![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Патологические механизмы развития тиреоидной патологии у лиц детского и подросткового возраста в Украине |
Диффузный нетоксический зоб (ДНЗ), наиболее распространенная тиреоидная патология у детей и подростков, характеризуется диффузным увеличением размеров щитовидной железы и клинически эутиреоидным состоянием. Подобная клиническая картина типична для эндемического зоба, аутоиммунного тиреоидита (АИТ) и дисгормонального зоба. В регионах йоддефицитных и/или экологически неблагополучных формируется зобная эндемия (ДНЗ имеет место у &g ; 6% детей препубертатного возраста и у 7-9% детей пубертатного возраста). В регионах йоднаполненных и экологически чистых ДНЗ встречается спорадически (у &l ; 5% детей препубертатного возраста). Термины &quo ;зобная эндемия&quo ;, &quo ;спорадический зоб&quo ; имеют лишь эпидемиологическое значение. В настоящее время в Украине и на территории бывшего Советского Союза чрезвычайно редко встречаются регионы, где ДНЗ регистрируется менее чем у 5% детей. Следовательно, чаще мы имеем дело с проявлениями зобной эндемии. Наиболее частой причиной формирования зоба в этих регионах является дефицит йода в окружающей среде (эндемический зоб). Дополнительным фактором, способствующим утяжелению зобной эндемии в регионе, является экологическое загрязнение местности. Различные промышленные и сельскохозяйственные экопатогены, микроэлементный дисбаланс, радиация также способны вызвать нарушения функции щитовидной железы и, следовательно, способствовать увеличению ее размеров. Этим обстоятельством можно объяснить наличие зобной эндемии в некоторых йоднаполненных, но экологически очень загрязненных регионах. Довольно частой причиной формирования в экологически неблагополучных регионах диффузного зоба с клиникой эутиреоидного состояния является также аутоиммунный процесс в щитовидной железе, то есть аутоиммунный тиреоидит АИТ, сопровождающийся нарушением гормонального статуса. Тиреоидные гормоны (ТГ) обладают широким спектром действия. Их роль важна в жизнедеятельности человека любого возраста, но особенно велика роль ТГ в период внутриутробной и ранней постнатальной жизни. Наиболее важным действием ТГ в детском возрасте является анаболический эффект. В отличие от других анаболических гормонов ТГ не только и даже не столько контролируют линейный рост, сколько регулируют процессы дифференцирования тканей. Именно под влиянием ТГ дети не только растут, но и созревают, взрослеют. В период внутриутробной жизни под контролем ТГ осуществляются процессы эмбриогенеза, дифференцируются и созревают практически все органы и системы . Исключительное действие ТГ оказывают на формирование и созревание мозга. Никакие другие гормоны подобным эффектом не обладают. На ранних этапах внутриутробной жизни под влиянием тиреоидных гормонов закладываются и формируются основные функции мозга. Сроки дифференцирования мозга четко ограничены во времени. Дефицит ТГ на любом из этапов формирования мозга оборачивается большой бедой: мозг останавливается в развитии, подвергается дегенеративным изменениям, что резко ухудшает интеллектуальные и моторные функции человека . При внешнем осмотре дети и подростки с субклиническим гипотиреозом производят впечатление здоровых.
Однако, при проведении больших популяционных исследований удается выявить разницу в состоянии здоровья детей и, особенно, подростков с увеличенными и нормальными размерами щитовидной железы. При этом обращает на себя внимание, что дети с зобом имеют худшие показатели физического и полового развития, хуже обучаются в школе, состояние их здоровья по многим показателям хуже: они чаще и тяжелее болеют, чаще имеют хронические заболевания, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, показателей крови и др. При решении вопроса о характере восстановительной терапии, следует также учитывать, что и в йоддефицитных регионах, особенно в тех случаях, когда регион экологически загрязнен, помимо эндемического (йоддефицитного) зоба может формироваться аутоиммунный тиреоидит (АИТ). На начальных этапах АИТ характеризуется теми же клиническими признаками, что и эндемический зоб: диффузным увеличением размеров щитовидной железы и клинически эутиреоидным состоянием.
