Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Инфекция мочевыводящих путей

Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Урологии Реферат на тему: «Инфекция мочевыводящих путей» Выполнила: студентка V курса Проверил: к.м.н., доцент Пенза 2008 ПланВведение Обычный анамнез Бактериология Механизмы нормальной защиты хозяина Клиническая картина Диагностика Лечение Пиелонефрит Литература ВВЕДЕНИЕ Инфекция мочевыводящих путей определяется как значительная бактериурия при наличии выраженных клинических симптомов. По статистике одна из каждых 5 женщин, жалующихся на дизурические расстройства, ежегодно обращается за неотложной помощью. В этой главе обсуждаются противоречивые аспекты диагностики и лечения явной инфекции нижних отделов мочевых путей. В старости инфекция мочевыводящих путей является наиболее частой причиной нозокомиального грамотрицательного сепсиса; 1—3 % всех пациентов с пиелонефритом погибают. 1. ОБЫЧНЫЙ АНАМНЕЗ Обычный анамнез инфекции мочевыводящих путей изменяется с возрастом и полом. У новорожденных инфекция мочевыводящих путей является частью синдрома губительного грамотринательного сепсиса. Частота инфекции мочевыводящих путей у детей дошкольного возраста составляет примерно 2 %, причем у девочек она, по крайней мере, в 10 раз выше, чем у мальчиков. У детей школьного возраста частота возрастает до 5 % (почти исключительно у девочек). Бактериурия редко бывает у мужчин до 50 лет; симптомы дизурии или учащения мочеиспускания обычно обусловлены инфекционным процессом в уретре или предстательной железе. У мужчин старше 50 лет частота инфекции мочевыводящих путей возрастает, что обусловлено обструкцией, связанной с увеличением предстательной железы, или инструментальными исследованиями. Дизурия у женщин — частая проблема в клинике; ее симптоматика увеличивается с возрастом и сексуальной активностью. Большинство инфекций мочевого тракта возникает у здоровых (в остальном) женщин, возможно, вследствие полового контакта и сопровождающейся местной травмы. Возбудителями инфекции, как правило, являются микроорганизмы, колонизирующие кожу промежности; у женщин с традиционно положительной культурой в 105 колониеобразующих единиц в 1 мл мочи почти в 90 % случаев ответственной за инфицирование оказывается E.coli. Однако в 1/3—1/2 случаев дизурии посевы бывают стерильными или высевается микрофлора с низким числом колоний. Это было названо &quo ;острым уретральным синдромом&quo ; и, как полагали, не представляет истинной инфекции мочевого тракта. В действительности, как показали дальнейшие исследования, многие из этих пациентов имеют незначительную степень колонизации или раннюю инфекцию E.coli, S aphylococcus или Chlamydia rachoma is. Поэтому определение инфекции мочевыводящих путей, основанное на прежних исследованиях, в которых речь шла только о заболевании верхних отделов мочевого тракта, может оказаться несоответствующим истине. Такие исследования установили, что для подтверждения &quo ;значительной бактериурии&quo ; необходимо обнаружение не менее 105 колониеобразующих единиц в 1 мл мочи. По современным представлениям, если речь идет об инфекции нижних отделов мочевыводящих путей, то определение числа колоний в 103/мл (или более) при наличии симптоматики может свидетельствовать о значительной бактериурии, заслуживающей лечения.

