Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Клинико-рентгенологическая классификация острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости

Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее

Асп. Калицова М.В. Кафедра госпитальной хирургии. Северо-Осетинская государственная медицинская академия Представлена клинико-рентгенологическая классификация острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости. Разработан лечебно-диагностический алгоритм, позволивший оптимизировать сроки и объем предоперационной подготовки в зависимости от эффективности приводимой декомпрессионной терапии. По данным разных авторов , частота острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости составляет от 50 до 93,3 % от всех видов механической непроходимости неопухолевого генеза. Летальность при этом колеблется в пределах 7,6—16 % . Количество заболеваний вследствие брюшинных спаек увеличивается из года в год, в то время как узлообразование, заворот и инвагинация кишки встречаются все реже . Оптимизация хирургической тактики у больных с острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимостью продолжает оставаться одной из первостепенных задач абдоминальной хирургии. Несомненно значение обоснованной клинико-рентгенологической классификации в выборе метода лечения при острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости. Важно, чтобы выставление той или иной формы заболевания в диагноз сразу решало вопрос о дальнейшей тактике. Однако предложенные ранее классификации не позволяют решить данную проблему. В клинике госпитальной хирургии Северо-Осетинской государственной медицинской академии разработана классификация острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости, позволяющая решать тактические вопросы. За период с 1996 по 2003 гг. включительно в клинике находилось на лечении 300 больных с острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимостью. Из них мужчин было 172 (57,33 %) и женщин 128 (42,67 %). Возраст колебался от 15 до 90 лет: до 30 лет – 53 (17,67 %), от 30 до 60 лет – 155 (51,67 %), старше 60 лет – 92 (30,67 %) человека. Больные поступали в различные сроки с момента начала заболевания: до 6 часов – 45 (15 %), с 6 до 12 часов – 74 (24,67 %) и позже 12 часов – 181 (60,33 %) человека. Все больные в анамнезе были оперированы на органах брюшной полости; 131 (43,67 %) пациент – более одного раза. Среди перенесенных ранее оперативных вмешательств чаще всего встречались: аппендэктомия – 127 (42,33 %), гинекологические операции – 63 (21 %), операции на желудке – 48 (16 %), холецистэктомия – 26 (8,67 %) человек. Сопутствующие заболевания выявлены у 184 (61,33 %) больных. Преобладали заболевания сердечно-сосудистой системы – 125 (41,67 %), желудочно-кишечного тракта – 114 (38 %), дыхательной системы – 20 (6,67 %), эндокринной системы – 15 (5 %) и нервной системы – 11 (3, 67 %) человек. 99 (33 %) больных имели в анамнезе эпизод острой спаечной тонкокишечной непроходимости и 62 (20,67 %) больных были оперированы по данному поводу. Больные госпитализированы со следующими жалобами: боль в животе наблюдалась у всех больных – 100 %, задержка стула и газов – 116 (38,67 %), тошнота – 227 (75,67 %), рвота – 144 (48 %), сухость во рту – 130 (51,59 %), жажда – 11 (3,67 %), общая слабость – 113 (37,67 %), вздутие живота – 83 (27,66 %) больных.

