![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата |
Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата. ПЛАН. I. Введение . II. Условия формирования и структура профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы от физического перенапряжения. III. Некоторые заболевания от функционального перенапряжения 1. Эпикондилит плеча 2. Крепитирующий тендовагинит предплечья 3. Профессиональные миозиты. 4. Стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья. 5. Заболевания периферической нервной системы от перенапряжения. 6. Координационные неврозы. ВВЕДЕНИЕ Среди профессиональных заболеваний различных систем и органов весьма значительное место занимают заболевания верхних конечностей, обусловленные перенапряжением. Эта область профессиональной патологии включает в себя большое количество различных болезненных форм, поражающих разные ткани руки, начиная от костей и кончая периферическими нервами. В нашей промышленности, благодаря повсеместному внедрению механизации и автоматики, применение ручного труда все больше и больше сокращается. Однако не только на мелких, но даже и на крупных предприятиях имеется немало профессий, где ручной труд в той или иной степени применяется и до настоящего времени и где работа сопровождается значительным физическим напряжением. Причиной заболевания рук может быть также полумеханизированная и полуавтоматизированная работа – на штампах, станках, конвейерах и т. п., требующая большой быстроты движений и физического напряжения. Особо неблагоприятную роль играют монотонность работы, неравномерный ее ритм, неправильные приемы, давление и трение инструментов или изделий, длительное напряжение отдельных мышечных групп. Все эти вредности имеют условный характер. Понятно, что, в зависимости от индивидуальной реактивности организма, одна и та же нагрузка для одного будет нормальной, а для другого чрезмерной, превышающей его возможности. В этом отношении особую роль играет тренировка. Именно отсутствие ее весьма часто способствует возникновению профессиональных заболеваний, связанных с физическим перенапряжением. Больши.нство описываемых болезненных форм отличается большой стойкостью и резко снижает трудоспособность больных. УСЛОВИЯ ФОРМИРОВАНИЯ И СТРУКТУРА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОТ ФИЗИЧЕСКОГО ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Современный этап научно-технического прогресса сопровождается широким внедрением более совершенных технологических процессов, механизацией и автоматизацией производства, уменьшением числа трудоемких ручных операций. По мере уменьшсния доли тяжелого физического труда стали преобладать ручные операции с локальными статическими усилиями при вынужденной позе и частых однотипных движениях. В связи с этим возникла необходимость выяснения особенностеи проявления профессиональной патологии от физического перенапряжения в современных условиях труда. Результаты анализа показали, что значительное место среди различных форм профессиональных заболеваний ог физического перенапряжения занимала мышечная патология – 50,7± 3,4 %.
Другие формы заболеваний опорно-двигагельного аппарата (эпикондилоз плеча, плечелопаточный периартроз, стигоидоз, тендовагинит предплечий и др.) составляли 26,3± 3,0%. Вегетативно-сенсорная полиневропатия рук в изолированном виде отмечена у 11,03± 2,1 % и в сочетании с миопатологией у 13,4- 2,3% больных. Заболевания спинномозговых корешков, сплетений и нервов встречались сравнительно редко В единичных случаях диагностированы пояснично-крестцовый радикулит (радикулопатия), шейно-плечевой плексит ( плексопатия) на фоне плечелопаточного периартроза и ульнарная нейропатия в сочетании с артрозом локтевых суставов. Полученные данные сопоставлены с условиями труда и характером трудового процесса. Установлено, что профессиональные заболевания от физических перегрузок наблюдаются в самых различных профессиях многих отраслей промышленности, Наиболее часто они отмечались у маляров, работниц текстильных комбинатов, машинисток пишущих машинок, операторов машинносчетных станций, слесарей-сборщиков, станочников, доярок. каменщиков, намотчиков, формовщикон ручной (немеханизированной) формовки и др. Анализ условий труда показал, что в одник случаях профессиональные заболевания были связаны со значительными динамическими нагрузками или статическими усилиями, в других – с часто повторяющимися монотонными движениями в условиях вынужденной рабочей позы. В зависимости от условий труда были выделены 3 группы: 1-я группа объединяла профессии с большим количеством мелких ручных операций (монотонные, стереотипные движения), проводимых в условиях гипокинезии и вынужденной рабочей позы. 2-я группа – профессии, где статодинамические нагрузки позволяли отнести физический труд к категории средней тяжести; наряду с этим имелись и другие неблагоприятные факторы трудового процесса: однотипные движения, вынужденное положение тела, контакт с охлаждавшими жидкостями. 3-я группа – профессии со значительными физическими нагрузками, связанные с перемещением больших грузов за смену, либо с большими статическими усилиями. Профессиональные заболевания в 1 группе (женщины) диагностированы у машинисток, операторов машинносчетных станций. работниц прядильно-ткацкого производства (прядилыции, мотальщиц и др.), Так, у работающих на клавишных машинах условия труда сопряжены с частыми однообразными движениями рук (40 000 – 100 000 ударов по клавиатуре за смену) в сочетании со статическим напряжением, при удерживании их на весу, Для работниц прядильно-ткацких комбинатов характерны быстрые однообразные движения рук при ликвидации обрыва нити, заправке челнока, перемотке пряжи и др. в условиях локальногсз (руки) и общего (тело) статического напряжения при работе в течение всей смены стоя. Удельный вес обследованных 1-й группы составил 28% всех больных. Профессиональная патология выражалась у них в основном в заболевании мышц верхних конечностей (65,6± 6,1%), которые возникали в среднем в возрасте 44,4±1,6 года при стаже 20,6±1,4 года. Преобладали миофиброзы разгибателсй .запястья и пальцев, а также трапециевидных мышц. У большинства больных заболевание характеризовалось медленным, доброкачественным течением с сохраненной профессиональной трудоспособностью и в течение многих лет при условии систематического лечения в медико-санитарных частях и в клинике профессиональных заболеваний.
