Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Литература - Хирургия (кишечная непроходимость)

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Лекция по хирургии.Тема: кишечная непроходимость.Кишечная непроходимость - это частичное или полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику. Частота - 8-9% среди всех заболеваний брюшной полости. Летальность - до 25%.Этиология: 1. Врожденный характер (атрезия кишечника, прямой кишки, и других отделов), болезнь Гиршпрунга: в стенке кишечника резко снижено количество ауэрбаховских сплетений, что ведет к нарушению перистальтики. Заболевание выявляется педиатрами. Дети отстают в развитии, страдают длительными запорами. 2. Приобретенный характер.Кишечную непроходимость разделяют по течению: . Частичная . Полная . Хроническая В нашей стране этой классификацией не пользуются. Мы подразумеваем под кишечной непроходимостью только острое понятие. Кишечная непроходимость может быть компенсированной, но этот термин применяется только по отношению к раку прямой кишки. Компенсированная: удается вызвать стул путем соблюдения диеты. Субкомпенсированная: больные пользуются слабительными. Эти формы кишечной непроходимости требуют плановой операции. Декомпенсированная кишечная непроходимость эквивалентна понятию острая кишечная непроходимость. Вся группа кишечной непроходимости делится на: I Динамическая кишечная непроходимость 1. Паралитическая (парез) КН может быть в послеоперационном периоде, у больных с печеночной, почечной коликой и др. 2. Спастическая КН. При этой форме наблюдается спазм какого-то фрагмента кишечника, что может быть при свинцовой интоксикации, глистной инвазии. Лечение динамической КН: консервативное - этиологическое лечение: дезинтоксикация, антибиотики, прозерин, перидуральная блокада.II Механическая кишечная непроходимость. Эту форму КН необходимо оперировать. 1. Странгуляционная КН - сужение просвета кишки сочетается с давлением брыжейки, это может быть за счет спаечного процесса, ущемленной грыжи, заворота тонкой или сигмовидной кишок. Однако чаще это вид КН встречается при спаечной болезни. Отметим что странгуляционная КН - это, как правило, тонкокишечная непроходимость (страдают молодые люди). 2. Обтурационная КН - сужение просвета происходит изнутри. Брыжейка не вовлекается. Наиболее частой причиной является рак. Обтурационная КН, как правило, толстокишечная непроходимость. Могут обтурировать камни желчного пузыря, что наблюдается при запущенной ЖКБ - при образовании свищей.III Смешанная форма - инвагинация приводящего отдела в отводящий отдел кишки. Наблюдаются странгуляционная и обтурационная кишечная непроходимость.IV Гемостатическая непроходимость. Связана с заболеваниями сосудов.Чаще всего о КН можно думать в следующих возрастных группах: сразу после рождения, 17-40 лет (странгуляционная непроходимость).Патогенез. Основная причина тяжести состояния больных или летального исхода - потеря жидкости, ферментов, электролитов, нарушении кислотно-щелочного равновесия, интоксикация и воздействие бактериального фактора.

