|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Взаимодействие лекарственных средств. Клиническая фармакогенетика |
Наклейки для поощрения "Смайлики 2". 
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь". РЕФЕРАТ ПО ФАРМАКОЛОГИИ НА ТЕМУ: ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОГЕНЕТИКА 1 ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Для лечения различных заболеваний в настоящее время в клинической практике довольно часто одновременно используют два и более лекарственных препарата, что повышает эффективность комплексной фармакотерапии при правильно подобранных входящих в комбинацию ингредиентах. Химико-фармацевтическая промышленность поставляет в аптечную сеть страны лекарственные препараты более двух тысяч наименований, многие из них комбинированные. Возможность совместного применения входящих в препарат лекарств обоснована экспериментальными исследованиями и клиническими наблюдениями. Научно обоснованное рациональное сочетание этиотропных, патогенетических и симптоматических средств является положительной стороной современной лекарственной терапии, ибо при этом дозы отдельных препаратов уменьшаются, что приводит к ослаблению их токсических эффектов, в то же время происходит усиление (потенцирование) терапевтического действия медикаментов. С другой стороны, нередко недостаточно обоснованное назначение лекарственных средств наносит ущерб всему комплексу лечения либо не дает желаемого лечебного эффекта. Теоретические и практические (клинические) аспекты взаимодействия лекарственных средств чрезвычайно актуальны, так как в последние годы участились сообщения о взаимодействии между медикаментами, описаны случаи возникающих при этом осложнений, иногда даже со смертельным исходом. Причиной нежелательных эффектов взаимодействия могут быть, во-первых, физическая, химическая или физико-химическая несовместимость и, во-вторых, биофармацевтические и фармакокинетические взаимодействия в организме, связанные как с влиянием одного вещества на всасывание, транспорт, распределение, превращение и элиминацию другого препарата, так и на особенности его фармакодинамики. Механизм взаимодействия лекарств сложен. F. Ha se (1974) предложил разделить механизмы взаимодействия лекарств на три группы: 1) фармакокинетические взаимодействия, когда одни медикаменты могут влиять на биотрансформацию других лекарств; это взаимодействия, изменяющие процесс всасывания медикаментов в пищеварительном аппарате, либо связывания их с белком плазмы крови; 2) фармакологические взаимодействия, при которых два медикамента оказывают аддитивное или синергическое действие; в обоих случаях основой эффекта является взаимное действие медикаментов на одни и те же или различные структуры (тканные рецепторы); 3) различные взаимодействия, не входящие в указанные выше категории. Е. G. Arie s и Л. I. Simo s предлагают подразделить взаимодействие лекарств по количественному результату на кооперативное (суммирование, или потенцирование) и антагонистическое. С клинической точки зрения выделяют фармацевтическую, фармакокинетическую и фармакодинамическую фазы взаимодействия, В связи с тем что реакция взаимодействия происходит как между самими веществами, так и их эффектами, то удобнее (рациональнее) говорить о двух типах взаимодействия: физико-химическом и фармакологическом.
Фармакологическое взаимодействие в свою очередь подразделяют на фармакокинетическое и фармакодинамическое (И. С. Чек-май, 1980). Физико-химическое взаимодействие происходит в пищеварительном аппарате между препаратами, пищевыми продуктами и пищеварительными ферментами, а также в плазме крови или межткапевой жидкости с белками, липопротеидам, углеводами, биометаллами и другими веществами. В его основе лежат физико-химические закономерности, в результате чего изменяются окраска, дисперсность, выпадает осадок, образуются отсыревающие смеси, изменяется коллоидный (раствор) состав, вследствие химической реакции — инактивация препарата. Алкалоиды как высокоэффективные средства часто используются для лечения различных заболеваний и выписываются врачами совместно С другими препаратами в порошках, микстурах, глазных каплях, примочках и т. д. Среди алкалоидов наиболее часто образуют осадки папаверин, хинин, апоморфина гидрохлорид, стрихнина нитрат. В то же время кофеин-бензоат натрия, пилокарпина гидрохлорид, кодеина фосфат, скополамина гидробромид, при взаимодействии с другими веществами реже образуют осадки. Например, в микстуре, содержащей натрия гидрокарбонат, папаверина гидрохлорид и настойку валерианы, рН 9,0. Основание же папаверина выпадает в осадок уже при рН 6,4. Соли слабых органических азотистых оснований (дибазол, дикаин, димедрол, новокаин, промедол, тифен, этакридина лактат и др.) притер» певают в щелочных средах изменения подобно солям алкалоидов, В глазных каплях, содержащих сульфацил натрия и дикаин, выпадает осадок местного анестетика. Малорастворимы в воде бромистоводородные и йодистоводородные соли многих алкалоидов и азотных оснований, Так, в каплях, содержащих кодеина фосфат, натрия бромид и адонизид, осадок выпадает и виде кодеина гидробромида. Сердечные гликозиды легко образуют осадки с солями алкалоидов и Агяжслых^еталлов, дубильными веществами. Поэтому &e a; каплях, содержащих настойку ландыша, пустырника И экстракт боярышника, дубильные вещества последнего осаждают сердечные гликозиды ландыша. При поступлении лекарственных средств в пищеварительный аппарат возможна реакция их не только между собой, но и с пищей, а также с секретом желудка и кишок, т. е. уже проявляется и фармакокинетическое взаимодействие. Так, установлено, что содержащийся в молоке кальций образует комплекс С тетрациклина ми и эргокальцнферолом, резко уменьшая их лечебные сн'ойствд. Активность антикоагулянтной терапии (неодикумарин, фепилин) зависит от наличия в пище витамина К (капуста, ШПИН6Т и др.), ибо между данными веществами существует антагонистическое взаимодействие. Противомикробные свойства сульфаниламидом значительно ослабляются при применении их во время еды. Уровень в крови гризеофульвина зависит от количества липидов в пище. Известно, что этиловый спирт изменяет резорбцию, метаболизм или фармакологическую активность антигипертензивных, антиангинальных средств, антикоагулянтов, снотворных, производных фенотиазина, противогистаминных, антибактериальных препаратов. При одновременном применении веществ, нарушающих абсорбцию или ускоряющих прохождение гликозидов через кишки (неомицина, антацидных средств, холестирамииа), биодоступность и эффективность сердечных гликозидов снижаются.
