Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Принципы поддержания общей анестезии у детей

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки

Реферат Тема: &quo ;Принципы поддержания общей анестезии у детей&quo ; Введение Достаточное количество лекарственных средств и методов анестезии позволяет анестезиологу широко варьировать схему анестезии. Еще раз подчеркнем, что очень важно обеспечить компоненты анестезии, необходимые для каждого пациента. В педиатрической практике особое значение приобретают педантичное выполнение правил анестезиологической защиты, а также согревание больного, строгий учет переливаемой жидкости, ее температура, сопротивление дыханию, щажение тканей при различных манипуляциях и т.п. Это порой оказывается более важным, чем выбор схемы анестезии. Выбор анестезии в определенной степени зависит от опыта анестезиолога. Очевидно, справедливо правило, что хороша та анестезия, которую анестезиолог лучше знает. Таким образом, многочисленные схемы анестезии могут применяться, если анестезиолог хорошо владеет ими. Это особенно важно при анестезии новорожденных. Опытный специалист может использовать различные схемы общей анестезии, но лучше ограничиться наиболее простой и апробированной эндотрахеальной анестезией закисью азота с кислородом в комбинации с небольшими концентрациями фторотана и при необходимости с мышечными релаксантами. У новорожденных при оперативных вмешательствах продолжительностью более 30 мин целесообразно проводить эндотрахеальную анестезию. Простая (однокомпонентная) ингаляционная общая анестезия Такое обезболивание применяют лишь при кратковременных хирургических операциях и манипуляциях. Часто его приходится усиливать внутривенным введением анальгетиков (промедол в дозе 0,3–0,5 мг/кг). Анестезия эфиром или даже фторотаном с помощью маски Эсмарха или аналогичных приспособлений может применяться после премедикации атропином и промедолом только в исключительных случаях, как вынужденная мера, когда никакой другой способ обезболивания применить невозможно. При этом в подмасочное пространство нужно ввести трубку или катетер, через который подается кислород. Анестезия закисью азота с кислородом аппаратно-масочным способом требует медикаментозной подготовки атропином, промедолом или кетамином, возможно, и с применением на ночь снотворных. Перед началом ингаляции закиси азота для денитрогенизации необходимо в течение нескольких минут дыхание чистым кислородом. Постепенно концентрацию кислорода снижают до 1–2 л/мин и включают подачу закиси азота до 2–4 л/мин. В периоде вводной анестезии на короткое время можно использовать соотношение закиси азота и кислорода 4:1, а затем концентрация кислорода должна быть увеличена (3:1 или 2:1). Анестезию фторотаном с кислородом аппаратно-масочным способом применяют только при наличии специального испарителя для фторотана. В премедикацию обязательно включают атропин. Вначале ребенок делает несколько вдохов чистым кислородом, затем начинают ингаляцию фторотана в минимальных концентрациях, которую постепенно через каждые 7–10 вдохов увеличивают на 0,25 об.%. Через 4–5 мин концентрацию доводят до 2,5–3 об.%. После наступления хирургической стадии анестезии в течение нескольких минут продолжают ингаляцию анестетика в таких же концентрациях, которые затем снижаются до 1,5–2 об%.