Соответственно, при написании данной главы его схема была принята нами за основу. Хотя Спитца интересовали только первые два года жизни, сдвиги в развитии отмечаются на протяжении всего подросткового возраста. В связи с этим один из авторов этой книги (Tyson, 1988) предполагает, что применение предложенной Спитцем схемы организующих психику факторов может с пользой быть распространено, по крайней мере, на Эдипову фазу. В настоящей же работе ее применение распространяется также на латентный и подростковый периоды. Альтернативную схему можно найти у Гриншпан (1988). Вновь возникающие выражения аффектов и модели поведения используются нами как индикаторы рывков вперед в организации Эго, его сложности и связности. Таковыми являются: социальная улыбка; стрессовая реакция на постороннего; проявления негативизма в жестах и речи; стыд и тревога, вытекающие из интернализации конфликта; либидное постоянство объекта со способностью приводить себя в комфортное состояние и использованием аффектов в их сигнальной функции; инфантильный невроз и чувство вины; практика при интеграции, происходящей в латентный период; подвижность аффекта, упреждающая внутрипсихические сдвиги подросткового периода; устойчивость настроения, отражающая примат Эго над инстинктивными импульсами и архаическими требованиями Суперэго к концу подросткового возраста
2. Важнейшие механизмы развития патологических процессов и болезней
3. Развитие Я-концепции в подростковом возрасте
4. Механизм развития античной цивилизации
5. Развитие творческих способностей учащихся подросткового возраста на занятиях по внеклассному чтению
9. Детско-подростковые клубы как часть системы дополнительного образования
11. Теоретические школы изучения европейской интеграции: причины зарождения и механизмы развития
12. Развитие волевых черт характера у детей подросткового возраста с холеристическим типом темперамента
13. Формирование и развитие сексуальной культуры молодежи в подростковом и юношеском возрасте
14. Механизмы развития инфляции
15. Формирование характера в подростковом возрасте
16. Кризис семейных отношений и дети подросткового возраста
17. Соотношение особенностей общения и тревожности у детей подросткового возраста
18. Акцентуации характера в подростковом возрасте
19. Механизмы достижения катарсиса у детей младшего школьного возраста на уроках музыки
20. Развитие способностей у детей младшего школьного возраста
21. Формирование личности в подростковом возрасте
25. Психосексуальные особенности подросткового возраста
26. Влияние ритмической гимнастики на развитие координации у детей старшего дошкольного возраста
27. Влияние фольклора на развитие музыкальных эмоций детей младшего школьного возраста
28. Проблема конфликта в подростковом возрасте
29. Особенности межличностных взаимоотношений детей подросткового возраста
30. Подростковый возраст в зеркале статистики заболеваний.
31. Игра как средство развития наглядно-образного мышления детей дошкольного возраста
33. Особенности развития дикции у детей старшего дошкольного возраста
34. Профориентация детей подросткового возраста в общеобразовательных учреждениях
35. Развитие диалогической речи у детей дошкольного возраста с общим недоразвитием речи
36. Развитие физических качеств детей старшего дошкольного возраста с помощью подвижных игр
37. Учет особенностей подросткового возраста в работе классного руководителя
41. Коррекционно-развивающая программа с детьми старшего подросткового возраста "Прими ближнего своего"
42. Межличностные отношения детей подросткового возраста
43. Моторное развитие детей с нарушениями зрения дошкольного возраста
44. Особенности агрессивного поведения в старшем и младшем подростковом возрасте
45. Особенности межличностного общения в подростковом возрасте
46. Проблема застенчивости в подростковом возрасте
48. Психологические особенности общения в подростковом возрасте
49. Психологический тренинг для детей подросткового возраста на тему "Дружба"
50. Развитие воображения у детей старшего дошкольного возраста
51. Развитие мотивационной сферы детей старшего дошкольного возраста
52. Связь полоролевой идентичности с поведением девочек младшего подросткового возраста
53. Специфика взаимоотношений с матерью как условие агрессивности в подростковом возрасте
57. Развитие самооценки на разных этапах дошкольного возраста
58. Возрастные особенности физического развития детей среднего и старшего школьного возраста
60. Формирование и развитие финансового кризиса 2008-2009 гг. в Украине
62. История развития детско-юношеского туризма
63. Факторы развития агрессивности в детском возрасте
64. Механизмы венчурного (рискового) финансирования: мировой опыт и перспективы развития в России
65. Язык детского рисунка. Этапы развития. Задачи развития ребёнка в рисовании
66. Психоаналитические теории детского развития
68. Психоаналитические теории детского развития
69. Детский экологический туризм: перспективы развития в регионах
73. Система страхования физических лиц: проблемы становления и перспективы развития
74. Детские и подростковые программы на каналах "Первый" и "Россия": типологические особенности
76. Анестезия у лиц с частой сердечной патологией
77. Патологическая анатомия: введение в предмет, общие аспекты, методы исследования в патологии
78. Факторы и механизмы организационного развития
80. Развитие выразительности детских рисунков в процессе обучения сюжетному рисованию
82. Роль детского сада в воспитании и развитии ребенка.
83. Зарубежные направления в теории и методике развития детского изобразительного творчества
84. Развитие детского изобразительного творчества в сюжетном рисовании
89. Влияние подвижных игр на физическое развитие детей в детском оздоровительном лагере
92. Детский ясли-сад на 140 мест с бассейном
94. Роль российских ученных в развитии воздухоплавания
95. Перспективы развития аэрокосмической отрасли Украины
96. Солнечные пятна, динамика и механизм их образования, способы их учета в экологии и астрофизике