Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Новый базисный препарат для лечения ревматоидного артрита - Арава (лефлуномид): опыт многомесячного применения

Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки

Новый базисный препарат для лечения ревматоидного артрита - Арава (лефлуномид): опыт многомесячного применения Профессор Н.В. Чичасова, К.А. Чижова, к.м.н. Е.В. Иголкина, к.м.н. Г.Р. Имаметдинова, чл.-корр. РАМН, профессор Е.Л. Насонов ММА имени И.М. Сеченова Исследования патогенеза воспалительного процесса при ревматоидном артрите (РА) за последние 20 лет позволяют считать, что Т– клетки играют ключевую роль как в развитии, так и в дальнейшем прогрессировании заболевания . Именно с активацией Т–клеток связывают включение в воспалительный процесс некоторых других типов клеток (В–клеток, дендритных клеток, фибробластоподобных синовиоцитов), необходимых для поддержания воспаления и прогрессирования деструкции суставов, стимуляцию плазмоцитов, макрофагов, фибробластов к продукции провоспалительных цитокинов (ФНО-, ИЛ–1) . Данный взгляд на патогенез РА направил усилия ученых на создание лекарств, способных регулировать пролиферацию активированных Т–клеток. Таким новым средством базисной терапии является лефлуномид (Арава) (производства фармацевтической компании Ave is, Германия), созданный специально для лечения РА. Лефлуномид угнетает синтез пиримидина de ovo, ингибируя фермент дегидрооротатдегидрогеназу, необходимую для синтеза уридинмонофосфата (рис. 1). Снижение синтеза пиримидиновых нуклеотидов приводит к торможению пролиферации активированных Т–клеток в фазе G1 клеточного цикла и к изменению Т–клеточного аутоиммунного ответа; подавляется синтез провоспалительных цитокинов (интерферона  и ФНО-), уменьшается Т–зависимый синтез антител В–клетками . Под влиянием лефлуномида происходит угнетение фактора транскрипции F–k (фактор, необходимый для активации генов, кодирующих синтез провоспалительных медиаторов), угнетение ЦОГ–2 , повышение продукции цитокина GF , блокирующего пролиферацию Т– и В–лимфоцитов. Таким образом, угнетая образование Т–лимфоцитов, лефлуномид влияет и на продукцию антител и ряда цитокинов, и на процессы клеточной адгезии. Рис. 1. Влияние на синтез пиримидина de ovo Клиническая эффективность и базисные свойства лефлуномида в отношении РА подтверждены рядом мультицентровых рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивавших лефлуномид с плацебо, метотрексатом и сульфасалазином . По химической структуре лефлуномид – низкомолекулярное (270 Д) производное изоксазола. В желудочно–кишечном тракте и в плазме лефлуномид быстро превращается в активный метаболит малононитриламид (А77 1726), который на 99,38% связывается с белками плазмы. Период полувыведения препарата составляет от 14 до 18 дней. Выводится лефлуномид через почки и желудочно–кишечный тракт в равных соотношениях . Побочные эффекты при лечении лефлуномидом наблюдаются у і 5% пациентов и носят преимущественно легкий или умеренный характер . По современным данным, использование лефлуномида не сочетается с повышенным риском возникновения злокачественных новообразований . В сентябре 1998 г. лефлуномид был одобрен Министерством пищевой и лекарственной промышленности США для использования при РА; с этого времени в мире насчитывается более 200000 пациентов, принимающих препарат для лечения РА .

