Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Пневмонии и плевриты: классификация , клиника, лечение

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РЕФЕРАТ На тему: «Пневмонии и плевриты: классификация , клиника, лечение» МИНСК, 2008 Пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание преимущественно бактериальной этиологии с вовлечением в воспалительный процесс респираторных отделов легких, обязательной альвеолярной экссудацией, которая распространяется на расположенные рядом бронхи, сосуды, плевру. Социально-медицинская значимость пневмоний: заболеваемость составляет 10-15/1000 населения в год; длительность ВН: при легком течении – 2-3 недели; при среднетяжелом течении – 4-5 недель; при тяжелом течении – 6-8 недель; смертность среди взрослых до 50 лет – до 0,1%; летальность (больничная смертность) среди взрослых до 50 лет – 2-3%; летальность у лиц старше 65 лет – 5-10%. КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ (1995) 1. По этиологии: бактериальные, микоплазменные, хламидийные, вирусные, грибковые, паразитарные, смешанной этиологии, неуточненной этиологии Среди бактериальной флоры преобладают: грам : пневмококк, золотистый стафилококк, гноеродный стрептококк группы А, энтерококк и др.; анаэробные грам : пептококки, пептострептококки идр.; грам–: палочка Фридлендера (Klebsiella p eumo iae), Escherichia coli, Pseudomo as aerugi osae, Legio ella (внутриклеточно), протей и др.; анаэробные грам–: бактероиды, фузобактерии, Bra chamella ca arrhalis, Moraxella ca arrhalis. 2. По условиям возникновения: внебольничные, госпитальные (спустя 48-72 часа после госпитализации), атипичные, аспирационные, у больных с иммунодефицитами, у больных с нейтропенией. Преимущественные возбудители внебольничных пневмоний: пневмококк, Haemophilus i flue zae, Legio ella; внутрибольничных – S aphylococcus aureus, Klebsiella p eumo iae, Escherichia coli, Pseudomo as aerugi osae, Pro eus, Bac eroides. Выделяют вентиляторно-ассоциированные пневмонии – на ИВЛ (чаще S .aureus и др.). 3. По локализации и протяженности: право-, лево, двусторонняя, тотальная, долевая, сегментарная, центральная («прикорневая»). 4. По степени тяжести: тяжелое течение; среднетяжелое течение; легкое течение. 5. По наличию осложнений (легочных и внелегочных). 6. По фазе заболевания (разгар, разрешение, реконвалесценция, затяжное течение). Тяжесть пневмонии Симптом Степень тяжести Легкая Средняя Тяжелая ЧД не более 25 около 30 40 и более PS ниже 90 до 100 выше 100 o до 38о до 39о 40о и выше Гипоксемия цианоза нет нерезкий цианоз выраженный цианоз НК нет нерезкая отчетливая Обширность поражения 1-2 сегмента 1-2 сегмента с двух сторон или целая доля больше 1 доли, тотальная; полисегментарная ) – недостаточность кровообращения Примеры осложнений: Легочные: кровохарканье; парапневмонический плеврит; синдром бронхиальной обструкции; острая дыхательная недостаточность; Со стороны ССС (из внелегочных): коллаптоидное состояние (особенно стоя); острое легочное сердце; ДВС-синдром; шок; анемия. Затяжная пневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором пневмонический инфильтрат разрешается не в обычные сроки (до 4 недель), а медленнее, в течение 5-8 недель, и заканчивается, как правило, выздоровлением.

