Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск

сделать стартовой

добавить в избранное

Медицина      Медицина

Лечение гипертонического криза

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады

Лечение гипертонического криза. Гипертоническим кризом называют резкое повышение артериального давления. Считается, что к кризам более других предрасположены лица с эмоциональной нестабильностью, с невротическими реакциями, а также больные с тревожными расстройствами, больные страдающие депрессией в субклинической форме. Условно выделяют два типа гипертонических кризов, так называемые, “красный” и “белый”, что отражает их клинические особенности. Такое разделение связано с особенностями патогенеза и, соответственно, с принципами терапии. Первый тип криза связан с выбросом адреналина и ростом ситолического артериального давления. Второй тип характеризуется подъемом, преимущественно, диастолического артериального давления. Тип гипертонического криза Параметры I тип II тип ведущий адреналин норадреналин патогенетический фактор время появления ранние стадии поздние стадии гипертонической болезни гипертонической болезни течение относительно легкое более тяжелое развитие быстрое постепенное гемодинамические преимущественный рост преимущественное особенности сердечного выброса повышение переферического сопротивления сосудов артериальное давление рост систолического преимущественное давления увеличение диастолического давления основные клинические головная боль, общее сильная головная боль, проявления возбуждение, дрожь, тошнота, рвота, нарушения сердцебиение, приливы зрения, неврологические расстройства, бессимптомное течение продолжительность часы, минуты, до суток от нескольких часов до нескольких суток осложнения нехарактерны инсульт, динамические нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная астма и отек легких, слепота Следует обратить внимание на продолжительность криза и на выраженность симптоматики. При втором типе наиболее прогностически неблагоприятным вариантом является длительное бессимптомное течение криза, когда криз диагостируется только после развития осложнений. Лечение. Экстренное снижение артериального давления необходимо. если появляются или нарастают признаки поражения органов-мишеней. К этим признакам относятся: 1. выраженные изменения глазного дна — кровоизлияния, экссудаты. отек дисков зрительных нервов 2. поражение сердца — отек легких, ишемия или инфаркт миокарда 3. неврологические нарушения — головная боль. нарушения психического состояния, судороги, кома 4. поражение почек — гематурия, повышение уровня креатинина в плазме крови В подобных случаях необходимо добиться выраженного снижения артериального давления в течение 1 часа, чтобы уменьшить вероятность развития необратимых нарушений и смерти больного. При гипертонических кризах, требующих неотложного лечения, признаки поражения органов-мишеней минимальны или отсутствуют. артериальное давление можно снижать несколько медленнее. Первоначальная цель лечения — добиться диастолического давления. равного 100-110 mm Hg. При этом не следует добиваться слишком резкого или слишком значительного снижения артериального давления, чтобы избежать ишемиии головного мозга и миокарда. Препараты для парентерального введения. Нитропруссид натрия — артериальный и венозный вазодилататор прямого действия — средство выбора практически при всех формах гипетонических кризов.

Снижение артериального давления происходит быстро, дозы в процессе инфузии легко подобрать, действие прекращается в течение 5 минут после окончания введения препарата. Препарат вводят внутривенно 50 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы, начиная с 0.5 мкг/кг/мин, максимальная скорость — 10 мкг/кг/мин. Гипотензивный эффект более выражен у больных, получающих гипотензивную терапию. Если инфузия продолжается более 24 часов, если есть почечная недостаточность, то высока вероятность развития интоксикации, вызванной накоплением метаболита нитропруссида натрия — тиоцианата. Токсическое действие может проявляться шумом в ушах, нечеткостью зрительных образов и бредом. Нарушение функции печени также способствует накоплению цианидов, что вызывает метаболический ацидоз, одышку, тошноту, рвоту, головные боли, атаксию, бомороки. Концентрация тиоцианата не должна превышать 10 мг%. При отравлении тиоцианатом применяют нитраты внутривенно и тиосульфат, а в тяжелых случаях прибегают к гемодиализу. Нитроглицерин. Продолжительная внутривенная инфузия нитроглицерина показана тогда, когда применение нитропрусссида натрия имеет относительные потивопоказания, например, при тяжелых формах ишемической болезни сердца, выраженной почечной или печеночной недостаточности. Начальная скорость введения составляет 5-10 мкг/кг в минуту. В дальнейшем дозу постепенно повышают под контролем артериального давления до 200 5-10 мкг/кг в минуту и более, в зависимости от клинического эффекта. Нитроглицерин является предпочтительным средствомпри умеренной артериальной гипертензии у больных с острой коронарной недостаточностью или после операции аорто-коронарного шунтирования, так как он улучшает газообмен в легких и коллатеральный коронарный кровоток. Нитроглицерин сильно снижает преднагрузку, поэтому следует избегать его применения у пациентов с инфарктом правого желудочка, так как состояние таких пациентов зависит от преднагрузки, определяющей возможность адекватного сердечного выброса. Лабеталол. Струйное внутривенное введение 20 мг препарата и повторные внутривенные вливания по 20-80 мг каждые 10 минут (максимальная общая доза 300 мг) позволяют быстро нормализовать давление. Максимальное действие наступает через 5 минут после введения. Возможна постоянная суточная инфузия с максимальной дозой 2400 мг со скоростью 1-2мг/мин. При внутривенном введении (-адреноблокирующий эффект значительно выше, чем (- адреноблокирующий (1:7). Возможна ортостатическая гипотензия, поэтому больного необходимо уложить. Период полувыведения составляет около 8 часов, в связи с чем инфузию необходимо прекратить до начала перорального приема лабеталола. Начальная доза per os coставляет 200 мг. Её дают после того, как у пациента в положении лежа начинает повышаться артериальное давление. Затем через каждые 6-12 часов по 200-400 мг внутрь в зависимости от артериального давления. Осложнения и побочные действия как у других (- блокаторов. Диазоксид вводят вместе с диуретиком (40 или 80 мг фуросемида внутривенно), поскольку диазоксид может вызвать задержку жидкости в организме. Можно произвести однократное введение 300 мг, что снижает давление до нормы в течение 5-10 минут и этот эффект сохраняется в течение 12 часов и более, но безопаснее вводить внутривенно быстро по 50-100 мг диазоксида каждые 10 минут до достижения оптимальног артериального давления.