Подавляющее большинство инфекций мочевого тракта у женщин рецидивирует как повторное заболевание или реинфицирование. Первое (релапс) вызывается тем же микроорганизмом; если симптомы возвращаются менее чем через 1 месяц, то это свидетельствует о недостаточном лечении. Повторное появление симптомов через 1—6 месяцев, как правило, является следствием реинфицирования. Последнее обычно обусловлено различными энтеромикробами или разными серотипами одного и того же микроорганизма и может представлять нарушение защитных механизмов хозяина. Если пациент имеет &quo ;букет&quo ; инфекций с рецидивами более 3 раз в год, то комплекс мероприятий, направленных на выявление опухоли, туберкулеза, почечных камней или другой структурной патологии, вполне оправдан. Особую проблему представляет инфекция мочевыводящих путей во время беременности. В отсутствие лечения бессимптомная бактериурия может прогрессировать до симптоматической инфекции мочевыводящих путей. Инфекция мочевого тракта и пиелонефрит часто наблюдаются в III триместре беременности и могут приводить к проэклампсии, сепсису или выкидышу. 2. БАКТЕРИОЛОГИЯ Инфекция мочевыводящих путей рассматривается либо как осложненная (т. е. возникающая у пациентов с предшествующим почечным или неврологическим заболеванием) или как неосложненная (наблюдаемая у лиц без какой-либо явной патологии). Большинство неосложненных инфекций мочевых путей вызывается грамотрицательной аэробной флорой кишечника, главным образом E.coli. Эта колиформная бактерия поддается воздействию самых разных антимикробных агентов, что будет обсуждаться в разделе, посвященном лечению. Анаэробная флора растет в моче плохо и редко бывает патогенной. Осложненная инфекция мочевого тракта чаще вызывается необычными патогенами, которые могут быть резистентными к множеству антибиотиков. Такие инфекции, безусловно, требуют урологического или нефрологического лечения. 3. МЕХАНИЗМЫ НОРМАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ХОЗЯИНА Моча обычно является благоприятной средой для роста микроорганизмов, что зависит от ее рН и химических составляющих. Факторами, не способствующими росту бактерий, являются низкий рН (5,5 или меньше), высокая концентрация мочи и наличие органических кислот, попадающих в организм с пи-шей (включая фруктовые соки и метионин) и поступающих при расщеплении пищевого белка, которое повышает кислотность мочи. После мочеиспускания в мочевом пузыре остается тонкая пленка мочи. Интактная слизистая оболочка мочевого пузыря удаляет микроорганизмы с пленки, вероятно, посредством продуцирования органических кислот клетками слизистой оболочки, а не путем образования антител или с помощью фагоцитоза. Неполное опорожнение мочевого пузыря делает этот механизм неэффективным. Частое и полное мочеиспускание ассоциируется с уменьшением рецидивов инфекции мочевыводящих путей. Исследования показали, что концентрация бактерий в мочевом пузыре может десятикратно возрасти после полового акта. Предполагают, что быстрое мочеиспускание после полового акта может уменьшить частоту инфекции мочевыводящих путей. Большой ток мочи также ослабляет инокуляцию бактерий, случайно попавших в мочевые пути; некоторые авторы полагают, что гидродинамика мочи может быть наиболее важным механизмом защиты хозяина.

