|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Чрезвычайные ситуации и психогенные расстройства |
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный. 
Фонарь садовый «Тюльпан». 
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый. Чрезвычайные ситуации и психогенные расстройства За последнее время чрезвычайные ситуации, как это ни парадоксально звучит, все в большей мере становятся фактом нашей повседневной жизни. Пристихийных бедствиях, катастрофах и других экстремальных воздействиях зачастую развиваются массовые психогенные расстройства, вносящие дезорганизацию в общийход спасательных и восстановительных работ. Психопатологические расстройства в экстремальных ситуацияхимеют много общего с развивающимися в обычных условиях. Однако есть и существенные различия. Во-первых, вследствие множества психотравмирующихфакторов расстройства одномоментно возникают у большого числа людей. Во-вторых, их клиническая картина не носит строго индивидуального, как обычно, характера,а сводится к достаточно типичным проявлениям. Особенностью является и то, что пострадавший вынужден продолжать активную борьбу с последствиямистихийного бедствия (катастрофы), чтобы выжить самому и защитить близких. "Новые" диагностические (терминологические) оценки психических расстройств, связанных с чрезвычайными ситуациями, вошедшие в практику во второй половине ХХ в. Посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР): "вьетнамский" "афганский" "чеченский" и другие СИНДРОМЫ Радиационная фобия (РФ) Боевое утомление (БУ) Социально-стрессовые расстройства (ССР) Дифференцированное рассмотрение клинических форм и вариантов расстройств, их отграничение от широкого круга неврозоподобных и психопатоподобныхсостояний требуют квалифицированного наблюдения, анализа, оценки динамики состояния больных, параклинических исследований и т.д. Это возможно только вусловиях лечебного учреждения при наличии врача-психиатра, а в случае необходимости – и других специалистов. Понятно, что в чрезвычайной ситуацииспециалиста-психиатра на месте может и не быть. Необходима экспресс-диагностика, позволяющая решитьнеотложные вопросы (оставить пострадавшего на месте или эвакуировать, какие сделать медицинские назначения) и оценить прогноз. Чем ближе пострадавший кспециализированному лечебному учреждению, тем больше возможностей для уточнения первоначального диагноза и внесения в него дополнительных клиническихобоснований. Опыт показывает, что в подавляющем большинстве случаев врач уже на начальном этапе медицинской сортировки лиц с психогенными расстройствамидостаточно оперативно и правильно решает принципиальные вопросы эвакуации, прогноза и необходимости купирующей терапии, выделяя как непатологические (физиологические)невротические феномены (реакции на стресс, адаптационные реакции), так и невротическиереакции, состояния и реактивные психозы (см. таблицу). Наиболее часто психогенные расстройства возникают при жизнеопасных ситуациях, характеризующихся катастрофической внезапностью.Поведение человека при этом во многом определяется страхом, который до определенных пределов может считаться физиологически нормальным и приспособительнополезным. По существу, напряжение и страх возникают при каждой осознаваемой человеком катастрофе. "Бесстрашных" психически нормальных людей вобщепринятом понимании этих слов не бывает.
