|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Спирография: техника и обработка результатов измерения |
Горшок торфяной для цветов. 
Карабин, 6x60 мм. 
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РФ ПО ВЫСШЕМУ ОБРАЗОВАНИЮ (((((((((((((((((((( МОСКОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ПРИБОРОСТРОЕНИЯ И ИНФОРМАТИКИКафедра акустического и медицинского приборостроенияХитрых Денис ПетровичУНИР Спирография: техника и обработка результатов измерениястудента 3 курса гр. ПР-3-94-01д спец. 19.05 Научный руководитель Пасечник Сергей ВениаминовичМосква 1996 Исследование функции внешнего дыхания Основные показатели, характеризующие состояние функции внешнего дыхания Все показатели, характеризующие состояние функции внешнего дыхания, условно можно разделить на четыре группы. К первой группе относятся показатели, характеризующие легочные объемы и емкости. К легочным объемам относятся: дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха и остаточный объем (количество воздуха, остающееся в легких после максимального глубокого выдоха). К емкостям легких относятся: общая емкость (количество воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха), емкость вдоха (количество воздуха, соответствующее дыхательному объему и резервному объему вдоха), жизненная емкость легких (состоящая из дыхательного объема, резервного объема вдоха и выдоха), функциональная остаточная емкость ( количество воздуха, остающееся в легких после спокойного выдоха - остаточный воздух и резервный объем выдоха). Ко второй группе относятся показатели, характеризующие вентиляцию легких: частота дыхания, дыхательный объем, минутный объем дыхания, минутная альвеолярная вентиляция, максимальная вентиляция легких, резерв дыхания или коэффициент дыхательных резервов. К третьей группе относятся показатели, характеризующие состояние бронхиальной проходимости: форсированная жизненная емкость легких (проба Тиффно и Вотчала) и максимальная объемная скорость дыхания во время вдоха и выдоха (пневмотахометрия). В четвертую группу входят показатели, характеризующие эффективность легочного дыхания или газообмен. К этим показателям относятся: состав альвеолярного воздуха, поглощение кислорода и выделение углекислоты, газовый состав артериальной и венозной крови. Методы исследования функции внешнего дыхания Общее спирографическое исследование Общее спирографическое исследование дает возможность определить основной обмен по количеству поглощаемого кислорода, глубину и частоту дыхания, минутный объем дыхания, максимальную вентиляцию легких, фракционную жизненную емкость легких (пробу Тиффно и Вотчала), коэффициент использования кислорода, дыхательный эквивалент Антони: МОД(л) ( 100 потребление О2 (мл(мин) Оценка спирографических показателей Количественная оценка спирографических показателей производится путем сопоставления их с нормативами, полученными при обследовании здоровых людей. Значительные индивидуальные различия, имеющиеся у здоровых людей, вынуждают, как правило, использовать не общую среднюю того или иного показателя, а учитывать пол, возраст, рост и вес обследуемых. Индивидуальный норматив, рассчитанный с учетом влияния нескольких или всех указанных факторов, принято называть должной величиной. Для большинства спирографических показателей разработаны должные величины, для некоторых - определен диапазон индивидуальных различий здоровых людей.
