|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Лекарственные средства для терапии кишечных инфекций |
Гуашь "Классика", 12 цветов. 
Карабин, 6x60 мм. 
Брелок LED "Лампочка" классическая. Лекарственные средства для терапии кишечных инфекций А.А. Новокшонов, д-р мед. наук, проф. РГМУ, г. Москва Лечение кишечных инфекций должно быть комплексным и поэтапным. В остром периоде заболевания назначается диета с разгрузкой в питании на 30-50% от физиологической потребности. При наличии частой рвоты у детей раннего возраста назначается дробное дозированное питание. У детей старшего возраста и взрослых из питания исключаются продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование или обладают послабляющим действием (черный хлеб, цельное молоко, бобовые, свекла, мясные и рыбные бульоны и др.). Пероральная регидратация Пероральная регидратация (обильное питье) при наличии частого жидкого стула проводится обязательно с первых часов заболевания независимо от типа диареи для предупреждения развития тяжелого обезвоживания организма. При кишечных инфекциях инвазивного и секреторного типа эффективными, восполняющими дефицит и патологические потери жидкости v электролитов в организме являются специально разработанные ВОЗ глюкозо-солевые растворы - Регидрон или Глюкосолан. При водянистых диареях осмотического типа наиболее эффективным следует считать Гастролит, который лучше всасывается в кишечнике, а за счет наличия экстракта ромашки оказывает v лечебное действие (быстрее прекращаются рвота и болевой синдром, нормализуется частота и характер стула). Перед употреблением готовые порошки этих препаратов разводятся в кипяченой воде. Для получения лечебного действия экстракта ромашки порошок Гастролита необходимо разводить в горячей воде. Гастролит обладает хорошими вкусовыми качествами. Заместительная ферментотерапия Заместительная ферментотерапия проводится только при наличии показаний. Ферментный препарат выбирается с учетом типа диарейного синдрома, сопутствующей гастроэнтерологической патологии (язвенная болезнь, ферментопатия и др.), а также активности входящих в него ферментов (амилазы, липазы и др.). При инвазивном типе диареи необходимость назначения ферментных препаратов в большинстве случаев возникает лишь на 3-4-й день болезни и в период расширения диеты. Ферментные препараты стартовой терапии - Мезим форте или панкреатин. Могут быть использованы и другие препараты на основе панкреатина (табл. 1). При осмотическом типе диареи с первых дней болезни, а при инвазивном - с выраженным метеоризмом рекомендовано назначение панкреатических ферментов с низкой протеолитической, но с высокой амилогитической активностью (Ликреаза, Пензитал, Панцитрат, Креон и др.) или комбинированных ферментных препаратов (Панкреофлат, Юниэнзим). При решении вопроса о необходимости назначения ферментных препаратов следует также учитывать, что пробиотики (Биоспо-рин, Споробактерин, Энтерол, Пробифор и др.), используемые при лечении острых кишечных инфекций (ОКИ) как средства альтернативной этиотропной терапии, обладают ферментативной активностью (главным образом, амилолитической) - в этих случаях при легкой и умеренной диарее дополнительного назначения ферментов не требуется. Внимание! В остром периоде заболевания и до стойкой нормализации частоты и характера стула ферментные препараты на основе панкреатина с компонентами бычьей желчи (Фестал, Дигестал, Панолез, Энзистал и др.)
независимо от типа диареи назначать не следует, т. к. они могут усилить диарейный синдром и тяжесть заболевания. Компоненты бычьей желчи (желчные кислоты и др.) стимулируют моторику кишечника, усиливают осмотическое давление кишечного содержимого (химуса) и нарушают всасывание воды из просвета кишечника. Желчные кислоты оказывают повреждающее действие на слизистую, особенно толстого отдела кишечника. Таким образом, назначение ферментных препаратов с компонентами бычьей желчи в остром периоде ОКИ независимо от типа диареи следует считать противопоказанным. Противорвотные мероприятия При наличии частой рвоты эффективными являются разгрузка в питании и промывание желудка, особенно при пищевом пути инфицирования, а при отсутствии эффекта назначаются противорвотные препараты, перечень которых приведен в табл. 2. Купирование метеоризма Метеоризм, или повышенное газообразование в кишечнике, может быть как первичным - при ротавирусной инфекции (осмотическом типе диареи), так и вторичным - при ОКИ инвазивного типа. В обоих случаях в основе его лежит ферментативная недостаточность пищеварительной функции тонкого кишечника или поджелудочной железы в отношении расщепления углеводов с последующим развитием бродильной диспепсии. Лечебные мероприятия, направленные на купирование явлений метеоризма, обязательно должны включать в себя рациональную диету. Детям раннего возраста назначаются чиз-колактозные (Нутрилон, "Малютка", Хумана ЛП и др.) или безлактозные (Нутрилон, Алсой, Нутри-соя, Изомил и др.) детские смеси. B! Необоснованное или раннее назначение ферментов без учета входящих в него компонентов может оказать отрицательное воздействие на течение заболевания. В качестве лекарственных средств симптоматической терапии могут быть назначены ветрогонные, в частности - пеногасители (табл. 3). Они не устраняют причины повышенного газообразования, однако снижают поверхностное натяжение и способствуют разрушению газовых пузырьков, которые могут поглощаться стенками или выводятся из кишечника с испражнениями и, таким образом, они лишь временно устраняют не только метеоризм, но и связанный с ним болевой синдром. Купированию метеоризма, воздействуя на причину его развития (ферментопатия), способствуют панкреатические ферменты и Юниэнзим (см. табл. 1), в т. ч. комбинированные ферменты (Панкреофлат, Зимоплекс и др.) и спазмолитики (Метеоспазмил и др.). Уменьшают выраженность метеоризма и связанного с ним болевого синдрома энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель, Фильтрум-сти и др.) за счет сорбции и элиминации газов из кишечника с испражнениями. Купирование абдоминальных болей Причиной абдоминальных болей при кишечных инфекциях может быть воспалительный процесс, усиленная перистальтика кишечника или спазм гладкой мускулатуры, а также повышенное газообразование. При болевом синдроме, связанном с усиленной перистальтикой кишечника, эффективными могут быть симптоматические антидиарейные лекарственные средства (ЛС) (Лоперамид и его аналоги), со спазмом гладкой мускулатуры кишечника - миотропные спазмолитики или блокаторы М-холинорецеп-торов, с воспалительным процессом в нижних отделах толстого кишечника - суппозитории Вибуркола или альгината натрия.