Атипичная пневмония – это пневмония, которая вызывается микроорганизмами, размножившимися внутриклеточно: легионеллами, хламидиями, микоплазмами. Такие пневмонии протекают без типичной клинических и рентгенологических (инфильтративных) проявлений, по патогенезу – преимущественно вторичные, плохо поддаются лечению антибиотиками пенициллинового и цефалоспоринового ряда. КЛИНИКА Характерные синдромы: синдром острой интоксикации (слабость, снижение аппетита, головная боль, миалгии, одышка, сердцебиение, бледность и падение АД, расстройства сознания); синдром воспаления легочной ткани (локальный бронхит, уплотнение легочной ткани, вовлечение плевры); синдром общих клинических воспалительных проявлений (повышение температуры, озноб, выраженная ночная потливость); изменения острофазовых показателей (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ, повешение уровня α2-глобулинов более 10%, появление СРБ). Основные рентгенологические проявления: очаговые тени: обусловлены выпотом экссудата в альвеолы; небольших размеров (до 12-15 мм), округлые; могут сливаться (очагово-сливные тени); могут быть милиарные очаги (1-2 мм, не всегда видны); мелкие очаги (3-5 мм); средние очаги (6-10 мм); крупные очаги (11-15 мм); инфильтративные тени: небольшие (15-30 мм); средние (30-50 мм); крупные (более 50 мм). По форме: округлые (с четкими контурами); облаковидные (с нечеткими контурами); в виде лобита (долевые); в виде перисциссурита (со стороны междолевой щели контур четкий, со стороны паренхимы – нечеткий). Второстепенные рентгенологические проявления синдром патологических изменений легочного рисунка (уплотнение интерстициальной ткани, ее изменение, усиление, обогащение, деформация, нечеткость); расширение корня легкого на стороне поражения (2-4 межреберья); увеличение лимфатических узлов (хотя обычно его нет); реакция плевры (утолщение, спайки, шварты, осумкованный парапневмонический плеврит). Первые 2 дня на рентгенограмме видны только изменения легочного рисунка (сосуды), а очаг инфекции появляется через 2-3 дня, сохраняется 5-7-10 дней, после чего остаются лишь изменения легочного рисунка, размеров корня, постепенно появляются пневмофиброз, пневмосклероз, карнификация (организация фибринозного экссудата в альвеолах), плевральные наложения. Зависимость от этиологии: долевая и многодолевая инфекция – чаще пневмококк, реже легионелла, анаэробы; очаговая и очагово-сливная – пневмококк, стафилококк, легионелла; милиарная – грибы, микобактерия туберкулеза; множественные перибронхиальные абсцессы – стафилококк; один круглый абсцесс в верхней доле – палочка Фридлендера; с целью этиологического поиска желательно производить посев мокроты, а при тяжелой пневмонии – посев крови на стерильность. Дифференциальная диагностика: острый бронхит (или обострение хронического); экссудативные плевриты другой этиологии; туберкулез легких; рак легкого или (чаще) метастазы в легкие; инфаркт легкого; легочный эозинофильный инфильтрат; ателектаз легкого; застойные изменения. Инструментальная диагностика: КТ, биопсия. ЛЕЧЕНИЕ Лечебная программа: лечебный режим и питание (стол 15); этиотропная (антимикробная) терапия; патогенетическая терапия: дезинтоксикация и иммунокоррекция; восстановление дренажной функции бронхов с помощью отхаркивающих средств и бронхолитиков; противовоспалительные препараты; оксигенотерапия; патогенетическая терапия осложнений и сопутствующих заболеваний; симптоматическая терапия: болеутоляющие, жаропонижающие, противокашлевые средства; физиотерапия, ЛФК.

Алгоритм эмпирической антибиотикотерапии внебольничной пневмонии (возраст больного до 60 лет): Вместо ампициллина можно вводить бензилпенициллин по 1 000 000 ЕД внутримышечно через 6 часов. Алгоритм эмпирической антимикробной терапии внебольничной вторичной пневмонии (возраст больного больше 60 лет): Дезинтоксикационная терапия направлена против экзо- и эндотоксинов. Она является и основой иммунокорригирующей терапии. Проводятся инфузии реополиглюкина, гемодеза, неогемодеза, полидеза 2-4 мл/кг/сутки, внутривенно капельно 3-4 дня подряд. Нативная донорская плазма (при отсутствии синдрома бронхообструкции) 3-5 трансфузий (там иммуноглобулины), антистафилококковая плазма (200-300 мл), антистафилококковый полиглобулин (50-70 мл внутривенно капельно через день). Применяются и ЭМД (гемосорбция 1-2 сеанса с интервалом 1-3 дня). При затяжном течении: тимоген 100 мкг внутримышечно ежедневно (с 10-14 дня болезни) 5-10 инъекций; тималин 20 мг внутримышечно; натрия нуклеинат с первого дня; антиоксиданты: аскорбиновая кислота в/в 50 мг/кг рутин внутрь 2 мг/кг; токоферол 60 мг/кг/сут. Улучшение дренажной функции бронхов: алтей, корень солодки; амброксол 30 мг (1 таблетка) 3 раза в день; АЦЦ 20% раствор 3 мл/ингаляция, как минимум 2 ингаляции в день; теотард (0,2 г 1 таблетка 2 раза в сутки) или эуфиллин в/в при затяжном течении. Длительность эмпирической антимикробной терапии: во всех случаях антибиотикотерапия должна продолжаться не менее 5 дней и до тех пор, пока не удастся добиться нормализации температуры на протяжении 48 часов; антибиотик может быть отменен на 3-4 день субфебрильного состояния при условии нормализации уровня лейкоцитов и лейкоцитарной формулы; при легком и среднетяжелом течении редко используется более 10 дней (ЦФ, ПЦ, макролиды); НПВС (например, диклофенак) ускоряют рассасывание безмикробных инфильтратов (после антибиотикотерапии) После пневмонии (критерии выздоровления): клинически: астенизация, повышенная утомляемость, потливость при нагрузке (но не во сне); дыхание везикулярное или слегка ослаблено в зоне поражения, в то время как жесткого дыхания наблюдаться не должно; рентгенологически: остаточные явления невоспалительного характера; лабораторно: СОЭ не более 15 мм/час; лейкоциты в норме, лимфоциты до 40%, эозинофилы 6-8%; отсутствует СРБ, гамма-глобулины – до 20%. Плеврит – воспаление листков плевры с образованием на их поверхности фибрина и/или скоплением в плевральной полости экссудата различного характера. Синдром плеврального выпота – «появление в плевральной полости жидкости невоспалительного (или неизвестного) характера». Таким должен быть диагноз при скоплении жидкости в плевральной полости до проведения плевральной пункции. После исследования выпота можем сказать, что это: плеврит; эмпиема плевры; транссудат; гемоторакс; хилоторакс; пневмоторакс; пиопневмоторакс. ЭТИОЛОГИЯ: 1. Инфекции: туберкулез (20%), бактерии, вирусы, риккетсии, микоплазмы, грибы, простейшие, высококонтагиозные инфекции; 2. Неинфекционные: опухоли (острые лейкозы, ЛГМ, лимфосаркомы); ревматические заболевания; закрытые травмы грудной клетки; инфаркты на почве ТЭЛА; инфаркт миокарда (синдром Дресслера); острый панкреатит; уремия; после операций на легких.