В зависимости от глубины анестезии и эта концентрация может быть уменьшена. В периоде пробуждения подачу кислорода увеличивают. Однокомпонентная неингаляционная анестезия Проводится также при кратковременных операциях и манипуляциях. Желательно, чтобы ребенок дышал кислородом через маску наркозного аппарата. Необходимо также иметь наготове все для интубации трахеи. Внутривенная барбитуровая анестезия проводится по тем же правилам, что и у взрослых. Чаще применяют 1% раствор и лишь у детей старшего возраста 2% раствор анестегиков. Первые 2–3 мл раствора вводят медленно в течение 20 с и, лишь убедившись в отсутствии индивидуальной реакции, продолжают медленное введение раствора (7–10 мл в течение 1–2 мин). При внутримышечном применении барбитуратов 10% раствор в дозе 5–8 мл вводят в мышцу бедра или в ягодичную область. Наркотический сон на ступает через 15–20 мин и продолжается также 15–20 мин. Необходим тщательный контроль за дыханием. Кетаминовая анестезия сочетается с применением атропина и диазепама. При внутримышечном введении используют 5% раствор. Общая доза анестетика для новорожденных 12–14 мг/кг, для грудных детей – 10–12 мг/кг, для детей 2 -3 лет – 9 – 10 мг/кг, 7 -14 лет – 7–9 мг/кг. Примерно 75–80% общей дозы вводят за 8–10 мин до начала операции, а через 15–25 мин после этого – оставшуюся часть препарата. Целесообразнее ограничиться указанными дозами, а при необходимости продолжения обезболивания перейти на комбинированную анестезию. Внутривенно вводят 1% раствор кетамина. Основная доза анестетика 2–3 мг/кг. Максимальное действие или хирургическая стадия анестезии на ступает через 1–2 мин и продолжается 10 – 15 мин, после чего требуется повторное введение анестетика в дозе, составляющей 1/4–1/3 первоначальной. Продолжительность стадии пробуждения от 15–30 мин при внутривенной анестезии до 1–2 ч после внутримышечного введения. Натрия оксибутират вводят внутривенно капельно или фракционно. В первом варианте 20–40 мл 20% раствора анестетика, смешанного с 200 мл 10% раствора глюкозы, вводят в течение 25–30 мин. Наркотическое состояние наступает через 30–40 мин и продолжается около 2 ч. Возможно повторное введение 1/2 общей дозы. При фракционном применении 20% раствор анестетика вводят в вену со скоростью 4–6 мл/мин в течение 8–10 мин. Наркотический сон наступает через 10–15 мин. Общая доза препарата колеблется в пределах 80–150 мг/кг. Пропанидид достаточно широко может использоваться у детей старшего возраста для быстрого достижения анестезии. С этой целью внутривенно вводят 5–7 мл 5% раствора анестетика (6–8 мг/кг). Потеря сознания наступает через 15–20 с, а хирургическая стадия анестезии через 25–30 с. При необходимости повторно вводят несколько меньшие дозы. Сознание восстанавливается через 10–15 мин. Комбинированная ингаляционная и неингаляционная анестезия аппаратно-масочным способом Этот вид общей анестезии используется значительно чаще, чем однокомпонентная анестезия, и показан, если не требуется применения эндотрахеального способа. Комбинированную анестезию закисью азота с фторотаном, барбитуратами и закисью азота с фторотаном проводят по методике, описанной в предыдущем разделе.

При этом требуются несколько меньшие дозы каждого из анестетиков, но продолжительность анестезии значительно увеличивается. При анестезии кетамином с закисью азота вначале внутримышечно или внутривенно вводят кетамин в дозах примерно на 10–15% ниже по сравнению с таковыми при однокомпонентнои анестезии. Затем после 2–3 мин ингаляции чистого кислорода подключают смесь закиси а юта с кислородом в соотношении 3:1 и 2:1. Добавление к этой комбинации 0,6–0,8 об% фторотана значительно усиливает наркотическую мощность и возможности этой схемы анестезии. Значительно усиливаются аналтезия и аругие компоненты общей анестезии при использовании центральных анальгетиков. С этой целью во время анестезии закисью азота с фторотаном после начала ингаляции закиси азота внутривенно вводят промедол в дозе 04–06 мг/кг. После введения анальгетика быстро наступает хирургическая стадия анестезии. Обычно на фоне ингаляции смеси закиси азота с кислородом в соотношении 2:1 и фторотана 0,6–08 об% в закисью азота с фторотаном после начала ингаляции закиси азота внутривенно вводят промедол в дозе 0,4–0,6 мг/кг. После введения анальгетика быстро наступает хирургическая стадия анестезии. Обычно на фоне ингаляции смеси закиси азота с кислородом в соотношении 2:1 и фторотана 0,6–0,8 об.% в тече ние продолжительной операции может понадобиться дополнительное введение 1/3 первоначальной дозы промедола. Возможны также комбинации закиси азота с пентазоцином и диазепамом. Пентазоцин вводят в дозе 2,5–3 мг/кг детям 2–3 лет, 1,5–2 мг/кг – 3–6 лет и 1,2–1,5 мг/кг – 7–14 лет. Анестезия по методу атаралгезии может быть достигнута на фоне закиси азота применением диазепама, пентазоцина или других анальгетиков. После начала ингаляции закиси азота и пункции вены медленно в 10–15 мл 0,9% ра створа натрия хлорида вводят диазепам в дозе 0,3–0,5 мг/кг. После потери сознания внутривенно вводят один из анальгетиков. Если анестезия продолжи ется более 1,5 ч, то может понадобиться дополнительное введение диазепама. Комбинированная общая анестезия эндотрахеальным способом Показаний к эндотрахеальной анестезии у детей практически те же, что и у взрослых. Исключение составляют новорожденные, которым во всех случаях, когда операция продолжается больше 30–40 мин, целесообразнее проводить эндотра хеальную, а не масочную анестезию, поскольку у них гораздо сложнее поддерживать адекватную ИВЛ с помощью маски. Интубация трахеи Принципиально техника интубации трахеи у детей не отличается от таковой у взрослых. Особенности этой манипуляции у новорожденных связаны с малыми размерами ротоглотки, относительно большим корнем языка и несколько удлиненным и более горизонтально расположенным надгортанником. Нам представляется наиболее удобной следующая техника интубации трахеи у новорожденного. Правой рукой несколько приподнимают голову ребенка, левой запрокидывают ее. Пальцами правой руки раздвигают губы и выводят нижнюю челюсть, затем левой рукой клинок ларингоскопа вводят в ротовую полость и приподнимают язык вверх и влево. Чаще применяют прямой клинок. Обычно при введении клинка на глубину 2–3 см он упирается в дно ротоглотки и в поле зрения оказывается вход в пищевод.