При выборе препаратов спазмолитического действия, предпочтение следует отдать ЛС, которые избирательно действуют на мускулатуру желудочно-кишечного тракта (Спазмомен 40, Бускопан, Дюспаталин и др.) - они лишены побочного и общего гипотензивного действия, как дротаверин и папаверин (табл. 4). Антидиарейные мероприятия Практически весь комплекс лечебных мероприятий, проводимых при кишечных инфекциях, (в т. ч. диета, назначение ферментов, средств этиотропной терапии и др.) направлен на ликвидацию главного синдрома заболевания - диареи. Для более быстрого сокращения частоты и улучшения характера стула в клинической практике часто используют симптоматический антидиарейный препарат лоперамид (Имодиум) или его аналоги, представленные в табл. 5. Если ведущим механизмом диареи являются повышенная перистальтика и нарушение всасывания воды и электролитов из кишечника, как это бывает при стрессовых ситуациях (так называемая "медвежья болезнь") и практически при всех ОКИ в начальном периоде заболевания назначают симптоматический антидиарейный препарат лоперамид (Имодиум), который обладает хорошим лечебным эффектом. При инвазивных диареях, сопровождающихся необильным стулом с патологическими примесями (слизь, зелень и др.) эффективность лоперамида снижается, а при наличии примеси крови в стуле, а также у детей раннего возраста (до 2-х лет) - назначение препарата противопоказано из-за возможности развития атонической кишечной непроходимости или кишечного кровотечения. Определить механизм диареи не всегда представляется возможным, поэтому при водянистых диареях при отсутствии эффекта после 1-2 приемов препарата, а также при сокращении частоты стула с 10-15 раз и более до 2-3 раз/сут продолжать прием лоперамида нецелесообразно из-за опасности развития осложнений. Быстрый и выраженный антидиарейный эффект оказывают также энтеросорбенты (Смекта, Фильтрум, Энтеросгель, Энтеродез и др.) и пробиотики (Пробифор, Бифиформ, Энтерол, Споробактерин, Полибактерин и др.), а гри метеоризме - пеногасители и комбинированные ферментные препараты (Панкреофлат, Зимоплекс, Юниэнзим) Эти ЛС можно использовать, в отличие от лоперамида, практически при всех типах диареи, независимо от возраста больных и при выраженном метеоризме. Список литературы Журнал «Новая аптека» № 8, 2005 год.
Следствие: Pзамедление экскреции метаболитов, дисбаланс в обменных процессах; Pизменение кислотно-основного состояния; P«зашлаковывание»; Pснижение функций внутренних органов; Pснижение работоспособности. Выявление и контроль: УЗИ, реография, биохимия крови, мочи. Коррекция: энергетики, антиоксиданты, антигипоксанты; препараты, улучшающие микроциркуляцию; мочегонные средства; соблюдение водного режима; коррекция диеты; лечение заболеваний мочеполовой системы. Дисбактериоз Причины: Pнарушения в иммунном статусе; Pкишечная инфекция; Pострое и хроническое отравления пищевыми продуктами, бытовыми, лекарственными средствами; Pоднообразное питание; Pгиповитаминоз. Следствие: Pснижение энергообеспечения, иммунитета; Pводно-электролитные нарушения; Pпищевая аллергия; Pзаболевания внутренних органов; Pснижение работоспособности. Выявление и контроль: Pконсультация гастроэнтеролога; Pпосев кала на микрофлору. Коррекция: восстановление нормального кишечного биоценоза с помощью эубиотиков; сорбенты; диета; витаминизация. Повреждения (травмы) мышц, связок, суставов Причины: Pторможение функций ЦНС переутомление, перетренированность; P«внешние» причины климатические условия, нарушение правил техники безопасности проведения тренировок и соревнований, гигиены и т. п
1. Биоценоз–сберегающая терапия кишечных инфекций у детей
2. Фальсификация лекарственных средств
3. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению
5. Аргентометрические методы анализа лекарственных средств
9. Сертификация лекарственных средств
10. Государственная экспертиза лекарственных средств, экологические требования
11. Учет и документальное оформление лекарственных средств в бюджетных организациях здравоохранения
12. Государственные законы и положения, регламентирующие качество лекарственных средств
14. Контроль качества лекарственных средств на фармацевтическом предприятии
15. Лекарственные средства влияющие на дыхательную систему
16. Обеспечение качества лекарственных средств
Музыкальный центр "Парк развлечений". 