В тех случаях, когда ребенок по каким-либо причинам не получает с профилактической целью ультрафиолетовое облучение, следует назначать искусственный препарат витамина D2 или D3. С целью антенатальной профилактики в последние 3 4 месяца беременности рекомендуют гендевит по 1 2 драже в день (250 500 ME витамина D2), при неблагоприятных условиях по 4 драже в сутки. Противопоказания возраст матери более 30 лет, заболевания матери. Постнатальная профилактика проводится с 2 3-недельного возраста по 500 ME в день (1 капля видехола), на курс 150 000 200 000 ME. ЛЕКЦИЯ 7. Заболевания органов дыхания. Классификация, клиника, диагностика, лечение 1. Бронхит острый Бронхит острый острое, диффузное воспаление трахеобронхиального дерева. Классификация: острый бронхит (простой), острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит, острый облитерирующий бронхиолит, рецидивирующий бронхит, рецидивирующий обструктивный бронхит, хронический бронхит, хронический бронхит с облитерацией. Этиология. Заболевание вызывают вирусные инфекции (вирусы гриппа, аденовирусы, парагриппозные, респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные вырусы и др.) и бактериальные инфекции (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.); физические и химические факторы (сухой, холодный, горячий воздух, окислы азота, сернистый газ и др.)

1. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

2. Клиника, диагностика и лечение открытых артериальных протоков. Классификация, клиника и диагностика коарктации аорты

3. Общие принципы диагностики злокачественных опухолей челюстно-лицевой области

4. Иммунология. Общие принципы и понятия. Иммунитет, его виды, стимуляторы, индукторы, цитотоксичность, апоптоз, киллинг, адгезия, интегрины, селектины, миграция, хоминг и многое другое

5. Общая характеристика вторичных энергоресурсов (ВЭР) и их классификация

6. Отчет по бухгалтерскому учету общий, общие принципы и законы ведения бухгалтерского учета
7. Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии
8. Литература - Патофизиология (ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОЦЕНКИ ГЕМОГРАММ)

9. Литература - Топографическая анатомия (общие принципы паллиативных операций на

10. Общие принципы радикальных операций на желудке и кишечнике

11. Финляндия - общие принципы налогообложения

12. Общего принципа относительности не существует

13. Общие принципы инвестиционной деятельности в Тунисе

14. Диагностика общих познавательных способностей

15. Общие принципы финансового планирования

16. Общие принципы повышения устойчивости

Статуэтка "Римская богиня счастья и удачи - Фортуна", 20 см, арт. 127548.
Статуэтка "Римская богиня счастья и удачи - Фортуна" - это отличный вариант подарка. Красивый продуманный дизайн и высокое
696 руб
Раздел: Статуэтки интерьерные
Ранец жесткокаркасный для начальной школы "Динозавр", 18 литров, 36x26x14 см.
Ранец жесткокаркасный для начальной школы, вместительное основное отделение и дополнительные карманы, светоотражающие полосы. Форма ранца:
1247 руб
Раздел: Без наполнения
Салатники "Хлеб", 2 штуки.
Салатники, 2 штуки. Диаметр: 13,5/16,5 см. Высота: 6/7 см. Объем: 350/650 мл. Материал: керамика.
362 руб
Раздел: Наборы

