Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Медико-экономическая эффективность экспертизы временной нетрудоспособности

Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее

Содержание Введение 1. Медико-экономическая и социальная эффективность модели экспертизы временной нетрудоспособности 2. Медико-экономическая эффективность экспертизы временной нетрудоспособности Заключение Список литературы Введение Современное общество несет значительные потери за счет заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) и инвалидизации населения. Всестороннее изучение экспертизы нетрудоспособности, предупреждение трудопотерь, связанных с лечебно-диагностическим процессом, нарушением нормативно-правовых аспектов и правил экспертизы, ущемляющих права социально застрахованных, представляют большой научно-практический интерес с точки зрения сохранения здоровья, а в условиях прогнозируемого дефицита трудовых ресурсов приобретает особое народно-хозяйственное значение. Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) является важной функцией здравоохранения. Через заболеваемость с ВУТ система здравоохранения существенно влияет на экономику страны. Необходимость рассмотрения ЭВН в единстве медицинского, социального и экономического аспектов отражена в отечественных работах по социальной гигиене и организации здравоохранения, медицине труда. Однако в отечественной литературе ЭВН рассматривается в большей степени с нормативно-правовой и экономической точек зрения. В меньшей степени рассмотрены медицинский аспект ЭВН и комплексное взаимодействие трех компонентов. Являясь органической частью лечебно-диагностического процесса, ЭВН требует определенных преобразований как по изменению ее организации, так и технологии проведения. Все вопросы, касающиеся качества медицинской помощи (КМП), в равной степени относятся к осуществлению процесса ЭВН. Вместе с тем ЭВН имеет свою методологию, объект и нормативно-правовую базу, что требует специальных подходов к организации контроля, оценки обеспечения качества. До настоящего времени не разработаны критерии оценки качества проведения ЭВН, нет методологии определения качества и эффективности работы звена исполнения (лечащий врач) и звеньев управления на всех уровнях проведения ЭВН. 1. Медико-экономическая и социальная эффективность модели экспертизы временной нетрудоспособности Впервые предлагается единая технология интегрированной оценки ЭВН с учетом объективных и субъективных факторов, влияющих на качество ЭВН, которая позволяет оценить деятельность лечащего врача, заведующего отделением, руководства ЛПУ, службы и органа управления здравоохранением на уровне муниципального образования и субъекта федерации. Впервые на уровне муниципального образования крупного промышленного города создана система информационного обеспечения субъектов и участников, задействованных в проведении ЭВН, которая используется при принятии согласованных управленческих решений, направленных на повышение качества лечебно-диагностического процесса и всей системы медико-социального обслуживания работающих. Практическая значимость исследования определяется внедрением результатов в деятельность органов управления здравоохранением, лечебно-профилактических учреждений, страховых медицинских организаций в Ульяновской области.

