Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Вывихи нижней челюсти

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения

Вывихи нижней челюсти В зависимости от направления смещения головки нижней челюсти вывихи делятся на передние (головка смещена вперед) и задние (головка смещена назад), одно- и двусторонние. Чаще возникают передние вывихи. Смещение головки внутрь или наружу наблюдается очень редко, лишь при сочетании вывиха с переломом мыщелкового отростка (переломовывих). Вывихи нижней челюсти составляют от 1,5 до 5,7 % всех вывихов; возникают чаще у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, так как связочный аппарат их суставов недостаточно крепкий, а нижнечелюстная ямка височной кости имеет небольшую глубину. Передние вывихи нижней челюсти Механизм возникновения передних вывихов нижней челюсти Возникновению передних вывихов способствуют расслабление связочно-капсулярного аппарата, деформация (гипертрофия) суставных элементов, изменение формы, размера и структуры межсуставного диска. Привычные вывихи обусловлены некоторой деформацией челюстей, аномалией смыкания зубов (например, прогения с потерей коренных зубов). Вывих нижней челюсти кпереди обычно происходит в результате чрезмерного открывания рта при зевоте, крике, рвоте, удалении зубов, откусывании большого куска пищи, иногда он наблюдается при зондировании желудка, интубации трахеи, в состоянии наркоза при трахеобронхоскопии. В зависимости от частоты возникновения вывихи делят на острые и привычные. Травматический вывих обычно возникает в результате удара в область нижней челюсти: при сагиттальном направлении удара в опущенный подбородок происходит двусторонний, а при ударе сбоку - односторонний вывих на стороне нанесения удара. Клиника свежего травматического переднего вывиха Передний вывих характеризуется смещением головки нижней челюсти вперед по отношению к суставному бугорку височной кости, в результате чего рот открыт (особенно широко - при двустороннем вывихе), подбородок смещен вниз и вперед (при двустороннем вывихе), больной испытывает более или менее выраженную боль. Речь затруднена, жевание невозможно, изо рта течет слюна, так как смыкать губы трудно, а порой невозможно. При одностороннем вывихе подбородок с центральными резцами и уздечкой нижней губы смещается в здоровую сторону; рот при этом полуоткрыт, смыкать губы удается. Движения нижней челюсти возможны только вниз, при этом рот еще больше открывается. Впереди козелка уха определяется западение, а под скуловой дугой впереди суставного бугорка височной кости - выпячивание за счет смещения головки нижней челюсти в подвисочную ямку. Задний край ветви челюсти приобретает косое направление, угол челюсти сближен с сосцевидным отростком височной кости. На рентгенограмме височно-нижнечелюстного сустава в боковой проекции видно, что вывихнутая головка нижней челюсти находится впереди суставного бугорка височной кости. Дифференциальная диагностика свежего переднего вывиха нижней челюсти Односторонний передний вывих нужно дифференцировать с односторонним переломом нижней челюсти, при котором отсутствует симптом выдвижения подбородка вперед и в здоровую сторону. Двусторонний передний вывих нижней челюсти необходимо отличать от двустороннего перелома мыщелковых отростков или ветви челюсти со смещением отломков.

