![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит) |
Паспортная часть: Ф.И.О. больного: x Возраст больного: 25 года. Место жительства: Санкт-Петерб Образование: среднее- специальное Профессия: столяр. Место работы: РСУ № 50 Калининского района. Время поступления в стационар: 06 сентября 1997 года, 1230. Диагноз при поступлении: Острый серозный иридоциклит правого глаза. Жалобы больного: Жалобы на ломящие боли и чувство распирания, болезненность при взгляде на свет (светобоязнь), слезотечение, покраснение склеры в правом глазном яблоке, а также ухудшение зрения на правом глазу. Анамнез болезни (A am esis morbi): 2 сентября 1997 года во время работы в правый глаз попал кусочек стружки, после удаления которого в медпункте больной жалоб не предъявлял. Однако 04 сентября 1997 года у больного внезапно появились сильные боли ломящего характера и чувство распирания в правом глазном яблоке, появилось покраснение склеры, слезотечение, болезненность при взгляде на яркий свет, появилось покраснение отечность и болезненность правого верхнего века, появилось ощущение дымки перед правым глазом. Больной обратился в травмпункт по месту жительства откуда был направлен в Дорожную больницу для обследования и лечения. Анамнез жизни (A am esis vi ae): Родился в Ленинграде в 1972 году. В физическом и умственном развитии от сверстников не отличался. В семилетнем возрасте пошол в школу и в 1989 году окончил неполную среднюю школу. В том же году поступил в ПТУ №85 в 1992 году закончил его и был призван на службу в вооруженные силы. После службы устроился по специальности в РСУ №50 Калининского района где работает по настоящее время. Холост. Проживает с родителями в отдельной трехкомнатной квартире. Социально-бытовые условия хорошие. Осмотр по системам (S a us praese s): Сердечно-сосудистая система: При осмотре грудная клетка в области сердца не деформирована, при пальпации безболезненна. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не определяются. Верхушечный толчок локализованный в 5 межреберьи размерами 2,5 х 2,5 см, умеренной силы. Перкуторно границы сердца и сосудистого пучка в пределах нормы. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, соотношения тонов правильные. Частота сердечных сокращений 75 ударов в минуту. Пульс удовлетворительного напряжения и наполнения, ритмичный на обеих руках, частота 75 в минуту. Дыхательная система: При осмотре грудная клетка правильной конической формы, без деформаций. При пальпации безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание в симметричных участках одинаковое. Перкуторно над легкими определяется ясный легочный звук, границы легких и подвижность легочных краев неизменены. При аускультации дыхание везикулярное. Пищеварительная система: Полость рта санирована. При осмотре живот обычной формы, активно участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный. Границы печени не изменены. Стул регулярный, оформленный. Мочевыделительная система: Область почек не изменена, почки не пальпируются, поколачивание по области почек безболезненное. Мочевыделительная функция не нарушена. Объективное исследование (S a us localis): Наименование исследуемой функции глаза.O
culus dex er.Oculus si is er. Область орбиты.Кожа верхнего века гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна. Край века шириной 3 мм. По переднему ребру растут ресницы. Рост ресниц правильный. Глазная щель длиной 28 мм, шириной 7 мм. Края орбиты гладкие, при пальпации безболезненные. Кожа век не изменена. Край века шириной 2 мм. По переднему ребру растут ресницы. Рост ресниц правильный. Глазная щель длиной 28 мм, шириной 11 мм. Края орбиты гладкие, при пальпации безболезненные. Слезопроводящий аппарат.Слезная железа не пальпируется. Отмечается слезотечение. Слезные точки погружены в слезное озеро, при надавливании на область слезного мешка гнойного отделяемого из слезных точек нет.Слезная железа не пальпируется. Слезостояния нет. Слезные точки погружены в слезное озеро, при надавливании на область слезного мешка гнойного отделяемого из слезных точек нет. Конъюктива век и переходных складок.Отмечается выраженная инъецированность. Отделяемого нет.Бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, отделяемого нет. Положение глазного яблока в орбите.Положение правильное, глазное яблоко обычного размера, шаровидной формы, движения в полном объеме, слегка болезненные. Отмечается цилиарная болезненность. Конвергируют симметрично. Отмечается выраженная перикорнеальная инъекция. Отделяемого нет.Положение правильное, глазное яблоко обычного размера, шаровидной формы, движения в полном объеме, безболезненные. Конвергируют симметрично. Конъюктива глазного яблока прозрачная, блестящая. Склера.Склера белого цвета, поверхность гладкая, передние цилиарные сосуды увеличены.Склера белого цвета, поверхность гладкая, передние цилиарные сосуды не изменены. Роговица.Прозрачная, блестящая, зеркальная, чувствительность по сравнению с левым глазом выше (гиперестезия), на задней поверхности отмечаются преципитаты сероватого цвета, расположенные в форме треугольника обращенного вершиной кверху.Прозрачная, блестящая, зеркальная, чувствительность сохранена. Передняя камера глаза.Глубиной 3 мм, влага передней камеры слегка опалесцирует.Глубиной 3 мм, влага передней камеры прозрачна. РадужкаГрязного ржавого цвета, рисунок крипт и складки сглажены, зрачок сужен 2,5 мм круглый, расположен в центре радужки. Прямая и содружественная реакции зрачка на свет, а также на конвергенцию ослаблены и сопровождаются усилением боли в глазу.Радужка коричневого цвета, рисунок четкий, пигментная кайма зрачка сохранена. Зрачок в центре радужки, круглый, 4 мм в диаметре. Прямая, содружественная реакции зрачка на свет, а также на конвергенцию живая. Хрусталик.Прозрачный, положение правильное.Прозрачный, положение правильное. Рефлекс с глазного дна.Определяется плохо.Розовый, стекловидное тело прозрачное. Глазное дно.Плохо просматривается.Диск зрительного нерва бледно-розового цвета, границы четкие, калибр и ход сосудов не изменен, В области желтого пятна и на периферии сетчатки патологические изменения не определяются. Внутриглазное давление пальпаторно.В пределах нормы.В пределах нормы. Visus0,7 D.1,0 D. Диагноз: Oculus dex er: Острый серозный иридоциклит. Oculus si is er: Здоров.
