершенствования

76. Государственный аппарат и его структура

77. Механизм применения антимонопольных законов

78. Договор подряда и его виды

79. Договор оценки недвижимости. Отчет об оценке

80. Алгоритмы экономической (кадастровой) оценки городских земель и территориально-экономического зонирования

Корзина "Лягушонок", 45х45 см.
Предназначение: для игровых целей на открытом воздухе и в помещении. Материал: нейлон.
322 руб
Раздел: Корзины, контейнеры для игрушек
Набор полотенец Whitex Mimicoco "Лошадки", цвет: черный, 2 штуки.
Подарочный набор оформлен вышивкой лошадок, напоминающих имбирные пряничные фигурки. Полотенца, изготовленные из высококачественного
352 руб
Раздел: Наборы
Инвертор автомобильный Pitatel "KV-M120Smart.12" (12 В/220 В, модифицированный синус, 120 Вт).
Инвертор Pitatel KV-M120Smart.12 предназначен для обеспечения качественного электропитания, он отличается простотой эксплуатации и
1103 руб
Раздел: Прочее

81. Магдебургское право и его роль в социально-экономической жизни городов Беларуси

82. Механизм фашистской диктатуры

83. Судебник 1550 года, его историческое значение

84. Традиционные и новые оценки татаро-монгольского иго на Руси

85. Оценка реформ Петра первого славянофилами и западниками

86. Павел I в оценках современников
87. М.М.Богословский и его методология по изучению истории России
88. Финансовый менеджмент и его роль

89. Парламент Великобритании и его основные характеристики. Функции палат

90. Референдум и его социальная функция

91. Система пенсионного обеспечения населения и пути его реформирования

92. Референдумы и его формы

93. Федеральное Собрание - парламент России как высший представительный орган, его место в системе органов государства

94. История международного права и его науки классического периода

95. Современные проблемы юрисдикционного иммунитета государства и его собственности в международном частном праве

96. Налоговый контроль, его сущность и значение

Полотенце махровое "Нордтекс. Aquarelle", серия "Палитра", цвет: аметистовый, 70х130.
Полотенца махровые гладкокрашеные изготовлены из 100% хлопка, плотность 300 г/кв.м. Размер: 70х130 см.
361 руб
Раздел: Большие, ширина свыше 40 см
Ранец "Космо", 36х29х18 см.
Ранец продуманный до мелочей, который: - включает множество светоотражающих элементов; - оснащен регулируемыми по высоте лямками и
1848 руб
Раздел: Без наполнения
Настольная игра "Колонизаторы", 4-е русское издание.
Желанию осваивать новые земли всегда сопутствует отвага – этих двух элементов у колонизаторов огромного острова Катан в избытке. На новых
1990 руб
Раздел: Классические игры

97. Общество с ограниченной ответственностью, создание и его реорганизация

98. Римское право, его значение в истории правового развития человечества и в современной юриспруденции

99. Страховой рынок и его развитие в РФ

100. Медицинское страхование в России, проблемы его развития


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.