При этом рекомендуется учитывать следующие семь признаков. В обоих случаях прикус открытый, но при вывихе подбородок и вся фронтальная группа зубов выдвинуты вперед, а при переломе они смещены кзади. При вывихе внешний вид лица больного - прогенический, а при переломе - прогнатический. У больного с переломом амплитуда движений челюсти больше, а ограничение открывания рта обусловлено болевыми ощущениями. При вывихе возможно лишь некоторое дополнительное открывание рта, хотя при попытках двигать нижней челюстью больной не испытывает значительных болевых ощущений. При переломе задние края ветви нижней челюсти располагаются более отвесно и дистальнее, чем при вывихе. При пальпации верхнего отдела заднего края ветви челюсти можно выявить деформацию его и локализованную боль (в месте перелома кости), чего нет у больных с вывихом. При переломе и вывихе отсутствует ощущение подвижности головок нижней челюсти при пальпации их через наружные слуховые проходы; однако при переломе (без вывиха суставной головки) отсутствует западение впереди козелка. Рентгенографически при переломе, не сопровождающемся вывихом, головка нижней челюсти находится на своем обычном месте, а при вывихе она выходит из суставной ямки и располагается впереди суставного бугорка. При переломе, в отличие от вывиха, на рентгенограмме видна тень щели перелома. Прогноз острого вывиха благоприятный, так как диагностировать и устранить его у большинства больных легко. Осложнениями острого вывиха чаще всего являются рецидивы и привычные вывихи. Устранение свежего переднего вывиха Метод Гиппократа Больного усаживают на низкий стул или табурет спиной к спинке стула или к стене (чтобы затылочная область головы имела прочную опору). При этом нижняя челюсть больного должна находиться несколько выше (до 10 см) уровня опущенных верхних конечностей стоящего перед больным врача-стоматолога. Соблюдение этого условия позволяет врачу добиться полного расслабления жевательных мышц больного при минимальном усилии. Встав лицом к больному, врач обвертывает большие пальцы обеих рук марлевыми салфетками или концами полотенца и устанавливает их справа и слева на жевательные поверхности коренных зубов (при отсутствии их - на альвеолярные отростки); остальными четырьмя пальцами он захватывает вывихнутую челюсть снизу. Постепенно и осторожно нажимая большими пальцами вниз, а остальными вверх (на подбородок), добиваются утомления и расслабления жевательных мышц и насильственно оттесняют головки нижней челюсти вниз - несколько ниже уровня суставных бугорков. После этого плавно смещают челюсть назад, чтобы суставные головки погрузились в суставные ямки. Возвращение головок в обычное положение сопровождается характерным щелкающим звуком (за счет быстрого соскальзывания их бугорков в суставные ямки) и рефлекторным сжатием челюстей. Поэтому, смещая челюсть кзади, врач должен одновременно быстро переместить большие пальцы обеих рук по направлению к щекам (в вестибулярное пространство), чтобы избежать прикусывания их. При двустороннем вывихе обе головки вправляют одномоментно либо сначала с одной, а затем с другой стороны.

Метод Гиппократа - П. В. Ходоровича Ввиду того что обернутые салфеткой большие пальцы становятся громоздкими и в них притупляется осязание, П. В. Ходорович предложил вводить большие пальцы в преддверие рта и накладывать их на наружные косые линии нижней челюсти на уровне больших коренных зубов таким образом, чтобы ногтевые фаланги занимали ретромолярные ямки (треугольники) и своими концами упирались в передние края ветвей челюсти. Указательными пальцами охватывают углы, а остальными - тело челюсти. При введении головок нижней челюсти в суставные ямки большие пальцы врача в этом случае не могут ущемиться между зубами больного, поэтому они остаются в ретромолярных ямках до конца манипуляции. Если в процессе устранения двустороннего вывиха вправится лишь одна суставная головка нижней челюсти, а положение другой останется неправильным (вывихнутым), врач должен продолжать вправлять ее так, как при одностороннем вывихе. При этом нужно учитывать, что чем больше физически развит больной или чем больше он возбужден, тем дольше не наступает утомление жевательных мышц и тем больше времени требуется для вправления нижней челюсти. При выраженных болевых ощущениях в растянувшихся суставных капсулах, связочном аппарате и жевательных мышцах вправить нижнюю челюсть довольно трудно. В таких случаях следует предварительно провести регионарную анестезию по Berche - М. Д. Дубову, а если этого сделать нельзя, то необходимо медленно оттеснять головки челюсти, отвлекая внимание больного. После устранения вывиха нужно иммобилизовать нижнюю челюсть (на 10-15 дней) с помощью пращевидной бинтовой повязки либо стандартной пластмассовой пращи с эластическим вытяжением к головной тапочке. В период такой иммобилизации больной должен принимать измельченную пищу. Метод Г.Л. Блехмана - Ю.Д. Гершуни Суть метода Г.Л. Блехмана заключается в том, что врач надавливает указательными пальцами на выступающие (при вывихе) в преддверие рта венечные отростки нижней челюсти в направлении назад и вниз. Возникающее при этом болевое ощущение приводит к рефлекторному расслаблению жевательных мышц; вправление челюсти происходит в течение нескольких секунд. Ю. Д. Гершуни модифицировал метод Г. Л. Блехмана следующим образом. Пальпаторно через кожу щек, несколько ниже скуловых костей, определяют положение верхушек венечных отростков нижней челюсти и надавливают на них большими пальцами в направлении назад и вниз. При этом исключается необходимость применения большой физической силы, отпадает надобность в ассистенте, оправление можно осуществить при любом положении больного и в любых условиях. Этому методу можно быстро обучить не только медработников, но и родственников больных. Важным моментом является то, что вправление осуществляют без введения пальцев в рот больному. Особенно целесообразно применение этого метода у лиц пожилого и старческого возраста. Исходы и осложнения свежих передних вывихов Если вправление и последующая иммобилизация челюсти произведены своевременно (в ближайшие часы после вывиха), осложнений не наблюдается. Лишь в некоторых случаях длительное время отмечается боль при жевании, которая устраняется физиотерапией.

