|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Функциональная асимметрия полушарий при шизофрении |
Карабин, 6x60 мм. 
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм. 
Горшок торфяной для цветов. В данном обзоре рассмотрена литература, посвящённая проблеме межполушарной асимметрии (МПА) в популяциях больных шизофренией. Количество таковой в последнее время постоянно растёт, в своих исследовагиях авторы используют широкий диапазон самых разнообразных методик: оценка моторных, сенсорных, электрофизиологических, нейропсихологических и структурных нарушений при указанной патологии. Предлагаемая работа ставит своей целью анализ исследований латерализации функций у лиц с шизофренией с помощью регистрации кожно-гальванической реакции как показателя активности того или иного мозгового полушария. При этом были выделены две наиболее общие гипотезы, объясняющие особенности латерализации функций при шизофрении. Они связывают последние с нарушением функции corporis callosis, сверхактивацией и дисфункцией левого полушария. Первая гипотеза в ближайшее время, к сожалению, не может быть подтверждена из-за отсутствия необходимой технической базы, а дисфункция левого полушария при шизофрении, как мы увидим в дальнейшем, является ключевой в генезе данного расстройства. Асимметрия уровня электрокожной проводимости была найдена у больных кататонией еще в 1926 г., однако в то время не учитывалась ее сторонность (1). Двусторонние кожно-гальванические измерения были в числе первых исследований расстройств латерализации при шизофрении (13). Большой вклад в изучение проблемы латерализации полушарий на основании данных КГР был сделан группой исследователей под руководством J. Gruzelier (1-6). Согласно их данным, КГР регистрируется в ответ на нейтральный звуковой стимул примерно у 50% больных шизофренией (респондеры), тогда как у остальных 50 % она не возникает (нонреспондеры). Существенно важно, что процесс угашения КГР в ответ на повторное применение стимула нарушен в первой из этих групп больных, где он практически не возникает (5) (следует подчеркнуть, что отсутствие КГР на звуковой стимул не является прерогативой больных шизофренией и наблюдается примерно у 10% психически здоровых лиц). В работах этих авторов было показано, что выраженность электрокожной проводимости связана с клиническими особенностями статуса и течения шизофрении. Так при билатеральной регистрации проводимости у больных шизофренией с подострым течением ее амплитуда была выше справа у 2/3 больных. У больных с хроническим течением шизофренического процесса асимметрия электрокожной проводимости носит более постоянный характер (амплитуда преобладает справа). Указывается, что между КГР и уровнем arousal существует определенная связь. Так у больных без ориентировочной реакции имеется более низкий уровень arousal на психофизиологическом, эндокринном и поведенческом уровнях и характерна большая проводимость слева (тип Л>П). У больных-респондеров наблюдается большая проводимость справа (тип П>Л). Недавняя классификация неинституциализированных пациентов в зависимости от вида боковой функциональной асимметрии очертила положительные и отрицательные синдромы, соответствующие противоположным состояниям межполушарного балланса. Измерение нейрофизиологических параметров демонстрировало большую активность левого полушария (ЛП) при положительных симптомах и правого полушария (ПП) при отрицательных – факт, согласующийся в свою очередь с признанной в настоящее время теорией полушарных влияний на КГР.