Состояние при поступлении больных расценивалось как удовлетворительное у 102 (34 %), как средней тяжести у 189 (63 %) и как тяжелое у 9 (3 %) пациентов. При объективном обследовании боль в животе отмечена у всех (100 %) больных, вздутие живота у 225 (85 %), ассиметрия живота у 18 (6 %), отставание в акте дыхания у 15 (5 %), напряжение при пальпации у 21 (7 %), высокий тимпанит у 251 (83,67 %), притупление в отлогих местах у 1 (0,33 %), симптомы раздражения брюшины у 3 (1 %), симптом Склярова у 104 (34,67 %) больных. Перистальтика кишечника у 155 (51,67 %) больных аускультативно расценена как нормальная, у 97 (32,33 %) – как усиленная и у 48 (16 %) – как ослабленная. Из специальных методов диагностики мы использовали обзорную рентгенографию и УЗИ брюшной полости в указанной последовательности. При помощи обзорной рентгенографии было не только диагностировано нарушение проходимости тонкой кишки, но и прогнозировалось ее течение. Для этого проводили две рентгенографии – одну при поступлении, другую – после активной декомпрессионной терапии, через 6 часов. Активная декомпрессионная терапия включала в себя декомпрессию верхних отделов желудочно-кишечного тракта через назогастральный зонд, введение вазелинового масла через зонд в первоначальной дозе 50 – 60 мл и в последующем в дозе 30 мл – через каждые 2 часа, паранефральную или продленную эпидуральную блокаду, стимуляцию кишечной моторики: церукал 2 мл (20 мг) в/м, прозерин 0,05 % – 2 мл в/м, гипертонический раствор aCl 10 % – 20 мл в/в, сифонные и гипертонические клизмы. Наряду с этим параллельно проводили коррекцию водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, микроциркуляции, введение спазмолитиков, ненаркотических анальгетиков, инфузионно-дезинтоксикационную терапию. В клиническом течении обтурационного нарушения проходимости тонкой кишки мы выделяем 4 стадии. Для первой стадии характерно обильное отхождение каловых масс и газов, уменьшение вздутия живота, снижение интенсивности болевого синдрома, улучшение состояния больного. На контрольной обзорной рентгенограмме брюшной полости видно уменьшение площади газа над уровнем жидкости более чем на 30 %. Для второй стадии характерно отхождение каловых масс и газов, уменьшение вздутия, снижение интенсивности болевого синдрома, а также улучшение состояния пациента. На контрольной рентгенограмме брюшной полости отмечается уменьшение площади газа над уровнем жидкости на 30 % и менее. При 3 стадии кишечное содержимое отходит в незначительном количестве, наблюдается вздутие живота и сохраняется болевой синдром, состояние больного ухудшается. На контрольной рентгенограмме брюшной полости определяется нарастание площади газа над уровнем жидкости. При 4 стадии наряду с явлениями острой кишечной непроходимости возникают перитонеальные симптомы. Наиболее объективным диагностическим критерием стадии заболевания мы считаем рентгенологическую динамику. Подсчет площади газа над уровнем жидкости осуществляли при помощи специальной линейки (рационализаторское предложение № 194 от 8.02.1993 г.). На основании данной классификации и оценки эффективности специальных методов исследования была разработана лечебно-диагностическая программа, которая позволила оптимизировать сроки и объем предоперационной подготовки.

Больным с первой стадией 252 (84 %) декомпрессионная терапия была продолжена в полном объеме до полного разрешения явлений кишечной непроходимости. Пациенты со второй стадией – 25 (8,33 %) были оперированы в течение 12 часов; с третьей стадией – 19 (6,33 %) – в течение 6 часов; с четвертой стадией (перитонит) – в течение 2 – 3 часов. Таким образом, из 300 поступивших больных оперировано только 48 (16 %). В послеоперационном периоде умерло 5 больных (10,42 %), общая летальность при данной нозологии составила 1,67 %. Заключение. На основе предложенной классификации разработан лечебно-диагностический алгоритм, позволивший оптимизировать сроки и объем предоперационной подготовки в зависимости от эффективности проводимой декомпрессионной терапии, что позволило снизить количество оперированных больных до 16 % и летальность при данной патологии до 1,67 %. Список литературы 1. Аскерханов Р.П., Абдуллаев М.Р. // Вестник хирургии. 1986. № 9. С. 125. 2. Гатауллин Н.Г. Послеоперационная спаечная болезнь брюшины. Уфа. Башкирское книжное издательство, 1978. 3. Дубяга А.Н. // Вестник хирургии. 1987. №8. С. 50. 4. Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта. Казань. Казанский университет, 1984. 5. Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость. М.: Медицина, 1989. 6. Буценко В.Н., Антонюк С.М. // Вестник хирургии. 1985. №6. С. 60. 7. Торопов Ю.Д. // Клиническая хирургия. 1984. №4. С.41. 8. Хунафин С.Н. Спаечная болезнь брюшины (диагностика, профилактика, лечение, реабилитация): Автореф. дис. д-ра мед. наук. Уфа, 1986. 9. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия кишечника. Киев. Здоровье, 1977. 10. Fieldi g L.P., Welch J.P. I es i al obs ruc io . Edi burg e c.: Churuchill Livi gs o e, 1987.

Основные труды посвящены проблеме ревматизма . Т. изучен гистогеноз ревматической гранулёмы (так называемого гранулёма Ашоффа — Т.) в оболочках сердца, установлена цикличность тканевых изменений при ревматизме (3 фазы их развития), создана клинико-анатомическая классификация ревматизма. Монография Т. «Острый ревматизм» (1929) отмечена премией Международной антиревматической лиги (1936). Др. работы Т. посвящены морфологии сепсиса, сенсибилизации и аллергии, желчнокаменной болезни, крупозной пневмонии и др. Т. разработан пластинчатый метод изготовления анатомических препаратов (1923), нашедший широкое применение в музейной практике. Награжден орденом «Знак Почёта» и медалями.   Соч.: Избр. труды, М., 1953. Талалаевка Талала'евка, посёлок городского типа, центр Талалаевского района Черниговской области УССР. Ж.-д. станция на линии Бахмач — Ромодан. 4,4 тыс. жителей (1975). Маслодельный, хлебный, кирпичный заводы; пищекомбинат. Талалихин Виктор Васильевич Талали'хин Виктор Васильевич (18.9.1918, с. Тепловка Вольского района Саратовской области, — 27.10.1941, около Подольска), советский лётчик, младший лейтенант (1938), Герой Советского Союза (8.8.1941). Сын рабочего