Полный вывих характеризуется полным выпадением зуба из лунки под воздействием внешней силы. Вывихиваются в основном резцы и клыки верхней челюсти, аналогичные зубы нижней челюсти значительно реже. Неполный вывих характеризуется частичной потерей связи с лункой, хорошей подвижностью и удерживанием зуба мягкими тканями. Вколоченный вывих (внедренный вывих, интрузия, или интрузивная люксация)P это частичное или полное погружение зуба в кость челюсти. Такой вывих возникает под действием силы, направленной параллельно оси зуба. При данном смещении значительно разрушается костная ткань челюсти и в зависимости от степени внедрения зуба бывает видна та или иная часть коронки зуба, обычно неподвижная. Клинические признаки. При полном вывихе корень зуба полностью выводится из лунки и хорошо виден. В ряде случаев частично сохраняется его связь с окружающими мягкими тканями. При пальпации зуба болезненной реакции у животного не отмечается. На 23 сутки после полного вывиха зуба может произойти его выпадение. В этом случае видна пустая альвеола, чаще заполненная кровяным сгустком

1. Понятие и признаки юридического лица

2. Возникновение и развитие, понятие и признаки права. Понятие правосознания, основные функции, виды

3. Органы государства: их признаки и виды

4. Идеи правого государства и его основные признаки

5. Правовые нормы: определение, признаки, виды

6. Государство, его основные признаки и формы правления
7. Правоотношения: понятие, признаки и виды
8. Объективные и субъективные признаки усталости, утомления и переутомления, их причины, методы устранения и профилактика

9. Лечение туберкулеза костей и суставов

10. Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

11. Разбой и его квалификационные признаки

12. Понятие и признаки соучастия

13. Понятие и признаки преступления

14. Уголовный закон: понятие, признаки, значение

15. Территориальная дифференциация народонаселения: анализ проблем и прогноз развития

16. Социальная дискриминация по признаку пола

Шкатулка "Фермерский шик" - В (25,5x18,5x11 см).
Короб шкатулки выполнен из ткани. Ручка из бусин. Внутри пластиковый поддон с разделителями. Шкатулка очень удобна в использовании, и к
492 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Фоторамка "Poster black".
Рамка может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Экран у рамки пластиковый. Для фотографий размером: 30х40см. Материал рамки: пластик.
332 руб
Раздел: Размер 30x40
Светильник "Плазма №5".
Размеры светильника: 22х11х11.5 см. Диаметр лампы: 11 см. Плазменный светильник в виде шара на подставке, при включении создаёт внутри
1191 руб
Раздел: Необычные светильники

17. Сущность и классификация прогнозов

18. Сущность инноваций. Признаки, положенные в основу классификации инноваций

19. Коммерческая деятельность. Изучение и прогноз потребительского спроса

20. Динамика нравственности как основа прогноза

21. «Привычное дело»

22. Сердечная астма (СА) и отек легких (ОЛ)
23. Дисплазия тазобедренных суставов новорожденных
24. Отек легких