Авторами статьи (13) была разработана 3-х синдромная модель шизофрении на основе симптоматологии К. Шнайдера. Состояние доминантности того или иного полушария, по данным (2), коррелирует с регистрируемой шизофренической симптоматологией. Так например, при активации левого полушария (ЛП) отмечалась положительная симптоматика (florid – sy drom), а при воздействии на правое полушарие (ПП) – отрицательная ( o florid – sy drom). Первые данные, установившие указанную зависимость, были получены при измерении кожно-гальванического сопротивления (КГС). Затем они были подтверждены и другими измерениями динамики процессов асимметрии: активации и внимания, электрокожной активности, ЭЭГ-активности и вызванных потенциалов (ВП), рефлекса Хоффмана, латеральных движений глаз, порогов слышимости, дихотического прослушивания, соматосенсорной экстинкции и право- леворукости. Также подтверждающим приведённое положение было предварительное эмпирическое использование модели, включающей спектральный анализ вызванных зрительных потенциалов (ВЗП), зарегистрированных от затылочных и височных областей (2). Из указанного исследования авторы делают вывод о том, что в то время, как полушарная неустойчивость может определяться асимметрией в процессах с установившейся структурой, сама неустойчивость определяет форму психоза, которая в связи с динамической природой нейрофизиологического процесса в свою очередь также подвержена изменениям. По данным Gruzelier, Ju ai, Co olly, Hirsch (3), периоды обострения и ремиссии шизофрении были ассоциированы с различными паттернами боковой межполушарной ассиметрии: ЛП ПП при обострении и ЛП ПП во время ремиссии. Эти данные были получены в ходе спектрального анализа мощности вызванных зрительных потенциалов (ВЗП), зарегистрированных к 5 световым вспышкам различной интенсивности от первично-сенсорного участка затылочной коры (З1, З2) и височной коры (В3, В4). Состояние пациентов с шизофренией, не принимавших медикаментозного лечения, было клинически расценено как острое или состояние ремиссии. Оценка КГР подтвердила указанный тезис: она была выше на левой руке (ЛР) при обострении и на правой (ПР) в фазу ремиссии. Группой испанских исследователей (19) были изучены различия между лицами с шизофренией – респондерами и нонреспондерами в пределах различных групп симтоматологической шкалы оценки отрицательных и положительных симптомов. При этом было выяснено, что для нонреспондеров свойственна отрицательная симптоматика. Кроме того, отрицательные симптомы наблюдались при общем снижении всех параметров КГА. В сравнительном исследовании здоровых лиц и больных шизофренией Whi e, Farley и Charles(11) исследовали двусторонние уровни проводимости (ДУП) и частоту сердечных сокращений (ЧСС) в ответ на серии звуковых стимулов в 70 Дб. Лица с шизофренией были эффективно безразличны к проводимой стимуляции, в то время, как здоровые, за исключением одного, отвечали на неё возникновением КГР и «привыкали» отвечать на каждый 10 тон нулевой реакцией. Указанный факт также свидетельствует о гипореактивности, имеющей место при шизофрении. У некоторых больных шизофренией наблюдалось повышение КГА в покое и при социальных взаимодействиях – на правой руке (ПР).
Как считают авторы, асимметрия КГА при социальных взаимодействиях является характеристикой хронической шизофрении. Связь КГА – нонреспонсивности (нереактивности) с клиническим состоянием при шизофрении изучалась коллективом авторов Миннесотского университета штата Минеаполис (20). В группу испытуемых были включены 63 пациента с диагнозом хронической шизофрении согласно DSM-III. Для оценки их текущего состояния выполнялись множественные измерения, включая учёт возраста манифестации, серьёзности симптомов, продолжительности болезни, истории болезни, общего состояния и профессиональной пригодности. Как оказалось, КГА-гипофункция была ассоциирована с меньшей адаптированностью и более серьёзной формой болезни. Авторы также отметили, что гипореактивные пациенты демонстрировали более развёрнутую психическую диссоциацию и алогию. В качестве показателя социальной адаптированности группой авторов (18) была использована КГР. Исследовались опытная и контрольная группы в количестве 29 и 20 испытуемых женского пола соответственно. Оценка больных проводилась с учётом преморбидного состояния, имевшихся на момент исследования симптомов, а также повторялась 2 года спустя (в течение этого времени больным проводилась медикаментозная терапия). Испытуемым были предложены серии умеренно-интенсивных тонов в стандартном образце