Если защитные механизмы нижних отделов мочевого тракта расстроены и появляется восходящая инфекция мочевого тракта, то начинают действовать почечные механизмы защиты. Местные антитела вырабатываются в почках и в присутствии комплемента уничтожают бактерии. Локальный лейкоцитоз и фагоцитоз также помогают искоренять бактерии. 4. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническими признаками инфекции мочевыводящих путей у новорожденных являются отсутствие аппетита, плохая прибавка массы тела, раздражительность и иногда рвота. Поскольку эти признаки неспецифичны, возможность инфекции мочевых путей следует иметь в виду всякий раз при поступлении новорожденного или младенца в отделение неотложной помощи с лихорадкой или другими признаками потенциального инфекционного заболевания. У детей дошкольного возраста часто наблюдаются раздражительность, апатия и дизурия; реже отмечаются лихорадка, озноб и боль в боковых отделах живота. Необходимо подчеркнуть, что у девочек школьного возраста обычной жалобой является дизурия, чаще всего обусловленная вульвовагинитом. Следовательно, врач должен осмотреть вульву, а также убедиться в том, что метод сбора мочи исключает ее инфицирование, что избавит от необходимости лечения антибиотиками. Каждую молодую женщину с инфекцией мочевых путей следует длительно наблюдать, так как рецидив отмечается более чем в 80 % случаев. У мальчиков в препубертатный период инфекция мочевого тракта наблюдается исключительно редко, если отсутствует какая-либо анатомическая деформация; поэтому любого такого ребенка с подтвержденной инфекцией следует направлять на консультацию к урологу. У мальчиков школьного возраста (до 10 лет) инфекция мочевыводящих путей обычно сопровождается повышением температуры. Часто выделяются протей и грамположительные кокки, что может ассоциироваться с бактериурией при низкой степени колонизации мочи. У мальчиков от 10 до 14 лет инфекция обычно протекает без повышения температуры, у них наблюдаются учащенное мочеиспускание и дизурия. Микробиологические находки могут быть различными. Клиническими симптомами инфекции мочевыводящих путей у взрослых являются дизурия, учащение мочеиспускания и боль внизу живота. У женщин следует отметить анамнестические данные о наличии выделений из влагалища и провести влагалищное исследование для исключения вагинита как причины дизурии. Могут также присутствовать лихорадка, озноб и недомогание. Боли в боку и болезненность в реберно-позвоночном углу могут быть связаны с циститом из-за иррадиации боли. Однако если это обнаруживается клинически, следует предположить наличие пиелонефрита. У мужчин сочетание дизурии с выделениями из уретры указывает на уретрит; для постановки точного диагноза необходима окраска выделений по Граму. Если обнаружены грамотрицательные внутриклеточные диплококки, то пациента следует лечить от гонорейного уретрита. В случае неубедительности окрашивания по Граму наиболее вероятен диагноз неспецифического уретрита, который вызывается главным образом хламидиями. В любом случае необходимо провести тест на наличие венерического заболевания и произвести посев для выявления гонококка.

Состав и форма выпуска Ломефлоксацин. Таблетки с пленочным покрытием (400 мг). Лечебное действие Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Показания Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе: инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, простатит); острая и хроническая гонорея; острый и рецидивирующий хламидиоз; обострение хронического бронхита; острые и хронические гнойные инфекции мягких тканей, инфицированные раны; холера; туберкулез. Применение Дозировка, схема и длительность лечения устанавливаются индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Обычно назначают по 400 мг 1 раз в сутки. Побочное действие Редко тошнота, диарея, боль в животе; головные боли. Противопоказания Беременность. Грудное вскармливание. Детский и подростковый возраст до 15 лет. Повышенная чувствительность к препарату и другим фторхинолонам. С осторожностью следует применять больным с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, эпилепсией и другими заболеваниями центральной нервной системы

1. Программа ведения беременных при инфекциях мочевыводящих путей

2. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)

3. Использование настоя шиповника для профилактики заболеваний мочевыводящих путей

4. Лечебное питание при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

5. О современных проблемах эпидемиологии инфекций, передаваемых половым путем

6. Инфекции, передаваемые половым путем
7. Капитальный ремонт пути на щебеночном балласте с укладкой железобетонных шпал с применением машин тяжелого типа
8. Внешняя задолженность государства. Пути повышения пользы

9. Жизнь и творческий путь И.В. Вернадского

10. Пути и способы повышения устойчивости работы РЭА

11. Индия. Проблемы и пути их решения

12. Налоговая система РФ и пути ее реформирования

13. Налоговый контроль в Республике Беларусь и пути его совершенствования

14. Россия на пути экономических реформ

15. Особенности пути развития России

16. Система пенсионного обеспечения населения и пути его реформирования

Комплект детского постельного белья "Неон" (цвет: синий).
Постельное белье из бязи выполнено из высококачественного хлопка, что гарантирует крепкий и здоровый сон. Комплект не требует особого
1498 руб
Раздел: Детское, подростковое
Игрушечная коляска-люлька.
Кукольная коляска-люлька фирмы "Melogo Toys", выполненная по типу и подобию настоящих колясок – мечта каждой девочки. Поддон
1499 руб
Раздел: Коляски-люльки
Автокружка с подогревом (450 мл).
Подключается к стандартному автомобильному прикуривателю. Сохраняет жидкость теплой, пока подключена к прикуривателю. Может подогреть
540 руб
Раздел: Прочее

17. Проблемы и пути их решения в области налоговой политики государства в связи со вступлением в ВТО (на примере Армении)