Побочные эффекты — тошнота, рвота, гипергликемия, тахикардия и изредка гипотензия (шок очень редко). Эсмолол — (1-адреноблокатор.Начальная доза 500 мг на кг внутривенно в течение 1 минуты, затем 50-300 мкг на кг в минуту. Также эсмолол применяют при расслаивающей аневризме аорты. Гипотензивные средства для приема внутрь. Нифедипин под язык. Действие начинается в течение первых 30 минут после приема. Продолжительность действия около 4-5 часов. Нифедипин опасен для лиц страдающих гипертрофией левого желудочка, ишемической болезнью сердца, что связано с возникающей ишемией миокарда. Лабеталол per os. Препараты простагландинов PGA2, PGA1. Эти препараты снижают артериальное давление за счет снижения общего переферического сопротивления сосудов из- за прямого расширения артериол, рефлекторно увеличивается сердечный выброс. PGA1 обладает также спосбностью увеличивать выведение калия, натрия и воды и увеличивает почечный кровоток.

Гнойные токсины поступают в кровь, достигают почек и вызывают первый небольшой сосудистый спазм. В течение жизни этот процесс повторяется неоднократно, иногда незаметно для человека (не всегда болезнь дает о себе знать, более половины заболеваний проходят абротивно, и это обнаруживается при иридодиагностике). Но с течением времени тайное становится явным, и нарушение здоровья проявляется или внезапным ухудшения самочувствия больного, или обнаруживается при профилактическом осмотре повышенным АД. А поводом к возникновению гипертонической болезни очень часто становятся разнообразные нервные перегрузки, длительные дистрессы. Компенсированное состояние организма превращается в декомпенсированное, нередко артериальное давление повышается до высоких цифр, угрожающих здоровью и жизни. Наступает гипертонический криз не только у тех, кто не лечился или не знал о своем заболевании, но и у тех, кто лечился, и даже находился на диспансерном учете. Такие состояния уже требуют немедленного и активного лекарственного лечения

1. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

2. Медикаментозное лечение гипертонической болезни

3. Мастопатия. Этиология, клиника и диагностика

4. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза

5. Роль и факторы развития международных стандартов аудита в современном мире

6. Гипертонические кризы: классификация, неотложная помощь

7. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

8. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

9. История болезни (гипертоническая болезнь)

10. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.

11. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

12. Фiлософськi аспекти взаємовiдносин людини i природи в умовах глобальноi екологiчноi кризи

13. Аускультация и гипертоническая болезнь

14. ИБС: прогрессирующая стенокардия, гипертоническая болезнь

15. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

16. Стоматология (этиология и клиника повышенной стираемости зубов)

Дорожный горшок Potette Plus, сине-зеленый.
Уникальный дорожный горшок для детей от 15 месяцев, который может стать незаменимым помощником для родителей в дороге. Детский дорожный
1392 руб
Раздел: Прочие

Комплект детского постельного белья "Неон" (цвет: синий).
Постельное белье из бязи выполнено из высококачественного хлопка, что гарантирует крепкий и здоровый сон. Комплект не требует особого
1498 руб
Раздел: Детское, подростковое

Игрушечная коляска-люлька.
Кукольная коляска-люлька фирмы "Melogo Toys", выполненная по типу и подобию настоящих колясок – мечта каждой девочки. Поддон
1499 руб
Раздел: Коляски-люльки

17. Фармакотерапия гипертонической болезни

18. Гипертоническая болезнь

19. Стоматология (этиология и клиника повышенной стираемости зубов)

20. Криза легітимності влади та шляхи її подолання.

21. Аналіз роботи Е.Гуссерля «Криза європейського людства і філософія»

24. Этиология, лечение и профилактика тимпании крупного рогатого скота

25. Політична криза лейбористської партії 1931 р.

26. Російська держава в період кризи кінця ХVІ - початку ХVІІ ст.

27. Феноменологічна рецепція духовної кризи у романі Марії Матіос "Майже ніколи не навпаки"

28. Гипертоническая болезнь

29. Гипертоническая болезнь

30. Гипертоническая болезнь II ст. риска, ухудшение

31. Гипертоническая болезнь III стадии, 4 степени риска

32. Гипертоническая болезнь, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, ожирение

Интеллектуальная игра "Сложи узор".
Игра состоит из 16 одинаковых кубиков. Все 6 граней каждого кубика окрашены в 4 цвета. Это позволяет составлять из них 1, 2, 3 и даже
498 руб
Раздел: Развивающие игры с кубиками

Математический планшет.
Детская развивающая игрушка "Математический планшет" предназначена для занятий с детьми в детских учреждениях и домашних
433 руб
Раздел: Деревянные шнуровки

Аэрозоль от клещей и комаров "Gardex Baby" на одежду, 100 мл.
Аэрозоль "Gardex Baby" от клещей и комаров, для обработки детской одежды 100 мл. Обеспечивает эффективную защиту от клещей
319 руб
Раздел: Аэрозоль, спрей

33. Дисциркуляторная энцефалопатия IIст. в стадии декомпенсации на фоне гипертонической болезни. Синдром Паркинсона

34. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения (стабильная) III степени. Гипертоническая болезнь: III стадии, 3 степени

35. Личностные особенности больных гипертонической болезнью

36. Недостаточность надпочечников и надпочечниковый криз

37. Пищевые отравления: классификация, клиника, методика расследования, профилактика. Часть 1

39. Психический криз

40. Стенокардия напряжения I степени, гипертоническая болезнь III стадии, риск 4 (очень высокий)

41. Тиреоидный криз

42. Вмешательство при психическом кризе

43. Карибська криза 1962 року

44. Забезпечення конкурентоспроможності підприємства "Судмаш" в умовах кризи

45. Управління Херсонським виноробним заводом у кризовій ситуації

46. Політичні конфлікти і кризи

47. Криза відносин лікаря до хворого

48. Депрессивный невроз. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь I ст.

Подставка под кухонные приборы "Лавандовый букет".
Подставка предназначена для хранения столовых приборов. Очень практичная и функциональная подставка займет достойное место на вашей кухне
319 руб
Раздел: Подставки для столовых приборов

Набор чернографитных карандашей для правшей STABILO EASYgraph, 2 штуки.
Первые трехгранные чернографитные карандаши, специально разработанные для левшей и для правшей. Твердость - HB. Карандаши позволяют
347 руб
Раздел: Чернографитные

Фломастеры. CARIOCA, 36 цветов.
Количество цветов: 36. Толщина корпуса: стандартная. Длина корпуса с колпачком: 146 мм. Форма корпуса: круглая. Тип наконечника:
379 руб
Раздел: Более 24 цветов

49. Демографічна криза. Теорії індустріального суспільства

50. Глобальні кризи й проблема цінності науково-технічного прогресу

51. Проблеми запобігання криз на підприємствах

52. Вплив сучасної фінансової кризи на національну фінансову систему Сінгапуру

53. Еволюція взаємин людини і природи. Найперші глобальні екологічні кризи

54. Екологічна криза сучасності

56. Економічна криза в Україні 1990-1999 рр.: причини, наслідки та шляхи подолання

57. Економічна криза, держава, суспільство: проблеми та шляхи їх подолання

58. Циклічні коливання і кризи в економіці

59. Фінансовий стан підприємств України в умовах кризи

60. Учет и профилактика чрезвычайных ситуаций на радиационно-опасных объектах г.Москвы

61. Профилактика производственного травматизма

62. Система криптозащиты в стандарте DES. Система взаимодействия периферийных устройств