Все дело – во времени, необходимом для преодоления растерянности, принятия рационального решения и началадействий. У подготовленного к экстремальной ситуации человека этот временной промежуток значительно меньше; у полностью неподготовленного сохраняющаясярастерянность определяет длительное бездействие, суетливость и является важнейшим показателем риска развития психогенного расстройства. Таблица. Психические расстройства, наблюдающиеся при жизнеопасных ситуациях во время и после стихийных бедствий и катастроф Реакции и психогенные расстройства Клинические особенности Реактивные психозы: острые Острые аффективно-шоковые реакции, сумеречные состояния сознания с двигательным возбуждением или двигательной заторможенностью затяжные Депрессивные, параноидные, псевдодементные синдромы, истерические и другие психозы Непатологические (физиологические) реакции Относительно кратковременное и непосредственно связанное с психогенной ситуацией преобладание эмоциональной напряженности, психомоторных, психовегетативных, гипотимических проявлений, сохранение критической оценки происходящего и способности к целенаправленной деятельности Психогенные патологические реакции Невротический уровень расстройств – остро возникшие астенический, депрессивный, истерический и другие синдромы, снижение критической оценки происходящего и возможностей целенаправленной деятельности Психогенные расстройства (состояния) невротического уровня Стабилизированные и усложняющиеся невротические расстройства –неврастения (невроз истощения, астенический невроз), истерический невроз, невроз навязчивых состояний, депрессивный невроз, в ряде случаев утрата критического понимания происходящего и возможностей целенаправленной деятельности Вот как описывает свое состояние в экстремальных условиях, связанных с аварией на энергоблоке, специалист-атомщик: "В момент нажатиякнопки АЗ-5 (аварийная защита) пугающе вспыхнула яркая подсветка указателей. Даже у самых опытных и хладнокровных операторов в такие секунды сжимаетсясердце. Мне знакомо чувство, переживаемое операторами в первый момент аварии. Неоднократно бывал в их шкуре, когда работал на эксплуатации атомных станций. Впервый миг – онемение в груди, все обрушивается лавиной, обдает холодной волной невольного страха прежде всего оттого, что застигнут врасплох и вначале незнаешь, что делать, пока стрелки самописцев и приборов разбегаются в разные стороны, а твои глаза – вслед за ними, когда неясны еще причина изакономерность аварийного режима, когда одновременно (опять же невольно) думается где-то в глубине, третьим планом, об ответственности и последствияхслучившегося. Но уже в следующее мгновение наступают необыкновенная ясность головы и хладнокровие ." У неподготовленных людей, неожиданно попавших в жизнеопасную ситуацию, страх порой сопровождается измененным состоянием сознания. Наиболеечасто развивается оглушенность, выражающаяся в неполном осмыслении происходящего, затруднении его восприятия, нечеткости (при глубоких степенях –неадекватности) жизнеспасающих действий. Специальные исследования, проводившиеся со 2-го дняСпитакского землетрясения в Армении в декабре 1988 г.,
выявили более чем у 70% обследованных психогенные расстройства разной выраженности и длительности – отпродолжавшихся несколько минут до длительных и стойких. Непосредственно после острого воздействия, когда появляютсяпризнаки опасности, возникают растерянность, непонимание того, что происходит. За этим коротким периодом при простой реакции страха умеренно повышаетсяактивность, движения становятся четкими, экономичными, увеличивается мышечная сила, что способствует перемещению многих людей в безопасное место. Нарушенияречи ограничиваются ускорением ее темпа, запинанием, голос становится громким, звонким, мобилизуются воля, внимание, идеаторные процессы. Мнестическиенарушения представлены снижением фиксации окружающего, нечеткими воспоминаниями о происходящем вокруг. Однако в полном объеме запоминаются собственные действияи переживания. Характерно изменение представления о времени: течение его замедляется, длительность острого периода представляется увеличенной в несколькораз. При сложных реакциях страха в первую очередь отмечаются более выраженные двигательные расстройства. Наряду с психическимирасстройствами нередки тошнота, головокружение, учащенное мочеиспускание, ознобоподобный тремор, обмороки, у беременных женщин – выкидыши. Восприятиепространства изменяется: искажаются расстояние между предметами, их размеры и форма. В ряде наблюдений окружающее представляется "нереальным",причем это состояние затягивается на несколько часов после воздействия. Длительно могут сохраняться и кинестетические иллюзии (ощущения колебаний земли, полета,плавания и т.д.). Обычно подобные переживания развиваются при землетрясениях, ураганах. Например, после смерча многие пострадавшие отмечают действиенепонятной силы, которая их "как будто тянет в яму", они "сопротивляются этому", хватаются руками за различные предметы,стараясь удержаться на месте. Один пострадавший рассказал, что у него было ощущение, будто он плывет по воздуху, совершая при этом такие же движенияруками, как при плавании. При простой и сложной реакциях страха сознание сужено, хотя вбольшинстве случаев сохраняются доступность для внешних воздействий, избирательность поведения, возможность самостоятельно выходить иззатруднительного положения. Особое место занимают состояния паники. Индивидуальные панические реакции сводятся к аффективно-шоковым. При развитииих одновременно у нескольких человек возможен эффект взаимовлияния, приводящий к массовым индуцированным эмоциональным расстройствам, которые сопровождаются"животным" страхом. Индукторы паники – паникеры, люди, обладающие выразительными движениями, гипнотизирующей силой криков, ложной уверенностью всвоих действиях. Становясь лидерами толпы в чрезвычайных обстоятельствах, они могут создать общий беспорядок, быстро парализующий целый коллектив. Предотвращают панику предварительное обучение действиям в критических ситуациях, правдивая и полная информация во время и на всех этапахразвития чрезвычайных событий, специальная подготовка активных лидеров, способных в критический момент возглавить растерявшихся, направить их действияна самоспасение и спасение других пострадавших.