25. Признаки организации в менеджменте

26. Новые признаки лидерства

27. Цивилизация богов. Прогноз развития науки и техники в 21-м столетии

28. Смысл: семь дихотомических признаков

29. Идеи правового государства и его основные признаки

30. Сущность, функции и признаки права

31. Понятие, признаки и основные виды правоохранительной деятельности

32. Творческий характер произведения как признак объекта авторского права

Полка настольная "Mayer & Boch", 2-х ярусная.
Полка настольная 2-х ярусная, белого цвета. Материал: МДФ (древесностружечная плита со средней плотностью).
447 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи
Подвеска с пищалкой, зеркальцем, прорезывателями и погремушками "Кошечка Мими".
Текстильные игрушки-подвески помогают малышу гармонично осваивать самые важные навыки! Яркие цвета развивают зрительное восприятие,
470 руб
Раздел: Игрушки-подвески
Трехколесный велосипед Funny Jaguar Lexus Trike Original Volt (цвет: графит).
Трехколесный велосипед подходит для детей от 1 года. Велосипед Volt заряжает своей энергией, зовет в дорогу. Характеристики: - удобное
2400 руб
Раздел: Трехколесные

33. Понятие, признаки и виды юридической ответственности

34. Понятие права и признаки

35. Ситуации обнаружения признаков хищения

36. Некоторые признаки приближения группы с преэдипальными пациентами к невротической фазе развития

37. Психологические признаки неискренности

38. Прогноз развития рекламы в России
39. Признаки государственности, отраженные в эпосе «Манас»
40. Об ухаживании и проявлении чувств во внешних признаках и поступках

41. Нация, её признаки и свойства

42. Территориальная дифференциация народонаселения: анализ проблем и прогноз рaзвития

43. Понятие и признаки государственной власти

44. Разделение властей - как признак правовой государственности

45. Крайняя необходимость, понятие и признаки

46. Понятие и признаки преступления по Уголовному праву

47. Плавание в xxi веке: прогнозы и перспективы

48. Прогноз: игры аналитиков, технологов и политиков

Сиденье в ванну раздвижное (дерево).
Сиденье в ванну раздвижное, пятиреечное, закрепленное к каркасу, регулируется по ширине ванны. Предохраняйте деревянную часть изделия от
752 руб
Раздел: Решетки, сиденья для ванны
Контейнер для аптечки "Домашний доктор", 10 л.
Контейнер выполнен из прозрачного пластика. Для удобства переноски сверху имеется ручка. Внутрь вставляется цветной вкладыш с одним
324 руб
Раздел: 5-10 литров
Кроватка для кукол, деревянная.
Если ваша дочка мечтает собрать для любимой куколки целый мебельный гарнитур, то начинать необходимо с покупки именно этой реалистичной
401 руб
Раздел: Спальни, кроватки

49. Деление простых признаков понятия

50. Признаки и условия существования жизни

51. Прогноз и оценка значимости воздействий на окружающую среду

52. Прогнозы погоды и климата и присущие им ограничения

53. Долгосрочный прогноз развития мировой экономики от Shell

54. Анализ и прогноз развития предприятия связи
55. Демографический прогноз ООН для России до 2025 года
56. Нефтегазовый комплекс: анализ и прогнозы

57. Особенности формирования производственных и ценовых планов (прогнозов) предприятий российской промышленности в 1993-2001 гг.

58. Понятие и основные признаки организованной преступности

59. Понятие, сущность, правовые признаки Конституции РФ. Этапы развития конституционного законодательства

60. Значение и грамматические признаки имени прилагательного

61. Взаимосвязь некоторых признаков у кормовых бобов

62. Морфология колонии и признаки морфофункциональной адаптации гидроида

63. Методы прогноза лавинной опасности

64. Информативность признаков: необходимость смены парадигмы

Подарочный набор: визитница, ручка, брелок, арт. 140202.
Материал: искусственная кожа. Правила ухода: избегать попадания влаги. Состав: кожзаменитель, элементы металла, стекло, ПМ. В наборе:
409 руб
Раздел: Письменные наборы
Цветные карандаши Color Peps Maxi, трехгранные, 12 цветов.
Широкий грифель: плотное закрашивание, толстый карандаш удобен для самых маленьких.
371 руб
Раздел: 7-12 цветов
Телескопическая вилка.
Прикольный подарок, который рассмешит участников любого застолья. При помощи этой вилки Вы можете с невозмутимым видом «подцепить»
427 руб
Раздел: Прочее

65. Использование типохимических признаков минералов-индикаторов для определения условий образования промышленной алмазоносности

66. Опыт краткосрочного прогноза времени, места и силы камчатских землетрясений 1996-2000 гг.