63. Приводы CD-ROM. Форматы и стандарты

64. Стандарт сестринской помощи пациентам отделения реанимации

Набор для составления букета из мягких игрушек "LOVE", 3 зайки.
Яркий и нестандартный подарок - букет из мягких игрушек вызовет восторг у всех, независимо от возраста и положения. К тому же, этот букет
496 руб
Раздел: Дизайнерские игрушки

Именная кружка с надписью "Любимая бабушка".
Предлагаем вашему вниманию готовое решения для подарка по любому поводу – именная кружка. Кружка изготовлена из керамики, в нежной
434 руб
Раздел: Кружки

Ящик с крышкой Darel Box на колесах, 61x40x31 см.
Универсальные и герметичные боксы идеально подходят для хранения меха, одежды и домашнего текстиля. Герметичность конструкции обеспечивает
652 руб
Раздел: Более 10 литров

65. Профилактика и лечение телязиоза крупного рогатого скота в АОЗТ “Бердское” Искитимского района Новосибирской области

66. Распространение и профилактика гиподерматоза крупного рогатого скота в СПК "Некрасовское", Нижнеомского района, Омской области

67. Вторичная профилактика бронхиальной астмы

68. Рецепты препаратов, применяемых в ЛОР клинике (Шпаргалка)

69. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

70. Профилактика ультрафиолетовой недостаточности у детей и подростков

71. Остеохандроз и его профилактика

72. Профилактика стоматологических заболеваний

73. Здоровый образ жизни, как условие гармоничного развития детей, первичной профилактики заболеваний и вредных привычек

74. Плюсы и минусы особых подходов к профилактике курения

75. Криминологическая характеристика и профилактика организованной и международной преступности

76. Профилактика самоубийств среди сотрудников органов внутренних дел

77. Заикание, причины, профилактика

78. Наркомания школьников, методы профилактики

79. Застосування стандартів ISO серії 9000

80. Социально-психологические особенности профилактики правонарушений среди школьной молодежи

Набор для черчения "College", 9 предметов.
В набор входит: циркуль 14 см с одной сгибаемой ножкой, циркуль - измеритель, удлинитель, кронциркуль, механический карандаш, контейнер с
539 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты

Детский трехколесный велосипед Jaguar (цвет: синий).
Облегченный трехколесный велосипед с родительской ручкой, для малышей от 2 до 4 лет. Удобный, маневренный, отличная модель для получения
2500 руб
Раздел: Трехколесные

Карандаши с разноцветным грифелем "Magic", 5 штук.
Карандаши с разноцветным грифелем. Диаметр: 10 мм. В комплекте: 5 штук.
427 руб
Раздел: До 6 цветов

81. Профилактика самоубийств среди сотрудников органов внутренних дел

82. Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемыми в сельском хозяйстве

83. Профилактика употребления наркотических и психотропных веществ

84. Профилактика близорукости у детей и подростков

85. Профилактика вредных привычек

86. Международные стандарты бухгалтерского учета

87. Международные стандарты бухгалтерского учета (IAS)

89. Управление качеством на основе стандартов ИСО 9000

90. Изучение экономической целесообразности применения ООО <Сибирь-связь> зарубежных технологических разработок по строительству офисных телекоммуникационных сетей на базе систем микросотовой связи стандарта DECT

91. Криминологическая характеристика и профилактика рецидивной преступности

92. Ранняя профилактика преступности несовершеннолетних

93. Стандарт, субстандарт, нонстандарт

94. Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика

95. Перспективность применения кедровых продуктов для профилактики и оздоровления населения экологически неблагоприятных регионов

96. Профилактика состояний психоэмоционального напряжения у сотрудников правоохранительных органов

Магнитные Пифагорики №1.
«Магнитные пифагорики 3+» - первая ступень обучающего комплекса игр «Пифагорики» для детей старше трех лет. Игровой комплекс построен на
509 руб
Раздел: Игры на магнитах

Противомоскитная сетка, 100х220 см, бежевая.
Материал изготовления: полиэстер 100%, плотность 58 гр/кв. метр. В комплект входят кнопки и двусторонний скотч для крепления к дверному
425 руб
Раздел: Сетки противомоскитные

Фломастеры утолщенные "Jumbo", 24 цвета.
Фломастеры, вентилируемый колпачок, утолщенный трехгранный корпус. В наборе: 24 цвета.
515 руб
Раздел: 13-24 цвета

97. Медико-психологические последствия боевой психической травмы: клинико-динамические и лечебно-реабилитационные аспекты

98. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика

99. Стандарты иммунизации в педиатрической практике