Главная тема публикаций этого журнала совершенствование средств и методов помощи населению в экстремальных условиях катастроф. В США при Национальном институте психического здоровья организован центр по изучению психических расстройств при критических состояниях, обусловленных стихийными бедствиями и катастрофами. Его деятельность направлена на изучение психосоциальных реакций в условиях стихийных бедствий и катастроф, проектирование и оценку соответствующих служб психического здоровья, разработку терапевтической тактики и изучение роли общественного влияния на предотвращение развития психических последствий. Важное место занимает вопрос о динамике психогенных расстройств, развившихся в жизнеопасных ситуациях. Ему посвящено достаточно много специальных исследований. В соответствии с работами Национального института психического здоровья (США) психические реакции при катастрофах подразделяются на четыре фазы: героизма, «медового месяца», разочарования и восстановления. Героическая фаза начинается непосредственно в момент катастрофы и длится несколько часов, для нее характерны альтруизм, героическое поведение, вызванное желанием помочь людям, спастись и выжить
1. Дикость, варварство и цивилизация как ступень развития общества
2. Дидактическая игра как средство развития познавательного интереса учащихся на уроках математики
3. Проблема, как форма развития знания в юриспруденции
4. Культура как детерминанта развития общества. Проблемы культуры и социума
5. Internet как этап развития маркетинговых коммуникаций
9. Качественные задачи, как средство развития познавательного интереса
10. Театрализованная игра как средство развития связной речи у детей дошкольного возраста с ЗПР
11. Музыкальный фольклор как средство развития творческих способностей младших школьников
12. Дистанционное обучение как показатель развития культуры сферы образования
13. Сказка как средство развития эмоциональной сферы у дошкольников с нарушениями поведения
14. Социальная самоорганизация как условие развития местного самоуправления
15. "Опорность" как принцип развития координации движений в борьбе
16. Классицизм как направление развития духовной культуры Западной Европы
Доска пробковая "Premium", 60x90, алюминиевая рамка. 
Кресло детское мягкое "Принцесса". 
Бейдж с рулеткой, 54x90 мм. 17. Этимологический Анализ Слов как Средство Развития Орфографической Грамотности
18. Компьютеры как средство развития правовой информации
19. Сюжетно - ролевые игры как условие развития социальной адаптации ребенка
20. Содержание образования как средство развития личности и формирования её базовой культуры
25. Профессиональное обучение персонала как аспект развития организации
26. Аппликация как средство развития творческих способностей детей дошкольного возраста
27. Восприятие музыки как средство развития музыкальности детей младшего дошкольного возраста
28. Игра как средство развития познавательных процессов младших школьников
29. Игры, песни, стихи как средство развития коммуникативных навыков в начальной школе
30. Концепция как условие развития музея истории учебного заведения
31. Математические игры как средство развития познавательного интереса учащихся
32. Нетрадиционные формы уроков как способ развития интереса к учебе у детей младшего школьного возраста
Кукла "Принцесса Золушка" с развевающейся юбкой. 