При поступлении в плазму крови большинство лекарственных средств обратимо связываются с альбуминами плазмы крови, выполняя роль своеобразного депо (резервуара) с большими колебаниями в зависимости от концентрации препарата (недействующая, неэффективная и токсическая). Прочность комплекса и его кинетические свойства существенно влияют на возможность взаимодействия лекарств в процессе их транспорта к тканям. Слабые основания быстрее и прочнее связываются с белками, хотя степень их сродства невелика, поэтому процент связанного лекарства в плазме и тканях относительно постоянен. Лекарства, имеющие рН меньше 7,0, легко замещаются в белковой связи другими препаратами, приводя к возрастанию их концентрации на рецепторах. Клофибрат и толбутамид уменьшают связь сердечных гликозидов с белками крови. Так как связь веществ с белком является обратным процессом и подчиняется закону действующих масс, возможно вытеснение одного соединения другим (бутадион и сульфаниламидные препараты способны замещать неодикумарин в его комплексе с белком и значительно повышать антикоагулянтное действие последнего). Лекарственные средства взаимодействуют и в процессе их метаболизма в организме. Известно более двухсот препаратов, ускоряющих метаболизм фармакологических средств в печени путем усиления (индукции) активности микросомальных ферментов эндоплазматиче-ского ретикулума печени (фенобарбитал, аминазин, мепротан, противо-гистаминные, оральные антидиабетические и противосудорожные препараты, половые гормоны). Ускорению метаболизма лекарств способствуют кофе и чай. Вещества, угнетающие активность микросомальных ферментов печени, галоисдержащие соединения и другие увеличивают Продолжительность действия лекарств, метаболизм которых происходит в этом органе. Никотинамид увеличивает количество окисленных и восстановленных форм никотинамидадениндииуклертидов в данном органе и поэтому используется для лечения отравлений барбитуратами, сердечными гликозидами и другими веществами. Проявляющиеся фармако-динамические взаимодействия лекарств характеризуются либо синергизмом, либо антагонизмом (см. славу 2). Довольно часто фармакологическое взаимодействие является препятствием для проведения комплексной терапии различных заболеваний. Например, истинно фармакологически несовместимы с сульфаниламидными препаратами производные парааминобензойной кислоты (новокаин, дикаин, анестезии); при одновременном применении этих соединений противомикробные свойства сульфаниламидов почти полностью утрачиваются. Разновидностью взаимодействия лекарств является их несовместимость; она может быть физической, химической и фармацевтической. Физическая несовместимость обусловлена недостаточной растворимостью, несмешиваемостью, летучестью, адсорбцией или коагуляцией действующих начал, изменением коллоидного состава, отсыреванием или расплавлением смеси. В результате физической несовместимости избранных ингредиентов утрачивается фармакотерапевтическая ценность всей комбинации, нарушается точность дозировки, затрудняется прием лекарства, изменяются физические свойства и внешний вид готовой лекарственной формы.
Если его дозировка подобрана правильно, прием препаратов левотироксина натрия не сопровождается неприятными последствиями. Взаимодействия с другими лекарственными средствами: этот препарат может усиливать действие производных кумарина и ослаблять действие сахаропонижающих средств. При одновременном применении холестирамина и левотироксина целесообразно принимать оба препарата только с интервалом в 4 5 часов (холестирамин тормозит усвояемость левотироксина организмом). Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг) усиливают действие левотироксина. Способ применения и дозы. Строго по назначению врача! Суточную дозу препарата устанавливают индивидуально на основании лабораторных и клинических обследований. Коррекцию дозы проводят с интервалом в 4 6 недель. Особая дозировка и частый врачебный контроль требуются пациентам пожилого возраста, а также страдающим ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и определенными формами нарушения сердечного ритма (тахиаритмиями). Препарат принимают утром натощак (если другие условия не оговорены врачом), не менее чем за полчаса до завтрака, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости
1. Температура тела, лекарственные препараты
4. Основные лекарственные препараты применяемые в условиях скорой помощи
5. Современные лекарственные препараты растительного происхождения
9. Методы анализа лекарственных препаратов
10. Влияние лекарственных препаратов на плод и новорождённого
11. Взаимодействие лекарственных средств
13. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"
14. Несколько рефератов по культурологии
15. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.
16. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)
Фломастеры-кисти "Trendy", 12 цветов. 
Сахарница с ложкой "Гуси", 660 мл. 
Пенал школьный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (чёрный). 17. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)
18. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)
19. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»
20. Реферат по информационным системам управления
21. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)
25. Реферат - Физиология (строение и функции гемоглобина)
26. США и Канада в АТР: набор рефератов
27. Как написать хороший реферат?
28. Сборник рефератов о конфликтах
29. Реферат кондитерское изделие
30. Реферат по статье Гадамера Неспособность к разговору
31. Реферат Евро
32. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы
Подставка для ножей, 11x22 см, лавандовый. 
Наклейка зеркальная "Бабочки", 30x40 см. 
Глобус детский зоогеографический, 210 мм. 34. ДЫХАНИЕ - реферат за 9-й класс
37. Товароведческий анализ лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные препараты
41. Антимонопольное регулирование : зарубежный и отечественный опыт
42. Отечественная война 1812 года
43. Сталинградская битва - один из важнейших этапов Великой Отечественной войны
44. История отечественного права (задания)
45. Шпаргалки по истории отечественного гос и права 18-19 века
47. Великая Отечественная Война
48. Ответы на экзаменационные вопросы по Отечественной Истории
Глобус "Двойная карта" диаметром 320 мм, с подсветкой. 
Мольберт "Ника растущий", со счетами (светофор). 
Цветные счетные палочки Кюизенера. 49. СССР в годы второй Великой Отечественной Войны
50. Советская наука в годы Великой Отечественной войны
51. Партизанское движение в Отечественной войне 1812 года
53. Литература и искусство в годы Великой Отечественной войны
57. Великая Отечественная Война в литературе 40х годов
59. Роль человека в произведениях о Великой Отечественной войне
60. Великая отечественная война
61. Медицинская служба русской армии в Отечественную войну 1812г.
62. Полководец и военноначальник Великой Отечественной войны К. К. Рокоссовский
63. Военно-боевая деятельность М.И. Кутузова в Отечественной войне 1812 года по письмам и запискам
64. Основные сражения Великой Отечественной войны
Настольная игра "Черепашьи бега". 
Дополнительный набор карт Имаджинариум "Персефона". 
Игра настольная "Кто в яйце". 65. Донбасс в Великой Отечественной Войне: подпольное и партизанское движение
66. Битва за Москву в Великой Отечественной войне
67. Великая Отечественная Война
68. Курская область в годы Великой Отечественной войны
69. Окончание Великой Отечественной войны и цена Победы
73. Советское общество накануне и в годы Великой Отечественной Войны
74. Отечественная война 1812 года
75. Что я знаю о Великой Отечественной Войне
76. Шпаргалка по отечественной истории с X по XIII века
77. Уфа в годы Великой Отечественной войны
78. Запорожская область в годы Великой отечественной войны
79. Москва в годы Великой Отечественной войны
Велобег "Slider" с ручным тормозом (цвет: матовый черный, 12"). 
Набор "Юный конструктор № 1", 137 деталей. 
Съемный чехол для матраса Зёвушка "Фабрика облаков" (simple). 83. Рецепты препаратов, применяемых в ЛОР клинике (Шпаргалка)
84. Суспензионные препараты заводского производства
85. Лекарственные растения, применяемые для лечения сахарного диабета
89. Описание экзам препаратов, конспекты тем, + экзам тест по пат анатомии
90. Когда истощаются источники жидких топлив, чем можно их заменить?
91. К вопросу о причинах поражений Красной Армии в первый период Великой Отечественной войны
92. История отечественного тракторостроения
93. Автомобильная промышленность в годы Великой Отечественной войны
94. Формирование современной, отечественной этики бизнеса
96. Что такое свобода личности и в чем смысл жизни?
Батут. 
Копилка декоративная "Дружок", 12,5x10x12 см. 
Набор для резки сыра из 4-х приборов и деревянной доски «Рокфор». 97. Химия в биологии, медицине и в производстве лекарственных веществ
98. Анализ лекарственной формы состава: Rp.: Amidopyrini 0,3 Dibazoli 0,02
99. Сравнительная оценка качества растительных масел отечетвенного и импортного производства
100. Расчет конкурентоспособности отечественных фирм, производящих компьютеры
Совок большой. 