18. Сниженная лексика английского языка и ее перевод на русский язык (на примере перевода новеллы С.Кинга "Долгий путь")

19. Жизнь и творческий путь Суйменкула Чокморова

20. Роман "Пути небесные" как итог духовных исканий Ивана Сергеевича Шмелева

21. Культура, природа, человек. Проблемы и пути их решения

22. Жизненный и творческий путь Антона Павловича Чехова
23. Анализ поэтического сборника В. Ф. Ходасевича «Путем зерна»
24. Природа в романе Мухтара Ауэзова "Путь Абая"

25. Жизненный и творческий путь Фридерика Шопена

26. Рональд Рейган: путь к успеху

27. А. Гитлер: штрихи к политическому портрету. Путь к власти

28. Путь к независимости или Ганди как символ свободы

29. Торговые пути и средства передвижения на Руси в XVI веке

30. Проблемы использования и пути развития интернет-компьютерных технологий в России

31. Инфекции вызываемые возбудителями рода PROTEUS

32. Экспресс диагностика особо опасных инфекций

Коробка подарочная "Большая медведица".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
302 руб
Раздел: Коробки
Настольная игра "Сумасшедший лабиринт".
Логическая, веселая и азартная игра нацелена на развитие внимания, ловкости и скорости мысли. Игроки в постоянном напряжении, передвигая
1990 руб
Раздел: Игры-ходилки с фишками
Набор детской складной мебели "Первоклашка. Осень".
В комплект входит стол-парта и стул с мягким сиденьем, пенал. Металлический каркас. Столешница облицована пленкой с тематическими
1637 руб
Раздел: Наборы детской мебели

33. Раневая инфекция

34. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей

35. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

36. Частная инфекционная иммунология. Особенности иммунитета при бактериальных и вирусных инфекциях

37. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

38. Проводящие пути (медицина)
39. Менингококковая инфекция
40. Четыре группы крови - четыре пути к здоровью

41. Пищевые инфекции

42. Особо опасные инфекции

43. ВИЧ-инфекция

44. Проблемы экологии. Возможные пути их решения

45. Экологические проблемы современности и пути их решения

46. Интеграция принципа природопользования в общественное сознание, путем воздействия на индивида

47. Пути повышения эффективности образования

48. Формирование каллиграфических навыков младших школьников (состояние, проблемы и пути оптимизации)

Блинница (блюдо с крышкой) "Золотая Серена", 23,5 см.
Блинница (блюдо с крышкой). Диаметр: 23,5 см. Высота: 10 см. Материал: керамика.
660 руб
Раздел: Блюда
Настольная игра "Времена года".
Времена года - игра-ходилка, которая знакомит малышей с изменениями в природе. Яркие иллюстрации помогут ориентироваться в сезонах
1023 руб
Раздел: Классические игры
Дорожная косметичка, 21x15x12 см, арт. 82630.
Стильная косметичка выполненная из современных полимерных материалов, станет отличным современным подарком и займет достойное место среди
324 руб
Раздел: Дорожные наборы

49. Мой путь к успеху

50. Пищевые инфекции

51. Организация и пути совершенствования производства и сбыта хлебобулочных изделий

52. СНГ: на пути к экономическому союзу

53. Демократия Древней Греции. Пути и возможности достижения

54. Проблемы использования и пути развития интернет-компьютерных технологий в России
55. Пути экономии строительных материалов
56. Лицензионные требования к производству погрузочно-разгрузочной деятельности на железнодорожных путях необщего пользования

57. Психология конфликта. Философия возникновения, пути разрешения

58. Имидж делового человека и пути его формирования

59. Путь освобождения концепции Хинаяны и Махаяны

60. Оптимизация производственной структуры сельскохозяйственного предприятия на примере хозяйства "Путь Ленина"