В норме за сутки в кишечник выделяется 8-10 литров жидкости (желудочный, панкреатический сок и др.), затем идет реабсорбция. При кишечной непроходимости реабсорбции нет.Клиника. Квадрат симптомов при КН. . Боль в животе. Боли носят приступообразный, схваткообразный характер. У больных холодный пот, бледность кожных покровов. Больные с ужасом ожидают следующих приступов. Боли могут стихать: например, был заворот, а затем кишка расправилась, что привело к исчезновению болей, но исчезновение болей очень коварный признак, так как при странгуляционной КН происходит некроз кишки, что ведет к гибели нервных окончаний, следовательно, пропадает боль. . Рвота. Многократная, сначала содержимым желудка, потом содержимым 12 п.к. (отметим, что рвота желчью идет из 12 п.к.), затем появляется рвота с неприятным запахом. . Вздутие живота, асимметрия живота . Задержка стула и газов - это грозный симптом, говорящий о КН. Язык при КН сухой, могут быть слышны кишечные шумы, даже на расстоянии, видна усиленная перистальтика. Можно прощупать раздутую петлю кишки - симптом Валя. Обязательно надо исследовать больных per rec um: ампула прямой кишки пустая - симптом Грекова или симптом обуховской больницы. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости: это бесконтрастное исследование - появление чаш Клойбера.Дифференциальный диагноз: Странгуляционная КН: тонкокишечная непроходимость, бурная клиника, молодой больной, который во время приступов мечется на кровати. Если больной старый, вялая клиника, все это на фоне рака толстой кишки, то это толстокишечная (обтурационная) непроходимость. Выполняется срочная ректороманоскопия, затем колоноскопия. Большинство опухолей, которые дают кишечную непроходимость, располагаются в левой половине толстой кишки. Ирригоскопия: контрастное исследование толстой кишки (необходимо 1.5 - 2 л контраста, которые вводят путем тугого наполнения).Лечение. Тактика до операции: 1. Дренирование желудка, очистительная (сифонная при необходимости) клизма, спазмолитики, паранефральная блокада. Все мероприятия должны занимать не более 2 часов с момента поступления больного. 2. В случае разрешения кишечной непроходимости после проведения консервативной терапии больной подлежит клиническому обследованию для выяснения причины непроходимости. 3. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показана экстренная операция.Предоперационная подготовка. 1. Дренирование желудка. 2. Препараты для регуляции систем дыхания и кровообращения (кордиамин, сульфокамфоин, коргликон, курантил). 3. Инфузионная терапия в необходимом объеме (полиглюкин и гидрокортизон при низком АД, растворы глюкозы, Рингера - Локка, гемодез, нативная или сухая плазма, солевые и полиионные растворы). 4. Премедикация: омнопон, атропина сульфат, димедрол.Тактика во время операции. 1. Обезболивание - эндотрахеальный наркоз. 2. Операционный доступ - срединная лапаротомия. 3. Новокаиновая блокада корня брыжейки кишечника. 4. Осмотр. При ревизии петли кишечника перемещают осторожно с помощью салфеток, смоченных в изотоническом растворе. 5. Устранение непроходимости и определение жизнеспособности кишки .

Декомпрессию тонкой кишки выполняют через носоглотку, толстой - через прямую кишку. Возможна декомпрессия через энтеростомическое отверстие в отводящей петле. Жизнеспособность кишки определяют визуально по цвету (розовая), перистальтике (перистальтирует) и пульсации сосудов; с помощью доплерографии, ЭМГ, спектроскопии. . При нежизнеспособности производят резекцию измененного участка кишки с удалением приводящей петли на протяжении 30-50 см, отводящей - 10-20 см с последующим наложением анастомоза бок в бок или конец в конец. 6. Если причина непроходимости раковая опухоль, можно предпринять различные тактические варианты. А. При опухоли слепой, восходящей ободочной кишок, печеночного угла: . Без признаков перитонита показана правосторонняя гемиколонэктомия . При перитоните и тяжелом состоянии больного - илеостомия, туалет и дренирование брюшной полости. . При неоперабельной опухоли и отсутствии перитонита - илетотрансверзостомия Б. При опухоли селезеночного угла и нисходящего отдела ободочной кишки: . Без признаков перитонита проводят левостороннюю гемиколонэктомию, колостомию. . При перитоните и тяжелых гемодинамических нарушениях показана трансверзостомия. . Если опухоль неоперабельная - обходной анастомоз, при перитоните - трансверзостомия. . При опухоли сигмовидной кишки - резекция участка кишки с опухолью с наложением первичного анастомоза либо операция Гартмана, или наложение двуствольной колостомы. 7. устранение странгуляционной кишечной непроходимости. При узлообразовании, завороте - устранить узел, заворот, при некрозе - резекция кишки; при перитоните - кишечная стома. 8. При инвагинации производят деинвагинацию, мезосигмопликацию Гаген-Торна, при некрозе - резекцию, при перитоните - илестому. Если инвагинация обусловлена дивертикулом Меккеля - резекция кишки вместе с дивертикулом и инвагинатом. 9. При спаечной кишечной непроходимости показано пересечение спаек и устранение "двустволок". С целью профилактики спаечной болезни брюшную полость промывают растворами фибринолитиков. 10. В конце операции при всех видах кишечной непроходимости брюшную полость тщательно санируют и вводят разгрузочные зонды в кишечник.