Создано автоматизированное рабочее место (АРМ) врача-эксперта, которое позволяет осуществлять контроль и управление процессом ЭВН, проводить его мониторинг и обеспечивать информационную поддержку принятия решений всех субъектов этого процесса. Материалы исследования, а именно организация взаимодействия всех субъектов и участников контроля и обеспечения качества медицинской помощи, вошли в приказ МЗ РФ и ФФ ОМС №363/77 от 24.10.96 г. По материалам исследования было принято решение медицинского Совета управления здравоохранения г. Ульяновск по вопросу «О состоянии клинико-экспертной работы в ЛПУ» от 28.10.2004 г. В рамках данной модели реализована идея интеграции информационного обеспечения для субъектов и участников ЭВН на основе унификации нормативно-справочного фонда, типизации и алгоритмизации аналитической функции и количественной оценки качества экспертизы на всех уровнях ее проведения путем формирования обобщенных показателей. Кроме того, предложенное информационное обеспечение ЭВН позволяет организовать оперативный контроль не только по законченному случаю, когда управляющие воздействия в конкретном случае не могут быть реализованы, а еще в ходе лечебно-диагностического процесса (на различных его этапах). Своевременное представление аналитической как оперативной, так и накопительной информации лицам, принимающим решения, является одним из важнейших эффективных средств системы поддержки принятия оптимальных решений. Составляющие информационной модели ЭВН приведены на рис. 1. 2. Медико-экономическая эффективность экспертизы временной нетрудоспособности Медико-экономическая эффективность в системе здравоохранения от предложенной модели экспертизы временной нетрудоспособности рассчитана на примере ОАО «Ульяновский автомобильный завод» (УАЗ) с количеством работающих около пяти тысяч человек. Обоснованием выбора данного объекта явилось то, что медико-санитарное обслуживание сотрудников ОАО «УАЗ» осуществляет МУ «Городская клиническая больница №2» управления здравоохранения администрации города Ульяновска, выполняющая функции медико-санитарной части. В больнице функционирует центр клинической и медико-социальной экспертизы трудоспособности. Методические, организационные, технологические аспекты и информационное обеспечение новой модели ЭВН апробировались и внедрялись на базе данного учреждения, а затем распространялись в другие организации и территории. Методика определения медико-экономической эффективности от совершенствования ЭВН состоит из нескольких поэтапных процедур. Для сравнения использованы данные за два года (2003 г. – до внедрения новой модели ЭВН и 2004 г. – после внедрения). Сначала был осуществлен анализ относительных показателей заболеваемости с ВУТ. Установлено, что статистически значимых различий по трем показателям за исследуемый период (2003–2004 гг.) нет, несмотря на незначительное снижение случаев в 2003 г. (65,27 сл.), 2004 г. (64,38) и некоторый рост в днях нетрудоспособности (1150,84 и 1184,11, соответственно на 100 работающих). Затем необходимо было проверить гипотезу, что совершенствование системы ЭВН существенным образом отразилось на обоснованности выдачи листков нетрудоспособности, обоснованности госпитализации, повышении качества лечебно-диагностического процесса при необходимости своевременности оформления направлений на клинико-экспертную комиссию (КЭК) и медико-социальную экспертизу (МСЭ).

Для этого на основе компьютерных баз данных УМИАЦ определен удельный вес случаев с ВУТ, лечившихся в стационаре. Получены следующие данные: 2003 г. – 39,34% случаев, 2004 г. – 35,95%, средняя длительность пребывания в стационаре составила 16,53 дня в 2003 г. и 15,0 – в 2004 г. Далее из финансово-экономической отчетности определили фактическую стоимость койко-дня по ОМС (С), которая составила 337,7 рубля. Имея исходные данные, определяем число койко-дней, проведенных в стационаре, на 100 случаев ВУТ в 2003 и 2004 гг. Расчет проводим по формуле: Кд = У Сд, где У – удельный вес случаев с ВУТ, лечившихся в стационаре; Сд – средняя длительность лечения; Кд1= 39,34 16,5=649,1 (к/д.), Кд2=35,95 15,0= 539,3 (к/д.), где Кд1 – число койко-дней в 2003 г.; Кд2 – число койко-дней в 2004 г. Затем получаем разницу: Д= Кд1 – Кд2 Д=649,1 – 539,3 = 109, 8 (к/д.) Это число сэкономленных (неиспользованных) койко-дней на каждые 100 случаев с ВУТ (Д). На заключительном этапе определяем медико-экономическую эффективность (Ээ) (предотвращенные затраты) по формуле: Ээ = Д С Ээ = 109,8 337,7 = 37 079,5 (руб.) Это будет сумма предотвращенных затрат на каждые 100 случаев с ВУТ. В ОАО «УАЗ» было зарегистрировано 3018 случаев с ВУТ. Медико-экономическая эффективность от комплекса мероприятий, проведенных компанией «РУСАЛ», МУ ЛПУ «Городская клиническая больница №2» по совершенствованию ЭВН, повышению качества медицинской помощи и др. составила в 2004 г. 120 тысяч рублей. Экспертным путем определен вклад в получение эффективности новой модели ЭВН, который составил 45%. Таким образом, экономическая эффективность только в системе здравоохранения от внедрения новой модели ЭВН составляет ежегодно 16686 руб. на каждые 100 случаев с ВУТ или 503,5 тыс. руб. по ОАО «УАЗ». Если учесть, что в г. Ульяновск ежегодно регистрируется в среднем от 110 до 123 тыс. случаев с ВУТ, то после внедрения новой модели ЭВН можно рассчитывать на получение эффективности, равной от 18,5 до 20 млн. рублей в год. Кроме того, имеется и другой аспект медицинской эффективности от внедрения модели ЭВН. Речь идет о рациональном использовании коечного фонда и удовлетворении потребности населения в стационарной помощи на высвободившихся койках, необоснованно занятых лицами, в том числе с ВУТ. Если учесть, что из каждой сотни случаев с ВУТ сокращается 109,8 к/д, то за счет работающих на «УАЗ» в 2004 г. было не занято (высвобождено) 3316 к/д в больничном стационаре. При средней фактической длительности лечения в стационаре, сложившейся в городе и равной 15 дням, в стационаре дополнительно можно было пролечить 222 больных, нуждающихся в круглосуточном наблюдении врачей. Рассмотрим факторы получения эффективности за счет совершенствования ЭВН в социальном аспекте. Социальная эффективность характеризуется сдвигами в здоровье населения, снижением заболеваемости, преждевременной смертности, улучшением демографических показателей, ростом удовлетворения населения медицинским обслуживанием, снижением инвалидизации, ростом культуры медицинского обслуживания, экономией времени пациентов, улучшением экологической обстановки.