Для расчета должных величин многих функциональных показателей наиболее широко используются величины должного основного обмена. Должную величину в каждом конкретном случае принимают за 100%, а полученную экспериментально - выражают в процентах должной. Использование должных величин уменьшает, но не устраняет полностью индивидуальных различий здоровых людей, которые для большинства показателей находятся в пределах 80-120% должной, а для некоторых - в еще более широком диапазоне. Это создает значительные трудности в оценке спирографических показателей, особенно при диагностике начальных нарушений. Дело значительно меняется, если имеются данные повторных исследований. Даже небольшие отклонения от результатов предшествующего обследования больного могут указать на величину и направленность происшедших изменений. Правильно их оценка может быть дана только с учетом воспроизводимости показателя. Под воспроизводимостью понимают диапазон повторных измерений с принятой надежностью различает свойственную методу погрешность от фактически происшедших сдвигов. Суммарная погрешность спирографического исследования включает случайные и систематические ошибки, связанные с конструктивными особенностями прибора, субъективные ошибки снятия отсчетов по спирограмме и физиологически обусловленные колебания, свойственные исследуемым. Мерой воспроизводимости является среднее квадратичное отклонение разброса повторных измерений. Воспроизводимость биологических параметров принято оценивать в 95% доверительном интервале. важно также иметь ввиду, что если в процессе одного исследования в ряде повторных измерений оказывается величина, превышающая предел воспроизводимости, то она должна быть отброшена, как недостоверный результат. При этом следует отметить, что при оценке конечного результата исследования физиологически более оправдано использование наибольшей величины, а не средней нескольких измерений, независимо от числа повторений. Ниже подробно будут разобраны критерии оценки отдельных спирографических показателей. Общеизвестно, что одним из основных клинических проявлений легочной недостаточности является учащение и поверхностный характер дыхания. Однако по данным инструментального исследования эти признаки имеют весьма ограниченное диагностическое значение. Частота дыхания у здоровых людей в условиях основного обмена составляет у мужчин 15 (9(22), у женщин 17 (10(23) в мин. В условиях относительного покоя границей нормы следует считать частоту дыхания 24 дыхания в мин. Объем дыхания у здоровых людей колеблется в очень широких пределах, в условиях основного обмена у мужчин от 250 до 800, у женщин от 250 до 600, а в условиях относительного покоя соответственно от 300 до 1200 и от 250 до 800 мл, что практически лишает эти показатели диагностической ценности. Так, при хронической пневмонии ЧД более 24 в минуту обычно наблюдается всего лишь у 6(8% больных, ОД меньше 300 мл - у 1(3%. Минутный объем дыхания в условиях основного обмена при спирографическом исследовании составляет от 4 до 10 л B PS. Тесная зависимость уровня вентиляции от интенсивности газообмена позволяет выразить должную величину МОД через должный основной обмен.
Должный основной обмен ккал/сутки Должный МОД S PD= ((((((((((((((((( 7.07(40 Поскольку МОД следует выражать в B PS за норму следует принимать не 100, а 120% должной. В условиях относительного покоя МОД составляет 160 (100(280)% должной, хотя потребление кислорода увеличивается всего на 10- 20%. Налицо гипервентиляция, связанная с эмоциональным фактором. Выявлению гипервентиляции в покое раньше придавалось большое диагностическое значение. С ее наличием чуть ли не отождествлялось представление о легочной недостаточности. Действительно, у больных при частом и поверхностном дыхании и увеличении мертвого пространства вследствие неравномерного распределения воздуха в легких эффективность вентиляции ухудшается. Доля объема дыхания, участвующего в вентиляции альвеол, снижается до 1/3 против 2/3-4/5 в норме. Для обеспечения нормального уровня альвеолярной вентиляции необходимо увеличить МОД, что приходится наблюдать во всех случаях, даже при гиповентиляции альвеол. При некоторых же патологических состояниях возникает гипервентиляция, компенсаторная реакция в ответ на нарушения в других звеньях системы дыхания. Получается, что представление о гипервентиляции в покое как о ценном диагностическом показателе - справедливо. С этим можно согласиться, при условии, что исключено влияние на вентиляцию эмоционального фактора. Достичь этого удается только при строгом соблюдении условий основного обмена. Условия же относительного покоя, о чем упоминалось ранее, никаких гарантий в этом отношении не дают. При относительном покое у больных выявляется тенденция к большему, чем у здоровых увеличению МОД. Так при хронической пневмонии МОД более 200% наблюдается в 35-40% случаях, тогда как у здоровых людей в 15-25%. МОД ниже нормы, но не меньше 90% наблюдается крайне редко - всего лишь в 2-5% всех случаев.