Вся деятельность Сообщества, указанная в этой статье, направлена на устранение неравенства и содействие достижению равенства между мужчинами и женщинами. Статья 4 1. Для достижения целей, поставленных в статье 2, деятельность государств-членов и Сообщества включает, согласно настоящему Договору и в соответствии с установленным в нем графиком, принятие экономической политики, которая основана на тесной координации экономической политики государств-членов, на внутреннем рынке и на определении общих задач, и проводится в соответствии с принципом открытой рыночной экономики со свободной конкуренцией. 2. Параллельно с предыдущим, согласно настоящему Договору и в соответствии с установленными в нем графиком и процедурами, эта деятельность включает неизменный фиксированный обменный курс, ведущий к введению единой валюты, ЭКЮ, разработку и проведение единой валютной политики и политики обменных курсов, основной целью которых является поддержание стабильных цен и, без ущерба для этой цели, поддержание общих экономических курсов в Сообществе, в соответствии с принципом открытой рыночной экономики со свободной конкуренцией. 3

1. Внутривенный наркоз, комбинированная общая анестезия

2. Психика и мозг человека: принципы и общие механизмы связи

3. Ингаляционная общая анестезия

4. Комбинированная общая анестезия

5. Местная и общая анестезия

6. Механизмы общей анестезии
7. Неингаляционные методы общей анестезии
8. Общая анестезия жидкими ингаляционными анестетиками

9. Определение риска общей анестезии и операции

10. Осложнения общей анестезии, связанные с неисправностью аппаратуры

11. Развитие первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики

12. Возрастные предпосылки развития общих способностей детей младшего школьного возраста

13. Иммунология. Общие принципы и понятия. Иммунитет, его виды, стимуляторы, индукторы, цитотоксичность, апоптоз, киллинг, адгезия, интегрины, селектины, миграция, хоминг и многое другое

14. Развитие связной речи у детей с диагнозом ОНР (Общее недоразвитие речи)

15. Общие принципы ведения («мастеринга») настольных ролевых игр

16. Хронические гастриты у детей: принципы диагностики

Настольная игра "Барабашка (Geistestesblitz)".
У вас в руках оказались фотокарточки, сделанные каким-то странным фотоаппаратом: фотографируя всего пять предметов, он постоянно путает их
1071 руб
Раздел: Внимание, память, логика
Бумага туалетная "Classic (Вейро)", 24 рулона, 17 метров x 9.5 см.
В комплекте: 24 рулона. Длина рулона: 17 метров. Ширина рулона: 9,5 см. С перфорацией. В одном рулоне: 136 листов.
396 руб
Раздел: Бумага туалетная
Рюкзак для средней школы "Райдер", 46x34x18 см.
Рюкзак для средней школы. 2 основных отделения, 4 дополнительных кармана. Формоустойчивая спинка. Ремни регулировки объема. Материал:
978 руб
Раздел: Без наполнения

17. Общие принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани

18. Литература - Топографическая анатомия (общие принципы ампутаций и экзаркуляций)

19. Общие принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани

20. Финляндия - общие принципы налогообложения

21. Общего принципа относительности не существует

22. Швеция - общие принципы налогообложения
23. Определение общих принципов местного самоуправления
24. Принципы формирования когнитивной установки жизни у детей

25. Социальная ситуация в лесном комплексе и общие принципы ее анализа

26. Общие принципы ТЭА и выбора двигателя самолета

27. Дания - общие принципы налогообложения

28. Понятие, задачи, общие принципы организации бухгалтерского учета в специализированном депозитарии паевого инвестиционного фонда

29. Общие принципы построения систем отображения навигационной информации используемые в электронной картографии .

