![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Вплив нейроендокринних факторів на клініко-етологічні особливості бронхіальної астми у дітей |
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ КРИМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. С.І. ГЕОРГІЄВСЬКОГО УДК: 616.248 616.43 616.432:153.943-058.86 ВПЛИВ НЕЙРОЕНДОКРИННИХ ФАКТОРІВ НА КЛІНІКО-ЕТОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ У ДІТЕЙ 14.01.10 – педіатрія АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Сімферополь – 2008 Дисертацією є рукопис Робота виконана в Кримському державному медичному університеті ім. С.І. Георгієвського МОЗ України Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Каладзе Микола Миколайович, Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського МОЗ України, завідувач кафедри педіатрії з курсом фізіотерапії факультету післядипломної освіти Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Сенаторова Ганна Сергіївна, Харківський національний медичний університет МОЗ України, завідуюча кафедри госпітальної педіатрії; доктор медичних наук, професор Кобець Тетяна Володимирівна, Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського МОЗ України, завідуюча кафедри пропедевтики педіатрії. Захист дисертації відбудеться 30.05.2008 р. о 13 годин на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 52.600.01 при Кримському державному медичному університеті ім. С.І. Георгієвського МОЗ України (95006, м. Сімферополь, бульвар Леніна, 5/7). З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Кримського державного медичного університету ім. С.І. Георгієвського МОЗ України (95006, м. Сімферополь, бульвар Леніна, 5/7). Автореферат розісланий 29.04.2008 року Вчений секретар спеціалізованої вченої ради Є.П. Смуглов ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ Актуальність теми. Бронхіальна астма (БА) займає провідне місце серед хронічних захворювань дитячого віку. В останні роки в усьому світі, у тому числі й в Україні, відзначається неухильне зростання даної патології в структурі хронічних захворювань органів дихання [Антипкін Ю.Г., 2005; Волосовець О.П., 2007; Ласиця О.І., Охотнікова О.М., 2005; Беш Л.В., 2007; Фещенко Ю.І., 2002; Kuprys-Lipi ska I., Ku a P., 2007]. Незважаючи на значні досягнення в розумінні БА, не завжди вдається домогтися бажаного контролю над перебігом захворювання. Так, за даними вітчизняних і закордонних авторів, використання базисної терапії сприяє стабілізації клініко-функціональних показників тільки в 60-80% хворих БА [Беш Л.В., 2007; Огородова Л.М., 2001; a ha R.A., Sork es C.A., Kosi ski M., 2004]. Також продовжує зростати частота важких форм перебігу БА, що складає в дитячому віці близько 25% . В останні роки спостерігається значне зростання ролі психоемоційних розладів у патогенезі хронічних захворювань [Казак С.С., 2007; ack J., Bіcchops, Sar ellі G., 2004]. Виражена тенденція до підвищення частоти і тяжкості БА у дітей різних вікових груп в значній мірі обумовлена недостатніми адаптаційними можливостями дитячого організму до тривалого впливу стресових екзо- і ендогенних факторів, першочергове значення серед яких можуть мати погіршення екологічних умов, психологічні стреси [Каганов С.Ю., 2003; Лук'янова О.М.,1999; Зубаренко О.В., 2003; Мизерніцкий Ю.Л.,
2004]. Центральною ланкою розвитку адаптаційних реакцій є активація гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової, гіпофізарно-гонадної і нейропептидних систем, серед яких важлива роль належить ендогенній опіоідній системі [Маслов Л.М., Лишманов Ю.Б., 2004; Акмаев І.Г., 2001; sigos C., Chrousos G.P., 2002]. Дисбаланс нейроендокринної регуляції виступає в ролі одного з ведучих патогенетичних механізмів підтримки і прогресування БА [Каладзе М.М., 2005; Пагава К.І., Мамучишвили І.Г., 2004; Лев М.С., 2000, Baі І.R., K іgh D.A., 2005]. БА є мультифакторіальним захворюванням, у генезі якого відіграють значну роль генетична схильність, фенотипічні, а також екологічно обумовлені факторі ризику, що за певних умов може зігравати вирішальну роль у формуванні патологічного процесу . Поведінка, як частина фенотипу, є найбільш об'єктивним показником не тільки психоемоційного, але і фізіологічного стану дитячого організму, завжди має адаптивний сенс, що зберігається й в умовах патології [Самохвалов В.П., 2000; Давыдова О.Е., 2004; Манченко Н.Ю., 2001]. Детермінована генетично, поведінка контролюється на біохімічному рівні, при патологічних станах модифікація поведінки може бути обумовлена змінами в зацікавлених гормональних системах . При цьому, особливості нейроендокринних змін і поведінки при БА у дітей і оптимізація базисної терапії в періоді загострення, з урахуванням виявлених порушень в адаптаційних системах, залишаются недостатньо вивченими. Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна робота є фрагментом планової науково-дослідної роботи кафедри педіатрії з курсом фізіотерапії факультету післядипломної освіти Кримського державного медичного університету ім. С.І. Георгієвського МОЗ України: &quo ;Ефективність лікування розповсюджених захворювань у дітей на різних етапах реабілітації&quo ; (шифр 02/10, № державної реєстрації 0102U006362). Мета дослідження - виявити вплив нейроендокринних змін на клінічні та етологічні особливості бронхіальної астми у дітей з метою підвищення ефективності терапії. Завдання дослідження 1. Вивчити особливості невербальної поведінки дітей, хворих на бронхіальну астму, і їх взаємозв'язок з клініко-імунологічними характеристиками захворювання. 