В пользу восстанавливаемого на работе с предприятия (учреждения) взыскивается средний заработок за время вынужденного прогула (или разница в заработной плате за время выполнения нижеоплачиваемой работы), но не более чем за три месяца. Решение или постановление органа по рассмотрению трудовых споров о ВОССТАНОВЛЕНИИ НА РАБОТЕ незаконно уволенного или переведенного работника подлежит немедленному исполнению. Если администрация задержала его исполнение, то за время задержки со дня вынесения решения или постановления по день его исполнения работнику выплачивается средний заработок или разница в заработке. ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ - невозможность по состоянию здоровья выполнять работу в течение относительно небольшого промежутка времени. При стойких нарушениях трудоспособности, приводящих больного к необходимости прекратить трудовую деятельность вообще или на длительный срок либо значительно изменить условия труда, устанавливается инвалидность. Экспертиза ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ работников осуществляется в учреждениях здравоохранения врачом или комиссией врачей

1. Качество продукции и организация технического контроля

2. Концепция создания дополнительных геофизических модулей для контроля технологических параметров и решения геологических задач

3. Товароведение и экспертиза качества сельди солёной

4. Чай. Кофе. Приправы и пряности. Особенности приемки и экспертиза качества чая

5. Качество как экономическая категория и объект управления

6. Экспертиза качества творога
7. Анализ ассортимента и проведение экспертизы качества копчёных колбас, реализуемых магазином № 1 ООО "Омский Торговый Альянс" г. Омска
8. Технология производства и экспертиза качества вермишели быстрого приготовления

9. Товароведная характеристика и экспертиза качества игристых вин

10. Товароведная характеристика и экспертиза качества хлеба и хлебобулочных изделий

11. Экспертиза качества плодово-ягодных кондитерских изделий

12. Анализ ассортимента и экспертиза качества макаронных изделий

13. Анализ ассортимента и экспертиза качества плодоовощных товаров

14. Рынок, анализ ассортимента, экспертиза качества и конкурентоспособность свежих овощей

15. Товароведение и экспертиза качества продовольстенных товаров

16. Товароведная характеристика ассортимента и экспертиза качества женского белья

Зеркальце карманное "Бабочка", 8x7 см.
Симпатичное карманное зеркало станет Вашим незаменимым помощником и с легкостью разместится даже в небольшой женской сумочке или кармане.
354 руб
Раздел: Зеркала, расчески, заколки
Кулинарная форма, круглая, регулируемая, 16-30 см, высота 8,5 см.
Кольцо-трансформер решает проблему выбора размера формы раз и навсегда.Используется для выпечки коржей диаметров от 15 до 30 см.Форма
482 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Сковорода литая с антипригарным покрытием, 26 см.
Сковорода со съемной ручкой и стеклянной крышкой, утолщенное дно. Диаметр: 260 мм. Высота: 60 мм.
1738 руб
Раздел: Сковороды с антипригарным покрытием

17. Формирование ассортимента, управление качеством солено-копченых изделий и проблемы их экспертизы

18. Изучение ассортимента и экспертиза качества шоколада

19. Анализ культурной, правовой, экономической и технологической среды Франции и Италии

20. Порядок экспертизы качества мужской обуви

21. Ответственность субъектов хозяйствования за нарушение законодательства в области качества продукции, работ, услуг