30. Общие основы и принципы классификации страхования. Формы проведения страхования

31. Общие принципы профилактики отравления животных

32. Понятие государства и общие принципы его организации

Чехол-органайзер для спинки авто "Happy Baby".
Чехол-органайзер – аксессуар, просто незаменимый во время поездок на автомобиле, благодаря множеству вместительных карманов. Помимо
699 руб
Раздел: Прочее
Детская горка, цвет: красный/желтый, скат 140 см.
Для активного летнего отдыха вам пригодится пластиковая горка Долони. Горка изготовлена из яркого пластика и украсит любую детскую комнату
2200 руб
Раздел: Горки
Магнитная игра для путешествий "Волшебный лес".
Уникальная логическая игра-головоломка для отличного времяпрепровождения и тренировки ума. Имеет компактное игровое поле с магнитными
530 руб
Раздел: Игры на магнитах

33. Принципы европейского договорного права: общая характеристика

34. Звуко-слоговая структура и проблемы её коррекции у детей дошкольного возраста с общим недоразвитием речи

35. Общие сведения о HTML, принципы создания Web-узла

36. Схемы автогенераторов. Общий принцип стабилизации частоты колебаний

37. Анестезия при операциях на крупных сосудах и анестезия у детей и стариков

38. Обучение чтению детей с общие недоразвитием речи
39. Общие принципы диагностики злокачественных опухолей челюстно-лицевой области
40. Общие принципы лечения переломов и вывихов

41. Общие принципы оценки качества лекарственных форм

42. Принципы питания здоровых и больных детей старшего взраста(старше 1 года)

43. Система поддержания здоровья детей

44. Влияние дипривана на общее состояние пациента при воздействии анестезии

45. Общие принципы стратегического менеджмента

46. Использование игровых приемов при коррекции лексико-грамматических нарушений у детей старшего дошкольного возраста с общим недоразвитием речи 3 уровня

47. Использование сказкотерапии в развитии связной монологической речи у детей с общим недоразвитием речи 3 уровня

48. Обучение детей 5-6 лет с общим недоразвитием речи словообразованию в повседневной жизнедеятельности

Средство для мытья посуды биоразлагаемое "Synergetic", концентрированное, 5 л.
Концентрированное высокопенное средство для мытья всех видов посуды от любых видов загрязнений. 100% смываемость. Подходит для мытья
631 руб
Раздел: Гели, концентраты
Пазлы Maxi "Карта мира" (40 элементов).
Пазл для малышей "Карта мира" состоит из крупных элементов. Размер собранной картинки - 59х40 см. Средний размер элементов - 8х7,4 см.
331 руб
Раздел: Пазлы (Maxi)
Глобус "Детский", 250 мм.
Детский глобус – идеальное учебное пособие для школьников и всех, кто интересуется животным миром планеты. На подробную географическую
592 руб
Раздел: Глобусы

49. Обучение рассказыванию как метод формирования связной речи у детей с общим недоразвитием речи

50. Особенности сенсомоторной координации у детей младшего школьного возраста с общим недоразвитием речи

51. Преодоление нарушений словообразования у детей дошкольного возраста с общим недоразвитием речи через игровую деятельность

52. Проблемы пространственных представлений у детей дошкольного возраста с общим недоразвитием речи в психолого-педагогических исследованиях

53. Развитие грамматического строя речи в норме и у детей с общим недоразвитием речи (ОНР) в дошкольном возрасте

54. Развитие речи детей с общим нарушением речи в театрализованной деятельности
55. Формирование пространственных представлений у детей в норме с общим недоразвитием речи
56. Особенности формирования коммуникативной функции речи у детей 5-6 лет с общим недоразвитием речи