2. Дати оцінку змін рівнів гормонів гіпофізарно-надниркової осі й гіпофізарно-гонадної осі при бронхіальній астмі у дітей. 3. Виявити особливості динаміки &be a;-ендорфіну у дітей, що страждають на бронхіальну астму, в залежності від періоду і ступеня тяжкості захворювання. 4. Встановити функціональну інтеграцію гормональних компонентів адаптації з &be a;-ендорфіном і етологічними особливостями в різні періоди бронхіальної астми у дітей. 5. Дати патофізіологічне обґрунтування доцільністі використання препарату Магне-В6 у комплексній терапії загострення, оцінити найближчі й віддалені результати його клінічної ефективності. Об'єкт дослідження: патогенетичні аспекти бронхіальної астми у дітей. Предмет дослідження: адаптаційні реакції з урахуванням етологічних особливостей і гормональних змін при бронхіальній астмі у дітей. Методи дослідження: загальноклінічні, лабораторні, функціональні (спірографія, ЕЕГ), гормональні, імунологічні, етологічний, психологічні, статистичні.
Наукова новизна отриманих результатів. Результати дослідження розширюють розуміння патогенетичної сутності БА у дітей, оскільки відображають зміни гормональних і нейропептидних компонентів регулюючих систем у механізмах адаптації до стресу і вплив цих змін на клінічні прояви захворювання й особливості поведінки. У дітей, що страждають на БА, виявлені етологічні (поведінкові) особливості, що вказують на наявність стресового стану, в залежності від статі, фази і тяжкості патологічного процесу. Вперше дана оцінка функціональної інтеграції центральних регулюючих і периферічних гормональних і негормональних компонентів адаптації до стресу у дітей, що страждають на БА, з урахуванням виявлених етологічних особливостей. Доведено залежність стану функції зовнішнього дихання і етологічних особливостей від секреції &be a;-ендорфіну й основних гормонів гіпофізарно-надниркової-гонадної систем, а також залежність ефективності терапії від психоемоційного стану дітей, що страждають на БА. Вперше дано наукове обґрунтування доцільності корекції виявлених змін психоемоційного стану і дисбалансу нейроендокринних факторів у дітей з БА, шляхом включення в комплексну терапію препарата Магне-В6. Практичнезначення отриманих результатів. Встановлено, що оцінка взаємозв'язку нейроендокринних змін з етологічними особливостями у дітей, що страждають на БА, важлива при діагностиці ступеня тяжкості, прогнозу перебігу захворювання, виборі диференційованої патогенетичної терапії й оцінці її ефективності. Показано, які етологічні особливості є маркерами функціонального стану систем адаптації та нейроендокринних порушень у дітей, що страждають на БА. Доведено, що корекція стресс-обумовлених змін у системах, що беруть участь у процесах адаптації (з використанням препарату Магне-В6) дозволяє підвищити ефективність стандартної терапії БА у дітей. Результати роботи впроваджені в практику пульмонологічних відділень першої дитячої міської клінічної лікарні м. Сімферополя, Республіканської дитячої клінічної лікарні, міжнародного дитячого медичного центра &quo ;Дружба&quo ; та санаторію &quo ;Лучезарний&quo ; м. Євпаторії. Особистий внесок здобувача. Автором самостійно проведений інформаційно-патентний пошук, підібрана і проаналізована література, що стосується проблеми дослідження, та дало можливість сформулювати тему, актуальність і дослідницьку програму роботи. Виконано індивідуальне клінічне, функціональне обстеження, збір і підготовка біологічного матеріалу для подальшого дослідження з використанням методу імуноферментного аналізу, проведено етологічне обстеження й анкетування пацієнтів для вивчення типів ставлення до лікування. Автором самостійно проведена статистична обробка отриманих у ході дослідження даних, теоретичний аналіз і узагальнення результатів досліджень, сформульовані висновки і практичні рекомендації. Апробація результатів дисертації. Основні положення дисертації були повідомлені та обговорювалися на засіданнях кафедри педіатрії з курсом фізіотерапії факультету післядипломної освіти Кримського державного медичного університету ім. С.І. Георгієвського, у матеріалах з'їздів, конгресів, тезах доповідей науково-практичних конференцій: щорічні наукові читання &quo ;День науки&quo ; (Сімферополь, 2004, 2005, 2006, 2007); щорічних наукових читаннях лікарів Євпаторійського курорту &quo ;Аc a Eupa orіca&quo ; (Євпаторія, 2006, 2007); ІV, V, VІІ Республіканських Конгресах фізіотерапевтів і курортологів &quo ;Актуальні питання організації курортної справи, курортної політики і фізіотерапії Автономної республіки Крим &quo ; (Євпаторія, 2004, 2005, 2007); ІІІ, ІV Конгресу педіатрів України (Київ, 2006, 2007); науково-практичної конференції «Актуальні питання сучасного акушерства» (Тернопіль, 2007); науково-практичної конференції &quo ;Актуальні питання діяльності санаторно-курортних закладів у сучасних умовах&quo ;, присвяченій 100-річчю заснування санаторію&quo ;Примор'є&quo ; (Євпаторія, 2007); Української науково-практичної конференції &quo ;Сучасна педіатрія.