ориентировочного привыкания, измерялись показатели кожной проводимости. Согласно результатам лечения опытная группа была разделена на две подгруппы: с хорошим и плохим результатами. Во второй подгруппе отмечались значимо более высокий уровень кожной поводимости и большая частота спонтанных колебаний. Однако некоторые пациенты не отличались по указанным показателям от нормальных испытуемых. Полученные результаты противоречат итогам предыдущего исследования, выполненного с группой шизофреников-мужчин, в которой низкая социальная адаптированность коррелировала с низкой КГА. Как в связи с этим предполагают авторы, видимо существуют половые особенности шизофренических расстройств. Группой корейских авторов исследовались переменные, связанные с кожно- гальванической (КГ) нереактивностью у мужчин, страдающих хронической формой шизофрении (17). Было проведено сравнение значений указанных показателей опытной и контрольной групп, включавших 31 больного и 20 здоровых испытуемых соответственно. Выяснилось, что в группе лиц с шизофренией большим был процент нонреспондеров в фазической КГР и в целом у испытуемых наблюдалось меньшее количество спонтанных колебаний (СК) в области тонической КГА. В самой опытной группе нонресподеры показали меньшие спонтанные колебания и более низкий тонический уровень кожной проводимости (УКП), а также большее количество нейрофизиологических расстройств когнитивных функций и более серьёзные симптомы (2 позитивных и 1 негативный). Кроме того, нонреспондерами, как правило, оказывались и выявленные при КТ-обследовании пациенты со структурными нарушениями мозга (увеличенные желудочково-мозговое отношение, максимальный диаметр третьего желудочка). Из полученных результатов авторы делают вывод, что КГ-нереактивность у лиц с хронической шизофренией могла бы рассматриваться как функциональный индекс, ассоциированный с большими нейро-физиологическими расстройствами и более серьёзными симптомами.
При этом ведущее место занимают критерии, разрабатываемые на основе изучения сердечного ритма. По-видимому, особую роль здесь играет тот факт, что сама частота пульса несет большую и объективную информацию о состоянии организма. Важно отметить, что изучение частоты сердечных сокращений стало обширным полигоном применения математических методов, дающих возможность получать прогностическую информацию о физиологических процессах. Значительное количество работ в этом плане указывает на перспективность данного направления. При оценке и прогнозировании функционального состояния организма некоторые исследователи рекомендуют использовать показатели функциональной асимметрии полушарий мозга. Изучение особенностей мозговой нейродинамики медленного волнового диапазона, так называемых сверхмедленных колебаний, открывает новые возможности для оценки и прогнозирования функционального состояния человека. Поиск простых общедоступных методов прогнозирования функционального состояния организма важная проблема медико-биологической прогностики
1. Возрастная динамика функциональной асимметрии полушарий
2. Функциональная асимметрия полушарий головного мозга
5. Готовность детей к обучению в школе 8-го вида (для детей с нарушениями интеллектуального развития)
10. Виды нарушений у детей. Поведенческие нарушения у детей
11. Эмоциональные нарушения у детей старшего дошкольного возраста
12. Экология и здоровье детей г. Уссурийска
13. Индивидуальные занятия для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата
14. Алкоголизм, наркомания, табакокурение родителей как причина интеллектуальных нарушений их детей
16. Проблема и распространенность железодефицитной анемии среди детей в г. Петропавловск
Тетрадь на резинке "Study Up", В5, 120 листов, клетка, фиолетовая. 
Мебель для кукол "Гостиная Конфетти". 
Магнитно-маркерная доска, 41x29 см. 17. Актуальность двигательной активности у детей с нарушением зрения
18. Воспитание детей со сложными сенсорными нарушениями
20. Коррекция нарушений поведения детей младшего школьного возраста
25. Развитие речи детей с общим нарушением речи в театрализованной деятельности
26. Сенсорное развитие детей раннего возраста с нарушенным слухом
28. Формирование связной монологической речи у детей с речевыми нарушениями
29. Особенности памяти детей дошкольного возраста с нарушениями слуха
30. Изучение компонента готовности детей с нарушениями зрения и слуха к обучению
31. Моторное развитие детей с нарушениями зрения дошкольного возраста
32. Нарушения памяти у детей с общим недоразвитием речи
Настольная игра "Каркассон. Королевский подарок". 