Набор детской складной мебели Ника "Азбука" (КУ2). 
Магнитный лабиринт "Совенок". 33. Прогулки как метод развития двигательной активности дошкольников
34. Работа над сочинением как способ развития творческого воображения младших школьников
35. Развивающее чтение как средство развития самооценивания младших школьников на уроках чтения
36. Русская народная сказка как средство развития образной речи у детей старшего дошкольного возраста
37. Школьная математическая печать как средство развития творческих способностей школьников
41. Словотворчество как закономерность развития речи ребенка в дошкольном возрасте
42. Игра как средство развития личности
43. Игротерапия как средство развития межличностных отношений у старших подростков
47. История человечества как результат развития желаний
48. Труд как основа развития общества
Горка детская (большая). 
Набор детской складной мебели "Маленькая принцесса". 
Коробка картонная для цветов с люверсами и ручками "Лайм", 30x30x20 см. 49. Дослідження дії темпераменту на індивідуальні особливості реакції шахтарів на стресові ситуації
50. Компьютеры как средство общения людей
53. Классный руководитель как организатор нравственного развития учащихся
57. Колебательные химические реакции - как пример самоорганизации в неживой природе
58. Развитие рынка Интернет рекламы как составляющая информационного общества
59. Социальный и человеческий капитал как факторы благосостояния и развития
60. События и люди Казахской степи периода XVIII – середины XIX вв.как объект новейшего мифотворчества
61. Развитие новых жанров искусства, как технической революции
62. Развитие индивидуальности как цель иноязычного образования
63. Как знания способствуют развитию бизнеса
64. Как уважать людей – десять принципов власти
Фигурка "Zabivaka International", 8 штук, 6 см. 
Настольная семейная игра "Звонкие колечки". 
Трехколесный велосипед Funny Jaguar Lexus Racer Trike (цвет: бронза). 65. Жизнь человека как сохранение и развитие одаренности
66. Видео практикум как активный метод развития профессионального мышления студентов
68. Развитие творческой личности ученика как следствие грамотного педагогического общения
69. Государственная дисциплина как фактор правопорядка и развития общества
73. Художественное развитие как путь к гуманизации школы
75. Использование детских рисунков как средства диагностики и коррекции психического развития детей
76. Инновационная деятельность как фактор развития творчества педагогов
77. Австралия как перспективный регион развития международного туризма
78. Развитие идей П.Ф. Лесгафта о физическом упражнении как двигательном действии
79. Синергетика как новое направление развития науки
80. Устойчивое инновационное региональное развитие как экологический императив
Доска пробковая "Premium", деревянная рамка, 120x90. 
Мешок для обуви "Animal Planet. Бабочки", 41x33 см, розовый. 
Копилка, 12,5 см. 81. Инфляция как неизбежный спутник современного экономического развития
82. Цикличность как закономерность экономического развития
84. Безопасность как фактор развития
85. Краткая история развития коллоидной химии как науки
89. Развитие познавательного интереса школьников как способа формирования творческой личности
90. Национальная инновационная система как ключевой элемент развития экономики России
91. Туристская индустрия как фактор устойчивости регионального развития
93. Индивидуальное развитие как новая стратегия эволюции
94. История развития домашнего птицеводства как отрасли сельского хозяйства
95. Унитарное предприятие: выбор способа распоряжения имуществом как фактор развития
96. Давно ли люди гибнут за металл и как именно закалялась сталь
Деревянная развивающая игрушка "Торт". 
Средство моющее для стирки белья биоразлагаемое "Synergetic", 5 л. 
Беговел "Funny Wheels Rider Sport" (цвет: голубой). 97. Развитие угольной промышленности Донбасса как топливной базы энергетики
99. Развитие культуры как совокупности "средств общения"
100. Анализ предпосылок, факторов развития и уровня зрелости PR как профессиональной практики