67. Анализ изменения дебитов нефти после ГРП и прогноз дополнительной добычи на Вынгаяхинском месторождении.

68. Понятие и признаки государства

69. Изменения бизнес-модели в электросвязи неизбежны. Прогноз «классического» связиста

70. Прогноз развития супер ЭВМ
71. Субкультуры: типология, признаки, виды
72. Болезни суставов, синдром Рейтера

73. Методы составления прогнозов сбыта

74. Новые признаки лидерства в меняющемся мире

75. "Присвоение" и "растрата": сущность и признаки

76. Глобальное распространение ядерного оружия: политические перспективы и прогнозы

77. Право: понятие, признаки, сущность

78. Административно-правовые нормы: понятия, признаки и виды

79. Управление: основные понятия, система управления, ее признаки, принципы организации деятельности

80. Понятие, основные признаки и виды актов, порядок их подготовки и регистрации

Карточки Первого Года "Достижения" (16 карточек).
Карточки Первого Года жизни ребенка "Достижения" – совершенно новый способ наблюдать, как растет и меняется малыш от месяца к
352 руб
Раздел: Прочее
Наклейки на стену "Космос", светящиеся в темноте (62 штуки).
Удивительный набор "Космос" от Djeco представляет собой 62 фосфоресцентные пластиковые наклейки для декора комнаты. Наклейки
879 руб
Раздел: Интерьерные наклейки
Овощечистка "Mayer & Boch".
Овощечистка - это удобный инструмент, с помощью которого удобно чистить овощи и фрукты как с тонкой, так и со слишком толстой кожурой.
308 руб
Раздел: Овощечистки, рыбочистки

81. Объективные и субъективные признаки изнасилования

82. Отличительные признаки темперамента

83. Система прогнозов и планов. Методологические основы их сопряжения

84. Использование искусственных спутников Земли в метеорологических наблюдениях и прогнозах погоды

85. Признаки, функции и принципы страхования

86. Прогноз здоровья на основании темпов старения
87. Голосемянные и цветковые растения, их признаки и классификация
88. Аналіз і прогноз кон’юнктури ринку цукру

89. Генно-модифицированные организмы. Классификация трансгенных растений по признакам

90. Признаки и протекание бешенства

91. Состояние и прогноз лесопользования в Республике Беларусь в 2007-2011 годах

92. Классификация бухгалтерских документов по качественным признакам

93. Глобальные прогнозы для человечества

94. Долгосрочный прогноз погоды

95. Анализ групп квалифицирующих признаков убийств

96. Возможности использования количественных признаков при производстве экспертиз следов кожного покрова и орудий взлома

Средство для мытья люстр "UNiCUM", 500 мл.
Бесконтактная 4D-технология и специальная формула "Diamond" позволяет мгновенно вымыть люстру не прикасаясь к ней руками. Без
381 руб
Раздел: Для стекол, зеркал
Ракета с мыльными пузырями и помпой "Баббл".
Дети всех возрастов и даже взрослые обожают мыльные пузыри. Но стандартным флаконом с мыльным раствором уже никого не удивишь. А как
643 руб
Раздел: С выдувателями, на батарейках
Тележка "Supermarket" №1.
Продуктовая тележка для игры в магазин, с помощью которой просто отлично осуществлять покупки в "собственном" супермаркете.
529 руб
Раздел: Магазины, супермаркеты

97. Возрастные признаки субъекта. Специальный субъект преступления.

98. Государственная власть: понятие, признаки, структура

99. Гражданское общество: понятие, структура, основные признаки


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.