Датчик обнаружения угарного газа. 
Таблетки для посудомоечных машин "Paclan Brileo. Classic", 80 штук. 17. Основные группы лекарственных средств, применяемых в психиатрии
18. Применение лекарственных средств
19. Производство лекарственных средств
20. Современные лекарственные средства для лечения маститов животных
21. Товароведческий анализ лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные препараты
25. Инновационный путь развития технологии создания новых лекарственных средств
26. Современные средства патогенетической и симптоматической терапии гриппа и ОРЗ
27. Лекарственная терапия ринитов
28. Литература - Терапия (Лекарственная болезнь)
29. Особенности лекарственной терапии у детей
30. Переход к терапии атипичными антипсихотическими средствами
31. Новые принципы реанимации и лекарственная терапия при остановке сердца
32. Изменение самоотношения лиц юношеского возраста средствами кататимно-имагинативной терапии
Концентрат Gardex "Extreme", для защиты дачного участка от клещей, 50 мл. 
Развивающий центр "Мультикуб", 7 игр на каждой стороне. 
Набор ковриков "Kamalak Tekstil" для ванной, 50х50 см и 50x80 см (синий). 33. Лекарственные растения Джанкойского района
35. Современные средства поражения
37. О тестировании спутниковых приемников и программных средств
41. Страхование автотранспортных средств
42. Технические средства таможенного контроля
44. Художественные средства и их использование в творчестве живописцев авангарда начала XX века
45. Монтаж как выразительное средство. Внутрикадровый монтаж. Монтаж как способ режиссёрского мышления
46. Книга как основное средство документной коммуникации
47. Поэзия природы: средства изобразительности и функции
Пластиковое лото. Линии и контуры. Комплект из трех игр. 
Гарнитура беспроводная "FreeMotion B680", чёрная. 
Футбольный мяч "Moscow", 23 см. 49. Особенности речи в средствах массовой информации
50. Анализ формы и средств выразительности хора № 19 "Гроза" из оратории Йозефа Гайдна "Времена года"
53. Компьютер как средство общения
58. Анализ и оценка аппаратных средств современных ПЭВМ
59. Техническое обслуживание средств вычислительной техники и компьютерных систем
60. Расчет надежности, готовности и ремонтопригодности технических средств и вычислительных комплексов
61. Средства составления и изготовления текстовой информации - сканеры
63. Возможности средств мультимедиа и перспективы их использования
64. Автоматизированное рабочее место регистрации и документирования комплекса средств автоматизации
Дуга с подвесками "Лето". 
Пенал школьный, цвет черный. 
Корзина "Плетенка" с крышкой, 35х29х17,5 см (коричневая). 66. АРМ бухгалтера "Учет основных средств"
67. Инструкция по эксплуатации базы данных магазина «Телевизоры» средствами Access 2000
68. Крупнейшие фирмы-разработчики операционных систем и программных средств
69. WINDOWS - средства для создания презентаций
73. Устный счет как средство повышения интереса к уроку математики
74. Терапия (при лечении животных)
75. Кишечные анастомозы и пластика кожи
76. Терапии: лечение тиреотоксикоза
77. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению
78. Диагностика стафилококковых инфекций
79. История болезни по терапии - ИБС
80. История болезни по терапии - пневмония
Конструктор металлический для уроков труда №3, 292 элемента. 
Электроминикар Tokids "Лев", цвет желтый. 
Карандаши цветные "Color'Peps", треугольный корпус, 36 цветов. 81. Раневая инфекция
82. ВИЧ-инфекция
83. Терапия
84. Микробиологии: медленные инфекции
89. Всеобъемлющая шпаргалка по инфекции
91. Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
92. Температура тела, лекарственные препараты
95. Пищевые инфекции
96. Использование ультрафиолета как современное бактерицидное средство.
Качели детские деревянные "Гномик". 
Стул детский Ника "СТУ3" складной, мягкий (рисунок: машинки). 
Настольная игра "Матрешкино". 97. Об использовании лекарственных растений в фармации и медицине
98. Лекарственные препараты, применяемые для лечения алкоголизма
99. Использование криминалистических средств и методов в установлении лица совершившего преступление