Атеросклероз - хроническая болезнь, характеризующаяся жировой инфильтрацией внутренней оболочки артерий. Атерома - киста сальниковой железы. При закупорке сальных желез кожи секрет скапливаясь образует кисту, которая может воспаляться и нагнаиваться. Атероматоз - стадия развития атеросклеротической бляшки. Атипия - неправильное строение клеток, нессответствие норме. Атопический дерматит - аллергическое воспаление кожи с покраснением, отеком, экссудацией (выделением жидкости), образванием корочек и шелушением. Атония - утрата нормального тонуса мышц скелета и внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря и др.) при истощении, нервных и других заболеваниях. Может быть врожденной. Атопия - общее название аллергических болезней, в развитии которых значительная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации (например, поллинозы,аллергический ринит,крапивница). Атрезия ануса - нарушение эмбрионального развития плода, при котором в анусе нет отверстия. Атрезия кишечника - врожденное отсутствие части кишечника, чаще тонкой кишки, вызывающее кишечную непроходимость

1. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

2. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)

3. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

4. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

5. История болезни (учебная) по клиндиагностике

6. История болезни
7. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B
8. История болезни по терапии - ИБС

9. История болезни по терапии - пневмония

10. История болезни - ИБС

11. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

12. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

13. Туберкулез. История болезни

14. История болезни (анемия)

15. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

16. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

Вешалки-плечики "Стандарт", комплект 10 штук, синие.
Вешалка-плечики металлическая, покрыта слоем ПВХ. Предназначена для бережного хранения одежды. Металличекая, покрытая слоем ПВХ. Размер:
333 руб
Раздел: Вешалки-плечики
Сахарница с ложкой "Mayer & Boch", 450 мл.
Оригинальная сахарница MAYER&BOCH выполнена из высококачественного стекла и нержавеющей стали. Данная модель отличается современным
655 руб
Раздел: Сахарницы
Конструктор "Краски дня. Утро", 55 деталей.
Дети дошкольного возраста, особенно мальчишки, обожают складывать из деревянного конструктора целые города, в которых есть и дома, и
330 руб
Раздел: Деревянные конструкторы

17. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

18. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

19. История болезни по эндокринологии

20. История болезни по офтальмологии - Катаракта

21. История болезни - желчнокаменная болезнь

22. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)
23. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)
24. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

25. Битники: история болезни

26. История болезни по стоматологии

27. Акушерство, История болезни

28. История Болезни (пропедевтика детских болезней)

29. История болезни

30. История болезни

31. История болезни

32. История болезни

Контейнер хозяйственный универсальный, на колесах, 10 литров.
Материал: пластик. Размер: 462х162х272 мм.
359 руб
Раздел: 5-10 литров
Развивающая игрушка "Паровозик" со звуком.
Развивающая игрушка "Паровозик" подарит малышу много часов увлекательной игры! Игрушка воспроизводит 4 очень реалистичных звука
380 руб
Раздел: Автобусы, паровозики, машинки
Потолочная сушилка "Лиана", 1,6 м.
Сушилка может использоваться в ванной комнате, лоджии или на балконе. Сушилка изготовлена из прочных, экологически чистых
586 руб
Раздел: Сушилки потолочные

33. История болезни

34. История болезни

35. История болезни

36. История болезни

37. История болезни

38. История болезни (стенокардия)
39. История болезни (терапия) язвенная болезнь
40. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)

41. История болезни - Акушерство (история родов)

42. История болезни - Акушерство (история родов)

43. История болезни - Гинекология

44. История болезни - Глаукома

45. История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)

46. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)

47. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)

48. История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)

Карандаши цветные BIC "Kids ECOlutions Evolution", пластиковые, 24 цвета.
Цветные заточенные карандаши «Evolution Kids», специально для маленьких детей. Грифели не ломаются при падении. Удобное, легкое
503 руб
Раздел: 13-24 цвета
Комплект постельного белья 1,5-спальный "Disney" (с наволочкой 50х70 см).
Добро пожаловать в мир популярных персонажей, супергероев и сказочных существ. Постельное белье для мальчиков и девочек украсит интерьер и
2232 руб
Раздел: Детское, подростковое
Шары Ньютона "Эврика", большие.
Движение – это жизнь! Небольшая настольная кинетическая скульптура в собранном виде демонстрирует закон сохранения энергии, открытый
390 руб
Раздел: Антистрессы

49. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)

50. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

51. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

52. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)

53. История болезни - Инфекционные болезни (острый гепатит В)

54. История болезни - Клиническая фармакология (---)
55. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)
56. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)

57. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)

58. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)

59. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия

60. История болезни - Онкология (рак желудка)

61. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)

62. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)

63. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)

64. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

Трос буксировочный 12 тонн, 2 петли, сумка на молнии.
Тросы буксировочные изготовлены из морозоустойчивого авиационного капрона; Не подвержены воздействию окружающей среды (резкому изменению
360 руб
Раздел: Буксировочные тросы
Складная силиконовая вставка для горшка Potette Plus, голубая.
В дополнении к основной вставке для горшка Potette Plus производитель выпустил новую складную модель. Её главное отличие в значительном
924 руб
Раздел: Прочие
Чернильный картридж Parker для перьевой ручки. Темно-синий (5 штук).
Для использования в перьевых ручках Паркер. Чернила темно-синего цвета.
309 руб
Раздел: Стержни для ручек

65. История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)

66. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)

67. История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)

68. История болезни - Педиатрия (план истории болезни)

69. История болезни - Педиатрия (правосторонний паротит)

70. История болезни - Педиатрия (хронический тонзиллит)
71. История болезни - Перелом шейки бедра
72. История болезни - Психиатрия (шизофрения)

73. История болезни - Стоматология (Перелом нижней челюсти в области 8)

74. История болезни - Травматология (артрит)

75. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)

76. История болезни - Хирургия (аппендицит)

77. История болезни - Хронический лимфолейкоз

78. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма

79. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)

80. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет)

Фонтан декоративный с подсветкой "У колодца", 17,5x13x25,5 см.
Фонтан декоративный с подсветкой. Размер: 17,5x13x25,5 см. Водяная помпа. Напряжение: 220V-240V. Мощность 2,5W. Провод: 135 см.
1288 руб
Раздел: Фонтаны декоративные
Точилка электрическая "Power TX", 2 отверстия.
Настольная точилка для чернографитовых и цветных карандашей. Прочный пластиковый корпус. Съёмный контейнер для стружки. Работает на 4
523 руб
Раздел: Точилки
Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: оранжевый).
Детский трехколесный велосипед колясочного типа, для малышей от 10 месяцев до 3 лет. Модель с удлиненной рамой, что позволяет подобрать
1440 руб
Раздел: Трехколесные

81. История болезни - вибрационная болезнь

82. История болезни - кожные болезни (дисгидротическая экзема)

83. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

84. История болезни - кожные болезни (обширный псориаз)

85. История болезни - кожные болезни (псориаз)

86. История болезни - кожные болезни (распространенный псориаз)
87. История болезни - крапивница
88. История болезни - острый двусторонний средний отит, мастоидит слева

89. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)

90. История болезни - пропедевтика (план)

91. История болезни - психиатрия (шизофрения)

92. История болезни - терапия (ИБС)

93. История болезни - терапия (ИБС)

94. История болезни - терапия (ИБС, постинфарктный кардиосклероз)

95. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

96. История болезни - терапия (ишемическая болезнь сердца)

Светильник "Диско шар".
Компактная световая установка для домашней дискотеки, детского праздника или просто уютного вечера в кругу семьи своим кристальным блеском
427 руб
Раздел: Необычные светильники
Масло Mommy care для отпугивания комаров, 50 мл, арт. MC_1696.
Масло для отпугивания комаров смесь натуральных и органических масел Москитуш обладает нежным ароматом, способным притуплять обоняние
890 руб
Раздел: Крем
Поильник–непроливайка Lubby "Русские мотивы" с трубочкой, 240 мл.
Мягкая силиконовая трубочка поильника нежно соприкасается с ртом Малыша. Оптимальная длина трубочки позволяет выпить все содержимое
387 руб
Раздел: Поильники, непроливайки

97. История болезни - терапия (мочекаменная болезнь)

98. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

99. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)

100. История болезни - терапия (синдром артериальной гипертензии)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.