В нашей стране Арава зарегистрирована недавно и большинство врачей не имеют собственного опыта лечения больных РА. В данном сообщении мы представляем результаты лечения Аравой 50 больных РА с достоверным диагнозом по критериям ACR (1987 г.). Эта группа больных была представлена преимущественно женщинами (46 больных); преобладали пациенты серопозитивные по ревматоидному фактору (РФ) – (42 пациента); средний возраст составил 54,5±12,4 года; у 30% больных длительность РА к моменту назначения Аравы была менее 3–х лет, у 46% – 4–10 лет и у 24% – более 10 лет. У 70% больных регистрировалась III–IV рентгенологические стадии. За исключением 2 больных активность РА была II–III степени (табл. 1), а по критериям Европейской антиревматической лиги с использованием индекса активности болезни (Disease ac ivi y score – DAS) все больные были с умеренной и высокой активностью РА. Внесуставные проявления к началу терапии были у 35 больных (70%) и представлены в таблице 2. Препарат назначался по стандартной схеме: первые 3 дня по 100 мг/сутки, далее по 20 мг/сутки. Доза временно уменьшалась у некоторых больных до 10 мг/сутки при появлении реакций непереносимости. Эффективность Аравы оценивалась по влиянию на показатели активности и прогрессирования РА. Оценивались выраженность суставного синдрома (количество болезненных и воспаленных суставов, интенсивность боли и общее состояние здоровья по визуальной аналоговой шкале, индекс Ri chie), продолжительность утренней скованности, функциональное состояние больных (тест Lee, опросник состояния здоровья – HAQ), рентгенологическое прогрессирование оценивалось по модифицированному нами методу Шарпа с подсчетом количества эрозий в кистях и стопах и степени сужения суставной щели; для оценки темпа прогрессирования деструкции и сужения суставных щелей использовали коэффициент прогрессирования (Кпр.). Наличие и динамику внесуставных проявлений оценивали клинически и с использованием рентгенологических и ультразвуковых методов. Лабораторно оценивали СОЭ, СРБ, а также биохимические, клинические показатели крови и анализы мочи. Клинико–лабораторный эффект Аравы развился у 47 из 50 больных (94%). Как видно из диаграммы, представленной на рисунке 2, все оцениваемые параметры суставного синдрома с высокой степенью достоверноcти уменьшались через 6 и еще в большей степени – через 12 месяцев лечения (p

Основными методами пластической хирургии являются перемещение, трансплантация тканей (пересадка) и имплантация (внедрение) замещающих материалов. См. также косметическая хирургия, эстетическая хирургия. Пластика бедер и ягодиц - удаление избыточного неравномерного отложения жира под общим обезболиванием. Выполняется у очень полных женщин, снизивших массу тела после чего появились складки на бердрах (галифе) и ягодицах. Пластика подбородка - удаление излишних жировых отложений под местным или общим обезболиванием. Проводят у пациентов старше 18 лет. Плацебо - фармакологически индифферентное вещество, по внешнему виду и вкусу напоминает лекарственные средства; используется главным образом при сравнительных клинических испытаниях новых фармакологических препаратов. Иногда используется в лечении - у пациентов с невротическими состояними. Пневмония - воспалительный процесс в тканях легкого, возникающий как самостоятельная болезнь или как проявление осложнения какого-либо заболевания. Подагра - хроническое заболевание, обусловленное нарушением обмена пуринов, характеризующееся отложением солей мочевой кислоты в тканях с развитием воспалительных и склеротических изменений; проявляется острым рецидивирующим артритом, образованием подкожных узелков, симптомами мочекаменной болезни

1. Процессоры нового поколения и перспективы их развития

2. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

3. Новые подходы к лечению депрессий при аффективных расстройствах биполярного типа

4. Ивадал - новейшее достижение в лечение нарушений сна

5. Безпилотные ГЭС нового поколения на основе ГидроЭнергоБлока

6. Ивадал - новейшее достижение в лечение нарушений сна
7. Методика физической реабилитации при травмах бедра с использованием тренажеров нового поколения
8. Наука о жизни и учебные пособия нового поколения

9. NGIO (система ввода-вывода нового поколения)

10. Моксифлоксацин – фторхинолон нового поколения с широким спектром активности

11. О новых поколениях корпоративных информационных систем в XXI веке

12. Вакцины нового поколения

13. Новое поколение выбирает демократию

14. Нужна ли новой экономике новая концепция конкуренции ?