57. Развитие мелкой и общей моторики у детей с ТНР

58. Общие принципы почвенно-экологического мониторинга

59. Общие принципы функционирования предприятия

60. Су-30мки, общие сведения

61. Принцип работы и назначение телескопа

62. Общая биология

63. Общая генетика

64. Лекции по "Общим воинским уставам"

Рюмпочка.
РЮМПОЧКА - с каждой рюмкой мир становится светлее! Создайте яркое застолье, зарядитесь энергией и самые светлые стороны жизни откроются,
315 руб
Раздел: Бокалы, рюмки
Ножницы "Explorer", 21,5 см.
Ножницы с массивными лезвиями идеально подходят для работы с плотной бумагой. Эргономичная форма ручек и резиновая вставка с
390 руб
Раздел: Ножи, ножницы, резаки
Лупа с креплением на голову и подсветкой (увеличение: 1,8-х - 4,8-х кратное).
Лупа с креплением на голову, обладающая регулировкой степени увеличения.
462 руб
Раздел: Лупы

65. Сертификация пожароопасной продукции и информирование населения. Общие положения и порядок надзора

66. Общая характеристика степной зоны

67. Общая характеристика Туниса

68. Леции по общей геологии

69. Принцип построения налога на добавленную стоимость

70. Принцип налогообложения /Украина/
71. Понятие и принципы административной ответственности
72. Общие положения об обязательствах и договорах

73. Общие положения договора поставки

74. Принципы гражданского процессуального права

75. Развитие общего понятия и системы преступлений от Русской Правды к Судебнику 1497 г. (Контрольная)

76. Дети войны

77. Принципы и формы налогообложения на Украине

78. Понятие, содержание и принципы исполнительной власти

79. Основные принципы международного публичного права

80. Шпоры по общему праву

Подушка "Green Line. Бамбук", 70х70 см.
Удобные и практичные постельные принадлежности, изготовленные с применением ткани нового поколения из микрофиламентных нитей Ultratex и
788 руб
Раздел: Размер 70х70 см
Чайник эмалированный ЕМ-25001/41 "Сицилия", 2,5 л (со свистком).
Объем: 2,5 л. Внешнее высокопрочное японское трехслойное эмалевое покрытие. Внутреннее эмалевое покрытие, устойчивое к воздействию пищевых
979 руб
Раздел: Чайники эмалированные
Подставка для ручек с часами, 11,8х10,2х5,2 см.
Подставка для ручек с часами. Материал корпуса: пластик. Механизм: электронный. ЖК дисплей. Дополнительные функции: часы, будильник,
540 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры

81. Принципы технического регулирования, порядок разработки, принятия технических регламентов

82. Общие условия производства по делам о нарушении таможенных правил и их рассмотрения

83. Шпаргалка по общей теории права

84. Понятие и принципы правового государства

85. Проблемы реализации принципа разделения властей, действия системы сдержек и противовесов на примере Российской Федерации

86. Общепризнанные принципы и нормы международного права как составная часть правовой системы России
87. Значение, цели, задачи и основные принципы трудового права
88. The Proverbs Are Children Of Experience (Пословицы - Дети Опыта)

89. Принцип театрализации в романе Теккерея "Ярмарка тщеславия"

90. Роман Ивана Сергеевича Тургенева "Отцы и дети" в аспекте современного изучения классики

91. Принцип аналогии в морфологии

92. "Отцы и дети" в романе Тургенева

93. Образы детей и их роль в романе Достоевского "Преступление и наказание"

94. Актуальные проблемы отцов и детей (по роману "Отцы и дети" Тургенева И.С.)

95. Женские образы в романе Тургенева "Отцы и дети"

96. Общие черты развития России и Запада в начале ХХ-го века

Игра настольная "Тараканы в холодильнике".
Настольная игра предназначена для детей старше 7 лет. В распоряжении каждого игрока команда из трех тараканов, цель которых унести из
391 руб
Раздел: Карточные игры
Настольная игра "Друг-утюг".
Очень веселая игра для шумной компании, которая одинаково понравится и детям, и взрослым. Игровой процесс прост и в то же время невероятно
780 руб
Раздел: Игры на ассоциации, воображение
Багетная рама "Lucy", 40x50 см (цвет: светло-салатовый).
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
791 руб
Раздел: Багетные рамы, для икон

97. "Мы были дети 1812 года…"

98. Общие сведения о Канаде 1990-2001гг.

99. Принцип действия боевых номеронабирателей и сканеров


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.