22. Технологический процесс получения водно-дисперсионных красок для внутренних работ
23. ОАО "Любанский сыродельный завод": характеристика выпускаемой продукции, оценка экономического состояния, работа по контролю качества
24. Контроль качества сварных соединений

25. Контроль в управлении качеством

26. контроль качества

27. Экономическая теория контроля над преступностью

28. Контроль качества продукции

29. Методика получения аудиторских доказательств. Классификационные формы экономического контроля в Украине

30. Контроль качества и стандартизация в флексографской печати

31. Роль контраста в процессе контроля качества печати

32. Система управления и контроль качества продукции на ОАО «Гродненский мясокомбинат»

Набор маркеров для доски, 4 штуки.
Высококачественные маркеры для белой маркерной доски. Не высыхают с открытым колпачком в течение нескольких дней. 4 цвета. С круглым
401 руб
Раздел: Для досок
Лото "Животные".
Лото "Животные" развивает память, внимательность, мелкую моторику рук, помогает развивать устную речь малышей, и дает начальные
1079 руб
Раздел: Лото детское
Каталка Glory "Утка" музыкальная (фиолетовая).
Катание на каталке принесет вашему ребенку массу удовольствия и впечатлений. Эта модель очень легкая, но достаточно крепкая, поскольку
606 руб
Раздел: Каталки

33. Внутренний контроль на предприятии. Внедрение системы внутреннего контроля бухгалтерского учета экономического субъекта

34. Контроль качества аудиторской работы МСА № 220

35. Контроль качества геофизического исследования скважин

36. Государственный контроль качества продукции

37. Сборка и контроль качества объективов со свинчивающимися оправами и двухлинзовых крупногабаритных объективов

38. Контроль качества блюда "Пивной суп жемайтский"
39. Контроль качества товаров
40. Физико-химические свойства и методы контроля качества товаров

41. Ассортимент и контроль качества персональных компьютеров и их комплектующих в магазине Северного филиала компании R-Style в г.Нижневартовск Ханты-Мансийского АО

42. Структура торгового ассортимента и контроль качества электро-бытовых товаров магазина "Эльдорадо"

43. Контроль и управление качеством

44. Контроль качества продукции и услуг

45. Семь инструментов контроля качества

46. Управление качеством продукции и контроль

47. Организация учета и контроля в технологическом управлении фондами библиотек (на примере муниципальных библиотек Кировской области)

48. Акустические методы контроля качества продукции

Ящик с крышкой Darel Box на колесах, 61x40x17.5 см.
Универсальные и герметичные боксы идеально подходят для хранения меха, одежды и домашнего текстиля. Герметичность конструкции обеспечивает
494 руб
Раздел: Более 10 литров
Рюкзак школьный "Military", цвет черный (арт. V-55/1).
Рюкзак школьный, два отделения, два передних кармана на молнии, объемный карман на молнии на передней стенке, боковые карманы из сетки,
1500 руб
Раздел: Без наполнения
Детская каталка "Вихрь", фиолетовая.
Маленькие гонщики в возрасте от 1 до 3 лет будут в восторге от маневренной машинки "Вихрь". Легкая и невероятно простая в
1350 руб
Раздел: Каталки

49. Разработка технологического процесса производства и технического контроля зубчатого колеса промежуточного вала

50. Технологический процесс приемочного контроля детали "зубчатое колесо" и активный контроль на операции шлифование отверстия

51. Контроль качества одежды

52. Показатели качества сильнонагруженных металлических конструкций и методы их контроля

53. Таможенный контроль и оформление ответственности в сфере внешних экономических отношений

54. Мониторинг качественного состояния водных ресурсов и контроль качества воздуха
55. Автоматизированный контроль качества вод
56. Биохимический контроль в спорте

57. Контроль Гос. Налоговой Инспекции за деятельностью граждан

58. Финансовый контроль в период перехода к рынку

59. Налоговый контроль в Республике Беларусь и пути его совершенствования

60. Совершенствование организации работы отдела контроля за поступлением налогов с физических лиц

61. Центральный Банк Российской Федераци как орган государственного контроля и регулирования

62. Правовые основы валютного регулирования и валютного контроля в Российской Федерации