У работающих на клавишных машинах отмечены также координаторные неврозы. В единичных случаях наблюдались вегетативно-сенсорные полиневропатии верхних конечностей. Во 2-ю группу вошли маляры, станочники (фрезеровщики, сверловщики, полировщики), слесари-сборщики, намотчики, доярки и др. Эта группа составила 47% обследованных (в основном женщины). В данной группе выделился ряд профессий с некоторыми особенностями проявления патологии. Изолированные формы заболеваний мышц верхних конечностей преобладали у маляров (возраст 44,5±1,0-года, стаж 16,0±0,9 года) и намотчиков (возраст 45,9±1,7 года и стаж 23,7±1,6 года). Сочетанные формы нейромышечной патологии, а также патология вегетативной нервной системы (вегетативно-сенсорная полиневропатия рук) чаще встречались у станочников в возрасте 46,8±1,1года при стаже 16,9±1,2 года и у доярок в возрасте 44,6±1,4 года при стаже 18.2±1,4 года. Последнее можно объяснить комбинированным действием неблагоприятных факторов труда (физическая нагрузка и контакт со смазочно-охлаждающими жидкостями у станочников; стато-динамическая нагрузка и охлаждение рук у доярок). 3-ю группу составили 25% больных. В этой группе были представлены следующие профессии: каменщики,прессовщики, штамповщики, грузчики, строгальщики, пружинщики, вальцовшики, резчики металла, барабаншицы прачечной, земледелы литейного цеха, карусельщики, стерженщики и формовшики ручной формовки. Физический труд был связан со значительными общими или локальными статодинамическими нагрузками. В данной группе обращает на себя внимание преобладание сочетанных форм нейромышечной патологии – в 21,8±5,6% случаев; заболевания опорно-двигательного аппарата отмечены у 41,8±6,6% больных (возраст 46,4±0,7 года, стаж 19,2±0,8 года). Наряду с миофиброзами и вегетативно-сенсорными полиневропатиями рук (в их сочетанием), часто отмечались эпикондилозы плеча, тендовагиниты, плечелопаточный периартроз и пояснично-крестцовый радикулит. В отдельных случаях имелось сочетание 2 – 3 нозологических форм профессиональных заболеваний от функционального перенапряжения. У больных этой группы в большинстве случаев отмечалось снижение трудоспособности (инвалидность III группы вследствие профессионального заболевания). Таким образом, проведенный анализ показал определенные закономерности развития профессиональной патологии в зависимости от условий и факторов труда, что выдвигает необходимость более широкого планирования комплексных клинических и физиолого-гигиенических исследований с целью улучшения условий труда и профилактики профессиональных заболеваний от физического перенапряжения. ЭПИКОНДИЛИТ ПЛЕЧА. Рост производительности труда при высоком уровне механизации производства приводит к общему снижению физической нагрузки с одновременным повышением удельного веса мелких движений, осуществляемых мышцами предплечий. Это способствует развитию локальных мышечных перенапряжений и оказывает неблагоприятное воэдействие на нерино-мышечный аппарат рук. Две трети всех профессиональных заболеваний рук от перенапряжения относятся к области хирургической патологии, причем 21 % составляют случаи эпикондилеза плеча.