Люди, десятилетиями страдавшие запорами, через 2-3 недели чувствуют улучшение, у них нормализуется стул. Кроме массажа органов брюшной полости диафрагма выполняет еще одну функцию. Она, как мощный насос, помогает «разгонять» кровь по всему организму, улучшая микроциркуляцию (кстати, в нашем организме протяженность кровеносных сосудов составляет 110 тыс. км). Вот почему почти с первых дней использования ТДИ-01 улучшается кровенаполнение сосудов, затем происходит восстановление сосудистого русла артерий, вен, капилляров и, как следствие, наступает потепление конечностей, исчезает шум в голове и ушах. При выдохе стенки живота втягиваются, легкие поднимаются, уменьшаясь в объеме, происходит их массаж. Это особенно важно при бронхолегочной патологии (бронхит, бронхиальная астма, силикоз и др.). Благодаря такому массажу (наряду с другими факторами) идет отторжение в легких частичек пыли, слизи, мокроты, смол от употребления табака и т. д. В результате массажа легких происходит очищение, улучшается бронхопроходимость, уходит одышка
1. Психологічні особливості агресивної поведінки дітей молодшого шкільного віку
3. Вплив освітньої програми на ефективність лікування бронхіальної астми в дітей
4. Вікові особливості розвитку і поведінки дітей
12. Морфологічні та фізіологічні особливості зорового аналізатора
13. Екологічні особливості ампельних рослин
14. Анатомо-фізіологічні особливості кролів
15. Умови життя рослин і біологічні особливості росту та розвитку сільськогосподарських культур
18. Анатомо-фізіологічні особливості дихальної та травної систем в дітей
19. Анатомо-фізіологічні особливості імунної та серцево-судинної системи системи в дітей
21. Імунологічні особливості діагностики і лікування травматичних ерозії рогівки
27. Педагогічні та психологічні особливості організації навчального процесу
28. Психологічні особливості дітей з затримкою психічного розвитку
29. Психологічні особливості спілкування у підлітковому віці
31. Психологічні особливості депресії в ранньому юнацтві
32. Вплив антропогенних факторів на здоров’я людини
33. Агротехнічні основи захисту земель від ерозії
34. Особливості козацького життя та діяльності
35. Дефіцитні анемії. Хронічні розлади харчування в дітей раннього віку
36. Особливості нейровегетативних розладів у дітей, хворих на енурез
37. Особливості організації дипломатичної діяльності в Україні
41. Особливості особистісного прийняття батьками дітей з особливими потребами
42. Особливості стресових станів у дітей різного віку
43. Особливості уяви у дітей дошкільного віку
44. Взаємозвязок соціальної роботи з педагогікою, історією та соціальною політикою
45. Особливості підприємницької діяльності у ринковій економіці
47. Клініко-параклінічні прояви енцефалопатій різного ґенезу (рання диференціальна діагностика)
50. Особливості встановлення грошового обігу і банківництва в Північній Америці
51. Вплив елементарних еволюційних факторів на генофонди людських популяцій
53. Географічні фактори різноманітності прісноводних боліт
59. Захворювання, що пов`язані із впливом факторів навколишнього середовища
63. Клініко-діагностичне значення неоптерину у хворих на гострий коронарний синдром
73. Клініко-терапевтичні аспекти тривожних розладів при алкогольній залежності
75. Особливості клініки, діагностики та терапії змішаної кандидо-герпетичної урогенітальної інфекції
77. Особливості клінічного перебігу та механізми формування функціональної диспепсії у підлітків
83. Венна гіпертензія нирки. Варікоцеле. Клінічні прояви. Діагностика. Методи оперативного лікування
84. Вплив абіотичних і біотичних факторів на відтворювальну функцію корів
89. Особливості облицювання стін мозаїкою
90. Вплив занять спортом на психічні функції студентів
91. Соціально-економічні фактори розвитку туризму в Білорусії
93. Фактори впливу на обсяг фінансування інноваційної діяльності промислових підприємств в Україні
96. Особливості формування попиту на фактори виробництва
97. Факторы вызывающие мутацию (Доклад)
98. Билеты для сдачи устного экзамена по биологии в 9 кл
99. Світове господарство - глобальна географічна система та економіко-географічний вимір