Это доказывает малую ценность этого показателя. потребление кислорода в основных условиях составляет от 160 до 300 мл в минуту, или 85-125%. Расчет должного ПО2 производится по формуле Должный основной обмен Должное ПО2 = (((((((((((((((( 7.07 В условиях относительного покоя ПО2 составляет от 115 до 150%. ПО2 характеризует уровень энергетического обмена и ни в какой степени не отражает состояние аппарата вентиляции. Количественно газообмен в покое обеспечивается вплоть до крайних степеней нарушения внешнего дыхания. Только при физической нагрузке больные часто оказываются неспособны значительно увеличивать интенсивность газообмена. Коэффициент использования кислорода в норме в полном покое составляет 40 (25(55) мл/л. КИО2 в значительной мере дублирует МОД в % должного, так как расчет должной МОД исходит из формального КИО2 . К оценке КИО2 в покое, как показателя эффективности вентиляции, следует подходить с большой осторожностью: он в равной степени может указывать на низкую эффективность вентиляции, связанную с изменением характера дыхания, так и на неадекватный, относительнео интенсивности газообмена, уровень вентиляции, обусловленный чаще всего, эмоциональным фактором. Жизненная емкость легких у здоровых составляет от 2.5 до 7.5 л, такой разброс в значениях требует обязательного использования должных величин.
Измерительные компоненты измерительных систем бывают следующих видов. Связующий компонент это технический прибор или элемент окружающей среды, применяющиеся в целях обмена сигналами, содержащими сведения об измеряемой величине, между компонентами измерительной системы с минимально возможными искажениями. Примером связующего компонента может послужить телефонная линия, высоковольтная линия электропередачи, переходные устройства. Вычислительный компонент это цифровое устройство (часть цифрового устройства), предназначенное для выполнения вычислений, с установленным программным обеспечением. Вычислительный компонент применяется для вычи сления результатов измерений (прямых, косвенных, совместных, совокупных), которые представляют собой число или соответствующий код, вычисления производятся по итогам первичных преобразований в измерительной системе. Вычислительный компонент выполняет также логические операции и координирование работы измерительной системы. Комплексный компонент это составная часть измерительной системы, представляющая собой технически или территориально объединенную совокупность компонентов Комплексный компонент завершает измерительные преобразования, а также вычислительные и логические операции, которые утверждены в принятом алгоритме обработки результатов измерений для других целей
1. Специфика проведения измерений и обработки результатов
2. Обработка результатов эксперимента
3. Обработка результатов эксперимента
5. Обработка многократных измерений
9. Приборы для измерения радиационного загрязнения
11. Художественная обработка материалов животного происхождения в Приамурье
13. Методы компьютерной обработки статистических данных. Проверка однородности двух выборок
14. Старая пластинка: Что такое цифровой звук и реставрация звука с помощью цифровой обработки
15. Создание автоматизированной системы обработки экономической информации
16. Организация автоматизированной обработки информации в коммерческих сетях
Пенал школьный "Леопард", цвет желтый. 
Набор зубных щеток (от 18 месяцев, 2 штуки). 17. Организация и применение микропроцессорных систем обработки данных и управления
18. Цифровая обработка графики
19. Пример программирония на Бейсике (результаты сессии 25 студентов, сдавших 5 экзаменов)
20. Анализ пакетов обработки экспериментальных данных SABR и BOOTSTRAP
21. Разработка приложений на языке VBA в среде MS EXCEL по обработке данных для заданных объектов
25. Обработка табличной информации с помощью сводных таблиц средствами MicroSoft Excel
26. Технология обработки графической информации в базовом курсе информатики
27. Система автоматизированной обработки статистической информации
28. Результаты опроса жителей Пятигорска о работе станции скорой медицинской помощи
29. Соотношение доказательств и данных, полученных в результате ОРД
30. Измерение осаждения загрязнителей из воздуха. Мониторинг кислотных осадков
Ручка гелевая "BLGP-G1-5", синяя, 0,3 мм, 3 штуки. 