Энергия СМВ проникает в ткани на глубину 5-6 см, а ДМВ - на 1012 см. При действии СМВ теплообразование больше выражено в поверхностных слоях тканей, при ДМВ оно происходит равномерно как в поверхностных, так и в глубоких тканях. Волны дециметрового диапазона благоприятно влияют на состояние сердечнососудистой системы - улучшается сократительная функция миокарда, активизируются обменные процессы в сердечной мышце, снижается тонус периферических кровеносных сосудов. Наиболее выраженная благоприятная динамика отмечается при воздействии на область надпочечников. Микроволновая терапия показана при дегеративно-дистрофических и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, остеохондроз и др.); заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов головного мозга и др.); заболеваниях легких (бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма и др.); воспалительных заболеваниях органов малого таза (аднексит, простатит); заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка двенадцатиперстной кишки, холецистит, гепатит и т.д.); заболеваниях ЛОР-органов (тонзиллиты, отиты, риниты); кожных заболеваниях (фурункулы, карбункулы, гидроаденит, трофические язвы, послеоперационные инфильтраты)
1. Курортное лечение больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
2. Заболевания опорно-двигательного аппарата
3. Влияние физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат на примере плавания
4. Профессиональные болезни - вибрационная болезнь
5. Влияние физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат на примере плавания
9. История болезни - Профессиональные болезни (силикоз I-II стадии)
11. Проблемы опорно-двигательного аппарата у щенков и стареющих совак
12. Индивидуальные занятия для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата
14. Профессиональные болезни: силикоз, вибрационная болезнь
15. Электростимуляция внутренних органов и опорно-двигательного аппарата
16. Система воспитания и обучения детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата
17. Профилактика и диагностика агрессивности у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата
18. Социальная реабилитация детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата
20. Строение и функции биомеханической системы двигательного аппарата
25. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
26. Акушерство (заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных)
27. Литература - Неврология (ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
28. Лекции - Неврология (заболевания переферической нервной системы)
29. Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
30. Заболевания органов пищеварительной системы
31. Заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания
32. Физиологические основы для применения ЛФК для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
33. Физкультурно-оздоровительные занятия для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
34. Вопросы медицинской деонтологии при профессиональных заболеваниях
35. Профессиональные заболевания
36. Производственный травматизм и профессиональные заболевания: основные понятия и определения
37. Порядок расследования профессиональных заболеваний
41. Расследование и учет хронических профессиональных заболеваний и отравлений
42. Медико-социальная экспертиза при профессиональных заболеваниях
43. Профессиональные заболевания кожи
44. Туберкулез кожи. Лепра. Профессиональные заболевания кожи
46. Профессиональная этика журналистов
47. Моя профессиональная деятельность на инженерном уровне (специальность 220200)
48. Наследственные заболевания, связанные с нарушением липидного обмена. Болезнь Гоше.
50. Профессиональная преступность
51. История развития профессиональной преступности
52. Дополнительное профессиональное образование
53. Профессиональная ориентация учащихся старших классов
57. Влияние личностных качеств педагога на успешность профессиональной деятельности
58. Профориентация и профессиональный отбор персонала
60. Профессиональное самосознание личности
62. Профессиональное самоопределение подростков
63. Общие социально-экономические особенности профессионального общения юриста
64. Общение в профессиональной деятельности социального работника
66. Физическая культура общекультурной и профессиональной подготовке студентов
67. Физическая культура в общественной и профессиональной подготовке студентов
68. Бухгалтерский учет в профессиональном спорте
69. Отражение человека как объекта профессионального менеджмента в доктринах "Х", "Y", "Z"
73. Правовые и профессионально-этические регуляторы в журналистике
74. Роль педагогической практики в формировании профессиональной компетентности учителя математики
75. Формирование профессиональной компетентности в курсе «Элементарная физика»
76. Методы исследования опорно-двигательной системы
77. Заболевания толстой кишки (болезнь Гиршпрунга, полипы и полипоз, paк)
78. Методы исследования опорно-двигательной системы
80. Психодиагностика профессионально важных свойств и деловых качеств
81. Профессиональный профиль менеджера по персоналу: этическое измерение
83. Дискриминация профессиональных прав ученых как фактор «утечки умов»
84. Профессиональные навыки менеджера (“обогащенный самоменеджмент”)
85. Управление профессиональным обучением кадров
89. Общие положения возмещения вреда, причиненного работникам трудовым увечьем или профессиональным за
90. Профессиональное выгорание: как люди справляются
91. Синдром профессионального выгорания
92. Профессионально важные качества личности менеджера
93. Информативный текст в коммуникативном обучении профессионально-ориентированному чтению
94. Психология профессионального общения работников правопорядка
95. Методика профессионального консультирования
96. Психологические методы обеспечения профессиональной личной безопасности
97. Мотивационно-ценностные отношения в профессиональном становлении студентов дошкольного факультета