1. Международная классификация болезней, 10-й пересмотр, неврология (методичка)

2. Острые инфекционные деструкции легких: классификация, клинико-рентгенологическая характеристика и течение

3. Классификация и жизненные циклы диатомовых

4. Болезни цивилизации

5. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

6. Наследственные болезни
7. Геоинформационный рынок популярных ГИС продуктов. Классификация технических и программных средств для ГИС
8. Сущность, функции и классификация налогов

9. Государственный служащий и его административно-правовой статус. Классификация государственных служащих

10. Классификация юридических лиц

11. Понятие договора, классификация

12. Классификация конституций

13. Понятие и классификация договоров в римском праве

14. Классификация, экспертиза и сертификация игрушек

15. Понятие, классификация и содержание основных функций государства

16. Структура культуры. Классификация ее видов

Бумага туалетная "Classic (Вейро)", 24 рулона, 17 метров x 9.5 см.
В комплекте: 24 рулона. Длина рулона: 17 метров. Ширина рулона: 9,5 см. С перфорацией. В одном рулоне: 136 листов.
396 руб
Раздел: Бумага туалетная
Рюкзак для средней школы "Райдер", 46x34x18 см.
Рюкзак для средней школы. 2 основных отделения, 4 дополнительных кармана. Формоустойчивая спинка. Ремни регулировки объема. Материал:
978 руб
Раздел: Без наполнения
Глобус «Двойная карта» диаметром 210 мм, с подсветкой.
Диаметр: 210 мм. Масштаб: 1:60000000. Материал подставки: пластик. Размер коробки: 217х217х300 мм. Цвет подставки: чёрный. Мощность: 220
647 руб
Раздел: Глобусы

17. Проблема классификации языков

18. Болезнь и смерть князя Андрея Болконского (Толстой, «Война и мир»)

19. Классификация модемных протоколов

20. Классификация компьютерных вирусов.

21. Экспертные системы. Классификация экспертных систем. Разработка простейшей экспертной системы

22. Классификация баз данных
23. Терминология теории систем. Классификация систем. Закономерности систем
24. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка

25. Вирусный гепатит А (история болезни)

26. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)

27. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

28. Болезни передаваемые половым путём

29. История болезни (учебная) по клиндиагностике

30. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

31. Болезнь теленка с диагнозом катаральная бронхопневмония

32. История болезни

Ежедневник недатированный "Русские художники. Петров-Водкин".
Ежедневник в твердом переплете - стильный аксессуар делового человека, ценящего практичные и качественные вещи. Недатированность страниц
321 руб
Раздел: Ежедневники недатированные
Полка для специй или домашней аптечки.
Удобная полка для хранения специй и лекарств легко собирается и регулируется в соответствии с размерами вашей кухни или ванны. Удобная
704 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи
Подставка для бумаг трехсекционная сборная, серая.
Формат: А4. Материал: пластик. Цвет: серый.
337 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры

33. Миеломная болезнь

34. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

35. История болезни по хирургии - рак пищевода

36. История болезни по хирургии - рак желудка

37. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит

38. Гипертоническая болезнь
39. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит
40. Хромосомные болезни (Доклад)

41. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

42. Желчно-каменная болезнь

43. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

44. Профессиональные болезни - вибрационная болезнь

45. Лучевая болезнь в экологическом аспекте

46. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

47. Туберкулез. История болезни

48. История болезни (туберкулез)

Папка для чертежей "Вишенки", А3.
Папка для чертежей и рисунков, с ручками. Формат: А3. Материал: пластик. Застежка: на молнии.
350 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением
Горшок эмалированный с крышкой, 1,5 л.
Горшок эмалированный с деколью. Объем: 1.5 л.
423 руб
Раздел: Горшки обычные
Пеногенератор для минимоек, для пистолета 375 серии.
Пеногенератор для мойки высокого давления ЗУБР предназначен для расширения функциональности моек ЗУБР. Регулировка выхода пены. Большой
1855 руб
Раздел: Мойки высокого давления

49. История болезни (гипертоническая болезнь)

50. Нервные психические болезни: эпилепсия

51. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

52. Кровотечения, их классификация и первая медицинская помощь при них

53. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)

54. Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)
55. Желчекаменная болезнь (ЖКБ, история болезни)
56. История болезни по эндокринологии

57. Саркоидоз

58. История болезни по офтальмологии - Катаракта

59. История болезни по дерматовенерологии

60. История болезни- розовые угри

61. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)

62. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)

63. Бруцеллез. Этиология и географическое распределение, профилактика болезни

64. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)

Шкатулка для рукоделия, 28x21x15 см, арт. 80888.
Такие шкатулки послужат оригинальным, а главное, практичным подарком, в котором замечательно сочетаются внешний вид и функциональность.
1618 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Солнцезащитное молочко "AQA baby", SPF 30, 150 мл.
Солнцезащитное молочко надежно защищает нежную кожу даже самых маленьких детей от воздействия солнечных лучей. Молочко легко наносится и
352 руб
Раздел: Солнцезащитная косметика
Беговел "Moby Kids KidBike", цвет: розовый.
Беговел - велосипед без педалей - помогает ребенку ощутить всю радость от знакомства с миром скорости и научит быстро и весело освоить
1833 руб
Раздел: Беговелы

65. Причины возникновения язвенной болезни

66. Пропедевтика внутренних болезней

67. Бронхоэктатическая болезнь. Эмпиема плевры. Абсцессы легких. Экссудативные плевриты

68. Варикозная болезнь

69. Вибрационная болезнь

70. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)
71. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
72. Болезнь Крона

73. Медикаментозное лечение гипертонической болезни

74. Гипертоническая болезнь

75. Криминологическая классификация (типология) преступников, ее основания и практическое значение.

76. Зерно: классификация, характеристика, требования к качеству, условия хранения

77. Экологические болезни

78. Классификация методов обучения

79. Главные духовные болезни современного общества

80. Национал экстремизм как одно из проявлений социальной болезни общества

Соковарка алюминиевая (6 литров).
Легкая, прочная и практичная посуда, изготовлена из пищевого алюминия, имеет высокую стойкость к коррозии, равномерно нагревается за
1494 руб
Раздел: Скороварки, пароварки, мантоварки
Настольная игра "Эрудит. Сила магнита".
"Эрудит" - игра, проверенная временем! В игру Эрудит с удовольствием и азартом играют и взрослые и дети. На протяжении многих
1076 руб
Раздел: Игры на магнитах
Глобус «Двойная карта» рельефный, с подсветкой, на подставке из дерева.
Диаметр: 250 мм. Масштаб: 1:50 000 000. Материал подставки: дерево. Цвет подставки: вишня, орех. Мощность: 220 V, может использоваться в
1692 руб
Раздел: Глобусы

81. Классификация сталей

82. Общая характеристика вторичных энергоресурсов (ВЭР) и их классификация

83. Классификация задвижек и ремонт трубопроводов

84. Хлопковое волокно: его свойства и классификация

85. Краткая классификация двигателей внутреннего сгорания (ДВС) строительных и дорожных машин

86. Предмет и методы психологии. Общее понятие о психике. Классификация психических явлений
87. Электрические приемники: классификация, основные виды
88. Классификация наук

89. Общая характеристика нетрадиционных религий и их классификация. Причины распространения нетрадиционных религий в современной России

90. Сортовая устойчивость крупноплодной садовой земляники к вредителям и болезням

91. Интегрированная защита овса посевного от вредителей (темная цикада, шведская муха), болезней (закукливание овса, твердая головня), сорных растений (овсюг, марь белая)

92. Понятие социальной группы. Классификация социальных групп

93. Лечебная физкультура при язвенной болезни

94. Классификация международного Олимпийскрго движения

95. Классификации опасных грузов на железнодорожном транспорте

96. Классификация счетов по экономическому содержанию

Беговел "Funny Wheels Basic" (цвет: голубой).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2550 руб
Раздел: Беговелы
Сковорода чугунная с деревянной ручкой 2505/27, 27 см.
Диаметр: 27 см. Чугунная сковорода с деревянной ручкой. Обладает высокой теплопроводностью, несравнимой износостойкостью, устойчивостью к
755 руб
Раздел: Сковороды чугунные
Магический шар 8.
Во все времена люди желали знать ответы на интересующие их вопросы, для этого они прибегали к помощи всевозможных гадалок, шаманов, и
585 руб
Раздел: Прочее

97. Классификация счетов бухгалтерского учета

98. Сущность, классификация и показатели измерения издержек обращения в книжной торговле. Основные факторы, влияющие на уровень издержек книготоргового предприятия

99. Психологическая классификация профессий (Контрольная)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.