15. Государство и право в Германии в новое и новейшее время

16. Государство и право Германии в новое и новейшее время

Овощерезка "Nicer Dicer Plus".
В комплекте: - прозрачный контейнер для хранения и сбора продуктов 1500 мл; - герметичная крышка на контейнер для хранения 1 штука; -
824 руб
Раздел: Измельчители, приспособления для резки
Накладка на унитаз "Disney. Тачки" (красная).
Унитазная накладка подходит всем стандартным туалетам. Благодаря прорезиненным краям накладка не скользит, что гарантирует безопасность
406 руб
Раздел: Сиденья
Садовый домик.
Прекрасная развивающая и обучающая игрушка для Вашего малыша. Развивает логику, моторику рук, а также восприятие цвета и формы. Размеры
308 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки

17. Новая и новейшая история

18. Новое время - новые дети?

19. Оптимизация фондового портфеля: новый век - новые идеи

20. Зарубежная политическая мысль в новое и новейшее время

21. История конституционализма в новое и новейшее время

22. Ислам в новое и новейшее время
23. Западноевропейская культура нового и новейшего времени
24. Лечение хронического простатита: новые подходы

25. Ципрамил (циталопрам) – новые перспективы лечения депрессий

26. Rich-баннеры: новое лекарство от банерной слепоты

27. Лечение доброкачественной гиперплазии простаты: результаты испытания нового препарата BXL-628

28. Комплексное немедикаментозное лечение больных ревматоидным артритом

29. Совершенствование лекарств и новые фармацевтические технологии

30. Новые и сверхновые звезды (Доклад)

31. Новый подход в понимании преадаптации

32. Португалия, как новый сегмент туристического бизнеса в России

Средство для купания Bubchen, 400 мл.
Мягкое средство для купания младенцев c лекарственными травами стабилизирует кислотно-щелочной баланс кожи и поддерживает ее естественную
413 руб
Раздел: Экстракты, сборы
Папка для труда "Спортивное авто", 325х245 мм.
Размер: 325х245 мм. Материал: ткань.
322 руб
Раздел: Папки для труда
Машинка детская с полиуретановыми колесами "Бибикар спорт", красный.
Все еще не можете определиться, что подарить ребенку на торжество? Куклы и конструкторы уже негде складывать, а удивить малыша очень
2150 руб
Раздел: Каталки

33. Новая Зеландия

34. Новая Зеландия

35. Новые индустриальные страны мира

36. Административное задержание по новому КоАП РФ

37. Новые принципы осуществления валютного регулирования и валютного контроля в РФ

38. Нова економична политика та ии законодавче оформлення
39. Новейшая история
40. Новая Экономическая Политика

41. Уголовное право буржуазных государств новейшего времени

42. Работник, коллектив, предприятие в новой системе трудовых правоотношений

43. Введение новых правил в орфографии в немецком языке

44. Кино как новый элемент художественной культры

45. От средневековья - к "новому времени"

46. Новые технологии и искусство

47. Новое в словообразовательной системе современного французского языка

48. Новое в русском языке

Многоразовые развивающие карточки. Рисование.
Ваш малыш хочет рисовать, но пока не умеет этого делать? Помогите ребенку научиться рисовать при помощи уникальных многоразовых карточек!
344 руб
Раздел: Прочие
Сумка-транспортный чехол Baby care "TravelBag" для коляскок "Трость", чёрный.
Размер: 380х180х1100 мм. Цвет: черный.
634 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок
Перчатки Paclan, виниловые, 100 штук, размер M.
Материал: поливинилхлорид. Без внутреннего напыления. Для одноразового применения. Размер M (средний). Комплект: 50 пар (100 шт).
360 руб
Раздел: Перчатки

49. Творчество Чехова. Истоки "новой драмы"

50. Новые тенденции в современной популярной музыке

51. Некоторые аспекты новейшей истории Франции

52. Новая Экономическая Политика

53. Буржуазный прогресс в Европе в Новое время

54. Новая экономическая политика
55. Киевская Русь. Монголо-татарское нашествие и его последствия. Создание Российского централизованного государства. Европа в начале Нового времени. Московское царство (Методические указания)
56. Новейшая мировая история. Периодизация 1945-2000

57. Оккупация Псковской области немецко-фашисткими захватчиками. "Новый порядок"

58. Новейшая история США

59. Новая экономическая политика (НЭП)

60. История Европы и Америки в новое время (шпаргалка)

61. Мы наш, мы новый мир построим

62. Новейшие достижения в информатике

63. Перспективы развития компьютерной техники (новейшие разработки 2005г.)