63. Организация налоговых органов и контроль за уплатой налогов в США и Германии

64. Налоговый контроль в Республике Беларусь и пути его совершенствования

Ручка перьевая "Velvet Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус хром/золото.
Перьевая ручка "Velvet Prestige". Цвет корпуса: хром/золото. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий. Пишущий узел: 0,8 мм.
404 руб
Раздел: Металлические ручки
Накидка Ritmix RAO-1317.
Материал: ПВХ. Размеры: 82 x 50 см. Варианты исполнения по цвету: прозрачный.
303 руб
Раздел: Прочее
Набор капиллярных ручек "Triplus 334", 36 цветов.
Количество цветов: 36 ярких цветов. Эргономичная форма для удобного и легкого письма. Пишущий узел завальцован в металл. Защита от
1996 руб
Раздел: Капиллярные

65. Организация бюджетного контроля

66. Налоговый контроль, его сущность и значение

67. Налоговый контроль

68. Технические средства таможенного контроля

69. Компетенция таможенных органов в области валютного контроля

70. Автоматизация информационного взаимодействия в системе органов государственного финансового контроля
71. Финансовый контроль в Республике Беларусь
72. Развитие финансового контроля и его эффективность в РФ

73. Ограны финансового контроля и их полномочия в РБ

74. Правовое регулирование валютного контроля

75. Программа контроля знаний студентов по дисциплине ЭРМ и РК в процессе учебы

76. Контроль передачи информации

77. Ответы для програмированного контроля по начертательной геометрии...

78. Программированное обучение и контроль по физиологии

79. Организация и контроль питания больных

80. Инфекционная безопасность пациента и медработников. Инфекционный контроль

Трусики-подгузники Merries (L), 9-14 кг, 44 штуки.
Подгузники Merries изготовлены из чистого хлопка, гладкого как шёлк и очень мягкого на ощупь. Специально разработанная «дышащая»
1448 руб
Раздел: Обычные
Пенал школьный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (фуксия, горох).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
1096 руб
Раздел: Без наполнения
Набор из скатерти и салфеток "Рябина" 140x180/42x42 см.
В набор входит скатерть и 6 салфеток "Рябина" 140x180/42x42 см. Салфетки, изготовленные из экологически чистого материала,
961 руб
Раздел: Салфетки сервировочные из ткани

81. Разработка системы рейтинг-контроля уровня усвоения знаний студентов

82. Методика проведения контроля знаний по курсу "Основы экономики"(Контроль знань з курсу "Основи економЁки")

83. Виды и методы контроля знаний учащихся при изучении предмета "Хранение плодов и овощей"

84. Экспертиза и качества нетрадиционных морепродуктов

85. Изучение экономической целесообразности применения ООО <Сибирь-связь> зарубежных технологических разработок по строительству офисных телекоммуникационных сетей на базе систем микросотовой связи стандарта DECT

86. Разработка схемы автоматического регулирования и контроля параметров управления методической печи
87. Разработка для контроля и определения типа логических интегральных микросхем методом сигнатурного анализа
88. Микросхемо-техника: Схема контроля дешифратора на три входа /восемь выходов/

89. Система дистанционного контроля акустического окружения (шумомер)

90. Социальный контроль и отклоняющееся поведение

91. Решение обратной задачи вихретокового контроля

92. Биохимический контроль в спорте

93. Технологические и экономические аспекты производства диметилового эфира терефталевой кислоты

94. Финансовый контроль

95. Денежная масса: методы измерения и контроль

96. Инвентаризация как важнейший приём контроля...

Менажница (5 секций) "Садовая ягода".
Менажница (5 секций). Диаметр: 24,5 см. Высота: 2,5 см. Материал: керамика.
397 руб
Раздел: Менажницы
Набор "Сделай слайм" (с разноцветными бусами, пенопластовые шариками, блёстки).
Набор для изготовления слайма - это уникальный набор для создания оригинальной игрушки своими руками! Из компонентов набора можно сделать
575 руб
Раздел: Лизуны, мялки, жвачки для рук
Ковш для ванны "Flipper", с лейкой, мятный.
Ковшик для купания и мытья головы Flipper в виде дельфина превратит каждое купание вашего малыша в веселую игру! Мягкий край из
406 руб
Раздел: Ковшики

97. Аудит как независимая форма контроля

98. Научная организация финансово-хозяйственного контроля и аудита

99. Финансовый контроль ОВД


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.