Каталка детская "Mercedes-Benz SLS AMG С197" (белая). 
Универсальный стиральный порошок "Meine Liebe", концентрат, 1000 г. 33. Результаты реформ перестройки. Состояние экономики России к 1992г.
34. Методы измерения твердости материалов по Виккерсу, Бринеллю, Роквеллу
35. Термическая обработка стали
36. Обработка и добыча каменных изделий
37. Электроискровая и электроимпульсная обработка металла
41. Технология обработки на станках с ЧПУ
42. Измерение параметров лазеров
43. Установка для статической балансировки роторов методом прямого измерения статического момента
47. ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЕ РЕВДИНСКОГО ЗАВОДА ОБРАБОТКИ ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ
48. Технологическая карта механической обработки зубчатого колеса
Маркеры для досок, 12 цветов. 
Набор линеров "Kores", 0,4 мм, 10 цветов. 
Этажерка для обуви разборная, 2 полки, 435x660x300 мм, 4 положения. 49. Сравнительная характеристика методов обработки воротника в мужском пальто
51. Технологический процесс обработки детали полумуфта
52. Технологическая карта механической обработки «Шкив»
53. Механическая, кулинарная обработка рыбы
57. Устройства приёма-обработки сигналов УПОС
58. Цифровая обработка сигнала (Digital Signal processing)
59. Комплекс наземного слежения 1К119. Модернизация блока обработки сейсмосигнала
60. Измерение низких температур
64. Радиофизические методы обработки информации в народном хозяйстве
Настольная игра "Кролики и норы". 
Моющее дезинфицирующее средство "Ника-Экстра М", 1 л. 
Бумага "IQ Selection Smooth", А4, 120 г/м2, 500 листов. 66. Основы теории измерений (спортивная метрология)
67. Прибыль как основной показатель результатов деятельности организации
68. Денежная масса: методы измерения и контроль
69. Учет и анализ финансовых результатов (на примере ООО "Карат", г. Биробиджан) ([Диплом])
74. Особенности анализа состояния и результатов деятельности инструментального хозяйства
75. Анализ финансовых результатов деятельности предприятия
76. Учет финансового результата и распределение прибыли
77. Показатели финансовых результатов предприятия
78. Использование корреляционно-регрессионного анализа для обработки экономических статистических данных
79. Анализ экономических и социальных результатов аграрной реформы на Дальнем Востоке
80. Борьба Руси с монгольским игом, его результаты и последствия
Увлекательная настольная игра "Фрукто 10", новая версия. 
Простыня на резинке "ЭГО", 90х200 см, салатовая. 
Форма разъемная Regent "Easy" круглая, 18x7 см. 81. Денежная реформа 1922-1924 гг. и оценка ее результатов
82. Имперское пространство России в региональном измерении: дальневосточный вариант
83. Обработка экономической информации средствами языка Pascal
84. Двоеверие как результат преемственности язычества и христианства
85. Византийские начала и их русская обработка
89. Весы для измерения космологического роста массы вещества
90. Трионы: три тела в двух измерениях
92. Исследование достоверности показаний тонометра для измерения внутриглазного давления
93. Лапароскопическая робот-ассистированная радикальная простатэктомия. Критический анализ результатов
94. Влияние факторов преаналитического этапа на качество результатов лабораторных исследований
95. Взаимосвязь результатов работы предприятия и стимулирования труда персонала
96. Как сократить разрыв между стратегией и результатами.
Машина-каталка "Авторалли", цвет: розовый. 
Кружка фарфоровая "Парижские улочки", 500 мл. 
Сушилка для посуды двухуровневая BE-7216 "Webber". 97. Контроль результатов деятельности как главный элемент управления персоналом
98. Методы получения и обработки маркетинговой информации
99. Маркетинг, управляемый результатами
Угольник для класса, деревянный. 