61. Молодёжная субкультура: проблемы и пути решения

62. Путь к свободе

63. Получение серной кислоты путем гидратации оксида серы

64. Россия на пути экономических реформ

Эжектор концентрат Dr.Klaus от муравьёв других насекомых, 1 л.
Концентрированное средство Dr.Klaus "Insect Super" используется для уничтожения муравьев, клещей, блох, тараканов и других
674 руб
Раздел: От тараканов и прочих насекомых
Рюкзак школьный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (Тролли).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
2082 руб
Раздел: Без наполнения
Копилка-раскраска "Сова в шляпе".
Набор для творчества. Копилка-раскраска. Пластиковая копилка легкая, приятная на ощупь, не бьется при падении и ее легко раскрашивать. В
324 руб
Раздел: Копилки

65. Банковская система в России и пути её дальнейшего развития

66. Инфляция и пути её преодоления в современных условиях

67. Состояние и пути совершенствования учёта затрат в плодоводстве в СХПК «Кочетовский» Мичуринского района Тамбовской области

68. Исследование, характеристика и пути решения маркетинговой проблемы фирмы - производителя маргарина "Молочный"

69. Роль внешней торговли в экономике России: пути повышения ее экономической эффективности

70. Финансовый кризис в Кыргызстане: формы его проявления и пути преодоления
71. Опыт планирования в США. Пути и формы его использования в специфических условиях Российской Федерации
72. Состояние и пути совершенствования организации финансов в аграрных формированиях на примере ОАО «Бахус» Елецкого района Липецкой области

73. Организация и пути совершенствования работы с тарой в торговле

74. Анализ себестоимости продукции и путей ее снижения

75. Эффективность хозяйственной деятельности предприятия и пути их повышения

76. Производительность труда и пути её повышения на производстве

77. Анализ и пути укрепления финансового состояния фирмы ЗАО "МОДЕМТРАНСАВТО"

78. Затраты на производство и реализацию, источники финансирования, пути снижения

79. Пути интеграции Украины в мировое пространство. Политэкономия.

80. Альтернативные пути выхода из кризиса РФ

Ручка-стилус шариковая сувенирная "Николай".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а именная надпись
415 руб
Раздел: Металлические ручки
Глобус "Двойная карта", рельефный, диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Мощность: 220 V, может использоваться в
1290 руб
Раздел: Глобусы
Коробка подарочная "Апрельский Париж".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
326 руб
Раздел: Коробки

81. Кризис российской экономики и пути выхода из него

82. Сущность рыночной экономики. Пути к ней России

83. Анализ инвестиционной привлекательности предприятий в отраслевом разрезе. Пути её повышения

84. Социально-экономические последствия безработицы и пути их преодоления

85. Теневая экономика в России: причины, масштабы и пути ограничения

86. Россия на пути антиустойчивого развития?
87. Арабские путешественники на Великом шелковом пути (IX-X в.в.)
88. Апостол Андрей. "Путь из варяг в греки"

89. Великий Шелковый путь

90. Расколотое общество: путь и судьба россии в социокультурной теории Александра Ахиезера

91. Иван Грозный: поиск альтернативных путей социально-политического развития Руси

92. Путь православия сегодня

93. Путь фараонов

94. Боливия: пути демократизации

95. Герцогиня Курляндская на пути к российскому трону

96. А. Гитлер: штрихи к политическому портрету. Путь к власти.

Ваза декоративная "Цветочный каприз", 10x10x24,5 см.
Ваза декоративная. Размер: 10x10x24,5 см. Материал: керамика.
311 руб
Раздел: Вазы
Ручка гелевая "BLGP-G1-5", синяя, 0,3 мм, 3 штуки.
Гелевая ручка Pilot имеет пластиковый корпус с резиновой манжеткой, которая снижает напряжение руки. Стержень с чернилами синего цвета в
345 руб
Раздел: Синие
Каталка детская "Mercedes-Benz SLS AMG С197" (белая).
Каталка "Mercedes-Benz SLS AMG С197" - это легкая пластиковая каталка для детей от года. Она может использоваться как дома, так
2590 руб
Раздел: Каталки

97. Турция и Ислам - На Пути В Европу

98. Военно-технические проблемы создания и развития современной системы управления силами ВМФ и пути их решения

99. Георг Ом. Нелегкий путь к славе


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.