64. Новые информационные технологии обучения в математике

Автомобиль со звуковым сигналом "Джип-каталка", красный.
Автомобиль Джип-каталка - это удобное транспортное средство для малыша! Каталка сделана в виде машинки. Малыш отталкиваясь ножками сможет
1698 руб
Раздел: Каталки
Треугольные гелевые ручки с глитерами, 12 цветов.
391 руб
Раздел: Цветные
Коврик для ванной "Бусинка" противоскользящий, 34,5х76 см.
Противоскользящий коврик для ванны создан специально для детей и призван обеспечить комфортное и безопасное купание малышей в ванне. Он
591 руб
Раздел: Безопасность ребенка

65. Криминалистическое исследование документов. Новые и перспективные методы исследования письменной речи

66. Окружающая среда в Европе на пороге нового тысячелетия

67. Новые информационные технологии обучения в математике

68. Геополитика европейских "новых правых"

69. Новые политические институты России конца XX-начала XXI вв.

70. Новое информационное общество
71. Секты и методы вовлечения новых членов
72. Новый завет

73. Проблема корпуса сочинений прп. Макария, новые находки

74. Духовное послание Л.Толстого сквозь призму новой религии Бахаи

75. Организация селекционного процесса по выведению нового сорта черешни

76. Социологическое исследование на тему: «Встреча Нового года»

77. Историко-философское становление научной методологии в период Нового времени

78. Технологическая революция, как новейший этап современной НТР

79. Философия Нового времени

80. Этика средневековья и нового времени

Пазл "Стройка", 30 элементов.
Пазлы Ларсен - это прежде всего обучающие пазлы. Они привлекают прежде всего филигранностью исполнения. Сделанные из высококачественного
548 руб
Раздел: Пазлы (5-53 элементов)
Ручка-стилус шариковая "Людмила".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а надпись нанесена с
415 руб
Раздел: Металлические ручки
Настольная игра "Много-Много", новая версия.
«Много-Много» — единственная в своём роде игра, в которой дети знакомятся с арифметической операцией умножения. С помощью специально
792 руб
Раздел: Математика, цифры, счет

81. Философия эпохи Возрождения и Нового времени

82. Философия Нового времени и становление первой научной картины мира

83. Перспективы развития новых форм кредитования в России

84. Анализ собственных оборотных средств в новых экономических условиях

85. Новый Типовой план счетов бухгалтерского учета

86. Джон Гэлбрейт. Новое индустриальное общество
87. Анализ целесообразности расширения рынка (выход на новые сегменты рынка) сбыта организации.
88. Роль и место Индонезии среди новых индустриальных стран

89. Новые индустриальные страны Юго-Восточной Азии в мировой экономике

90. Маахстріхська угода, новий етап західноевропейської інтеграції

91. Международные аспекты американского менеджмента: новые тенденции 90-х годов

92. ЦБС «Кунцево» Новая стратегия и новые возможности библиотечной деятельности

93. Коучинг как новая технология развития и обучения персонала

94. Приём на работу новых сотрудников

95. Экономическая эффективность внедрения нового локомотива

96. Новая модель экономики и общественного устройства

Масло детское для массажа "Natura Siberica Little", 200 мл.
Детское масло для массажа предназначено специально для самых маленьких. Органическое масло шиповника восстанавливает и увлажняет кожу.
419 руб
Раздел: Масло для тела
Настольная игра "Баскетбол".
Задача - забить мяч в корзину соперника, используя клавиши по краям игры. Клавиши управляют бойками в отверстиях поля, с помощью которых
620 руб
Раздел: Настольный баскетбол, бильярд, боулинг
Горшок надувной дорожный "PocketPotty" со сменными пакетами.
Горшок Pocket Potty от торговой марки Roxy-kids станет незаменимым аксессуаром дома, на прогулке или в длительной поездке с малышом.
560 руб
Раздел: Горшки обычные

97. Евро - новая международная валюта, ее роль в мирохозяйственных связях

98. Типологизация развивающихся стран: традиционные критерии и новые подходы

99. Ново-Вавилонское царство


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.