17. Общие принципы и законы ведения бухгалтерского учета

18. Общие принципы гражданского процессуального права

19. Классификация компьютеров общего назначения по областям применения

20. Естествознание предмет, общие принципы и тенденции развития

21. Общие принципы подсудности

22. Понятие и общие принципы местного самоуправления
23. Общие принципы, характерные для нейросетей
24. Общие принципы технологии криогенного охлаждения мяса индейки

25. Грязелечение, показания к лечению, основные принципы терапии

26. Клиника и диагностика острых инфекционных деструкций легких

27. Общие принципы ведения беременных с заболеваниями почек

28. Общие принципы лечения переломов и вывихов

29. Общие принципы оценки качества лекарственных форм

30. Структура центральной нервной системы и общие принципы её функционирования

31. Анализ общих принципов, заложенных в международные стандарты в области качества и экологического менеджмента

32. Виды клинико-психологической диагностики

Бутылочка для кормления "Avent" Natural (260 мл).
Уникальная эргономичная форма позволяет комфортно держать бутылочку в любом положении. Инновационный двойной клапан эффективно снижает
481 руб
Раздел: Бутылочки
Ранец ортопедический "Kitty", цвет розовый.
Ранец с ортопедической спинкой. Компактная обтекаемая форма. Крышка из износостойкой искусственной кожи! Широкие удобные лямки
3295 руб
Раздел: Без наполнения
Подставка для бумажных полотенец "Mayer & Boch", 32 см.
Высота: 32 см. Материал: дерево (бамбук).
387 руб
Раздел: Крючки, держатели для полотенец, доски для записок

33. Общие принципы планирования туризма

34. Общие принципы рынка и рыночной экономики

35. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине

36. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

37. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

38. Аппендицит. Этиология. Классификация. Клиника.
39. Компакт-диски. Классификация. Принципы чтения и записи
40. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

41. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

42. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

43. Принципы арбитражного процессуального права: общая характеристика

44. Общая характеристика нетрадиционных религий и их классификация. Причины распространения нетрадиционных религий в современной России

45. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

46. Современные принципы диагностики и лечения эндометриоза

47. Литература - Терапия (Дифференциальная диагностика выпота в плевральную

48. Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.

Кружка-хамелеон "Кран с монетками".
Хотите по-настоящему регулировать денежные потоки? Налейте в чашку-хамелеон горячий напиток, и из крана на рисунке «польются» золотые
390 руб
Раздел: Кружки
Стол детский "Малыш".
Компактный пластиковый стол «Малыш» непременно станет неотъемлемым атрибутом в комнате вашего ребенка. Теперь у малыша будет отдельный
673 руб
Раздел: Столики
Соковарка ВЕ-08/1 "Webber", 8 л.
Кастрюля для воды: 24х11,5 см; 5 л. Контейнер для фруктов: 26х16см; 8 л. Контейнер для сока с силиконовой трубкой: 26х16 см; 8 л. Толщина
2673 руб
Раздел: Скороварки, пароварки, мантоварки

49. Современные взгляды на этиологию, патогенез и диагностику гепатитов

50. Рахит (этиология, патогенез, клиника)

51. Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии

52. Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.

53. Стоматология (этиология и клиника повышенной стираемости зубов)

54. Психика и мозг человека: принципы и общие механизмы связи
55. Общее представление о стрессе. Аффекты и их диагностика
56. Виды социологического исследования: общая характеристика, классификация, характеристика одной из групп методов

57. Классификация банковских кредитов и принципы банковского кредитования

58. Принципы классификации тезаурусов английского языка

59. Принципы классификации счетов бухгалтерского учета

60. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

61. Аллергический ринит: проблемы, диагностика, терапия

62. Клинико-рентгенологическая классификация острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости

63. Понятие и классификация принципов трудового права

64. Принципы и общие правила конституционного судопроизводства

Доска пеленальная "Гном".
Доска для пеленания с жестким деревянным каркасом. Легко устанавливается на перила кроватки, стол, комод или другую устойчивую
789 руб
Раздел: Пеленальные столики, доски
Набор "Водный Мир" №3.
Игрушка для ванной состоит из поля, на котором расположены: водяная мельница для проточной воды (из крана), водяная мельница с ручным
1560 руб
Раздел: Игровые и разнопредметные наборы
Пеленки одноразовые впитывающие TerezaMed "Normal" (60х90 см, 30 штук).
Одноразовые пеленки TerezaMed "Normal" сочетают в себе высокое качество материалов и доступную цену. Они созданы специально для
599 руб
Раздел: Пелёнки

65. Общая характеристика и классификация программного обеспечение и базовых технологий управления информационными ресурсами

66. Классификация методов диагностики. Системы фокусировки СВЧ-энергии

67. Бронхиальная астма. Нагноительные заболевания легких. Диагностика, клиника, лечение

68. Гипоксия: классификация, этиология и патогенез

69. Дивертикул Меккеля у детей и его осложнения: клиника, диагностика, лечение

70. Кисты челюстей: клиника, диагностика и лечение
71. Классификация ожоговых состояний. Этиология, патогенез, симптоматика и лечение ожогов
72. Лямблиоз: диагностика, клиника, лечение

73. Общая этиология и патогенез нервных расстройств

74. Особенности инфузионной терапии в клинике в сердечнососудистой хирургии

75. Отравляющие и аварийные химически опасные вещества нервно-паралитического действия. Клиника, диагностика и лечение

76. Перитонит: классификация, этиология и патогенез

77. Пищевые отравления: классификация, клиника, методика расследования, профилактика. Часть 2

78. Принципы систематики олигофрений. Классификация Сухаревой Г.Е. и Певзнера М.С.

79. Синдром дыхательных расстройств. Клиника. Диагностика

80. Шизофрения: понятие, история, классификация, клиника

Цветные акварельные карандаши "Lyra Osiris Aquarell", 24 цвета.
Цветные акварельные карандаши, треугольные с кистью, диаметр грифеля 3,3 мм.
753 руб
Раздел: 13-24 цвета
Подушка детская Dream Time.
Приятная на ощупь подушка сделан из материала, который отличается надежностью, прочностью и легкостью ухода. В качестве наполнителя
698 руб
Раздел: Подушки для детей
Пенал школьный "Космос".
Пенал школьный с откидной планкой, без наполнения. Одно отделение, эластичные держатели для канцелярских принадлежностей, в прозрачном
460 руб
Раздел: Без наполнения

81. Экссудативный плеврит слева, туберкулезной этиологии

82. Клинико-педагогическая классификация нарушения речи

83. Пенитенциарные теории и модели тюремных учреждений, диагностика и классификация заключенных

84. Реактивные двигатели, устройство, принцип работы

85. Общие виды работ, выполняемых на воздушных судах

86. Принцип работы и назначение телескопа
87. Классификация и жизненные циклы диатомовых
88. Общее содержание воды в листьях калины в условиях биостанции

89. Общая генетика

90. Диагностика и профилактика неуставных взаимоотношений в части и подразделении

91. Основные принципы создания группировок войск для сражения, принятия решения командованием и организации управления

92. Сертификация пожароопасной продукции и информирование населения. Общие положения и порядок надзора

93. Общая характеристика степной зоны

94. Геоинформационный рынок популярных ГИС продуктов. Классификация технических и программных средств для ГИС

95. Общая экономико-географическая характеристика республики Сенегал

96. Геологическое строение, классификация и образование россыпей

Набор профессиональных фломастеров Edding "E-1880/4S" (0.25, 0.35, 0.5, 0.7 мм) 4 штуки.
Используется для технического и художественного черчения, эскизов и тонкого письма. Круглый наконечник в металлической оправе. Не
393 руб
Раздел: До 6 цветов
Игровой набор "Мультифункциональный грузовик с мини-бульдозером и запчастями".
Игровой набор "Мультифункциональный грузовик" с целым чемоданом запасных частей станет отличным подарком любому мальчику.
1195 руб
Раздел: Самосвалы, грузовики
Доска пробковая, с деревянной рамой, 90x60 см.
Доска выполнена из пробки высокого качества, имеет регулируемые элементы крепления. Информация крепится при помощи флажков, кнопок или
1002 руб
Раздел: Демонстрационные рамки, планшеты, таблички

97. Принцип построения налога на добавленную стоимость

98. Принцип налогообложения /Украина/

99. Налоги: эволюция, определения и формы. Принципы налоговой политики и функции налогов


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.