Лечение: 1. Глазные капли: Sol. A ropi i sulfa is 1% по 2 капли 2 раза в день; 2. Глазная мазь: U g. e racycli i hydrochloridi 0,5% 2 раза в день; 3. Подконъюктивально: Sol. Hydrocor iso i 2,5% - 0,5 мл 2 раза в неделю; 4. Электрофорез на область правого глаза с фибринолизином 10000 Ед; 5. Внутримышечно: Ampioxi a rii 0,5 г 5 раз в сутки; 6. Внутрь: «Тавегил» по 1 таблетке утром и на ночь; Кальция глюконат 0,25 г 2 раза в день; «Декамевит» по 2 таблетки 3 раза в день; Аскорбиновая кислота по 0,25 г 3 раза в день; Токоферолла ацетат 1% по 1 капсуле 2 раза в день. Прогноз: При активном лечении прогноз благоприятный, полное излечение, рассасывание эксудата, восстановление остроты зрения. При неправильном, неполном, или нерегулярном лечении возможно возникновение осложнений (панофтальмит, полное заращение зрачка) и/или хронизация процесса. 2 3
Во всех случаях имело место полное клиническое выздоровление больных. Хочу отметить быстрый противовоспалительный эффект энергетического буклета: лейкоцитоз – 15,8 изменился на 9,3 и обратимость бронхиальной обструкции. 1. Больной с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки вне обострения с лейкоцитозом 15,8 неясной этиологии. Через два дня после контакта истории болезни больного с буклетом – лейкоцитоз 9,3. До применения буклета лейкоцитоз был постоянно в пределах 15,8; 14,2; 14,8. 2. Тяжелейшая двухсторонняя пневмония, подтвержденная рентгенологически, протекающая с высочайшей лихорадкой и обструктивным синдромом, на 9-й день сменилась клиническим выздоровлением. Обструктивный синдром полностью ушел, жесткое дыхание с рассеянными сухими и мелкопузырчатыми хрипами сменилось везикулярным дыханием, нормализовалась температура. 3. Острое респираторное заболевание, осложненное бронхитом с обильным гнойным отделением мокроты и лихорадкой на фоне перенесенного экссудативного плеврита туберкулезной этиологии, сменилось полным клиническим выздоровлением: улучшение состояния больного, нормализация температуры, прекращение кашля и обильного отделения мокроты. 4
1. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)
2. Хирургия (Дифференциальный диагноз острого аппендицита)
3. Клинический диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция, ринофарингит, средней степени тяжести
4. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)
5. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)
9. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)
10. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)
11. История болезни, острая тугоухость
12. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)
13. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)
14. История болезни: Острый пиелонефрит
15. История болезни по хирургии: острый калькулёзный холецистит
16. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)
17. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)
18. История болезни офтальмология ранение глаза
19. История болезни теленка с индивидуальным № 437 ( диагноз: бронхопневмания )
20. Острый флегмонозный аппендицит. Местный ограниченный серозный перитонит
21. Каменный Остров
25. "Острый живот"
27. Острый перитонит при гинекологических заболеваниях
28. Желчно-каменная болезнь. Острый панкреатит
30. Остров Бали
31. Остров Гаити во времена Наполеона
32. Таинственный остров. Верн Жюль
34. Дидактический смысл басни Фенелона «Путешествие на остров наслаждений»
35. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита
36. Антибактериальная терапия при острых инфекциях ЛОР-органов
41. Острая кишечная непроходимость
42. Литература - Педиатрия (ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ)
43. Литература - Терапия (ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ)
44. Литература - Терапия (непроникающий инфаркт миокарда и острая коронарная
45. Особенности клинической картины острого гнойного холангита
46. Острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс
47. Острый живот
48. Сравнительный анализ гематологических показателей крови у больных с острой пневмонией и гриппом
49. Хирургия (Острый аппендицит)
50. Хирургия (острая кишечная непроходимость)
51. Острый холецистит. Постхолецистэктомический синдром. Холангит
57. Как выявить наиболее острые проблемы организации
61. Остров Мэн
62. Повреждения, причиняемые острыми предметами
63. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности
64. Остров Сааремаа
65. Мой остров
67. Остров Мэн
68. Остров Ольхон
69. Василий Павлович Аксёнов. Остров Крым
75. Лечение коров с острой формой эндометрита
76. Организация ведения бухгалтерского учета в ООО "Зеленый остров Р"
77. Остров Крит и его характерные особенности
78. Анализ проявлений острой сосудистой недостаточности
79. Анемии острые
80. Болезнь Крона. Колит. Острый колит
81. Диагностика и оказание помощи при острой артериальной непроходимости
82. Дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома и острой сердечной недостаточности
84. Клиника и диагностика острых инфекционных деструкций легких
85. Лечение острых инфекционных деструкций легких
89. Острая внебольничная пневмония
91. Острая ишемия головного мозга в вертебро-базилярной системе
92. Острая лакунарная ангина, среднетяжелая форма
93. Острая недостаточность почек
94. Острая окклюзия мезентериальных сосудов
95. Острая пигментная нефропатия
96. Острая почечная недостаточность и быстро прогрессирующий гломерулонефрит
97. Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ)
98. Острая сердечная недостаточность