Детская горка, цвет: зелёный/красный, скат 140 см. 
Шкатулка декоративная для ювелирных украшений "Вокруг света", 18,5x13,5x7,5 см. 33. Обучение и реабилитация детей с нарушением слуха по верботональному методу
35. Психологическая помощь детям с нарушениями интеллекта
37. Психолого-педагогические особенности детей с нарушениями речи
42. Эмоционально-волевая сфера детей с нарушением зрения
43. Дети с нарушением опорно-двигательного аппарата
45. Социальная поддержка детей из неполных семей в Центре детского творчества г. Асбеста
46. Роль общеразвивающих упражнений в системе физического воспитания детей с нарушением зрения
47. Росписи Успенского собора Княгинина монастыря XVII века в г. Владимире. История создания памятника.
Дождевик на коляску универсальный в сумке. 
Доска пробковая, с алюминиевой рамой, 90x60 см. 
Настольная семейная игра "Гонки по цветовому коду". 49. Учет и профилактика чрезвычайных ситуаций на радиационно-опасных объектах г.Москвы
50. г. Лангепас (Западная Сибирь)
51. Предварительная оценка запасов подземных вод месторождения "Ростань" (г. Борисоглебск)
57. Преступления и наказания по Судебнику 1497 г.
58. Дети войны
60. Ответственность за нарушения налогового законодательства
62. Производства по делам о нарушении таможенных правил
64. Индейские реалии в произведении Г. У. Лонгфелло "Песнь о Гайавате"
Аспиратор нозальный Pigeon с футляром. 
Настольная игра «Пороховая бочка». 
Настольная игра "Скоростные колпачки". 65. Образ женщины в творчестве Г. Климта
66. Г. Вельфлин. Основные понятия истории искусства
68. Правда о войне (Ю.Бондарев "Батальоны просят огня")
69. Роман Ивана Сергеевича Тургенева "Отцы и дети" в аспекте современного изучения классики
74. Шесть пейзажей а романе И.С. Тургенева "Отцы и дети"
75. Индейские реалии в произведении Г. У. Лонгфелло "Песнь о Гайавате"
76. Образы детей и их роль в романе Достоевского "Преступление и наказание"
77. Базаров герой своего времени по роману Тургенева "Отцы и дети"
78. Актуальные проблемы отцов и детей (по роману "Отцы и дети" Тургенева И.С.)
79. Евгений Базаров в романе И.С. Тургенева "Отцы и дети" и отношение к нему автора
Глобус физико-политический "Falcon" с подсветкой, диаметр 400 мм. 
Подставка для канцелярских принадлежностей "Башня", металлическая, 4 секции, черная. 
Пазл "Пожарные", 45 элементов. 81. Особенности отображения действительности 20х-30х г.г. в сатирических рассказах Михаила Зощенко.
83. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.
84. Г.К.Жуков в битве за Москву
90. Крымская война 1853-1856 г.
91. Советское общество в период ВОВ 1941-1945 г.г.
92. Реставрация Стюартов и переворот 1688 г.
94. Вакцинация против дифтерии и столбняка детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли
95. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца
96. Профилактика ультрафиолетовой недостаточности у детей и подростков
Тонкие смываемые фломастеры "Супер чисто", 8 штук. 
Сумка-транспортный чехол Baby care "TravelBag" для колясок "Книжка". 
Шкатулка музыкальная "Сердце", 20x19x8 см, арт. 24804. 97. Наследственные заболевания, связанные с нарушением липидного обмена. Болезнь Гоше.
98. Развитие речи у детей от 0 до 7 лет
